Design, implementation and evaluation of a new eHealth pharmaceutical service for cooperative disease management using an interactive platform: opportunities to improve health systems performance

RESUMO Introdução: As doenças crónicas são a principal causa de mortalidade em toda a Europa. O aumento da prevalência de doenças crónicas está a gerar a necessidade de reformas nos sistemas de saúde. Estas reformas abordam a gestão de doenças crónicas com base em equipas multidisciplinares, com novos papéis atribuídos a profissionais não-médicos, como enfermeiros e farmacêuticos comunitários (CP). A comunicação entre profissionais e cidadãos é fundamental em todos os modelos multidisciplinares, o que torna o uso de Sistemas e Tecnologias de Informação (IST) cada vez mais indispensável. É de extrema importância para a ciência e a sociedade entender como serviços suportados por IST - eHealth - podem ser desenvolvidos e utilizados para enfrentar os constrangimentos e desafios dos futuros sistemas de saúde. Objetivo: O objetivo principal deste projeto foi o de desenvolver, implementar e avaliar um serviço farmacêutico de gestão de doença suportado por IST, no contexto da farmácia comunitária, utilizando a metodologia Design Science Research (DSRM) como metodologia de investigação. Métodos: A aplicação de DSRM decorre em seis fases, desde a definição e caracterização do problema até à avaliação da solução (ou artefacto). A primeira fase foi constituída por um exercício de cenarização, um estudo observacional de tempo e movimento e um questionário de preenchimento online, para avaliar as futuras possibilidades para os farmacêuticos comunitários no sistema de saúde, e a atual prestação de serviços farmacêuticos suportados por IST em farmácia comunitária. Na segunda fase, foram realizadas entrevistas qualitativas com utentes de serviços de saúde. Estas duas fases informaram o desenho da plataforma web de suporte ao serviço, que foi o objetivo da terceira fase. De seguida, nas duas etapas seguintes, a plataforma web foi testada e a usabilidade avaliada através de um estudo de caso com utentes selecionados numa universidade sénior. Resultados: A partir do exercício de cenarização, foi possível identificar as incertezas críticas que serão os “motores da mudança” para os farmacêuticos comunitários. Estas são a “capacidade de inovar e desenvolver serviços” e o “ambiente legislativo”. Tanto no estudo observacional como no inquérito, verificou-se que todas as farmácias utilizam os IST para a dispensa de medicamentos e tarefas administrativas; apenas 15% das farmácias respondentes usam os IST para responder a questões de saúde dos utentes; 50% do tempo diário do farmacêutico é despendido em interação com os utentes da farmácia e 38% em tarefas administrativas. Em média, os farmacêuticos observados têm 54 minutos de tempo livre por dia, maioritariamente em micropausas distribuídas pelo dia de trabalho. Os custos calculados para os serviços farmacêuticos observados foram muito semelhantes nas três farmácias. O custo médio do serviço de dispensa de medicamentos foi de €3,66 e do serviço de aconselhamento €1,34. Dos utentes entrevistados, 46% admitiram que procuraram o farmacêutico para informações sobre questões de saúde ligeiras antes de ir a um médico, enquanto a entrega de medicamentos ao domicílio foi o novo serviço mais solicitado. Na fase de demonstração da plataforma, verificou-se que o registo, monitorização e armazenamento de dados bioquímicos e fisiológicos, tanto pelo utente como pelo farmacêutico, contribuiu para aumentar o interesse comum na gestão da doença, o que poderá permitir uma melhoria nos resultados da saúde. Na avaliação de usabilidade, verificou-se a necessidade de melhorar o acesso rápido à informação, bem como a vi necessidade de melhorar a legibilidade da informação para melhorar a experiência de utilização dos utentes seniores. Conclusão: Atualmente, o uso de IST nas farmácias comunitárias portuguesas está principalmente focado na dispensa de medicamentos. Parece existir uma necessidade de reorganização interna das farmácias de forma a permitir aumentar a eficiência da prestação de serviços farmacêuticos e permitir a prestação de serviços farmacêuticos de eHealth. Para os serviços farmacêuticos de eHealth estarem mais integrados no modelo de negócio atual, é necessário melhorar o marketing do serviço, de forma a aumentar o recrutamento de utentes e demonstrar o valor do serviço para os doentes crónicos e médicos. A qualidade e usabilidade da plataforma eHealth é fundamental. No entanto, também o acompanhamento por um profissional de saúde e a integração dos serviços farmacêuticos com os cuidados de saúde primários são importantes para uma melhor gestão da