Conséquences obstétricales des traitements antirétroviraux à base de lopinavir chez la femme enceinte infectée par le VIH-1 (étude d'une cohorte monocentrique)

PARIS7-Xavier Bichat (751182101) / SudocSudocFranceF

Co-construire un programme éducatif avec des partenaires de patients : une clé du succès ?

Objectifs : La prévalence croissante des maladies chroniques dans les pays occidentaux nécessite une prise en charge globale par les professionnels de santé et une autogestion par les patients. Certains programmes d’éducation thérapeutique du patient (ETP) sont co-construits avec des patients partenaires. Cette étude vise à déterminer si l’absence de partenariat patient dans le développement d’un programme d’ETP a eu un effet sur son échec ou son succès. Matériel et méthode : Une étude rétrospective des programmes d’ETP autorisés par l’Agence Régionale de Santé de la région Auvergne, entre 2011 et 2016 a été réalisée. Pour chaque programme autorisé, nous avons cherché à savoir si les programmes co-développés avaient été renouvelés. Résultats : Sur 95 programmes autorisés, 69,5 % ont été renouvelés. Parmi les programmes co-développés, 86,2 % ont été renouvelés contre 62,1 % sans partenariat patient (p = 0,0189). Conclusion : Le partenariat patient dans le développement de programmes d’ETP semble conduire à la réussite du projet et à sa pérennisation. Ce partenariat pourrait modifier la manière dont les professionnels de santé perçoivent la vie avec les maladies chroniques. Nos conclusions pourraient inciter les décideurs politiques à promouvoir ce partenariat en formation professionnelle et à en faire une condition à la mise en place de programmes d’ETP

Patients partenaires en éducation thérapeutique : quels ressentis et besoins à la suite de leurs activités ?

Introduction: Alors que les patients partenaires sont de plus en plus impliqués en ETP, leurs expériences à la suite de leurs pratiques ont peu été explorées. Objectif : Comprendre comment les patients partenaires évaluent leurs activités et rôles en ETP, en Auvergne (France). Méthodes : Une étude quantitative d’une durée d’un mois a été proposée à vingt patients partenaires d’Auvergne. Les données qualitatives ont été exploitées par catégorisation thématique, en respectant une triangulation de méthodes et d’analyse. Résultats : Onze patients partenaires ont participé à l’ensemble de l’étude. Un total de 107 catégories de vécues ont été décrites dont la majorité était à connotation positive (76,6 %). Les patients partenaires ont mentionné 90 verbatim décrivant des aptitudes et compétences nécessaires à leurs activités, principalement relationnelles et pédagogiques (37 %) puis intrapersonnelles (31 %). Ces données recueillies s’accompagnaient de besoins d’échanges sur leurs rôles et leurs postures ainsi que d’acquisition de nouvelles compétences. Discussion : Les patients partenaires réalisent des activités et formations multiples en lien avec l’ETP et ont un statut particulier. Ceci leur permet d’acquérir et mobiliser de nombreuses compétences, mais engendre aussi une difficulté de reconnaissance et d’identification auprès des institutions. Des besoins d’échanges entre pairs, structurés, stables et en groupe, apparaissent. Conclusion : Les patients partenaires possèdent une curiosité intellectuelle salutogénique les poussant à se former et à développer leurs activités. Cependant, ces élans et investissements doivent être soutenus au niveau régional, voire national, afin d’en assurer la pérennité

SARS-COV-2 excretion and maternal-fetal transmission: Virological data of French prospective multi-center cohort study COVIPREG during the first wave

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Colloque de la S.F.E.V.E./Congrès de la S.A.E.S.

Volume 67 of Cahiers victoriens et édouardiens is a four-section issue with a collection of articles selected from four different conferences. Nine contributions came from the annual SFEVE conference which was held in Tours in January 2006 (‘A Sense of Belonging’). The 45th SAES Conference which was held in Nantes in May 2006 (‘Étrange/Étranger’) gave us five papers. The annual SFEVE conference which was held in Nanterre in January 2007, (‘Peur/Peurs’) provided us with ten papers, and finally the 47th SAES Conference which was held in Avignon in May 2007 (‘L’envers du décor’) gave us seven papers. Happy reading! Le volume 67 des Cahiers victoriens et édouardiens est un numéro entièrement consacré aux actes de quatre colloques au cours desquels ont été sélectionnées les meilleures contributions. Le Colloque de la SFEVE à l’université François Rabelais de Tours en janvier 2006 sur le thème « Le sentiment d’appartenance », a permis de recueillir 9 articles. L'atelier de la SFEVE lors du 45e congrès de la SAES à Nantes en mai 2006, sur le thème « Étrange/Étranger », a fourni 5 articles. Le Colloque de la SFEVE à Paris X – Nanterre en janvier 2007 sur le thème « Peur/Peurs », a permis de recueillir 10 articles. Enfin l'atelier de la SFEVE lors du 47e congrès de la SAES à Avignon en mai 2007 portant sur le thème de « L'envers du décor » a donné 7 articles. Nous vous souhaitons bonne lecture pour ce volume très riche

