Factors influencing physiotherapists' attitudes and beliefs toward chronic low back pain Impact of a care network belonging

International audienceObjectives - To assess the attitudes and beliefs of physiotherapists (PTs) regarding the management of chronic LBP and to investigate the factors which influence them. Methods - A cross-sectional study conducted in the French Loire Valley region by a questionnaire sent to the private PTs between June and September 2014. Demographic data and modalities of practices were collected in association with the Pain Attitudes and Beliefs Scale (PABS) which is a specific self-administered questionnaire designed to assess the "biomedical" or "behavioral" (i.e., biopsychosocial) management orientation of PTs toward chronic LBP. Results - One hundred and sixty-eight of the 704 PTs entirely completed the questionnaire (63% of men, 58% >40 years of age) of whom 15 were involved in a LBP care network. A higher biomechanical score was observed with a higher age and lower with full-time employment, less than 20 years of length of practice and a recent LBP-specific training (p < 0.005). Belonging to a LBP care network was associated with a lower biomedical score (p < 0.01) and a higher biopsychosocial score (p < 0.005). Conclusions - Belonging to a LBP care network, which implies closer collaboration with multidisciplinary rehabilitation teams, was the most significant factor associated with higher biopsychosocial beliefs in PTs toward chronic LBP management

Dosage de la morpholine dans les eaux douces par LC-MS/MS.

National audienceLa morpholine est une molécule utilisée dans l'industrie comme intermédiaire du caoutchouc et comme agentanticorrosion dans les systèmes de refroidissement pharmaceutique. La N-Nitrosomorpholine est un dérivé de lamorpholine, qui se transforme naturellement en présence de nitrites. En 2012, une évaluation des risques sanitaires liésà la présence de N-Nitrosomorpholine dans les eaux destinées à la consommation humaine a été demandée à l'ANSESpar la Direction générale de la santé. Le suivi de ces deux molécules dans les eaux superficielles et destinées à laconsommation humaine sont mis en place par les autorités sanitaires dans les zones potentiellement contaminées. Peude méthodes sont décrites dans la littérature pour doser la morpholine.Le laboratoire LABÉO a donc développé une méthode d'extraction et d'analyse, avec pour objectif d'atteindre une limitede quantification de 0.01μg/L dans l'eau. Cette molécule est très polaire, notre problématique était de trouver unecartouche d'extraction adaptée et une colonne de chromatographie permettant une bonne rétention de ce composé.L'utilisation d'une colonne de type C18 ne permettait pas d'obtenir un temps de rétention correct, nous avons doncutilisé une colonne BEH Amide (Waters) qui fonctionne en mode Hilic. Avec cette colonne, le temps de rétention estspécifique à la molécule et la rétention est conforme aux recommandations de la norme NF XP 90-214.Afin d'atteindre la limite de quantification souhaitée, une extraction puis la concentration de l'échantillon sont réaliséespar extraction sur phase solide, les cartouches Oasis HLB (Waters), ENVICARB (Supelco), les Strata X AW(Phenomenex) et Oasis MCX (Waters) ont été testées ainsi que plusieurs solvants d'élution en fonction du type decartouche.Les extraits obtenus sont analysés sur UPLC Agilent 1290 couplé à un spectromètre de masse en tandem 6495 avecune source AJS ESI. La séparation est effectuée avec une colonne BEH Amide de 1.7μm et de 2.1mm x 100mm, letemps de rétention est de 8.5 minutes.Les échantillons sont quantifiés par une courbe d'étalonnage interne en ayant recours à une dilution isotopique.L'objectif de limite de quantification de 0.01μg/L est atteint.La méthode a été validée selon la norme NF T90-210 et accréditée en portée flexible selon le programme COFRAC LabGTA 05

Dosage de la morpholine dans les eaux douces par LC-MS/MS.