doença. A DSRM demonstrou ser útil no desenvolvimento e implementação de serviços de eHealth, proporcionando um maior envolvimento dos utilizadores, aumentando a utilidade percebida do serviço. No próximo ciclo de DSRM, vão ser necessários os inputs de médicos de cuidados primários e outros profissionais de saúde, de modo a desenvolver um novo artefacto, para testar e avaliar o valor clínico e económico dos serviços farmacêuticos eHealth.Background: Chronic diseases are the main cause of mortality throughout Europe. The increasing prevalence of chronic diseases is leading to the necessity of health system reforms. These reforms address chronic-disease management based on multidisciplinary teams, with major roles for non-physicians, such as nurses and community pharmacists (CP). A cornerstone on every multidisciplinary model is the communication between stakeholders, for which the use of Information Systems and Technologies (IST) is increasingly indispensable. It is of importance to science and society to understand how IST supported services – eHealth - could be developed and used to address the challenges and constrains of future health systems. Aim: The main goal of this project was to design, implement and evaluate a disease management web-based interactive pharmaceutical service, within a community pharmacy setting, using Design Science Research Methodologies (DSRM). Methods: The application of DSRM six stages’ is described, from the definition and characterization of the problem to the evaluation of the artefact. The first stage consisted of a scenario exercise, a time and motion observational study and an online survey, to assess future roles for community pharmacists and current pharmaceutical services provision supported by IST in community pharmacy. In the second stage, qualitative interviews with health services’ users were performed. These two stages helped to inform the design of the web-platform, which was the goal in the third stage. After this, the web-platform was tested and the usability evaluated in the two following stages, through a case study with selected patients from the participant pharmacies and from a senior university. Results: The scenario exercise allowed to identify the critical uncertainties that will be the drivers of change for the Community Pharmacists. These were found to be the “Ability to develop Services”, and the “Legislative Environment”. From both the survey and observational study, it was found that pharmacies’ IST is mainly used for dispensing medicines and administrative tasks with only 15% of the respondent pharmacies using IST to answer patients’ queries; 50% of pharmacists daily time is spent with patients, 38% on administrative tasks, while still having an average of 54 minutes of idle time spread through the day, mainly in micro-pauses. The overall costs of Pharmaceutical services across three pharmacies were found to be very similar, with the average dispensing service cost at €3.66 and €1.34 for the counselling service; 46% of the interviewed users admitted that they sought healthcare provision with the CP for minor issues before going to a physician, while home delivery was the most requested new service. In the demonstration stage, we found that the registration, monitoring and storage of biochemical and physiological data, recorded by the CP and the patients in the platform, contributed to a common interest that may allow an improvement in patients’ health outcomes. From the usability evaluation, concerns about the quick access to information were perceived as well as the need to improve legibility, addressing senior users’ difficulties. Conclusion: The current state of IST usage in Portuguese community pharmacies is mainly focused on medicine dispensing. There seems to exist a need for internal reorganization of pharmacies allowing for more efficient pharmaceutical services provision and to enable eHealth pharmaceutical services provision. To make eHealthpharmaceutical services more integrated in the current pharmacy daily business, marketing efforts need to be done, to recruit and demonstrate value to the chronic patients and physicians. The quality and usability of the web-based platform is critical, as is the close professional follow-up and integration of pharmacy and primary care services focused in disease management. DSRM helps in developing and implementing eHealth services through a higher involvement of the stakeholders, increasing the perceived usefulness of the service. The next DSRM cycle will need to use the input of primary care physicians and other health professionals in order to develop an artifact to test and evaluate the clinical and economic value of eHealth pharmaceutical services

