Effects of Pharmaceutical Care in Colorectal Cancer Patients

Objective:  To investigate the effect of pharmaceutical care on the knowledge, self care behavior and quality of life in colorectal cancer patients. Method: Participants were colorectal cancer patients receiving at least 1 course of chemotherapy at Chemotherapy Unit, Khon Kaen Hospital, from 3 rd  January to 31st  March 2009. All participants were given a pre-test including questionnaires on  knowledge, self care behavior and quality of life (FACT-C version 4), then randomly divided into 2 groups, intervention (n = 14) and control (n = 15) groups. Patients in control group received routine care while those in intervention group received pharmaceutical care (e.g. knowledge about their cancer, chemotherapy and self care). Post-test was given after their next course of chemotherapy. Results: Based on post-test, patients in the intervention group were found to have significantly greater knowledge (P < 0.001). However, there was no significant difference in the self care behavior or quality of life between the two groups.  Conclusion: Pharmaceutical care improves score on knowledge about cancer, self care and chemotherapy; but not on self care or quality of life in colorectal patients. Further research is required to optimize its impact on quality of life. Relevant factors such as follow-up, number of intervention, and local language should also be investigated for their impacts on improving clinical outcomes in cancer patients. Keywords: colorectal cancer, pharmaceutical care, quality of life, chemotherap

Alkaloids: an overview of their antibacterial, antibiotic-enhancing and antivirulence activities.

With reports of pandrug-resistant bacteria causing untreatable infections, the need for new antibacterial therapies is more pressing than ever. Alkaloids are a large and structurally diverse group of compounds that have served as scaffolds for important antibacterial drugs such as metronidazole and the quinolones. In this review, we highlight other alkaloids with development potential. Natural, semisynthetic and synthetic alkaloids of all classes are considered, looking first at those with direct antibacterial activity and those with antibiotic-enhancing activity. Potent examples include CJ-13,136, a novel actinomycete-derived quinolone alkaloid with a minimum inhibitory concentration of 0.1 ng/mL against Helicobacter pylori, and squalamine, a polyamine alkaloid from the dogfish shark that renders Gram-negative pathogens 16- to >32-fold more susceptible to ciprofloxacin. Where available, information on toxicity, structure-activity relationships, mechanisms of action and in vivo activity is presented. The effects of alkaloids on virulence gene regulatory systems such as quorum sensing and virulence factors such as sortases, adhesins and secretion systems are also described. The synthetic isoquinoline alkaloid virstatin, for example, inhibits the transcriptional regulator ToxT in Vibrio cholerae, preventing expression of cholera toxin and fimbriae and conferring in vivo protection against intestinal colonisation. The review concludes with implications and limitations of the described research and directions for future research

ประสิทธิผลของบทเรียนคอมพิวเตอร์ช่วยสอน เรื่อง เภสัชวิทยาของยาต้านมะเร็ง Effectiveness of Computer-Assisted Instruction of the Pharmacology of Anticancer Drugs

