Concentración de anticuerpos contra proteínas de las glándulas salivales de Aedes aegypti e historia de la exposición al virus del dengue en residentes de una zona endémica colombiana

Introduction: Mosquito salivary proteins are able to induce an antibody response that reflects the level of human-vector contact. IgG antibodies against dengue virus (DENV-IgG) are indicators of previous exposure. The risk of DENV transmission is not only associated to mosquito or dengue factors, but also to socioeconomic factors that may play an important role in the disease epidemiology.Objective: To determine the effect of the presence of Aedes aegypti mosquitos in different stages in households and the history of dengue exposure on vector-human contact determined by the level of anti-salivary protein antibodies in people living in a Colombian endemic area.Materials and methods: A pilot study of 58 households and 55 human subjects was conducted in Norte de Santander, Colombia. A questionnaire for socioeconomic factors was administered and houses were examined for the presence of Ae. aegypti specimens in the aquatic stages. The level of DENV-IgG antibodies (DENV-IgG), in addition to IgG and IgM anti-Ae. aegypti salivary gland extract (SGE) antibodies (SGE-IgG, SGE-IgM) were evaluated by ELISA using blood collected in filter paper.Results: We found a significant higher level of SGE-IgG antibodies in subjects living in houses with Ae. aegypti in aquatic stages. We also found a higher concentration of SGE-IgG antibodies in people exposed to DENV, a positive correlation between IgM-SGE and IgG-DENV and a negative correlation with IgG-SGE.Conclusion: Anti-salivary proteins antibodies are consistent with the presence of Ae. aegypti aquatic stages inside houses and DENV-IgG antibodies concentrations.Introducción. Las proteínas salivales de los mosquitos son capaces de inducir la producción de anticuerpos, lo que a su vez refleja el grado de contacto hombre-vector. Además, los anticuerpos IgG contra el virus del dengue son indicadores de una exposición previa a este virus. El riesgo de transmisión del virus del dengue está asociado no solo con factores relacionados con la biología del mosquito, o factores virales, sino también, con factores socioeconómicos, como la disponibilidad de agua en el hogar, que pueden desempeñar un papel importante durante la temporada epidémica.Objetivo. Determinar el efecto de la presencia de mosquitos Aedes aegypti en las casas y la exposición previa al virus del dengue, sobre los niveles de anticuerpos contra mosquitos en el contacto humano-vector en habitantes de un área endémica de Colombia.Materiales y métodos. Se hizo un estudio piloto de 58 casas y 55 participantes en Norte de Santander, Colombia. Se empleó un cuestionario para recopilar la información sobre los factores socioeconómicos y se examinaron las casas para detectar la presencia de sitios de cría de Ae. aegypti. Se recolectó una muestra de sangre humana total en papel de filtro y se estableció el nivel de anticuerpos IgG contra el virus del dengue, además del de los anticuerpos IgG e IgM anti-Ae. aegypti de extracto de glándula salival mediante ELISA.Resultados. Los resultados revelaron un mayor nivel de anticuerpos IgG de extracto de glándula salival en sujetos que vivían en casas con presencia de mosquitos Ae. aegypti en la fase acuática. Asimismo, se encontró una mayor concentración de anticuerpos IgG de extracto de glándula salival en personas previamente expuestas al virus del dengue. Los resultados evidenciaron una correlación positiva significativa entre los niveles de IgM de extracto de glándula salival y los de IgG anti-virus del dengue de extracto de glándula salival, y una correlación negativa con los de IgG de extracto de glándula salival , aunque esta última no fue significativa.Conclusión. La concentración de anticuerpos fue mayor en quienes vivían en casas con estadios acuáticos de Ae. aegypti, como también en las personas con anticuerpos IgG anti-virus del dengue

Mortality from gastrointestinal congenital anomalies at 264 hospitals in 74 low-income, middle-income, and high-income countries: a multicentre, international, prospective cohort study