Reconstructing of the metabolic network of Lactobacillus rhamnosus

Dissertação de mestrado em BioinformaticsWith the recent growth in genomics research, complete genomic sequences of a multitude of species are assembled at an unprecedented rate(The Cost of Sequencing a Human Genome n.d.). Therefore, it is evident that full comprehension of encoded functionality is displaced from that increased knowledge rate. Genome-scale metabolic network reconstructions try to achieve a complete understanding of the metabolic features of an organism by assembly a network of metabolic reactions catalyzed by enzymes and transporters found on the annotations made for the genome sequence(Palsson 2009). Such gene annotations are often generated by applying prior knowledge to the genomic sequence The reconstruction process of a genome-scale metabolic model encompasses four steps, namely: (1) Genome Sequencing; (2) assembling the genome-wide metabolic network; (3) Conversion of the network to a stoichiometric model ; (4)metabolic model validation(Merlin Homepage n.d.). In this thesis, the main aim is to use the genome sequence of Lactobacillus rhamnosus GG and data generated at LNEG to reconstruct the metabolic network of L. rhamnosus. The main tasks was the accomplishment of the metabolically annotate the genome and perform a preliminary analysis of the resulting metabolic network(Lin, Bennett, and San 2005; Lopes da Silva et al. 2013). In spite of the work done, there is still a long way to go until the construction of a functional model. The main steps still to be taken are the Transport prediction, removal of the dead ends, compartmentalization and the assembly of model. Another improvement for this work would be the validation of the model whit real data for L. rhamnosus GG, instead of the data from the Lactobacillus rhamnosus strain C83.Com o recente crescimento da pesquisa ao nível genómico, tem levado ao aparecimento inúmeras sequencias genómicas completas das mais variadas espécies(The Cost of Sequencing a Human Genome n.d.). Portanto, é evidente que a compreensão completa da funcionalidade do genoma é desproporcional à taxa que se gera o conhecimento. As reconstruções de redes metabólicas à escala genómica tentam alcançar uma compreensão completa das características metabólicas de um organismo através da montagem de uma rede de reações metabólicas catalisadas por enzimas e transportadores encontradas nas anotações feitas para o genoma(Palsson 2009). O processo de construção de um modelo metabólico à escala genómica abrange quatro etapas: (1) Sequenciamento do Genoma/Anotação; (2) montagem da rede metabólica do genoma; (3) Conversão da rede para um modelo estequiométrico; (4) validação do modelo metabólico(Merlin Homepage n.d.). O principal objetivo desta tese é usando a sequência genómica d Lactobacillus rhamnosus GG e os dados gerados na LNEG para construir a rede metabólica de L. rhamnosus. As principais tarefas foram a anotação do genoma e realização uma análise preliminar da rede metabólica resultante(Lin, Bennett, and San 2005; Lopes da Silva et al. 2013). Apesar do trabalho realizado, ainda há um longo caminho a percorrer até a construção de um modelo funcional. Os principais passos a serem tomados são a previsão dos transportes, a remoção dos dead ends, a compartimentalização e a criação do modelo. Outra melhoria para este trabalho seria a validação do modelo com dados reais para L. rhamnosus GG, ao invés dos dados da strain Lactobacillus rhamnosus C83

Trace elements accumulation in the sea lamprey along the major hydrographic basins of Portugal

Trace elements accumulation in the sea lamprey along the major hydrographic basins of Portuga

