Comparing extracorporeal shock wave lithotripsy and ureteroscopy laser lithotripsy for treatment of urinary stones smaller than 2 cm: a cost‑utility analysis in the Spanish clinical setting

Purpose To analyze the efciency and cost-utility profle of ureteroscopy versus shock wave lithotripsy for treatment of reno-ureteral stones smaller than 2 cm. Methods Patients treated for urinary stones smaller than 2 cm were included in this study (n=750) and divided into two groups based on technique of treatment. To assess the cost-utility profle a sample of 48 patients (50% of each group) was evaluated. Quality of life survey (Euroqol 5QD-3L) before-after treatment was applied, Markov model was designed to calculate quality of life in each status of the patients (stone or stone-free with and without double-J stent) and to estimate the incremental cost-utility. Monte carlo simulation was conducted for a probabilistic sensitivity analysis. Chi-square was used for comparing qualitative variables and T student's for continuous variables. Results Shock wave lithotripsy group had 408 (54.4%) and ureteroscopy group had 342 (45.6%) patients. Of them, 56.3% were treated for renal stones and 43.7% for ureteral stones. Ureteroscopy produced slightly higher overall quality of patients' life, but produced a signifcant higher overall cost per quality-adjusted life year (QALY) than shock wave lithotripsy, exceeding the cost-utility threshold (20,000 /QALY). Sensitivity analysis confrmed results in 93.65% of cases. Diference was maintained in subgroup analysis (ureteral vs renal stones). Conclusions Results suggest that in our clinical setting shock wave lithotripsy has better cost-utility profle than ureteroscopy for treatment of reno-ureteral stones less than 2 cm, but excluding waiting times, in ideal clinical setting, ureteroscopy would have better cost-utility profle than shock wave lithotripsy

El sexismo en las y los profesionales de salud mental: un factor de riesgo psicosocial para la detección de la desigualdad de género

Diversos organismos recomiendan a las y los profesionales de salud superar las propias creencias sexistas y apuntan a la importancia de abordar la desigualdad de género. En este sentido, este trabajo se centra en: (1) conocer los niveles de sexismo ambivalente en profesionales de salud mental, (2) analizar la asociación entre sexismo y características sociodemográficas y de perspectiva de género y (3) estudiar la asociación entre sexismo y detección de desigualdad de género en consulta. 449 profesionales de salud mental completaron la Escala de Sexismo Ambivalente, así como otro cuestionario desarrollado ad-hoc. Se realizaron análisis no paramétricos. Los datos mostraron, entre otros aspectos, un nivel bajo de sexismo en la muestra, así como que las y los profesionales que manifestaron niveles significativamente más bajos de sexismo, detectaron más problemas de desigualdad en consulta. Los resultados subrayan la importancia de reducir el sexismo de las y los profesionales para identificar los problemas de desigualdad de género.Some organizations recommend that healthcare professionals overcome their own sexist beliefs and emphasize the importance of dealing with gender inequality. Thus, this study focused on: (1) find out the levels of ambivalent sexism in a network of mental health professionals in Spain, (2) analyze the association between sexism, sociodemographic cha-racteristics and gender perspective, and (3) study the association between sexism and gender inequality detection during clinical attention. The sample was comprised of 449 mental health professionals who filled in the Ambivalent Sexism Inventory and another ad hoc questionnaire developed. Variables were compared by nonparametric analysis. The data showed low levels of sexism in the sample, and that the professionals who obtained lower levels of sexism found more problems related to gender inequality during clinical attention. The results underline the importance of intervention for reducing sexism of professionals in order to contribute to a more unbiased detection of problems of gender inequality

Reduction of ureteral stent encrustation by modulating the urine pH and inhibiting the crystal film with a new oral composition: a multicenter, placebo controlled, double blind, randomized clinical trial