Summary Background Congenital anomalies are the fifth leading cause of mortality in children younger than 5 years globally. Many gastrointestinal congenital anomalies are fatal without timely access to neonatal surgical care, but few studies have been done on these conditions in low-income and middle-income countries (LMICs). We compared outcomes of the seven most common gastrointestinal congenital anomalies in low-income, middle-income, and high-income countries globally, and identified factors associated with mortality. Methods We did a multicentre, international prospective cohort study of patients younger than 16 years, presenting to hospital for the first time with oesophageal atresia, congenital diaphragmatic hernia, intestinal atresia, gastroschisis, exomphalos, anorectal malformation, and Hirschsprung’s disease. Recruitment was of consecutive patients for a minimum of 1 month between October, 2018, and April, 2019. We collected data on patient demographics, clinical status, interventions, and outcomes using the REDCap platform. Patients were followed up for 30 days after primary intervention, or 30 days after admission if they did not receive an intervention. The primary outcome was all-cause, in-hospital mortality for all conditions combined and each condition individually, stratified by country income status. We did a complete case analysis. Findings We included 3849 patients with 3975 study conditions (560 with oesophageal atresia, 448 with congenital diaphragmatic hernia, 681 with intestinal atresia, 453 with gastroschisis, 325 with exomphalos, 991 with anorectal malformation, and 517 with Hirschsprung’s disease) from 264 hospitals (89 in high-income countries, 166 in middleincome countries, and nine in low-income countries) in 74 countries. Of the 3849 patients, 2231 (58·0%) were male. Median gestational age at birth was 38 weeks (IQR 36–39) and median bodyweight at presentation was 2·8 kg (2·3–3·3). Mortality among all patients was 37 (39·8%) of 93 in low-income countries, 583 (20·4%) of 2860 in middle-income countries, and 50 (5·6%) of 896 in high-income countries (p<0·0001 between all country income groups). Gastroschisis had the greatest difference in mortality between country income strata (nine [90·0%] of ten in lowincome countries, 97 [31·9%] of 304 in middle-income countries, and two [1·4%] of 139 in high-income countries; p≤0·0001 between all country income groups). Factors significantly associated with higher mortality for all patients combined included country income status (low-income vs high-income countries, risk ratio 2·78 [95% CI 1·88–4·11], p<0·0001; middle-income vs high-income countries, 2·11 [1·59–2·79], p<0·0001), sepsis at presentation (1·20 [1·04–1·40], p=0·016), higher American Society of Anesthesiologists (ASA) score at primary intervention (ASA 4–5 vs ASA 1–2, 1·82 [1·40–2·35], p<0·0001; ASA 3 vs ASA 1–2, 1·58, [1·30–1·92], p<0·0001]), surgical safety checklist not used (1·39 [1·02–1·90], p=0·035), and ventilation or parenteral nutrition unavailable when needed (ventilation 1·96, [1·41–2·71], p=0·0001; parenteral nutrition 1·35, [1·05–1·74], p=0·018). Administration of parenteral nutrition (0·61, [0·47–0·79], p=0·0002) and use of a peripherally inserted central catheter (0·65 [0·50–0·86], p=0·0024) or percutaneous central line (0·69 [0·48–1·00], p=0·049) were associated with lower mortality. Interpretation Unacceptable differences in mortality exist for gastrointestinal congenital anomalies between lowincome, middle-income, and high-income countries. Improving access to quality neonatal surgical care in LMICs will be vital to achieve Sustainable Development Goal 3.2 of ending preventable deaths in neonates and children younger than 5 years by 2030

Planteamiento de una investigación pedagógica

En este Objeto Virtual de Aprendizaje (OVA) encontrarás los principales elementos a tener en cuenta en el planteamiento de un problema de investigación pedagógic

Sarcopenia y su papel en las enfermedades reumáticas

Introducción: La sarcopenia es un cambio asociado al envejecimiento humano y consiste en la disminución progresiva de la masa muscular esquelética que provoca disminución de la fuerza muscular y de su funcionalidad. La relación con las enfermedades reumáticas y la sarcopenia se encuentra en un contexto teórico puesto que el desgaste muscular se asocia tanto a los factores intrinsecos de la enfermedad como la producción de citoquinas y la inflamación cronica como factores externos debido a la falta de movilidad que produce desgaste articular. Objetivo: Realizar una búsqueda bibliográfica sobre el papel de la sarcopenia en enfermedades reumáticas. Materiales y métodos: Se realizó una búsqueda bibliográfica en bibliotecas virtuales sobre la relación de la sarcopenia y las enfermedades reumáticas, se filtró la búsqueda por título, resumen y selección bajo texto completo del artículo, sin límite de tiempo. Resultados: 52 artículos fueron seleccionados para la realización de esta búsqueda bibliográfica. Conclusión: Aunque la sarcopenia en si misma constituye un efecto adverso para la salud también lleva consigo diversas condiciones comórbidas sistémicas. La sarcopenia incrementa el riesgo de limitación física y subsecuentemente de discapacidad; debido al aumento del riesgo de caídas y otras implicaciones en la calidad de vida. No existe suficiente evidencia para relacionar la sarcopenia directamente con las enfermedades reumáticas, sin embargo, es claro que afecta a los pacientes de forma independiente y que tanto las enfermedades reumáticas como la sarcopenia intervienen de forma independiente en la pérdida de masa muscular

Evaluación de campo del efecto residual de la deltametrina sobre la mortalidad y knockdown en Triatoma infestans, según tipo de superficie en Arequipa, Perú

Objetivos: Determinar el efecto de volteo (knockdown) y mortalidad en la medición de la eficacia residual del insecticida deltametrina 5% SC usado en el control vectorial de la enfermedad de Chagas sobre tres tipos de substratos (sillar, ladrillo y concreto) a dosis de 25 mg/m2. Materiales y métodos: Se aplicó la deltametrina en casas de diferente material en una zona endémica de Arequipa, Perú, luego fueron expuestas por 72 horas entre 87 a 120 ninfas V de Triatoma infestans en las paredes tratadas, posteriormente las ninfas fueron transferidas a recipientes limpios para determinar el knockdown, la mortalidad a 15 días y la recuperación. Este experimento fue realizado a las 24 horas, 30, 60, 90 y 120 días posttratamiento. Resultados: La mortalidad de la deltametrina se fue reduciendo de 95% en las 24 primeras horas a 34% en el cuarto mes posterior a la exposición, independientemente del tipo de substrato, a un ritmo de 14,5% mensual (p<0,001; r2=0,79), el knockdown se mantuvo por encima de 75% al cuarto mes y la recuperación fue aumentando con el tiempo (p<0,001; r2=0,77). Según substrato, se evidencia una persistencia de la mortalidad 50% hasta los 60 días para sillar, y 90 días para el ladrillo y concreto. Conclusiones: Se demostró una baja efectividad de deltametrina 5% SC a cuatro meses después del tratamiento sobre diferentes superficie (sillar, ladrillo y concreto). Es necesario tener en cuenta estos resultados para calcular los tiempos de aplicación de este insecticida en los programas de control vectorial

Evaluación de campo del efecto residual de la deltametrina sobre la mortalidad y knockdown en Triatoma infestans, según tipo de superficie en Arequipa, Perú