Autologous graft in the anterior maxilla : a case report

Communication abstract: Proceedings of the 5th International Congress of CiiEM - Reducing inequalities in Health and Society, held at Egas Moniz’ University Campus in Monte de Caparica, Almada, from June 16th to 18th, 2021.This is an open access article distributed under the Creative Commons Attribution License which permits unrestricted use, distribution, and reproduction in any medium, provided the original work is properly cited.A 44-year-old male patient was referred to the Egas Moniz Dental Clinic, with a previous history of failed bone regeneration, resulting in a reduced buccal-palatal bone thickness and aesthetic compromise of the gingival margin of the anterior maxilla. Since the use of autologous bone is considered the “gold-standard” in guided bone regeneration, the treatment plan consisted of an autologous mental graft into the maxilla, with a simultaneous guided bone regeneration with a xenograft and absorbable membrane. This allowed a predictable volumetric bone regeneration with low patient morbidity and posterior fixed rehabilitation.info:eu-repo/semantics/publishedVersio

How do people perceive new ways of sustainable mobility? : the case of electric scooters : San Francisco vs Lisbon

Nowadays, mobility is a crucial factor in our society, we use it almost every day. However, it is important to think about the consequences of our actions, it is important to be sustainable and adopt sustainable means of transport. The purpose of the present dissertation is to understand how people perceive new ways of sustainable mobility, specifically the electric scooters and to compare the results between Lisbon and San Francisco. In order to conduct this study, literature was revised to get a clear vision on strategies, sustainability and consumer behavior related with mobility and the electric scooters. As for retrieving data, mixed methods methodology was used, an online survey with 345 participants and three interviews with two representatives of mobility companies and one representative of the city hall of Lisbon. The results show that there is a difference in usage between people from San Francisco and from Lisbon (more for San Francisco), however no differences in perceptions between both cities. After the data analysis it was possible to conclude that people perceive technology, sustainability and safety as the most important characteristics on a transport. Further analysis indicated that measures must be taken in order to increase the perception of safety regarding the electric scooters, such as safer places to ride and safer designs. To summarize, the advantages of using electric scooters surpass the disadvantages, nevertheless it is necessary to take measures, both companies and the government, to face the disadvantages.Hoje em dia, a mobilidade é um fator crucial na nossa sociedade, usamo-la quase todos os dias. No entanto, é importante pensar nas consequências das nossas ações, é importante sermos sustentáveis e adotarmos meios de transporte sustentáveis. O objetivo da presente dissertação é perceber como as pessoas percecionam novas formas de mobilidade sustentável, nomeadamente as scooters elétricas, e comparar os resultados entre Lisboa e São Francisco. Para realizar este estudo, a literatura foi revista para obter uma visão clara sobre estratégias, sustentabilidade e comportamento do consumidor relacionados com a mobilidade e as scooters elétricas. Quanto à obtenção de dados, foi utilizada metodologia de métodos mistos, um inquérito online com 345 participantes e três entrevistas com dois representantes de empresas de mobilidade e um representante da câmara municipal de Lisboa. Os resultados mostram que há uma diferença de utilização entre pessoas de São Francisco e de Lisboa (mais para São Francisco), no entanto não há diferenças de perceção entre ambas as cidades. Após a análise de dados, foi possível concluir que as pessoas veem a tecnologia, a sustentabilidade e a segurança como as características mais importantes num transporte. Uma análise mais aprofundada indicou que devem ser tomadas medidas para aumentar a perceção de segurança no que diz respeito às trotinetes elétricas, tais como locais mais seguros para andar e designs mais seguros. Resumindo, as vantagens de utilizar trotinetes elétricas superam as desvantagens, no entanto, é necessário tomar medidas, tanto as empresas como o governo, para fazer face às desvantagens

Proposal of an Iot Solution to Fire Risk Assessment Problem

Several of the fighting weaknesses evidenced by the forest fires tragedies of the last years are rooted in the disconnection between the current technical/scientific resources and the availability of the resulting information to operational agents on the ground. In order to be effective, a pre-emptive response to similar disasters must include the articulation between local authorities at municipal level - in prevention, preparedness and initial response - and the common citizen who is on the field, resides there, and has a deeper knowledge about the field of operation. This work intends to take a first step in the development of a tool that can serve to improve the civic awareness of all and to support the decision-making of the competent authorities. Keywords: Internet of things, Citizen science, Fire weather inde