Desafios e Avanços no Manejo da Hemorragia Pós-Parto: Estratégias Emergentes e Melhores Práticas

This article presents a literature review on the management of postpartum hemorrhage (PPH), focusing on emerging strategies and best practices. PPH is a significant obstetric complication that continues to pose a challenge for healthcare professionals. The review encompasses guidelines and recommendations from organizations such as the American College of Obstetricians and Gynecologists (ACOG) and the World Health Organization (WHO), as well as highlighting studies on arterial embolization and other innovative interventions. The results emphasize the importance of a multidisciplinary approach and early identification of PPH to prevent serious complications. It is concluded that arterial embolization emerges as a valuable option in the management of refractory PPH, but its use should be carefully considered in conjunction with other therapeutic and preventive approaches.Este artigo apresenta uma revisão da literatura sobre o manejo da hemorragia pós-parto (HPP), com foco em estratégias emergentes e melhores práticas. A HPP é uma complicação obstétrica significativa que continua a representar um desafio para os profissionais de saúde. A revisão abrange diretrizes e recomendações de organizações como o Colégio Americano de Obstetras e Ginecologistas (ACOG) e a Organização Mundial da Saúde (OMS), além de destacar estudos sobre embolização arterial e outras intervenções inovadoras. Os resultados destacam a importância da abordagem multidisciplinar e da identificação precoce da HPP para prevenir complicações graves. Conclui-se que a embolização arterial surge como uma opção valiosa no manejo da HPP refratária, mas que seu uso deve ser cuidadosamente considerado em conjunto com outras abordagens terapêuticas e preventivas

Uma revisão integrativa sobre a Colangite Biliar Primária

A colangite biliar primária, um novo nome para a cirrose biliar primária, é uma doença colestática de etiologia autoimune e representa a primeira causa de colestase intra-hepática. Caracteriza-se pela destruição de pequenos dutos biliares ligados à infiltração de linfócitos, com prevalência de 10 a 40 por 100.000 habitantes no mundo. Este estudo teve como objetivo refletir sobre novas informações a respeito da colangite biliar primária. Para isso, foi realizada uma revisão integrativa de literatura, selecionando artigos publicados nas bases de dados Medical Literature Analysis and Retrieval System Online e Literatura Latino-americana e do Caribe em Ciências da Saúde. A partir da análise qualitativa dos dados, obteve-se como conclusão as seguintes descobertas: A PBC é um problema de saúde raro e mal diagnosticado; não há conhecimento ainda sobre as razões da predominância dessa da CBP em mulheres, resposta à terapêutica, distribuição geográfica e mortalidade entre sexos; os casos dessa doença são assintomáticos; a qualidade de vida dos pacientes é comprometida com o agravamento dos casos, onde apresentam inicialmente sinais de prurido (20 a 70% dos casos) e fadiga (entre 50% a 78% dos pacientes); exames de biópsica hepática podem ser tranquilamente substituídos por testes não-invasivos, em análises de rotina de bioquímica hepática; a possiblidade de diagnosticar a PBC pode ser diagnosticada partindo de fatores biológicos exclusivos que indicam a presença de anticorpos anti-mitocondriais e uma elevação da fosfatase alcalina. No entanto é quase possível que o PBC seja soronegativo; a etiologia da CBP não sendo encontra clara, sendo o tratamento difícil; em caso de tratamento, utiliza-se mais ursodesoxicólico, ácido biliar hidrofílico natural que bloqueia a síntese hepática do colesterol, estimulando a síntese de ácidos biliares e restaurando o equilíbrio entre esses

Patologias atuais: a compulsão e a sociedade dos excessos: Current pathologies: compulsion and the society of excesses

O artigo em tela tem por objetivo analisar os aspectos biopsicossociais da conduta compulsiva de consumo. Propõe-se a apresentar os elementos psicológicos contidos nesse comportamento, além de verificar quais são os resultados decorrentes dessa compulsão. O consumo compulsivo, também chamado de oniomania, é um transtorno causado pela ansiedade despertada pela necessidade de comprar e saciada, somente, quando é materializada a aquisição daquilo que se deseja comprar. O estudo em questão pode ser classificado como sendo de cunho bibliográfico, a partir da análise de documentos publicados em forma de artigos científicos e livros em formato digital

COVID-19 symptoms at hospital admission vary with age and sex: results from the ISARIC prospective multinational observational study