วัตถุประสงค์: เพื่อเปรียบเทียบผลของการทบทวนบทเรียนด้วยตนเองหลังเรียนภาคบรรยาย โดยใช้เอกสารประกอบการเรียน (handout) และบทเรียนคอมพิวเตอร์ช่วยสอน (computer-assisted instruction; CAI) เรื่อง เภสัชวิทยาของยาต้านมะเร็ง ในด้านผลสัมฤทธิ์ทางการเรียน ความคงทนทางการเรียนรู้และความพึงพอใจของนิสิตต่อสื่อ วิธีการศึกษา: กลุ่มตัวอย่าง คือ นิสิตเภสัชศาสตร์ชั้นปีที่ 3 มหาวิทยาลัยมหาสารคาม ที่ได้ผ่านการเรียนภาคบรรยาย เรื่อง เภสัชวิทยาของยาต้านมะเร็งมาแล้ว 3 วัน จำนวน 91 คน สุ่มแบบแบ่งชั้นภูมิจากเกรดเฉลี่ยสะสม โดยสุ่มแบ่งนิสิตเป็น 2 กลุ่ม คือ กลุ่มควบคุม (n = 46) ทบทวนบทเรียนด้วย handout และกลุ่มทดลอง (n = 45) ทบทวนบทเรียนด้วย CAI โดยใช้เวลา 80 นาที กำหนดให้ทบทวนบทเรียนด้วยตนเอง 2 ครั้งห่างกัน 3 วัน ประเมินผลโดยเปรียบเทียบระหว่างกลุ่มควบคุมและกลุ่มทดลอง ได้แก่ คะแนนเฉลี่ยของแบบทดสอบก่อนทบทวน (PreInt) หลังทบทวนซ้ำสองครั้งทันที (PostInt2) หลังทบทวนซ้ำสองครั้งห่างกัน 15 วัน (Ret15) ผลสอบกลางภาค (หลังทบทวนซ้ำห่างกัน 25 วัน) และความพึงพอใจของนิสิตต่อสื่อ ผลการศึกษา: พบว่าหลังทบทวนซ้ำสองครั้งทั้งสองกลุ่มมีคะแนนเฉลี่ย PostInt2 สูงกว่า PreInt อย่างมีนัยสำคัญทางสถิติ (P-value < 0.001) แต่ไม่พบความแตกต่างเมื่อเปรียบเทียบระหว่างกลุ่ม เช่นเดียวกับการเปรียบเทียบคะแนนเฉลี่ยของการทดสอบความคงทนทางการเรียนรู้ระหว่าง PostInt2 และ Ret15 ในส่วนผลการสอบกลางภาค พบว่ากลุ่มควบคุมและกลุ่มทดลองได้คะแนนมากกว่าร้อยละ 90 โดยไม่พบความแตกต่างกันทางสถิติระหว่างกลุ่มเช่นกัน พบว่ากลุ่มทดลองมีความพึงใจในส่วนภาพประกอบ ขนาดตัวอักษรและความกระชับของเนื้อหามากกว่ากลุ่มควบคุม (P-value < 0.05) สรุป: การทบทวนบทเรียนด้วยตนเองหลังการเรียนภาคบรรยายซ้ำสองครั้งจาก CAI หรือ handout ช่วยส่งเสริมด้านความรู้ความเข้าใจและความคงทนทางการเรียนรู้ได้ยาวนานถึง 25 วัน คำสำคัญ: บทเรียนคอมพิวเตอร์ช่วยสอน, เภสัชวิทยาของยาต้านมะเร็ง, ผลสัมฤทธิ์ทางการเรียน, ความคงทนทางการเรียนรู้Objective: To compare learning effectiveness and retention and satisfaction of providing a traditional handout and computer-assisted instruction (CAI) for post-lecture review of information on the pharmacology of anticancer drugs. Methods: A total of 91 3rd year pharmacy students of Mahasarakham University were enrolled in the study. All participants attended the lecture of pharmacology of anticancer drugs 3 days before the experiment. Students were allocated to 2 groups by stratified random sampling based on accumulated grade point average (GPAX). Of these, 46 students were assigned to control group (handout), and 45 students to test group (CAI). Eighty minutes was set for each of the two self-study sessions 3 days apart. All participants were assessed using a pre-test (PreInt), post-tests given immediateoy after the two self-study sessions (PostInt2), and retention tests given 15 days (Ret15) after the second self-study session. Midterm examination (given 25 days after the second self-study session) and student satisfaction were also identified. Results: At PostInt2, participants in both groups had significantly higher scores than PreInt (P–value < 0.001). However, no significant difference between groups was detected. In terms of learning retention, no significant differences were detected between PostInt2 and Ret15. Both groups scored well in their midterm examinations, with all scores over 90%, and no significant difference detected between groups. Regarding the average satisfaction scores for lecture reviewing materials, these were significantly higher for CAI than the handout (p<0.05), with students preferring the imagery, text size and conciseness of the CAI. Conclusion: Students’ learning effectiveness and long-term learning retention (25 days) could be improved when lecture content was reviewed with either CAI or a handout. Further improvements could be achievable if a second self-study session with CAI or a handout was scheduled. Keywords: computer-assisted instruction (CAI), pharmacology of anticancer drugs, learning effectiveness, learning retentio

Role of Cytochrome P450 Enzymes in Cancer Treatment - บทบาทของเอนไซมไ์ซโตโครมพี 450 ในการรักษามะเร็ง