Background: Encrustation of ureteral double J stents is a common complication that may affect its removal. The aim of the proposed study is to evaluate the efficacy and safety of a new oral composition to prevent double J stent encrustation in indwelling times up to 8 weeks. Methods: A double-blinded, multicenter, placebo-controlled trial was conducted with 105 patients with indwelling double J stents enrolled across 9 public hospitals in Spain. The patients were randomly assigned (1:1) into intervention (53 patients) or placebo (52 patients) groups for 3 to 8 weeks and both groups self-monitored daily their morning urine pH levels. The primary outcome of analysis was the degree of stent ends encrustation, defined by a 4-point score (0 - none; 3 - global encrustation) using macroscopic and electron microscopy analysis of crystals, after 3 to 8-w indwelling period. Score was exponentially transformed according to calcium levels. Secondary endpoints included urine pH decrease, stent removal, and incidence of adverse events. Results: The intervention group benefits from a lower global encrustation rate of stent ends than placebo group (1% vs 8.2%; p < 0.018). Mean encrustation score was 85.12 (274.5) in the placebo group and 18.91 (102.27) in the intervention group (p < 0.025). Considering the secondary end points, treated patients reported greater urine pH decreases (p = 0.002). No differences in the incidence of adverse events were identified between the groups. Conclusions: Our data suggest that the use of this new oral composition is beneficial in the context of ureteral double J indwelling by decreasing mean, as well as global encrustation

Enfermedad mental y demanda de tratamiento. Análisis en sujetos que solicitan atención en un centro de salud mental

Se analiza como eje central la demanda (explicita e implicita) de tratamiento en personas con trastornos depresivo o trastrono por ansiedad en su primera consulta a un Centro de Salud Mental. Como instrumentos de evaluación se utilizan una entrevista semiestructurada y la rejilla (Kelly, 1955). En la entrevista se recogen variables sociodemograficas, clinicas (tiempo de los sintomas, tratamientos previos, consumo de psicodemograficas, clinicas (tiempo de los sintomas, tratamientos previos, consumo de psicofarmacos, antecedentes familiares, acontecimientos entresantes) y de demanda (formulacion de la queja principal, atribucion, objetivo a alcanzar con las consultas, peticion de tratamiento). En la rejilla se incluyen los atributos universales, constructos relativos al yo, las imágenes parentales, referidos a los profesionales y caracteristicas atribuidas a los mismos y relativos a la enfermedad o trastorno. Como pruebas estadisticas se utilizaron para el analisis de los resultados de la entrevista chi cuadrado, t-Student, coeficiente de correlacion de Pearson y analisis discriminante. La rejilla requirió el analisis de los componentes principales. Tras el analisis de los resultados se extraen las siguientes conclusiones: 1) no existen diferencias entre los sujetos deprimidos y los sujetos ansiosos respecto a las caracteristicas de su demanda; 2) existen diferencias especificas entre las personas que solicitan tratamiento farmacologico y las que piden tratamiento psicológico; 3) los pacientes derivados a iniciativa de su medico de Atencion Primaria realizan peticiones de tratamiento inespecíficas, 4) existe una alta coincidencia entre el tratamiento indicando por los profesionales y el esperado por los pacientes; 5) la demanda de los depresivos es el alivio de los sintomas y curacion de su dolor y sufrimientos fisicos; 6) la demanda de los ansiosos se dirige a la superacion de sus frustaciones y constituirse como fuertes y activo

Aplicación de un dispositivo wearable en la medida de la huella de carbono personal