Objectives: To determine knockdown and mortality in the measurement of the residual efficacy of deltamethrin formulated insecticide 5% SC used in Chagas disease vector control on three types of substrates (sillar [white local volcanic rock], brick and concrete) to doses of 25mg/m2. Material and methods: We applied the deltamethrin in house with different construction material in an endemic zone of Arequipa, Peru, 87 to 120 third-stage nymphs V of Triatoma infestans was exposed by 72 hours to the treated surfaces, the nymphs were transferred to clean containers to determine mortality to 15 days, as well as knockdown and recovery. This experiment was carried out at 24 hours, 30, 60, 90 and 120 days post-treatment. Results: The mortality of the deltamethrin was reduced from 95% in the fist 24 hours to 34% in the fourth month after exposure, regardless of the type of substrate, to a monthly rate of 14,5% (p0,001; r2=0,79), the knockdown was maintained above 75% in the fourth month recovery was increased over time (p0,001; r2=0,77). According substrate, we found a persistent mortality 50% to 60 days for sillar, and 90 days for the brick and concrete. Conclusions: We showed the low effectiveness of deltamethrin 5% SC to four months after the treatment on different substrates (sillar, brick and concrete). It is necessary to take into account these results to calculate the time of application of this pesticide on vector control programmes.Objetivos: Determinar el efecto de volteo (knockdown) y mortalidad en la medición de la eficacia residual del insecticida deltametrina 5% SC usado en el control vectorial de la enfermedad de Chagas sobre tres tipos de substratos (sillar, ladrillo y concreto) a dosis de 25 mg/m2. Materiales y métodos: Se aplicó la deltametrina en casas de diferente material en una zona endémica de Arequipa, Perú, luego fueron expuestas por 72 horas entre 87 a 120 ninfas V de Triatoma infestans en las paredes tratadas, posteriormente las ninfas fueron transferidas a recipientes limpios para determinar el knockdown, la mortalidad a 15 días y la recuperación. Este experimento fue realizado a las 24 horas, 30, 60, 90 y 120 días posttratamiento. Resultados: La mortalidad de la deltametrina se fue reduciendo de 95% en las 24 primeras horas a 34% en el cuarto mes posterior a la exposición, independientemente del tipo de substrato, a un ritmo de 14,5% mensual (p0,001; r2=0,79), el knockdown se mantuvo por encima de 75% al cuarto mes y la recuperación fue aumentando con el tiempo (p0,001; r2=0,77). Según substrato, se evidencia una persistencia de la mortalidad 50% hasta los 60 días para sillar, y 90 días para el ladrillo y concreto. Conclusiones: Se demostró una baja efectividad de deltametrina 5% SC a cuatro meses después del tratamiento sobre diferentes superficie (sillar, ladrillo y concreto). Es necesario tener en cuenta estos resultados para calcular los tiempos de aplicación de este insecticida en los programas de control vectorial

Plasticity of hippocampus following perinatal asphyxia: Effects on postnatal apoptosis and neurogenesis

Asphyxia during delivery produces long-term deficits in brain development, including hippocampus. We investigated hippocampal plasticity after perinatal asphyxia, measuring postnatal apoptosis and neurogenesis. Asphyxia was performed by immersing rat fetuses with uterine horns removed from ready-to-deliver rats into a water bath for 20 min. Caesarean-delivered pups were used as controls. The animals were euthanized 1 week or 1 month after birth. Apoptotic nuclear morphology and DNA breaks were assessed by Hoechst and TUNEL assays. Neurogenesis was estimated by bromodeoxyuridine/MAP-2 immunocytochemitry, and the levels and expression of proteins related to apoptosis and cell proliferation were measured by Western blots and in situ hybridization, respectively. There was an increase of apoptosis in CA1, CA3, and dentate gyrus (DG) and cell proliferation and neurogenesis in CA1, DG, and hilus regions of hippocampus 1 week after asphyxia. The increase of apoptosis in CA3 and cell proliferation in the suprapyramidal band of DG was still observed 1 month following asphyxia. There was an increase of BAD, BCL-2, ERK2, and bFGF levels in whole hippocampus and bFGF expression in CA1 and CA2 and hilus at P7 and P30. There was a concomitant decrease of phosphorylated-BAD (Ser112) levels. The increase of BAD levels supports the idea of delayed cell death after perinatal asphyxia, whereas the increases of BCL-2, ERK2, and bFGF levels suggest the activation of neuroprotective and repair pathways. In conclusion, perinatal asphyxia induces short- and long-term regionally specific plastic changes, including delayed cell death and neurogenesis, involving pro- and antiapoptotic as well as mitogenic proteins, favoring hippocampal functional recovery.FONDECYT 1080447 11070192 1080489 106077

Proceso de admisión al Residentado Médico en el Perú: Características, preferencias y propuestas de los médicos que se preparan para rendir el examen de admisión 2011