AbstractNovel anticancer agents with improved efficacy and selectivity are urgentlyneeded. The cytochrome P450 family of enzymes (P450), which is involvedin the Phase I metabolism of a wide variety of compounds, represents aninteresting target for cancer research. The role and importance of P450enzymes in cancer formation and progression has led to the developmentof cancer therapeutics based on P450 expression and metabolic pathways.Some P450 enzymes have been identified as having tumor-specificexpression, for instance CYP1B1. Knowledge in these enzymes’ substrateand mechanism of action in tumor cells has become very useful in thedesign of new chemotherapeutics and/or development of more effectiveexisting anticancer drugs. It can help reduce systemic toxicity and enhancespecificity to tumor cells. This review aims to outline the applications ofP450 enzymes in cancer therapy. Applications include inhibition ofenzymes involved in hormone-dependent cancer and vitamin metabolism,development of prodrugs activated by enzymes, and P450-mediated genetherapy.Keywords: cytochrome P450 enzymes, cancer treatment, targeted therapy,tumor-specific expressionบทคัดย่อการผลิตยาต้านมะเร็งชนิดใหม่ที่มีประสิทธิผลสูงและจำเพาะต่อเซลล์มะเร็งเป็นสิ่งที่ทางการแพทย์จำเป็นต้องให้ความสำคัญในการค้นหาและพัฒนาอย่างเร่งด่วนกลุ่มเอนไซม์ cytochrome P450 (P450) ซึ่งมีหน้าที่เปลี่ยนแปลงสารใน phase I จัดว่าเป็นเอนไซม์กลุ่มหนึ่งที่ได้รับความสนใจเป็นอย่างมาก เนื่องจากมีบทบาทและความสำคัญในการก่อให้เกิดมะเร็งและการดำเนินของโรค อีกทั้งมีการแสดงออกที่จำเพาะต่อเซลล์มะเร็ง ได้แก่ เอนไซม์ CYP1B1 ความรู้เกี่ยวกับสารตั้งต้นและกลไกการออกฤทธิข์ องเอนไซม์นี้ ได้ถูกนำมาประยุกต์ในการพัฒนายาใหม่ และ/หรือ ปรับปรุงรูปแบบยาเคมีบำบัดที่ใช้กันในปัจจุบันให้มีประสิทธิผลดียิ่งขึ้น ทั้งนี้เพื่อจำเพาะต่อเซลล์มะเร็งเท่านั้นและลดความเป็นพิษต่อเซลล์ปกติวัตถุประสงค์ของการทบทวนวรรณกรรมในครั้งนี้เพื่อรวบรวมข้อมูลเกี่ยวกับบทบาทของเอนไซม์ P450 ในแนวทางการรักษามะเร็งแบบใหม่ ได้แก่ การยับยัง้เอนไซม์ P450 ที่เกี่ยวข้องกับการเกิดมะเร็ง ยาในรูป prodrug และพันธุกรรมบำบัด เป็นต้นคำสำคัญ: เอนไซม์ไซโตโครมพี 450, การรักษามะเร็ง, ออกฤทธิแ์ บบมุ่งเป้าหมาย, แสดงออกที่จำเพาะต่อเซลล์มะเร็

The Evaluation and Development of Computer-Assisted Instruction Program in Pharmacology of Asthma-การประเิมินและพัฒนาโปรแกรมคอมพิวเตอร์ช่วยสอนในรายวิชาเภส้ชวิทยาเรื่องโรคหืด

