Routine molecular profiling of cancer: results of a one-year nationwide program of the French Cooperative Thoracic Intergroup (IFCT) for advanced non-small cell lung cancer (NSCLC) patients.

International audienceBackground: The molecular profiling of patients with advanced non-small-cell lung cancer (NSCLC) for known oncogenic drivers is recommended during routine care. Nationally, however, the feasibility and effects on outcomes of this policy are unknown. We aimed to assess the characteristics, molecular profiles, and clinical outcomes of patients who were screened during a 1-year period by a nationwide programme funded by the French National Cancer Institute. Methods This study included patients with advanced NSCLC, who were routinely screened for EGFR mutations, ALK rearrangements, as well as HER2 (ERBB2), KRAS, BRAF, and PIK3CA mutations by 28 certified regional genetics centres in France. Patients were assessed consecutively during a 1-year period from April, 2012, to April, 2013. We measured the frequency of molecular alterations in the six routinely screened genes, the turnaround time in obtaining molecular results, and patients' clinical outcomes. This study is registered with ClinicalTrials.gov, number NCT01700582. Findings 18 679 molecular analyses of 17 664 patients with NSCLC were done (of patients with known data, median age was 64·5 years [range 18–98], 65% were men, 81% were smokers or former smokers, and 76% had adenocarcinoma). The median interval between the initiation of analysis and provision of the written report was 11 days (IQR 7–16). A genetic alteration was recorded in about 50% of the analyses; EGFR mutations were reported in 1947 (11%) of 17 706 analyses for which data were available, HER2 mutations in 98 (1%) of 11 723, KRAS mutations in 4894 (29%) of 17 001, BRAF mutations in 262 (2%) of 13 906, and PIK3CA mutations in 252 (2%) of 10 678; ALK rearrangements were reported in 388 (5%) of 8134 analyses. The median duration of follow-up at the time of analysis was 24·9 months (95% CI 24·8–25·0). The presence of a genetic alteration affected first-line treatment for 4176 (51%) of 8147 patients and was associated with a significant improvement in the proportion of patients achieving an overall response in first-line treatment (37% [95% CI 34·7–38·2] for presence of a genetic alteration vs 33% [29·5–35·6] for absence of a genetic alteration; p=0·03) and in second-line treatment (17% [15·0–18·8] vs 9% [6·7–11·9]; p<0·0001). Presence of a genetic alteration was also associated with improved first-line progression-free survival (10·0 months [95% CI 9·2–10·7] vs 7·1 months [6·1–7·9]; p<0·0001) and overall survival (16·5 months [15·0–18·3] vs 11·8 months [10·1–13·5]; p<0·0001) compared with absence of a genetic alteration. Interpretation Routine nationwide molecular profiling of patients with advanced NSCLC is feasible. The frequency of genetic alterations, acceptable turnaround times in obtaining analysis results, and the clinical advantage provided by detection of a genetic alteration suggest that this policy provides a clinical benefit

LE PERFECTIONNISME APRES LA VERTU : UNE ETHIQUE POUR L'ACTION ECOLOGIQUE

International audienceLongtemps méconnues du public français, les éthiques des vertus environnementalesfont désormais l’objet d’un intérêt croissant parmi les philosophes qui se penchent sur le problème de l’action écologique. Après avoir présenté quelques-unes des raisons qui expliquent ce phénomène, l’article revient sur les difficultés soulevées par ce détour par les Anciens dans le domaine de l’éthique environnementale et propose de les examiner à la lumière du perfectionnisme émersonien de Stanley Cavell

Champs et friches : réflexions sur l'ordinaire de la nature

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L'imaginaire des friches et la nature ordinaire

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L'écologie relationnelle et la critique de l'égologie. Vertus environnementales, petits gestes et soi écologique

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The ethics of everyday nature

