Las enfermedades crónicas no transmisibles en el Perú y su relación con la altitud

Objetivo. Conocer la prevalencia de las enfermedades crónicas no transmisibles en relación con los diferentes niveles de altitud. Material y métodos. El estudio se hizo en 4 192 personas mayores de 20 años, de ambos sexos. Se estratificó al país en tres niveles de altitud: nivel I, por debajo de 1 000 msnm (n = 2 425); nivel II, de 1 000 a 2 999 msnm (n = 808) y nivel III, más de 3 000 msnm (n = 959). Las categorías nutricionales se definieron utilizando el índice de masa corporal (IMC) y el patrón de referencia de la Organización Mundial de la Salud (OMS), con los siguientes criterios diagnósticos: de 20 a 24,9 kg/m2; de 25 a 29,9 kg/m2 y de 30 kg/m2 a más, para definir normalidad, sobrepeso y obesidad, respectivamente; y la de James W, Ferro-Luzzi y Waterloo de 18,4 a 19,9 y menos de 18,4 kg/m2 , para identificar bajo peso y deficiencia crónicaenergética, respectivamente. Los criterios para definir anormalidad en los indicadores bioquímicos fueron: colesterol total ≥ 200 mg/dL; triglicéridos ≥ 150 mg/dL, colesterol-HDL (C-HDL) < 40 mg/dL para varones y < 50 mg/dL en mujeres y colesterol-LDL (C-LDL) ≥ 160 mg/dL y glicemia ≥ 126 mg/dL. Para definir hipertensión arterial sistólica (HAS) se consideró un valor de ≥ 140 mmHg y para la diastólica (HAD), un valor ≥ 90 mmHg. Resultados. La prevalencia de sobrepeso fue de 36,3% (nivel I) a 25,3% (nivel III) y la obesidad de 17,5% a 8,5% para los mismos niveles. El porcentaje de personas de nivel I y de nivel III con hiperglicemias por encima de 100, 110 y 126 mg/dL, fueron de 6,9% a 3,6%; de 3,8% a 1,8% y 2,9% a 0,9%, respectivamente. Las alteraciones de los lípidos fueron: colesterol total de 18,9% a 14,6%; C-HDL varones de 17,9% a 17,2%; C-HDL mujeres de 45,7% a 40,3%; C-LDL de 4,4% a 2,1%; y, los triglicéridos de 35,1% a 26,1%. La HAS fue de 9,8% a 3,9% y la HAD de 8,3% a 8,6%, siempre comparando el nivel I con el III. La diferencia del valor promedio para cada una de las variables estudiadas fue estadísticamente significativa (p < 0,001), a excepción de la HAD, para los mismos niveles mencionados. Conclusión. Independientemente de las prevalencias encontradas, todas ellas tienden a disminuir conforme aumenta la altitud, a excepción de la hipertensión arterial diastólica, por lo que las personas que viven a grandes altitudes presentarían menor riesgo de desarrollar enfermedades crónicas no transmisibles

Obeso metabólicamente normal

Introduction: Obesity is a public health problem that tends to increase and compromises the health of people. Objectives: To determine the prevalence of metabolically normal obese (OMN) subjects depending on the presence of cardiovascular risk factors in an adult population showing obesity and morbid obesity. Design: Observational, descriptive and cross-section study. Setting: Department of Endocrinology, Hospital Dos de Mayo, Lima, Peru. Participants: Obese adults without metabolic diseases. Interventions: the study was conducted during the period between April 2009 and May 2010 in all adults consulting for obesity and who declared not having type 2 diabetes mellitus, arterial hypertension or dyslipidemia. Weight, height and waist circumference (WC) were obtained, and body mass index (BMI) was calculated. Those who had 30 kg/m2 or more were included in the study. Insulin, glucose and lipid profile were determined. Metabolic syndrome was determined through measurement of glucose, HDL-C, triglycerides and WC. Insulin resistance (IR) was diagnosed through glucose and insulin resistance homeostasis model assessment (HOMA-IR). Two groups were distinguished: obese with BMI of 30 to 39.9 kg/m2, and obese with BMI 40 kg/m2 and more. Statistical analysis was performed using student t test and chi -square with a 95% confidence interval and a significance level of < 0.05. Main outcome measures: Average and standard deviation variables. Prevalence of OMN and OMnotN. Results: From the 158 subjects, 91.2 % were female The OMN and OMnotN groups showed statistically significant difference in weight, height, WC, insulin and HOMA-IR. OMN prevalence was 7% in all obese and 7.3 and 6.4% in the BMI groups (Wildman criteria), while it was 13%, 15.5 and 2.1 % respectively by Meiggs criteria. Conclusions: The study showed the presence of a reduced number of obese subjects considered OMN by the criteria used.Introducción: La obesidad es un problema de Salud Pública que tiende a incrementarse y que compromete la salud de las personas. Objetivos: Conocer la prevalencia de obesos metabólicamente normales (OMN) en función de la presencia de factores de riesgo cardiovascular en una población adulta que presenta obesidad y obesidad mórbida Diseño: Estudio observacional, descriptivo y de corte transversal. Lugar: Servicio de Endocrinología, Hospital Dos de Mayo, Lima. Perú Participantes: Personas adultas sin enfermedades metabólicas. