Controls of knowledge production, sharing and use in bureaucratized Professional Service Firms

One of the main obstacles to the current bureaucratization trend in large professional service firms (PSFs) is the organic nature of professional knowledge production, sharing and use. Centralized knowledge management (KM) systems aimed at codifying ‘best practice’ solutions to recurrent client questions for large-scale reuse are a common strategy increasingly employed to overcome this obstacle. Using a socio-ethnographic case study of a business law firm in Paris, this research examines whether the use of centralized KM systems in bureaucratized PSFs contributes to a shift in power from professionals to managers. More specifically, are administrative controls over knowledge resources increasing, or do professionals retain power (i.e. some level of social and self-control) over knowledge production, sharing and use? The results of this study indicate that, far from losing ground, professionals’ social and self-controls have been reinvented and reformed in a bureaucratized context

Prevalence of voice disorders in singers

International audienc

Clinical characteristics of singers attending a phoniatric outpatient clinic

International audiencePurpose: Studies suggest that singers are over-represented in voice clinics and present a high risk ofdeveloping voice disorders. This retrospective study aims to describe the characteristics of 78 singersconsulting a phoniatrician.Methods: In their medical files, data related to age, gender, occupational status, singing training,musical style, voice complaint, diagnosis, voice-quality grading (GRBAS) and treatment were gathered.Results: The patients were mostly female singers (87%). Non-professional singers (semi-professionalincluded) represented 64%, professional singers 25% and students of singing 11%. The majority ofsingers were choristers (27%) and 22% were classical-style/oratorio-style singers. Two-thirds of thepopulation had intensive vocal activity in speech or singing. Vocal endurance, somatosensory signsand difficulties with high pitches were the most frequent symptoms. Among the patients, 79% presentedwith singing-voice disorders with 85% of these having vocal fold lesions. Generally, their speakingvoices were preserved. Vocal-folds nodules were the most prevalent pathology (37%) followed bysulcus (26%) and voice therapy was the main treatment.Conclusions: This study emphasizes the fact that singers have specific voice complaints related totheir voice usage. The high occurrence of sulcus and other congenital-lesion suspicions, unusual in thegeneral population consulting an ENT phoniatrician, seems to be rather specific for singers in agreementwith the literature

Clinical characteristics of singers attending a phoniatric outpatient clinic in France

International audienceStudies suggest that singers are over-represented in voice clinics and present a high risk of developing voice disorders. This retrospective study aims to describe the characteristics of 78 singers consulting a phoniatrician. In their medical files, data related to age, gender, occupational status, singing training, musical style, voice complaint, diagnosis, voice-quality grading (GRBAS) and treatment were gathered. The patients were mostly female singers (87%). Non-professional singers (semi-professional included) represented 64%, professional singers 25% and students of singing 11%. The majority of singers were choristers (27%) and 22% were classical-style /oratorio-style singers. Two-thirds of the population had intensive vocal activity in speech or singing. Vocal endurance, somatosensory signs and difficulties with high pitches were the most frequent symptoms. Among the patients, 79% presented with singing-voice disorders with 85% of these having vocal fold lesions. Generally, their speaking voices were preserved. Vocal-folds nodules were the most prevalent pathology (37 %) followed by sulcus (26%) and voice therapy was the main treatment. This study emphasizes the fact that singers have specific voice complaints related to their voice usage. The high occurrence of sulcus and other congenital-lesion suspicions, unusual in the general population consulting an ENT phoniatrician, seems to be rather specific for singers in agreement with the literature

Profils aérodynamiques de patients dysodiques : une étude de cas

International audienceLa voix chantée sollicite parfois de façon extrême l’appareil vocal selon le style de chant, les différentes pratiques et le niveau d’entraînement (Aronson et Bless, 2009). Lorsqu’elle est altérée, on parle de dysodie (perte des habiletés vocales chantées, associée ou non à une laryngopathie), se traduisant par des signes acoustiques (anomalies tonales, dynamiques ou de timbre) et/ou physiques. Elle peut avoir un retentissement psychologique (Amy de la Bretèque, 2012). Les patients consultant pour dysodie sont des chanteurs amateurs, professionnels ou étudiants. Les chanteurs sont plus enclins à développer des troubles vocaux (Miller et Verdolini, 1995). La grande majorité des dysodiques sont des femmes (Hunter et al., 2011). Le nodule reste la lésion la plus retrouvée mais les lésions congénitales arrivent en second chez les chanteurs (Bouchayer et Cornut, 1992).L’intérêt des paramètres aérodynamiques pour le diagnostic des pathologies vocales est aujourd’hui largement démontré (Holmberg et al., 2003). Parmi eux, les mesures de pression sous-glottique estimée (PSGE) et de débit d’air oral (DAO) dépendent du niveau d’entraînement des chanteurs et du type de dysfonction vocale. Ces paramètres sont plus élevés chez les chanteurs lyriques que chez les non chanteurs (Dargin et Searl, 2015). En clinique, la PSGE est plus élevée lors du forçage vocal (Morsomme et al., 2015). Concernant le DAO, les résultats sont controversés : augmentation avec l’effort vocal chez des non chanteurs euphoniques (Rosenthal et al. 2014) ; diminution lors de l’augmentation d’intensité chez un non chanteur euphonique (Pillot-Loiseau, 2011).Nous avons étudié le comportement aérodynamique de 6 chanteuses et 4 chanteurs venus consulter en phoniatrie, puis les avons comparés à une population euphonique (13 chanteuses et 6 chanteurs) recrutée lors d’une précédente étude (Beaud, 2015). Les profils de PSGE et de DAO selon la fréquence montrent une très grande variabilité interindividuelle (Figures 1 à 4). Chez les patients dysodiques (Figures 1 et 4), ils corroborent les observations cliniques. L’exemple d’une patiente (P4), chanteuse d’opéra professionnelle avec sulcus, montre une corrélation entre sa plainte (difficultés d’aigus depuis le début de son activité), les données cliniques (difficulté d’initialisation du son au-delà du ré4) et les données aérodynamiques : le contrôle des débits et pressions est correct jusqu’au do4 (554Hz) environ. Au-delà, ces valeurs diminuent soudainement. Chez une autre chanteuse (P8), choriste amateur et enseignante avec nodules, le bilan vocal décrit une dysphonie modérée et une désonorisation lors de la transition entre mécanismes laryngés M1 et M2. Les données aérodynamiques reflètent le dysfonctionnement : le débit est anormalement bas, les valeurs de pression sont augmentées et leur évolution avec la hauteur n’est pas régulière. On retrouve une zone d’instabilité autour de 300Hz (zone de passage) : la pression et le débit diminuent puis ré-augmentent. Ces comportements s’éloignent de ceux des chanteurs euphoniques chez qui la pression augmente régulièrement avec la hauteur et l’intensité (Figures 2 et 3). Ces difficultés reflétées dans la gestion aérodynamique des notes chantées appellent à une rééducation ciblée sur le comportement pneumophonique dans le chant, pour laquelle la méthode de rééducation à la paille pourrait être prometteuse