Background: The ISARIC prospective multinational observational study is the largest cohort of hospitalized patients with COVID-19. We present relationships of age, sex, and nationality to presenting symptoms. Methods: International, prospective observational study of 60 109 hospitalized symptomatic patients with laboratory-confirmed COVID-19 recruited from 43 countries between 30 January and 3 August 2020. Logistic regression was performed to evaluate relationships of age and sex to published COVID-19 case definitions and the most commonly reported symptoms. Results: ‘Typical’ symptoms of fever (69%), cough (68%) and shortness of breath (66%) were the most commonly reported. 92% of patients experienced at least one of these. Prevalence of typical symptoms was greatest in 30- to 60-year-olds (respectively 80, 79, 69%; at least one 95%). They were reported less frequently in children (≤ 18 years: 69, 48, 23; 85%), older adults (≥ 70 years: 61, 62, 65; 90%), and women (66, 66, 64; 90%; vs. men 71, 70, 67; 93%, each P < 0.001). The most common atypical presentations under 60 years of age were nausea and vomiting and abdominal pain, and over 60 years was confusion. Regression models showed significant differences in symptoms with sex, age and country. Interpretation: This international collaboration has allowed us to report reliable symptom data from the largest cohort of patients admitted to hospital with COVID-19. Adults over 60 and children admitted to hospital with COVID-19 are less likely to present with typical symptoms. Nausea and vomiting are common atypical presentations under 30 years. Confusion is a frequent atypical presentation of COVID-19 in adults over 60 years. Women are less likely to experience typical symptoms than men

Mortality from gastrointestinal congenital anomalies at 264 hospitals in 74 low-income, middle-income, and high-income countries: a multicentre, international, prospective cohort study

Summary Background Congenital anomalies are the fifth leading cause of mortality in children younger than 5 years globally. Many gastrointestinal congenital anomalies are fatal without timely access to neonatal surgical care, but few studies have been done on these conditions in low-income and middle-income countries (LMICs). We compared outcomes of the seven most common gastrointestinal congenital anomalies in low-income, middle-income, and high-income countries globally, and identified factors associated with mortality. Methods We did a multicentre, international prospective cohort study of patients younger than 16 years, presenting to hospital for the first time with oesophageal atresia, congenital diaphragmatic hernia, intestinal atresia, gastroschisis, exomphalos, anorectal malformation, and Hirschsprung’s disease. Recruitment was of consecutive patients for a minimum of 1 month between October, 2018, and April, 2019. We collected data on patient demographics, clinical status, interventions, and outcomes using the REDCap platform. Patients were followed up for 30 days after primary intervention, or 30 days after admission if they did not receive an intervention. The primary outcome was all-cause, in-hospital mortality for all conditions combined and each condition individually, stratified by country income status. We did a complete case analysis. Findings We included 3849 patients with 3975 study conditions (560 with oesophageal atresia, 448 with congenital diaphragmatic hernia, 681 with intestinal atresia, 453 with gastroschisis, 325 with exomphalos, 991 with anorectal malformation, and 517 with Hirschsprung’s disease) from 264 hospitals (89 in high-income countries, 166 in middleincome countries, and nine in low-income countries) in 74 countries. Of the 3849 patients, 2231 (58·0%) were male. Median gestational age at birth was 38 weeks (IQR 36–39) and median bodyweight at presentation was 2·8 kg (2·3–3·3). Mortality among all patients was 37 (39·8%) of 93 in low-income countries, 583 (20·4%) of 2860 in middle-income countries, and 50 (5·6%) of 896 in high-income countries (p<0·0001 between all country income groups). Gastroschisis had the greatest difference in mortality between country income strata (nine [90·0%] of ten in lowincome countries, 97 [31·9%] of 304 in middle-income countries, and two [1·4%] of 139 in high-income countries; p≤0·0001 between all country income groups). Factors significantly associated with higher mortality for all patients combined included country income status (low-income vs high-income countries, risk ratio 2·78 [95% CI 1·88–4·11], p<0·0001; middle-income vs high-income countries, 2·11 [1·59–2·79], p<0·0001), sepsis at presentation (1·20 [1·04–1·40], p=0·016), higher American Society of Anesthesiologists (ASA) score at primary intervention (ASA 4–5 vs ASA 1–2, 1·82 [1·40–2·35], p<0·0001; ASA 3 vs ASA 1–2, 1·58, [1·30–1·92], p<0·0001]), surgical safety checklist not used (1·39 [1·02–1·90], p=0·035), and ventilation or parenteral nutrition unavailable when needed (ventilation 1·96, [1·41–2·71], p=0·0001; parenteral nutrition 1·35, [1·05–1·74], p=0·018). Administration of parenteral nutrition (0·61, [0·47–0·79], p=0·0002) and use of a peripherally inserted central catheter (0·65 [0·50–0·86], p=0·0024) or percutaneous central line (0·69 [0·48–1·00], p=0·049) were associated with lower mortality. Interpretation Unacceptable differences in mortality exist for gastrointestinal congenital anomalies between lowincome, middle-income, and high-income countries. Improving access to quality neonatal surgical care in LMICs will be vital to achieve Sustainable Development Goal 3.2 of ending preventable deaths in neonates and children younger than 5 years by 2030