Different phenotypes in dermatomyositis associated with anti-MDA5 antibody

International audienceObjectives The predominance of extramuscular manifestations (e.g., skin rash, arthralgia, interstitial lung disease [ILD]) as well as the low frequency of muscle signs in anti–melanoma differentiation-associated gene 5 antibody–positive (anti-MDA5+) dermatomyositis caused us to question the term myositis-specific antibody for the anti-MDA5 antibody, as well as the homogeneity of the disease. Methods To characterize the anti-MDA5+ phenotype, an unsupervised analysis was performed on anti-MDA5+ patients (n = 83/121) and compared to a group of patients with myositis without anti-MDA5 antibody (anti-MDA5−; n = 190/201) based on selected variables, collected retrospectively, without any missing data. Results Within anti-MDA5+ patients (n = 83), 3 subgroups were identified. One group (18.1%) corresponded to patients with a rapidly progressive ILD (93.3%; p < 0.0001 across all) and a very high mortality rate. The second subgroup (55.4%) corresponded to patients with pure dermato-rheumatologic symptoms (arthralgia; 82.6%; p < 0.01) and a good prognosis. The third corresponded to patients, mainly male (72.7%; p < 0.0001), with severe skin vasculopathy, frequent signs of myositis (proximal weakness: 68.2%; p < 0.0001), and an intermediate prognosis. Raynaud phenomenon, arthralgia/arthritis, and sex permit the cluster appurtenance (83.3% correct estimation). Nevertheless, an unsupervised analysis confirmed that anti-MDA5 antibody delineates an independent group of patients (e.g., dermatomyositis skin rash, skin ulcers, calcinosis, mechanic's hands, ILD, arthralgia/arthritis, and high mortality rate) distinct from anti-MDA5− patients with myositis. Conclusion Anti-MDA5+ patients have a systemic syndrome distinct from other patients with myositis. Three subgroups with different prognosis exist

Impact on disease mortality of clinical, biological, and virological characteristics at hospital admission and overtime in COVID‐19 patients

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Effect of Tocilizumab vs Usual Care in Adults Hospitalized With COVID-19 and Moderate or Severe Pneumonia

International audienceImportance Severe pneumonia with hyperinflammation and elevated interleukin-6 is a common presentation of coronavirus disease 2019 (COVID-19).Objective To determine whether tocilizumab (TCZ) improves outcomes of patients hospitalized with moderate-to-severe COVID-19 pneumonia.Design, Setting, and Particpants This cohort-embedded, investigator-initiated, multicenter, open-label, bayesian randomized clinical trial investigating patients with COVID-19 and moderate or severe pneumonia requiring at least 3 L/min of oxygen but without ventilation or admission to the intensive care unit was conducted between March 31, 2020, to April 18, 2020, with follow-up through 28 days. Patients were recruited from 9 university hospitals in France. Analyses were performed on an intention-to-treat basis with no correction for multiplicity for secondary outcomes.Interventions Patients were randomly assigned to receive TCZ, 8 mg/kg, intravenously plus usual care on day 1 and on day 3 if clinically indicated (TCZ group) or to receive usual care alone (UC group). Usual care included antibiotic agents, antiviral agents, corticosteroids, vasopressor support, and anticoagulants.Main Outcomes and Measures Primary outcomes were scores higher than 5 on the World Health Organization 10-point Clinical Progression Scale (WHO-CPS) on day 4 and survival without need of ventilation (including noninvasive ventilation) at day 14. Secondary outcomes were clinical status assessed with the WHO-CPS scores at day 7 and day 14, overall survival, time to discharge, time to oxygen supply independency, biological factors such as C-reactive protein level, and adverse events.Results Of 131 patients, 64 patients were randomly assigned to the TCZ group and 67 to UC group; 1 patient in the TCZ group withdrew consent and was not included in the analysis. Of the 130 patients, 42 were women (32%), and median (interquartile range) age was 64 (57.1-74.3) years. In the TCZ group, 12 patients had a WHO-CPS score greater than 5 at day 4 vs 19 in the UC group (median posterior absolute risk difference [ARD] −9.0%; 90% credible interval [CrI], −21.0 to 3.1), with a posterior probability of negative ARD of 89.0% not achieving the 95% predefined efficacy threshold. At day 14, 12% (95% CI −28% to 4%) fewer patients needed noninvasive ventilation (NIV) or mechanical ventilation (MV) or died in the TCZ group than in the UC group (24% vs 36%, median posterior hazard ratio [HR] 0.58; 90% CrI, 0.33-1.00), with a posterior probability of HR less than 1 of 95.0%, achieving the predefined efficacy threshold. The HR for MV or death was 0.58 (90% CrI, 0.30 to 1.09). At day 28, 7 patients had died in the TCZ group and 8 in the UC group (adjusted HR, 0.92; 95% CI 0.33-2.53). Serious adverse events occurred in 20 (32%) patients in the TCZ group and 29 (43%) in the UC group (P = .21).Conclusions and Relevance In this randomized clinical trial of patients with COVID-19 and pneumonia requiring oxygen support but not admitted to the intensive care unit, TCZ did not reduce WHO-CPS scores lower than 5 at day 4 but might have reduced the risk of NIV, MV, or death by day 14. No difference on day 28 mortality was found. Further studies are necessary for confirming these preliminary results.Trial Registration ClinicalTrials.gov Identifier: NCT0433180

Effect of anakinra versus usual care in adults in hospital with COVID-19 and mild-to-moderate pneumonia (CORIMUNO-ANA-1): a randomised controlled trial

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