National audienceLa morpholine est une molécule utilisée dans l'industrie comme intermédiaire du caoutchouc et comme agentanticorrosion dans les systèmes de refroidissement pharmaceutique. La N-Nitrosomorpholine est un dérivé de lamorpholine, qui se transforme naturellement en présence de nitrites. En 2012, une évaluation des risques sanitaires liésà la présence de N-Nitrosomorpholine dans les eaux destinées à la consommation humaine a été demandée à l'ANSESpar la Direction générale de la santé. Le suivi de ces deux molécules dans les eaux superficielles et destinées à laconsommation humaine sont mis en place par les autorités sanitaires dans les zones potentiellement contaminées. Peude méthodes sont décrites dans la littérature pour doser la morpholine.Le laboratoire LABÉO a donc développé une méthode d'extraction et d'analyse, avec pour objectif d'atteindre une limitede quantification de 0.01μg/L dans l'eau. Cette molécule est très polaire, notre problématique était de trouver unecartouche d'extraction adaptée et une colonne de chromatographie permettant une bonne rétention de ce composé.L'utilisation d'une colonne de type C18 ne permettait pas d'obtenir un temps de rétention correct, nous avons doncutilisé une colonne BEH Amide (Waters) qui fonctionne en mode Hilic. Avec cette colonne, le temps de rétention estspécifique à la molécule et la rétention est conforme aux recommandations de la norme NF XP 90-214.Afin d'atteindre la limite de quantification souhaitée, une extraction puis la concentration de l'échantillon sont réaliséespar extraction sur phase solide, les cartouches Oasis HLB (Waters), ENVICARB (Supelco), les Strata X AW(Phenomenex) et Oasis MCX (Waters) ont été testées ainsi que plusieurs solvants d'élution en fonction du type decartouche.Les extraits obtenus sont analysés sur UPLC Agilent 1290 couplé à un spectromètre de masse en tandem 6495 avecune source AJS ESI. La séparation est effectuée avec une colonne BEH Amide de 1.7μm et de 2.1mm x 100mm, letemps de rétention est de 8.5 minutes.Les échantillons sont quantifiés par une courbe d'étalonnage interne en ayant recours à une dilution isotopique.L'objectif de limite de quantification de 0.01μg/L est atteint.La méthode a été validée selon la norme NF T90-210 et accréditée en portée flexible selon le programme COFRAC LabGTA 05

Pre-return to work consultation and therapeutic part-time work: Cross-sectional study on level of knowledge and use by general practitioners in France

International audienceBackground In France, general practitioners (GPs) may use two tools specifically designed to help employees who experience difficulties in returning to work after sick leave: the pre-return-to-work (PRW) medical consultation and therapeutic part-time (TPT) work. Objectives The objective was to investigate the level of knowledge and use of these two tools by GPs in Maine-et-Loire, France.Methods This cross-sectional study was performed using a telephone questionnaire to evaluate the level of knowledge of GPs and the use of these two tools in patients having difficulties returning to work.Results: Among the 200 randomly selected GPs, 122 responded (response rate: 61%). More than half of the interviewed GPs declared they 'often' (46%) or 'always' (14%) contacted the occupational physician in these situations. Moreover, 62.2% and 32.7% believed that they had a 'vague' or 'very good' level of knowledge, and 41% and 51% declared either 'frequent' or 'regular' level of use of the PRW medical consultation, respectively. Regarding TPT work, 47% and 53% reported a 'very good' or 'vague' level of knowledge, and 41% and 51% a 'frequent' or 'regular' level of use, respectively. GPs who had a better level of knowledge of this tool reported a higher level of use (p &lt; 0.001).Conclusion This study shows that while the level of knowledge and use of the PRW medical consultation and TPT work is good, it is not optimal. This could be improved by organising training courses for GPs. Obstacles to their wider use could be investigated further in a qualitative study

Qualité de vie des internes en médecine générale

National audienceIntroduction. Le bien-être des internes est un enjeu majeur dans le domaine de la santé, avec des conséquences sur la qualité des soins.Objectifs. Évaluer la qualité de vie des internes en médecine générale dans la région Pays-de-la-Loire et déterminer les facteurs sociodémographiques et professionnels l’influençant.Méthodes. Étude descriptive transversale par questionnaire comprenant une première partie sociodémographique, une seconde avec le WHOQOL-BREF et un questionnaire sur la place de l’interne dans le service. Le questionnaire a été envoyé à tous les internes de l’UFR de Nantes et d’Angers. Une analyse statistique univariée a été réalisée par Mann et Whitney et Kruskal Wallis.Résultats. 333 internes ont répondu au questionnaire. Les résultats retrouvaient des scores moyens au Whoqol-Bref pour les internes de 73,64 pour la santé physique, 67,59 pour la santé mentale, 67,75 pour les relations sociales et 69,52 pour l’environnement. Les facteurs influençant de manière significative la qualité de vie étaient le respect de la loi des 48h, le nombre de gardes, la vie affective, et le fait de vivre seul ou non.Conclusion. Le score de la qualité de vie des internes était inférieur à celui de la population générale, très lié au respect de la loi des 48 heures qu’il convenait donc de bien respecter. Une diminution de la charge de travail pourrait permettre d’améliorer des éléments de la vie personnelle