Objetive: To describe features, preferences, and proposals from physicians that are preparing themselves to take the 2011 National Medical Residency Examination in Peru. Material and ethods: This is a descriptive study, considering a referential population including 4328 candidates, according to the 2010 National Medical Residency Examination. The Epidat 3.1 statistical software was used, with a 95% confidence limit, and a 5% precision value, and the simple size was established in 353 physicians. A self-applicable and previously validated questionnaire was previously used as a pilot in 20 candidates. Results: Of the 416 surveyed physicians (median age, 27 years), most of them come from provinces outside Lime (52.6%). Nearly half of all physicians (42.5%) are currently working, 79.5 of them in the private sector and 79.2 on an outsourcing basis. Nearly half of all candidates (48.6%) performed their rural healthcare service (SERUMS, according to its Spanish initials) in extremely poor areas in Peru (Quintile I). More than half of the candidates (54.3%) had already taken the Medical Residency Examination in the past. Nearly half of the candidates (48,6%) do not agree with the current status for the National Medical Residency Examination, 67.5% prefer a single national examination, and 39,2% prefer that the contest is separated for each specialty. More than one third (38.9%) considered that the examination should be led by CONAREME (National Commission for Medical Residency) and each Medical School. More than half of the candidates do not agree with the increase of the so-called captive places, and 78.1% disagreed with the proposal by the Ministry of Health to establish an additional mandatory period of work for medical specialists in the less developed areas in the country. Conclusions: The majority of candidate physicians surveyed come from medical schools outside Lima, they do not have a family of their own to care for, les tan half of them are properly employed, and most of those who have a job are in an outsourcing schedule. Most of all candidates do not agree with the current process for the National Medical Residency Examination and they favor a single examination according to medical specialties, and female physicians prefer clinical areas for specialization. Most of the candidates do not agree with the proposal to have an additional mandatory period of time working in the most depressed areas, and they propose that the process for the National Medical Residency Examination must be more transparent, and that the charge by CONAREME as a requisite for taking the examination must be eliminatedObjetivo: Describir las características, preferencias y propuestas de los médicos que se preparan para rendir el examen, respecto al proceso de admisión vigente al residentado médico en el Perú. Material y método: Se realizó un estudio descriptivo, considerando una población referencial de 4 328 postulantes, según el examen de residentado médico 2010, utilizando el programa estadístico Epidat 3,1, con un nivel de confianza del 95%, y precisión del 5%, se obtuvo 353 como valor muestral. Utilizando un cuestionario autoaplicable y validado previamente en 20 médicos postulantes. Resultados: De los 416 médicos encuestados (mediana de 27 años) la mayoría procede de universidades del interior del país (52,6%). El 42,5% trabaja actualmente, de éstos, el 79,7% en el sector privado y el 79,2% bajo la modalidad de locación de servicios. El 48,6% realizó el Servicio Rural Urbano Marginal en Salud (SERUMS) en establecimientos correspondientes al Quintil I (extrema pobreza). El 54,3% ha tenido una experiencia previa del proceso de admisión al residentado médico. El 48,6% está en desacuerdo con el proceso actual del residentado médico, 67,5% está a favor del examen único nacional, y 39,2% prefiere el concurso por especialidades. El 38,9% considera que la evaluación del examen debe ser realizada por el CONAREME y cada universidad. El 54,1% está en desacuerdo al incremento del número de vacantes cautivas y 78,1% expresó estar en desacuerdo ante la propuesta del Ministerio de Salud de implementar tiempo de servicio obligatorio adicional en el residentado médico en regiones de menor desarrollo del país. Conclusiones: La mayoría de médicos encuestados procede de universidades del interior del país, sin carga familiar importante, menos de la mitad trabaja y lo hace en su mayoría bajo la modalidad de locación de servicios. La mayoría está en desacuerdo con el proceso de admisión vigente y a favor del examen único nacional, dividido por especialidades, con una intención marcada por el área de clínicas en las mujeres. La mayoría está en desacuerdo con la propuesta del tiempo de servicio obligatorio adicional de residentado, y proponen mayor transparencia y la eliminación del cobro de CONAREME como requisito de postulació