AbstractObjective: To develop and evaluate the computer-assisted instructionprogram (CAI) in asthma pharmacology.Methods: Quasi-experimentaldesign was used to collect data related to the impact of CAI and hand-outself-study on students’ achievement in learning asthma pharmacology. The20 Doctor of Pharmacy (PharmD) students at Faculty of Pharmacy,Mahasarakham University were randomly allocated to 2 groups by drawinglots. Intervention group (n = 10) was provided a self-study CAI and controlgroup (n=10) was given a self-study handouts. The experiment wasconducted from November to December 2010. Between groups and withingrouppre-post comparisons on knowledge about asthma (30 questions)were carried out. Opinions on the learning process from both groups werealso obtained.Results: Post-test knowledge score in either group wassignificantly higher than its pre-test score (P = 0.005 in both groups).However, post-test scores between the two groups were not statisticallydifferent. In terms of participants’ opinion, it was found that opinion scoreson knowledge gained, self-study skills acquired and student satisfaction inthe intervention group were significantly greater than control group (P =0.044, = 0.018 and = 0.014, respectively). Students in study groupsuggested improve CAI in the following aspects: color setting, font size,and narration speed.Conclusion: Using CAI stimulates learning processand improves understanding in the learning subject. It could be analternative means of self-learning.Key words: computer-assisted instruction program, asthma, pharmacologyบทคัดย่อวัตถุประสงค์: เพื่อศึกษาผลการใช้สื่อการเรียนรู้ด้วยตนเองโดยใช้โปรแกรมคอมพิวเตอร์ช่วยสอน (computer-assisted instruction; CAI) ทางเภสัชวิทยาในบทเรียนเรื่องโรคหืดวิธีการศึกษา: การศึกษาแบบ quasi-experimental design ใช้ CAI เปรียบเทียบกับการใช้เอกสารประกอบการสอนในนิสิตเภสัชศาสตร์ชัน้ ปีที่ 3 คณะเภสัชศาสตร์ มหาวิทยาลัยมหาสารคาม ศึกษาตั้งแต่เดือนพฤศจิกายนถึงธันวาคม พ.ศ. 2553 แบ่งนิสิตเป็น 2 กลุ่ม (กลุ่มควบคุมและกลุ่มทดลอง) กลุ่มละ 10 คน โดยวิธีสุ่มอย่างง่าย ในกลุ่มควบคุมนิสิตเรียนรู้ด้วยตนเองโดยใช้เอกสารประกอบการสอนที่มีเนื้อหาเหมือนใน CAI ที่ผู้วิจัยพัฒนาขึ้น และกลุ่มทดลองเรียนรู้ด้วยตนเองโดยใช้ CAI และเทียบผลการเรียนจากจำนวนข้อคำถามความรู้ที่ตอบถูกต้อง (ทัง้ หมด 30 ข้อ) เปรียบเทียบคะแนนก่อนและหลังเรียนด้วยตนเองในแต่ละกลุ่มและระหว่างกลุ่ม และความเห็นและข้อเสนอแนะต่อสื่อที่ผู้เรียนใช้เรียนรู้ด้วยตนเองจากทัง้ สองกลุ่ม ผลการศึกษา: หลังการเรียนรู้ด้วยตนเองผ่านสื่อทั้ง 2 ชนิด พบว่าทัง้ กลุ่มควบคุมและกลุ่มทดลองมีคะแนนหลังเรียนผ่านสื่อทั้ง 2 ชนิดสูงกว่าก่อนเรียนอย่างมีนัยสำคัญทางสถิติ (P = 0.005 ทัง้ สองกลุ่ม) แต่คะแนนหลังเรียนของทั้ง 2 กลุ่มไม่แตกต่างกัน อย่างไรก็ตาม กลุ่มทดลองให้คะแนนความเห็นต่อการใช้สื่อสูงกว่ากลุ่มควบคุมอย่างมีนัยสำคัญในด้าน 1) ความรู้ที่ได้รับจากสื่อ 2) สื่อช่วยให้มีทักษะแก้ปัญหามากขึ้น และ 3) ความพึงพอใจจากการใช้สื่อ (P = 0.044, P = 0.018, P = 0.014 ตามลำดับ) กลุ่มทดลองเสนอแนะให้ปรับปรุงโปรแกรมคอมพิวเตอร์ช่วยสอนในเรื่องสี ขนาดตัวอักษรที่มองเห็นไม่ชัดเจนและความเร็วของเสียงบรรยายเนื้อหา สรุป: โปรแกรมคอมพิวเตอร์ช่วยสอนสามารถกระตุ้นการเรียนรู้และเพิ่มความรู้ความเข้าใจ จึงเป็นอีกทางเลือกหนึ่งที่ผู้เรียนสามารถใช้เรียนรู้และทบทวนได้ด้วยตนเองคำสำคัญ : โปรแกรมคอมพิวเตอร์ช่วยสอน, โรคหืด, เภสัชวิทย

Alkaloids: An overview of their antibacterial, antibiotic-enhancing and antivirulence activities

With reports of pandrug-resistant bacteria causing untreatable infections, the need for new antibacterial therapies is more pressing than ever. Alkaloids are a large and structurally diverse group of compounds, which have served as scaffolds for important antibacterial drugs like metronidazole and the quinolones. In this review we highlight other alkaloids with development potential. Natural, semi-synthetic, and synthetic alkaloids of all classes are considered, looking first at those with direct antibacterial activity and those with antibiotic-enhancing activity. Potent examples include CJ-13,136, a novel actinomycete-derived quinolone alkaloid with MICs of 0.1 ng/mL against Helicobacter pylori, and squalamine, a polyamine alkaloid from the dogfish shark which renders Gram-negative pathogens 16 to >32-fold more susceptible to ciprofloxacin. Where available, information on toxicity, structure-activity relationships, mechanisms of action, and in vivo activity is presented. The effects of alkaloids on virulence gene regulatory systems such as quorum sensing, and virulence factors like sortases, adhesins, and secretion systems are also described. The synthetic isoquinoline alkaloid virstatin, for example, inhibits the transcriptional regulator ToxT in Vibrio cholerae, preventing expression of cholera toxin and fimbriae, and conferring in vivo protection against intestinal colonization. The review concludes with implications and limitations of the described research, and directions for future research