ESSAI RANDOMISÉ POUR ÉVALUER L’EFFICACITÉ ET LA SÉCURITÉ DE TRAITEMENTS CHEZ DES PATIENTS AMBULATOIRES ATTEINTS DE COVID-19 AYANT DES FACTEURS DE RISQUE ESSAI COVERAGE FRANCE : PRÉSENTATION DU PROTOCOLE

International audienceContext. The Covid-19 pandemic is of unprecedented magnitude and has had major social and health consequences. Primary care professionals, mainly general practitioners, ensure the care of most patients with Covid-19. An early-stage treatment administered to patients with risk factors for developing a severe disease could reduce hospitalization and death rates. No treatment is currently validated in this indication. Objectives. To evaluate the safety and efficacy of experimental candidate agents delivered in outpatient settings to reduce the risk of hospitalization or death in at-risk patients with early-stage proven Covid-19 and no indication for hospital admission. Methods. Multicentric, open-label, multi-arm, multi-stage (MAMS) randomized controlled trial with a pilot tolerability and safety phase, and a clinical efficacy phase. Efficacy will be determined by the proportion of participants who have an indication for hospital admission, administration of acute oxygen therapy (because of Covid-19) or who decease between D0 and D14 in the experimental treatment group compared to the control group. Expected results. This trial will assess the tolerance and efficacy of diverse treatments administered at an early stage of Covid-19, in patients with risk factors of developing a severe disease. It will also provide information that can contribute to increase primary care actors' ability to conduct clinical trials at the national level.Contexte. La pandémie de Covid-19 a eu d’importantes répercussions sanitaires et sociales. Les acteurs de soins primaires, en particulier les spécialistes de médecine générale, prennent en charge la majorité des patients atteints de Covid-19. Un traitement précoce initié en première ligne, notamment chez les patients à risque d’aggravation, pourrait réduire les taux d’hospitalisation et de décès. Aucun traitement n’est actuellement validé dans cette indication.Objectif. Évaluer l’efficacité et la tolérance de traitements expérimentaux administrés à un stade précoce, en ambulatoire, dans le but de diminuer le risque de développer une forme sévère de la maladie chez des patients atteints de Covid-19 ayant des facteurs de risque d’aggravation et qui n’ont pas de critères d’hospitalisation.Méthodes. Essai thérapeutique contrôlé randomisé multicentrique, en ouvert, multi-bras, multi-étapes (MAMS) comprenant une phase pilote d’évaluation de la tolérance et une phase d’évaluation de l’efficacité. L’efficacité sera évaluée par la proportion de participants ayant eu une indication d’hospitalisation, une indication d’oxygénothérapie aiguë (en raison de la Covid-19), ou décédés entre J0 et J14 dans le groupe traitement expérimental par rapport au groupe témoin. Résultats attendus. Cet essai permettra d’évaluer la tolérance et l’efficacité de l’administration précoce de divers traitements dans le cadre de la Covid-19 chez des patients à risque de développer des formes graves. Il fournira également des informations susceptibles d’améliorer la recherche clinique interventionnelle impliquant la personne humaine en soins primaires et sa structuration

ESSAI RANDOMISÉ POUR ÉVALUER L’EFFICACITÉ ET LA SÉCURITÉ DE TRAITEMENTS CHEZ DES PATIENTS AMBULATOIRES ATTEINTS DE COVID-19 AYANT DES FACTEURS DE RISQUE ESSAI COVERAGE FRANCE : PRÉSENTATION DU PROTOCOLE

