Factores y causas que influyen en la no realización del Papanicolaou en mujeres con vida sexual activa que asisten al puesto de salud “Susuli”, San Dionisio, año 2015

Este trabajo tiene como objetivo indagar los factores y causas que influyen en la no realización del Papanicolaou en mujeres con vida sexual activa, en el P/S Susuli, San Dionisio, año 2015. Se abordan los temas: Características demográficas, sociales y culturales de las mujeres, el conocimiento que tienen sobre el Papanicolaou, las causas de la no realización del pap y las estrategias que se pueden aplicar, para que las mujeres acudan a realizarse la prueba. Esta investigación tiene un enfoque descriptivo, de corte transversal, el universo de estudio es de 496 mujeres sexualmente activas del que se seleccionó un muestreo no probabilístico a conveniencia de la siguiente manera de 80 mujeres en edad fértil inasistentes y 3 miembros del personal de salud, para una muestra total de 83 personas, se realizaron encuestas a las mujeres con VSA y al personal de salud. Principales conclusiones: Las mujeres con VSA es una población joven entre 20-30 años, casadas, con escolaridad de primaria incompleta, amas de casa, poseen conocimientos inadecuados sobre el Papanicolaou, las causas por las que no se realizan el Papanicolaou son: vergüenza, miedo y falta de conocimientos y las estrategias que el personal de salud puede implementar para que las mujeres acudan a realizarse el Papanicolaou están: Promoción para la salud, organización efectiva del diagnóstico y tratamiento y las estrategias para el aumento de la cobertura del pap según el personal de salud están: continuidad, eficacia, acceso a los servicios, competencia del personal, trato y relaciones interpersonales y segurida

The effects of travelling reasons on social media resources and tourist expectations

Esta investigación tiene como objetivo examinar la relación de las fuentes del contenido generado por el usuario (UGC) en las redes sociales, que proviene generalmente de fuentes de lazos fuertes y fuentes de lazos débiles, en la generación de expectativas turísticas sobre los recursos básicos y los recursos o factores de apoyo de los destinos. También se analiza el efecto moderador de las razones para viajar en la relación de las fuentes UGC y las expectativas turísticas. Para esta investigación, se recogieron 375 encuestas. Los resultados señalan que las razones o motivos del viaje son un factor importante a considerar en la generación de las expectativas turísticas, y en nuestro caso, el UGC que provenía de las fuentes de lazos débiles influyen de manera significativa en la generación de expectativas del turista cuando viaja por motivos de trabajo.This research aims to examine the relationship of user generated content (UGC) sources in social media which is provided by strong-tie sources and weak-tie sources on tourist expectations on core resources and factor supporting of the destinations, and also analyze the moderate effect of the reasons of travelling on the relationship of UGC sources and tourist expectations. 375 samples were collected. The results demonstrate that travelling reasons is an important factor to consider about the origin of tourist expectations. The UGC that was provided by weak-tie source has influence on tourist expectations when they travel with business reason

Prevalencia vía aérea difícil, paciente con sobrepeso en cirugía general, Hospital Escuela Antonio Lenin Fonseca, agosto–enero del año 2022

En el campo de la Anestesiología es prioritaria la seguridad del paciente, para minimizar en lo posible los riesgos y anticiparse a los problemas que pudieran surgir. El manejo de la vía aérea es uno de los pilares fundamentales en Anestesiología también en medicina de urgencia y cuidados críticos. El manejo de la vía aérea es la “A” del “ABC “en los protocolos de Reanimación y Trauma. Como objetivo principal fue comprobar la prevalencia de la vía aérea difícil en pacientes con sobre peso en pacientes sometidos a cirugía general en el Hospital Escuela Antonio Lenin Fonseca en periodo de agosto –enero del año 2022. Se realizó un estudio de tipo descriptivo cuantitativo, el estudio se realizó en el Hospital Escuela Antonio Lenin Fonseca con una muestra de 60 pacientes, de los cuales 4 pacientes presentaron vía aérea difícil y 56 pacientes no presentaron vía aérea difícil, 1 pacientes con sobre peso 2 pacientes con obesidad grado II, y un paciente con grado II. Todos los pacientes con vía aérea difícil encontrados tenían sobre peso u obesidad I, En Mallampati mayor predominio clase II, En el cormack y lehane predomino el grado I y grado II, El peso máximo fue de 100 kilogramos, una media de 83 y un mínimo de 5

