Limited Spaces and Attempts of Their Extension Among Children with Special Educational Needs. Social Participation of Young People Educationally Neglected and Criminally Demoralized

The problem of the educational needs of students in educational and rehabilitation institutions and the relationship between social maladjustment and school failures is an important theoretical and practical issue. For a long time, the Polish system of education of children and youth has been subjected to criticism. It has been claimed that the curriculum is intended for talented individuals, who usually receive additional support, for example in the form of participation in extracurricular activities or support offered directly from their parents. The maladjusted students in educational and rehabilitation institutions are far worse off. Their school failures, learning difficulties,as well as behavior at variance with acceptable social norms, lack of parents’ interest, upbringing in pathological or dysfunctional family or even conflictwith the law are the accumulation of specificfactors and needs to be met. The professional way of working with this type of youth therefore requires comprehensive studies, which on the one hand offset educational deficitsand on the other hand focus on rehabilitation interactions. The anticipated effect of this kind of holistic approach is the active social participation of a juvenile following a change in behavior (refraining from deviant behavior) and an explicit willingness to develop a specific competence aiming at life stabilizatio

Time perspective and experience of depression, stress, and loneliness among adolescents in youth educational centres

Time perspective is of key significance in overcoming an identity crisis in adolescence. Re-search using the Zimbardo Time Perspective Inventory (ZTPI) was conducted on a group of 311 adolescents (aged 13-18) in several youth educational centres in south-eastern Poland. The research was designed to identify the significance of time perspective when it comes to levels of depression, stress and loneliness experienced in conditions of institutional rehabilitation and education. Linear regression analysis demonstrated the following: a positive past focus reduces the intensity of anxiety and depression; a positive past and future focus results in reduced depression, loneliness and stress; the experience of stress combined with depression enhances the significance of time perspective for the feeling of loneliness; and a low level of family loneliness reduces depression

Zimnotłoczone oleje: lniany (wysoko- i niskolinolenowy) i rzepakowy. Który wybrać?

The study aimed at comparing two types of flaxseed oil (high- and low linolenic) and rape-seed oils, cold pressed, which have recently gained in popularity in Poland. The studies included evaluation of chemical quality by analysis of acid, peroxide and iodine values and determination of the fatty acid composition. The values that determine the oil quality were varied, e.g. the acid value ranged between 2,1 and 2,9 mg KOH/g, peroxide value between 0,7 and 1,3 meqO2/kg and iodine value between 113,7 and 179,1 g/100g for the tested oils. The fatty acid composition for all three oils were also different – low-linelonic flaxseed oil had about 70% of linolenic acid (LA), hgh0linolenic flaxseed oil had about 55% of alpha linolenic acid (ALA), while rapeseed oil had about 65% of oleic acid (OA). Chromatographic analysis also showed elevated levels of erucic acids in the rapeseed oil as compared with flaxseed oils. The necessity of dietary supplementation in omega-3 fatty acids for maintaining health was also presented.Celem pracy było porównanie olejów lnianych (wysoko- i niskolinolenowego) oraz rze-pakowego tłoczonych na zimno, które w ostatnich latach stały się popularne na polskich stołach. Badania obejmowały ocenę jakości chemicznej poprzez analizę liczby kwasowej, nadtlenkowej i liczby jodowej oraz określenie składu kwasów tłuszczowych. Wyniki wartości liczb określających jakość olejów były na różnym poziomie, np. liczba kwasowa wahała się od 2,1 do 2,9 mg KOH/g, liczba nadtlenkowa od 0,7 do 1,3 meqO2/kg, a liczba jodowa w zakresie od 113,7 do 179,1 g/100g dla badanych olejów. Składy kwasów tłuszczowych dla wszystkich trzech olejów były różne, olej lniany niskolinolenowy posiadał ok. 70% kwasu linolowego (LA), olej lniany wysokolinolenowy posiadał ok. 55% kwasu alfa linolenowego (ALA), a olej rzepakowy posiadał ok. 65% kwasu oleinowego (OA). Analiza chromatogra-ficzna wykazała również podwyższoną zawartość kwasu erukowego w oleju rzepakowym w porównaniu do olejów lnianych. Analizie poddano konieczność suplementacji diety kwasami omega-3 pod kątem właściwości prozdrowotnych