International audienceContext. The Covid-19 pandemic is of unprecedented magnitude and has had major social and health consequences. Primary care professionals, mainly general practitioners, ensure the care of most patients with Covid-19. An early-stage treatment administered to patients with risk factors for developing a severe disease could reduce hospitalization and death rates. No treatment is currently validated in this indication. Objectives. To evaluate the safety and efficacy of experimental candidate agents delivered in outpatient settings to reduce the risk of hospitalization or death in at-risk patients with early-stage proven Covid-19 and no indication for hospital admission. Methods. Multicentric, open-label, multi-arm, multi-stage (MAMS) randomized controlled trial with a pilot tolerability and safety phase, and a clinical efficacy phase. Efficacy will be determined by the proportion of participants who have an indication for hospital admission, administration of acute oxygen therapy (because of Covid-19) or who decease between D0 and D14 in the experimental treatment group compared to the control group. Expected results. This trial will assess the tolerance and efficacy of diverse treatments administered at an early stage of Covid-19, in patients with risk factors of developing a severe disease. It will also provide information that can contribute to increase primary care actors' ability to conduct clinical trials at the national level.Contexte. La pandémie de Covid-19 a eu d’importantes répercussions sanitaires et sociales. Les acteurs de soins primaires, en particulier les spécialistes de médecine générale, prennent en charge la majorité des patients atteints de Covid-19. Un traitement précoce initié en première ligne, notamment chez les patients à risque d’aggravation, pourrait réduire les taux d’hospitalisation et de décès. Aucun traitement n’est actuellement validé dans cette indication.Objectif. Évaluer l’efficacité et la tolérance de traitements expérimentaux administrés à un stade précoce, en ambulatoire, dans le but de diminuer le risque de développer une forme sévère de la maladie chez des patients atteints de Covid-19 ayant des facteurs de risque d’aggravation et qui n’ont pas de critères d’hospitalisation.Méthodes. Essai thérapeutique contrôlé randomisé multicentrique, en ouvert, multi-bras, multi-étapes (MAMS) comprenant une phase pilote d’évaluation de la tolérance et une phase d’évaluation de l’efficacité. L’efficacité sera évaluée par la proportion de participants ayant eu une indication d’hospitalisation, une indication d’oxygénothérapie aiguë (en raison de la Covid-19), ou décédés entre J0 et J14 dans le groupe traitement expérimental par rapport au groupe témoin. Résultats attendus. Cet essai permettra d’évaluer la tolérance et l’efficacité de l’administration précoce de divers traitements dans le cadre de la Covid-19 chez des patients à risque de développer des formes graves. Il fournira également des informations susceptibles d’améliorer la recherche clinique interventionnelle impliquant la personne humaine en soins primaires et sa structuration

ESSAI RANDOMISÉ POUR ÉVALUER L’EFFICACITÉ ET LA SÉCURITÉ DE TRAITEMENTS CHEZ DES PATIENTS AMBULATOIRES ATTEINTS DE COVID-19 AYANT DES FACTEURS DE RISQUE ESSAI COVERAGE FRANCE : PRÉSENTATION DU PROTOCOLE

International audienceContext. The Covid-19 pandemic is of unprecedented magnitude and has had major social and health consequences. Primary care professionals, mainly general practitioners, ensure the care of most patients with Covid-19. An early-stage treatment administered to patients with risk factors for developing a severe disease could reduce hospitalization and death rates. No treatment is currently validated in this indication. Objectives. To evaluate the safety and efficacy of experimental candidate agents delivered in outpatient settings to reduce the risk of hospitalization or death in at-risk patients with early-stage proven Covid-19 and no indication for hospital admission. Methods. Multicentric, open-label, multi-arm, multi-stage (MAMS) randomized controlled trial with a pilot tolerability and safety phase, and a clinical efficacy phase. Efficacy will be determined by the proportion of participants who have an indication for hospital admission, administration of acute oxygen therapy (because of Covid-19) or who decease between D0 and D14 in the experimental treatment group compared to the control group. Expected results. This trial will assess the tolerance and efficacy of diverse treatments administered at an early stage of Covid-19, in patients with risk factors of developing a severe disease. It will also provide information that can contribute to increase primary care actors' ability to conduct clinical trials at the national level.Contexte. La pandémie de Covid-19 a eu d’importantes répercussions sanitaires et sociales. Les acteurs de soins primaires, en particulier les spécialistes de médecine générale, prennent en charge la majorité des patients atteints de Covid-19. Un traitement précoce initié en première ligne, notamment chez les patients à risque d’aggravation, pourrait réduire les taux d’hospitalisation et de décès. Aucun traitement n’est actuellement validé dans cette indication.Objectif. Évaluer l’efficacité et la tolérance de traitements expérimentaux administrés à un stade précoce, en ambulatoire, dans le but de diminuer le risque de développer une forme sévère de la maladie chez des patients atteints de Covid-19 ayant des facteurs de risque d’aggravation et qui n’ont pas de critères d’hospitalisation.Méthodes. Essai thérapeutique contrôlé randomisé multicentrique, en ouvert, multi-bras, multi-étapes (MAMS) comprenant une phase pilote d’évaluation de la tolérance et une phase d’évaluation de l’efficacité. L’efficacité sera évaluée par la proportion de participants ayant eu une indication d’hospitalisation, une indication d’oxygénothérapie aiguë (en raison de la Covid-19), ou décédés entre J0 et J14 dans le groupe traitement expérimental par rapport au groupe témoin. Résultats attendus. Cet essai permettra d’évaluer la tolérance et l’efficacité de l’administration précoce de divers traitements dans le cadre de la Covid-19 chez des patients à risque de développer des formes graves. Il fournira également des informations susceptibles d’améliorer la recherche clinique interventionnelle impliquant la personne humaine en soins primaires et sa structuration