O mapeamento de intervenções associadas à abordagem de integração sensorial na reabilitação sensoriomotora: um protoco de revisão de escopo.: Mapping of interventions associated with the sensory integration approach in sensoriomotor rehabilitation: a protocol for a scoping review

Objetivo. O objetivo do presente estudo é mapear as abordagens em Integração Sensorial na reabilitação sensoriomotora. Síntese dos elementos do estudo. Para tal, utilizou-se procedimentos baseados na metodologia Joanna Briggs Institute. Partiu-se da seguinte pergunta: Quais são intervenções na Teoria da Integração Sensorial de Ayres, efetivamente utilizadas em desordens sensório-motoras? A estratégia de busca foi aplicada em cinco bancos de dados, na etapa de Identificação. As etapas de Seleção e Elegibilidade serão realizadas por pesquisadores independentes, em língua inglesa. Dos artigos incluídos serão extraídas informações relevantes e realizada Análise de concordância pelo teste Kappa. Conclusão. Síntese do principal resultado correlacionado com o objetivo do estudo e indicação de estudos futuros. Registo, OSF: https://osf.io/m46wu/. Palavras-Chave: Reabilitação Neurológica. Desempenho Psicomotor. Transtornos do Neurodesenvolvimento. Terapia Ocupacional. Summary Objective. Mapping Sensory Integration approaches in sensorimotor rehabilitation. Synthesis of the study elements. Procedures will be based on the Joanna Briggs Institute methodology. Question: What are the effective interventions in Ayres\u27 Theory of Sensory Integration used in sensorimotor disorders? In the identification stage, the search will be conducted in five electronic databases. The Selection and Eligibility stages will be carried out by independent researchers, in English. Relevant informations will be extracted from the articles included. Agreement analysis by Kappa test. Conclusion. Synthesis of the main result correlated with the objective of the study and indication of future studies. Registration, OSF: https://osf.io/m46wu/. Key words: Neurological Rehabilitation. Psychomotor Performance. Neurodevelopmental Disorders. Occupational Therapy. Resumen Objetivo. Mapeo de enfoques en Integración Sensorial en rehabilitación sensoriomotora. Síntesis de elementos de estudio. Basados en la metodología del Instituto Joanna Briggs. Pregunta: ¿Qué intervenciones de la Teoría de la Integración Sensorial de Ayres se utilizan con eficacia en los trastornos sensoriomotores? Estrategia de búsqueda en cinco bases de datos, en la etapa de Identificación. Las etapas de Selección y Elegibilidad se realizaran por investigadores independientes, en inglés. Se extraerá la información relevante de los artículos incluidos. Análisis de concordancia por prueba Kappa. Conclusión. Síntesis del principal resultado correlacionado con el objetivo del estudio e indicación de futuros estudios. Registro, OSF: https://osf.io/m46wu/. Palabras clave: Rehabilitación Neurológica. Desempeño Psicomotor. Trastornos del Neurodesarrollo. Terapia Ocupaciona

Brasília e suas unidades rurais: planos e projetos para o território do Distrito Federal entre fins da década de 1950 e início da década de 1960

A crítica à nova capital do Brasil inaugurada em 1960 concentrou-se na arquitetura e no traçado do Plano Piloto concebido por Lucio Costa, mas não deixou de apontar uma suposta ausência de planos para integrar aquele núcleo original ao território onde se inseriu. A partir de uma documentação inédita, compreendendo planos e projetos para organizar o sistema de abastecimento e a indústria em Brasília entre fins da década de 1950 e início da década de 1960, este artigo demonstra, porém, que houve um significativo esforço no sentido de um planejamento regional do Distrito Federal. A análise mostra ainda que a elaboração daqueles planos foi tributária de uma contínua preocupação com o abastecimento da capital expressa desde fins do século 19 e identifica suas relações com ideias e experiências correntes no campo do planejamento urbano e regional em meados do século 20.Criticism on the new capital city of Brazil inaugurated in 1960 focused on the Pilot Plan drawn up by Lucio Costa, but it also highlighted an alleged absence of plans to integrate that original nucleus into the territory where it was built. Based on unprecedented documentation comprising plans and projects to organize the supply system and industry in Brasilia between the&nbsp;late 1950s and early 1960s, this paper demonstrates, however, that there was significant effort towards regional planning of the Nation´s Federal District at that time. The analysis also shows that the elaboration of those plans was due to continuous concern with food supply of the capital city expressed since the end of the 19th century and points out its relations with current ideas and experiences in the field of urban and regional planning in the mid-20th century