[ES] Este trabajo tiene como objetivo el desarrollo y validación de un sistema que permita cuantificar la huella de carbono individual. La metodología propuesta se basa en la detección del medio de transporte, haciendo uso de los datos proporcionados por un dispositivo wearable, para calcular la huella de carbono que un desplazamiento en ese medio genera. Para ello, el dispositivo se conecta mediante Bluetooth Low Energy a una aplicación móvil que permite la captura y exportación de datos, los cuales son analizados en un ordenador. En primer lugar, se explican conceptos relacionados con la huella de carbono y se contextualiza la situación ambiental actual. A continuación, se realiza un análisis de las tecnologías disponibles actualmente, eligiendo las más idóneas para el proyecto. Posteriormente, se explica el funcionamiento de cada una de las partes que componen la aplicación móvil. Asimismo, se explica el proceso seguido para el entrenamiento, mediante técnicas de machine learning, de los modelos que clasifican los datos capturados y la metodología empleada para estimar la huella de carbono. Finalmente, se exponen los resultados obtenidos tanto para la aplicación móvil como para los modelos entrenados. De los modelos entrenados se concluye que, al aumentar el número de medios de transporte a diferenciar, peores rendimientos se obtienen.[EN] The objective of this project is to develop and validate a system that allows to quantify the individual carbon footprint. The proposed methodology is based on the detection of the means of transport, using the data provided by a wearable device, to calculate the carbon footprint that a journey in that means of transport produces. In order to do this, the device is connected via Bluetooth Low Energy to an app that allows to capture and export data, which are analyzed on a computer. First, concepts related to the carbon footprint and the current environmental context are introduced. Next, an analysis of the current available technologies is carried out, choosing the most suitable ones for the project. Afterwards, the working of each of the parts that make up the mobile application is explained. It is also explained the process followed for the training, by means of machine learning techniques, of the models that classify the captured data and the used methodology for estimating the carbon footprint. Finally, the results obtained for both the app and the trained models are introduced. From the trained models, it is possible to conclude that the higher the number of means of transport to classify, the worse the performances of the models.Budía García, A. (2021). Aplicación de un dispositivo wearable en la medida de la huella de carbono personal. Universitat Politècnica de València. http://hdl.handle.net/10251/171475TFG

Metodología Lean Healthcare. ¿ Es posible su sostenibilidad en un sistema público de salud?

[EN] Objectives: To evaluate if the application of the Lean healthcare methodology is sustainability in a tertiary department of a Spanish Health Service public hospita~ which is looking for improving efficiency. Methods: The implementation of the Lean Healthcare methodology in a urology department was conducted carrying out the five consecutive steps described in this methodology, and it was applied in three non-sequential phases: team training, process management and continuous improvement Results: The implementation of this methodology translated into high practitioner satisfaction, increased the care production and improved quality indicators, mainly risk-adjusted length ofstay, risk-adjusted complication index, risk adjusted mortality rate. The readmissions rate was the only indicator above the standard dueto the adjusted length of stay. The application ofthis methodology resulted essential to improve the efficiency ofthe service and hospital. Conclusions: The implementation of the Lean Healthcare methodology is possible in the Spanish Public Health Care, however its sustainability depends on a parallel increase of resources to the care production and an intrinsic and extrinsic recognition ofthe Unit, Service or Center that has incorporated it[ES] Objetivos: Evaluar si la metodología Lean Healthcare es sostenible en un servicio de un hospital público terciario de la red sanitaria española que buscaba mejorar su eficiencia. Métodos: La implantación de la metodología Lean Healthcare se inició en el año 2012, siguiendo losS pasos secuenciales de dicha metodología y mediante 3 fases no necesariamente secuenciales; formación de equipo, gestión por procesos y mejora continua. Resultados: la aplicación de la metodología mostró una importante satisfacción de los profesionales, un incremento de la producción asistencial (GRDs producidos), una mejora de los principales indicadores, especialmente el de estancia media, índice de complicaciones ajustadas por riesgo, índice de mortalidad ajustada por riesgo e índice de estancia media ajustada por riesgo. Sólo el índice de readmisiones sufrió u na desviación frente al estándar debido fundamentalmente a las estancias tan ajustadas que se manejan. La aplicación de Lean healthcare resultó esencial para mejorar la eficiencia del servicio y del hospital Conclusiones: La aplicación de la metodología Lean Health es posible en un sistema sanitario público como elespaño~ sin embargo su sostenibilidad depende de una asignación de recursos paralela al aumento de p rod ucció n y de un reconocí miento tanto intrínseco como extrínseco de la Unidad, Servicio o Centro que la ha incorporado.Budía Alba, A.; Boronat-Tormo, F.; Vivas-Consuelo, D.; Barrachina Martínez, I. (2017). Metodología Lean Healthcare. ¿ Es posible su sostenibilidad en un sistema público de salud?. Revista Espanola de Economia de la Salud (Online). 12(4):722-728. http://hdl.handle.net/10251/103143S72272812