Prevalencia de la vía aérea difícil, en paciente con sobrepeso en cirugía general en el Hospital Escuela Antonio Lenin Fonseca, agosto–enero del año 2022

El objetivo de esta investigación fue comprobar la prevalencia de la vía aérea difícil en pacientes con sobre peso en pacientes sometidos a cirugía general en el Hospital Escuela Antonio Lenin Fonseca en periodo de agosto – enero del año 2022.Se realizó un estudio de tipo descriptivo cuantitativo en los pacientes con sobre peso, La muestra estuvo constituida por 60 pacientes en total, 4 pacientes son vía área difícil y 56 pacientes no presentaron vía aérea difícil. Teniendo en cuenta la edad de la población que predomino entre 22 a 73 años, con un peso de 52 a 100 kilogramos y un índice de masa corporal de 25 a 29.9 sobre peso y de 30 a 34.9 obesidad grado I.Se evaluaron todos los predictores de vía aérea difícil como: Circunferencia de cuello, Mallampati, Distancia Tiromentoniana, Distancia Esternomentoniana, Distancia Interincisivos, Cormack y Lehane, Test de la Mordida y Perfil Facial. Estas valoraciones se realizaron en la visita preanestesica prequirurgica, siendo el único que no se realizó en la valoración preanestesica Cormack y Lehane este se realizó dentro de quirófano para visualizar el grado de dificultad de vía aérea difícil.En nuestro estudio de prevalencia de vía aérea difícil, en pacientes con sobre peso sometidos a cirugía general, 4 paciente presentaron vía aérea difícil tanto en obesidad grado I y sobre peso, sin embargo 56 pacientes no presentaron vía aérea difíci

Cardiometabolic Risk Profiles in Patients With Impaired Fasting Glucose and/or Hemoglobin A1c 5.7% to 6.4%: Evidence for a Gradient According to Diagnostic Criteria. The PREDAPS Study

It has been suggested that the early detection of individuals with prediabetes can help prevent cardiovascular diseases. The purpose of the current study was to examine the cardiometabolic risk profile in patients with prediabetes according to fasting plasma glucose (FPG) and/or hemoglobin A1c (HbA1c) criteria. Cross-sectional analysis from the 2022 patients in the Cohort study in Primary Health Care on the Evolution of Patients with Prediabetes (PREDAPS Study) was developed. Four glycemic status groups were defined based on American Diabetes Association criteria. Information about cardiovascular risk factors-body mass index, waist circumference, blood pressure, cholesterol, triglycerides, uric acid, gamma-glutamyltransferase, glomerular filtration-and metabolic syndrome components were analyzed. Mean values of clinical and biochemical characteristics and frequencies of metabolic syndrome were estimated adjusting by age, sex, educational level, and family history of diabetes. A linear trend (P < 0.001) was observed in most of the cardiovascular risk factors and in all components of metabolic syndrome. Normoglycemic individuals had the best values, individuals with both criteria of prediabetes had the worst, and individuals with only one-HbA1c or FPG-criterion had an intermediate position. Metabolic syndrome was present in 15.0% (95% confidence interval: 12.6-17.4), 59.5% (54.0-64.9), 62.0% (56.0-68.0), and 76.2% (72.8-79.6) of individuals classified in normoglycemia, isolated HbA1c, isolated FPG, and both criteria groups, respectively. In conclusion, individuals with prediabetes, especially those with both criteria, have worse cardiometabolic risk profile than normoglycemic individuals. These results suggest the need to use both criteria in the clinical practice to identify those individuals with the highest cardiovascular risk, in order to offer them special attention with intensive lifestyle intervention programs

Recomendaciones para el tratamiento de la diabetes mellitus tipo 2: control glucémico

El tratamiento personalizado es actualmente el paradigma en el abordaje terapéutico de la diabetes tipo 2. En la toma de decisiones, los clínicos han de atender a las características particulares de la enfermedad, la comorbilidad, las preferencias del paciente y los recursos disponibles. El objetivo del presente Algoritmo terapéutico de la RedGDPS es el de ayudar a los clínicos en la toma de decisiones para el manejo individualizado de la diabetes tipo 2. Contempla las situaciones clínicas, en pacientes adultos con diabetes mellitus tipo 2 (excluyendo embarazadas), que se han considerado más relevantes y frecuentes en nuestra práctica habitual. Estas recomendaciones no están destinadas a servir como una norma y no sustituyen al juicio clínico ni excluyen otras opciones terapéuticas que pudieran ser igualmente válidas o complementarias. Factores limitantes administrativos o económicos pueden condicionar también las decisiones

Evolución de pacientes con prediabetes en Atención Primaria de Salud (PREDAPS): resultados del primer año de seguimiento

En 2012, la Red de Grupos de Estudio de la Diabetes en Atención Primaria de la Salud (redGDPS) inició el Estudio PREDAPS con la finalidad de determinar la incidencia de diabetes en individuos con prediabetes e identificar los factores asociados al desarrollo de la enfermedad y de sus complicaciones. En la etapa basal se incluyeron 2022 participantes, formando dos cohortes: una cohorte de 838 sujetos sin alteraciones del metabolismo de la glucosa y otra cohorte de 1184 sujetos con prediabetes. Durante el año 2013 se realizó la primera visita de seguimiento. El objetivo del presente trabajo es mostrar los principales resultados obtenidos en este primer año de seguimiento y evaluar la relación entre diversos factores registrados en la etapa basal y la incidencia de diabetes en la cohorte de sujetos con prediabetes

Modifiable risk factors associated with prediabetes in men and women: a cross-sectional analysis of the cohort study in primary health care on the evolution of patients with prediabetes (PREDAPS-Study)

Background: Prediabetes is a high-risk state for diabetes development, but little is known about the factors associated with this state. The aim of the study was to identify modifiable risk factors associated with the presence of prediabetes in men and women. Methods: Cohort Study in Primary Health Care on the Evolution of Patients with Prediabetes (PREDAPS-Study) is a prospective study on a cohort of 1184 subjects with prediabetes and another cohort of 838 subjects without glucose metabolism disorders. It is being conducted by 125 general practitioners in Spain. Data for this analysis were collected during the baseline stage in 2012. The modifiable risk factors included were: smoking habit, alcohol consumption, low physical activity, inadequate diet, hypertension, dyslipidemia, and obesity. To assess independent association between each factor and prediabetes, odds ratios (ORs) were estimated using logistic regression models. Results: Abdominal obesity, low plasma levels of high-density lipoprotein cholesterol (HDL-cholesterol), and hypertension were independently associated with the presence of prediabetes in both men and women. After adjusting for all factors, the respective ORs (95% Confidence Intervals) were 1.98 (1.41-2.79), 1.88 (1.23-2.88) and 1.86 (1.39-2.51) for men, and 1.89 (1.36-2.62), 1.58 (1.12-2.23) and 1.44 (1.07-1.92) for women. Also, general obesity was a risk factor in both sexes but did not reach statistical significance among men, after adjusting for all factors. Risky alcohol consumption was a risk factor for prediabetes in men, OR 1.49 (1.00-2.24). Conclusions: Obesity, low HDL-cholesterol levels, and hypertension were modifiable risk factors independently related to the presence of prediabetes in both sexes. The magnitudes of the associations were stronger for men than women. Abdominal obesity in both men and women displayed the strongest association with prediabetes. The findings suggest that there are some differences between men and women, which should be taken into account when implementing specific recommendations to prevent or delay the onset of diabetes in adult population. Keywords: Prediabetes, Modifiable risk factors, Primary health care, Men, Women, Spai