Ocena wartości rokowniczej wybranych parametrów ergospirometrycznych u chorych z przewlekłą skurczową niewydolnością serca kwalifikowanych wstępnie do transplantacji serca, w obserwacji 12-miesięcznej

Introduction. Despite recent advances in diagnosis and pharmacological treatment of cardiovascular diseases, chronic heart failure (HF) carries a poor prognosis. The identification of patients at highest risk for early death from HF is of special importance. Ergospirometric test is known to be useful in predicting survival and oxygen consumption (maximal/peak VO2) and minute ventilation-carbon dioxide production relationship (VE/VCO2slope) are the most frequently analyzed cardiopulmonary exercise test parameters. The aim of this study was to assess the ability of peak VO2 and VE/VCO2slope to predict cardiac-related mortality and cardiac-related hospitalization (MACE, major adverse cardiac event) in patients with chronic systolic HF, pre-qualified for heart transplantation. Material and methods. Forty-five patients (38 men; age 50 ± 8 years) with stable chronic HF (21 coronary artery disease, 24 dilated cardiomyopathy), in New York Heart Association functional class II (n. 16)–III (n. 29), with left ventricular ejection fraction (LVEF) below 35% (mean LVEF = 22.7 ± 5.1%), underwent cardiopulmonary exercise testing between 2006 and 2012 year. Results. At the end of follow-up, 5 (11%) patients had died and 17 (38%) had a hospitalization due to CHF exacerbation. Peak VO2 was 14.5 ± 5.7 mL/kg/min, VE/VCO2 slope was 35.1 ± 6.1. MACE(+) group had a lower peak VO2 (13.9 ± 6.9 mL/kg/min vs 15.1 ± 4.3, p = NS) and higher VE/VCO2slope (37.2 + 6.0 vs. 33.1 ± 5.6, p = 0.021) than MACE(–) group. MACE(+) death group had a lower peak VO2 than MACE(–) group (10.9 ± 1.3 vs. 15.1 ± 4.3, p = 0.045). The areas under the receiver operating characteristic curves for predicting MACE at 1 year were 0.68 for peak VO2 and 0.70 for VE/VCO2slope. The results of Kaplan-Meier analysis revealed a 1-year MACE free survival of 33% in patients with VE/VCO2slope > 34.9 and 67% in those with VE/VCO2slope 11.9 mL/kg/min (p = 0.0085). Conclusions. Both VO2 and VE/VCO2slope, are good prognostic parameters for serious cardiovascular events and improve the risk stratification of chronic HF patients.Wstęp. Mimo ostatnich osiągnięć w diagnostyce i terapii chorób układu sercowo-naczyniowego rokowanie w niewydolności serca (HF) pozostaje niezadowalające, dlatego identyfikacja chorych z grupy najwyższego ryzyka wczesnego zgonu ma szczególne znaczenie. Wysiłkowy test ergospirometryczny jest uznanym badaniem w diagnostyce HF, a szczytowe/maksymalne zużycie tlenu (VO2peak/VO2max) oraz ekwiwalent wentylacyjny dwutlenku węgla (VE/VCO2slope) to najczęściej oceniane parametry. Celem pracy była prospektywna, roczna ocena wpływu parametrów ergospirometrycznych (VO2peak/max oraz VE/VCO2slope) na wystąpienie punktu końcowego (MACE), definiowanego jako zgon z przyczyn sercowo-naczyniowych lub hospitalizacja z powodu zaostrzenia HF u chorych z przewlekłą skurczową HF, kwalifikowanych wstępnie do transplantacji serca. Materiał i metody. Prospektywnej obserwacji poddano 45 pacjentów (38 mężczyzn, średni wiek 50 ± 8 lat) z rozpoznaną skurczową niewydolnością serca (u 21 osób etiologia niedokrwienna, u 24 osób nieniedokrwienna) w II (n = 16) i III (n = 29) klasie według New York Heart Association, ze zredukowaną frakcją wyrzutową lewej komory (LVEF) poniżej 35% (średnia LVEF = 22,7 ± 5,1%). U każdego pacjenta wyjściowo wykonano badanie ergospirometryczne z oceną VO2 i VE/VCO2slope. Wyniki. W okresie 12 miesięcy u 22 (49,0%) pacjentów obserwowano wystąpienie złożonego punktu końcowego (MACE+), w tym u 17 (38,0%) wystąpiło zaostrzenie HF, a 5 (11,0%) pacjentów zmarło. Szczytowe/maksymalne VO2 wyniosło 14,5 ± 5,7 ml/kg mc./min, zaś VE/VCO2slope 35,1 ± 6,1. W grupie MACE(+) obserwowano niższe wartości VO2 (13,9 ± 6,9 ml/kg mc./min v. 15,1 ± 4,3; p = NS) i wyższy VE/VCO2slope (37,2 + 6,0 v. 33,1 ± 5,6; p = 0,021) niż w grupie MACE(–). Podgrupa MACE(+) zgon miała istotnie statystycznie niższą wartość VO2 niż MACE(–) (10,9 ± 1,3 v. 15,1 ± 4,3; p = 0,045). Na podstawie analizy krzywych ROC wyznaczono dla VO2 i VE/VCO2slope pole pod krzywą, odpowiednio, 0,68 i 0,70; p < 0,05). Oszacowana metodą Kaplana-Meiera funkcja przeżycia wykazała roczne przeżycie wolne od wystąpienia MACE u 33% pacjentów z VE/VCO2slope ponad 34,9 i 67% u tych z VE/VCO2slope poniżej 34,9 (p = 0,0562) oraz u 20% pacjentów z VO2 poniżej 11,6 ml/kg mc./min i 67% u tych z VO2 ponad 11.9 ml/kg/min (p = 0,0085). Wnioski. Zarówno VO2 jak i VE/VCO2slope są istotnymi czynnikami rokowniczymi wystąpienia zgonu z przyczyn sercowych bądź hospitalizacji z powodu zaostrzenia HF. Wartość rokownicza obu parametrów okazuje się porównywalna z niewielką przewagą VE/VCO2slope. Analiza połączonych parametrów ergospirometrycznych ma większą wartość prognostyczną niż osobna ocena VO2 oraz VE/VCO2slope