ESSAI RANDOMISÉ POUR ÉVALUER L’EFFICACITÉ ET LA SÉCURITÉ DE TRAITEMENTS CHEZ DES PATIENTS AMBULATOIRES ATTEINTS DE COVID-19 AYANT DES FACTEURS DE RISQUE ESSAI COVERAGE FRANCE : PRÉSENTATION DU PROTOCOLE

International audienceContext. The Covid-19 pandemic is of unprecedented magnitude and has had major social and health consequences. Primary care professionals, mainly general practitioners, ensure the care of most patients with Covid-19. An early-stage treatment administered to patients with risk factors for developing a severe disease could reduce hospitalization and death rates. No treatment is currently validated in this indication. Objectives. To evaluate the safety and efficacy of experimental candidate agents delivered in outpatient settings to reduce the risk of hospitalization or death in at-risk patients with early-stage proven Covid-19 and no indication for hospital admission. Methods. Multicentric, open-label, multi-arm, multi-stage (MAMS) randomized controlled trial with a pilot tolerability and safety phase, and a clinical efficacy phase. Efficacy will be determined by the proportion of participants who have an indication for hospital admission, administration of acute oxygen therapy (because of Covid-19) or who decease between D0 and D14 in the experimental treatment group compared to the control group. Expected results. This trial will assess the tolerance and efficacy of diverse treatments administered at an early stage of Covid-19, in patients with risk factors of developing a severe disease. It will also provide information that can contribute to increase primary care actors' ability to conduct clinical trials at the national level.Contexte. La pandémie de Covid-19 a eu d’importantes répercussions sanitaires et sociales. Les acteurs de soins primaires, en particulier les spécialistes de médecine générale, prennent en charge la majorité des patients atteints de Covid-19. Un traitement précoce initié en première ligne, notamment chez les patients à risque d’aggravation, pourrait réduire les taux d’hospitalisation et de décès. Aucun traitement n’est actuellement validé dans cette indication.Objectif. Évaluer l’efficacité et la tolérance de traitements expérimentaux administrés à un stade précoce, en ambulatoire, dans le but de diminuer le risque de développer une forme sévère de la maladie chez des patients atteints de Covid-19 ayant des facteurs de risque d’aggravation et qui n’ont pas de critères d’hospitalisation.Méthodes. Essai thérapeutique contrôlé randomisé multicentrique, en ouvert, multi-bras, multi-étapes (MAMS) comprenant une phase pilote d’évaluation de la tolérance et une phase d’évaluation de l’efficacité. L’efficacité sera évaluée par la proportion de participants ayant eu une indication d’hospitalisation, une indication d’oxygénothérapie aiguë (en raison de la Covid-19), ou décédés entre J0 et J14 dans le groupe traitement expérimental par rapport au groupe témoin. Résultats attendus. Cet essai permettra d’évaluer la tolérance et l’efficacité de l’administration précoce de divers traitements dans le cadre de la Covid-19 chez des patients à risque de développer des formes graves. Il fournira également des informations susceptibles d’améliorer la recherche clinique interventionnelle impliquant la personne humaine en soins primaires et sa structuration