Depuis les années 1970, les philosophies environnementales se sont essentiellement préoccupées de la question de la valeur morale de la nature rare et remarquable qui subsiste dans quelques régions de la planète. Héritant de la pensée américaine de la wilderness, les philosophes de l'environnement se sont efforcés de donner des fondations théoriques à la valeur intrinsèque d'une nature, dont l'homme se devait d'être absent. Ce faisant, Ils laissaient à penser que sur les terres habitées ou transformées par les hommes, qui couvrent la quasi-totalité de la surface de la planète, il fallait renoncer à penser la nature. A rebours de cette idée, nous soutenons qu'il y a de la nature dans les sociétés humaines, que nous faisons société avec la nature En suivant cette hypothèse, nous ferons apparaître, il partir d'un matériau descriptif varié, que nos activités productives et reproductives engagent, en effet, de nombreux acteurs naturels, mais aussi que, très souvent, nous nous conduisons mal avec ces derniers. C'est ce qui nous semble motiver l'élaboration d'une éthique de la nature ordinaire.Since the 1970s, environmental philosophy has been mainly concerned with the intrinsic value of nature and with the preservation of some rare and remarkable forms of nature which stand in remote areas, Influenced by the American classical idea of wilderness, which excludes humans from nature, environmental philosophers worked to elaborate intrinsic value theories of nature. By doing so, they suggested that nature had disappeared from the hum an inhabited world, i.e. from almost the whole Earth. Against this idea, I argue for nature being part of our societies. Humans and nature share a living mutual interdependence. Following this hypothesis, we will see how natural beings could be considered partners in most of our productive and reproductive activities, while we often act wrongly with these natural members of our communities. That's why there is a need for an ethics of everyday nature

La justice pour les autres qu’humains dans une société post-croissance

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Une perspective philosophique sur la durabilité forte. Pour un écocentrisme relationnel

The debate between strong and weak sustainability was often described by the environmental ethicists as a debate between economists to which they didn’t want to participate in. When criticizing the anthropocentric notion of « natural capital », environmental philosophers have defended that the goals of nature preservation needed to go far beyond the question of the sustainability of human societies. However, this criticism didn’t prevent some environmental ethicists from proposing a philosophical approach of ecological sustainability. We particularly analyse here some relational environmental ethics through the lenses of the debate on sustainability in order to define an ecocentric approach of strong sustainability

Éthique de la nature ordinaire

Faut- il que la nature soit vierge ou intacte pour se voir reconnaître une valeur ? C’est l’idée que les premières philosophies environnementales, apparues dans les années 1970 et centrées sur la nature sauvage ou la notion de wilderness, semblaient conforter. Ce faisant, elles laissaient penser que, sur les terres habitées ou transformées par les hommes - qui couvrent la majorité de la surface de la planète -, il fallait renoncer à penser la nature. Dépassant cette approche dualiste opposant préservationnistes et modernistes, l’auteur explore une voie médiane : contre l’idée que la nature résiderait seulement dans quelques lieux remarquables, il propose d’appréhender la gamme différenciée de nos rapports à la nature quotidienne. Car il y a bien de la nature dans les sociétés humaines et, en regard, nous faisons société avec elle. C’est en immersion dans les mondes agricoles et en avançant une description des pratiques multiples qui, dans les champs, les friches et les jardins, nous mettent en relation avec des partenaires non humains, que cet ouvrage propose donc l’élaboration d’une éthique de la nature ordinaire

Les éthiques environnementales aux bords du politique. Esquisse d'un perfectionnisme écocentrique

Parce qu’elles s’inscrivent difficilement dans les catégories traditionnelles de la pensée politique libérale, les éthiques environnementales non anthropocentriques ont pendant longtemps peiné à se traduire sur le plan politique. De fait, les travaux portant sur la démocratie écologique ont assez peu mobilisé les recherches menées en matière d’éthique environnementale. Cependant, les réflexions récentes sur la démocratie comme forme de vie ouvrent un espace propre à la saisie de la contribution d’une éthique écocentriste à la pensée politique. Celle-ci apparaît, en effet, dès lors que l’on s’intéresse de plus près aux pratiques ordinaires par lesquelles les individus assurent la reproduction de la vie quotidienne et le maintien de la communauté. À la lumière d’un dialogue entre la pensée d’Henry David Thoreau et celle de Baird Callicott, nous montrerons comment la reconfiguration démocratique des rapports entre les individus et leurs communautés d’appartenance socio-écologiques appelle le développement d’un perfectionnisme écocentrique.Since the non-anthropocentric environmental ethics hardly fit in the traditional categories of liberal political thought, they did not succeed in establishing on a political ground. As a matter of fact, the research on ecological democracy has rarely taken inspiration from environmental ethics. Nevertheless, the recent thoughts on democracy as a form of life spread a new light on the contribution of an ecocentric ethics to the political thought. This contribution is revealed by the study of the ordinary practices of reproducing the daily life and maintaining the community. In light of the dialogue between Henry David Thoreau and Baird Callicott, I highlight the way a democratic definition of the relationships between the individuals and their socio-ecological communities calls for the development of an ecocentric perfectionism