Niewydolność serca i współistniejąca przewlekła obturacyjna choroba płuc &#8212; problemy diagnostyczne i terapeutyczne

Niewydolność serca i przewlekła obturacyjna choroba płuc (POChP) to jednostki chorobowe przyczyniające się w istotny sposób do wzrostu chorobowości i śmiertelności we współczesnym społeczeństwie. Szacuje się, że u 20&#8211;30% chorych z niewydolnością serca występuje POChP. Dokładny wywiad kliniczny, wykonanie nieinwazyjnych badań serca, oznaczenie peptydów natriuretycznych (BNP i NT-proBNP) w surowicy krwi pomagają z kolei rozpoznać współistniejącą niewydolność serca u chorego z POChP. W obu grupach w trakcie postępu choroby rozwijają się podobne zmiany patologiczne w mięśniach szkieletowych. Celem leczenia nie powinna być tylko poprawa wskaźników sercowych i płucnych, ale również odwrócenie niekorzystnych zmian w mięśniach szkieletowych. Ich patomechanizmu do końca dokładnie nie poznano. Prawdopodobnie znaczenie ma brak odpowiedniego wysiłku fizycznego oraz ogólnoustrojowy proces zapalny w przebiegu niewydolności serca i POChP zaburzający równowagę procesów produkcji i degradacji białek mięśni szkieletowych. Istotny wpływ na terapię obu współistniejących jednostek chorobowych ma również częsta obawa przed włączaniem beta- -adrenolityków u chorego z POChP, co skutkuje pozbawieniem pacjenta z rozpoznaną niewydolnością serca praktycznie najważniejszego leku w terapii tej choroby. (Folia Cardiologica Excerpta 2011; 6, 1: 28&#8211;35