Simulations MHD à frontière libre des instabilités plasma dans les tokamaks

One of the most promising concepts for future fusion reactors is the tokamak. In these devices, a hot ionized plasma is confined with the use of large magnetic fields. As these systems are typically out of thermodynamic equilibrium, they are prone to instabilities that deteriorate the plasma confinement and can also damage the plasma facing components.The subject of this thesis is the study of a particular type of tokamak instabilities with numerical MagnetoHydroDynamic (MHD) simulations. The numerical code JOREK-STARWALL is adapted and applied to the simulation of the so-called free-boundary instabilities. The investigation of this type of instabilities requires a special treatment for the plasma boundary conditions for the magnetic field, where the interaction of the plasma with the vacuum and the surrounding conducting structures needs to be taken into account. In this work, the modelling of the electromagnetic plasma-wall-vacuum interaction is reviewed and generalized for time-varying coil currents and for the so-called halo currents, which are electric currents flowing from the plasma to the wall and vice versa. The adapted JOREK-STARWALL code is applied to realistic plasma geometries in order to study the physics of two particular free-boundary instabilities: Edge Localized Modes (ELMs) triggered by vertical position oscillations and Vertical Displacement Events (VDEs).Two major results are obtained: 1. The triggering of ELMs during vertical position oscillations is for the first time reproduced with self-consistent simulations. These allow for the investigation of the physical mechanism underlying this phenomenon. The simulations reveal that for the international ITER project, a large-scale tokamak, these triggered ELMs are mainly due to an increase in the plasma edge current due to the vertical plasma motion. 2. For VDEs, several benchmarks are performed with other existing MHD codes showing a good agreement and therefore allowing the performance of ITER simulations to estimate the expected amount of halo currents in ITER. Additionally, preliminary toroidally asymmetric VDE simulations are presented.Un des dispositifs les plus prometteurs pour réaliser la fusion contrôléé est le réacteur de type tokamak. Dans ces réacteurs, un plasma chaud ionisé est confiné à l’aide d’un champ magnétique intense. Puisqu’un tel plasma est généralement hors équilibre thermodynamique, il est le siège d’instabilités qui détériorent son confinement et peuvent également endommager les composants qui l’entourent.Ce travail de thèse porte sur l’étude d’une classe particulière d’instabilités au sein d’un tokamak. Cette étude est menée par des simulations numériques basées sur des modèles magnétohydro-dynamiques(MHD). Le code numérique JOREK-STARWALL est adapté et appliqué pour étudier les instabilités dites à frontière libre. Ce type d’instabilités nécessitent un traitement spécial concernant les conditions de bord du plasma pour le champ magnétique, où l’interaction du plasma avec le vide et les structures conductrices environnantes doit être prise en compte. La modélisation de l’interaction électromagnétique plasma-paroi-vide est généralisée pour les courants de bobine variables dans le temps et pour les courants dits de halo, qui sont des courants électriques circulant du plasma vers la paroi et vice versa. JOREK-STARWALL permet d’utiliser des géométries réalistes afin d’étudier la physique de deux instabilités particulières à frontière libre: les modes localisés au bord ("Edge Localized Modes",ELMs) déclenchés par des oscillations de la position verticale du plasma et les evenements de déplacement vertical (Vertical Displacement Events, VDEs).Deux résultats majeurs sont obtenus: 1. Le déclenchement des ELMs par des oscillations de la position verticale est pour la première fois reproduit avec des simulations auto-cohérentes. Celles-ci permettent d’étudier le mécanisme physique sous-jacent à ce phénomène. Les simulations révèlent que pour le projet international ITER, un tokamak à grande échelle, ces ELMs déclenchés sont principalement dus à une augmentation du courant au bord du plasma due au mouvement vertical. 2. Pour les VDEs, plusieurs comparaisons effectuées avec d’autres codes MHD existants montrent un bon accord avec JOREK-STARWALL et permettant ainsi de réaliser des simulations pour estimer la quantité attendue de courants de halo dans ITER. Finalement, des simulations préliminaires des VDEs avec des asymétries toroïdales sont présentées