Diagnostic and prognostic significance of alpha-defensin in patients with chronic heart failure during 2-year follow-up

Background: Defensins play an important role in the processes associated with innate immunity. Their growth is observed in sites of intense inflammation, but also in less severe inflammation. Evaluation of alpha-defensin levels in patients with chronic heart failure (CHF) and its possible association with a long-term prognosis may be an interesting supplement to knowledge about the state of the immune system in heart failure. The aim of the study was to compare the plasma concentration of alpha-defensin between the patients with chronic heart failure with impaired ventricular ejection fraction (LVEF) <45% and the control group, as well as to evaluate the prognostic value of alpha-defensin as a possible predictor of death during a 24-month observation period. Methods: The study included 52 hospitalized patients with a primary diagnosis of CHF and LVEF <45%. 20 patients exhibited features of CHF exacerbation, the remaining 32 were hospitalized on schedule. The control group consisted of 28 healthy volunteers. The observation was conducted by telephone for 2 years. The end point of the study was death for all reasons. Results: Patients with CHF had significantly higher levels of alpha-defensin than control subjects. Similarly, plasma hs-CRP levels were significantly higher in the study group than in the control group, although in both groups the median hs-CRP did not exceed 5 mg / L. It has not been shown that exacerbation has an effect on alpha-defensin concentration. During the two-year follow-up, statistically significant effects on the endpoint of the following parameters were observed EF (p = 0.035, HR = 0.917), hs-CRP (p = 0.036; HR = 1.046) and NT-proBNP (p < 0.001, HR = 1.000078). ROC analysis showed that during both a 12-month (AUC = 0.333, p = 0.116) as well as a 24 month (AUC = 0.447, p = 0.616) observation period plasma concentration of alpha-defensin was not a good predictor of death in CHF patients. Conclusions: Higher levels of alpha-defensin in patients with CHF confirm subclinical inflammatory activation in this population. However, this marker does not have predictive value for predicting death in the medium-term observation

Leki moczopędne w przewlekłej niewydolności serca — udokumentowane fakty i nowe zapytania

Większość hospitalizacji z powodu zaostrzenia przewlekłej niewydolności serca (NS) wiąże się z objawami przewodnienia i zdecydowana większość pacjentów jest wówczas leczona diuretykami pętlowymi w formie dożylnej. Pomimo tak powszechnego stosowania leków moczopędnych dane mówiące o bezpieczeństwie i skuteczności diuretyków pętlowych u chorych z zaostrzeniem NS są ograniczone. Nadal też istnieją spory na temat najlepszej drogi ich podania w odniesieniu zarówno do dawki, jak i sposobu leczenia (ciągły wlew lub iniekcje dożylne). Pomimo szerokiego stosowania diuretyków zalecenia dotyczące postępowania terapeutycznego opierają się na wynikach nielicznych randomizowanych badań klinicznych. Ponadto, informacje pochodzące z kilku dużych rejestrów oceniających utratę masy ciała pacjentów z zaostrzeniem przewlekłej NS podczas hospitalizacji sugerują, że skuteczność leczenia moczopędnego jest daleka od optymalnej. Celem artykułu jest krytyczna ocena aktualnego piśmiennictwa dotyczącego stosowania leków moczopędnych w tej trudnej klinicznie grupie pacjentów

Giant post&#8722;infarction pseudoaneurysm of the left ventricle manifesting as severe heart failure

A 57 year-old female was admitted for chronic heart failure (HF) with NYHA class IV symptoms. Transthoracic echocardiography revealed ruptured left ventricular (LV) lateral and posterior wall between their basal and middle segments resulting in giant, round pseudoaneurysm formation with a diameter of 12 cm. Bidirectional flow through a 2.9 cm orifice between the LV and the pseudoaneurysm cavity was shown. A 12-cm diameter pseudoaneurysm was resected and the orifice was closed with a Dacron patch. Twelve months after the diagnosis, the patient is in a stable condition with NYHA class II HF symptoms. Kardiol Pol 2012; 70, 1: 85&#8211;8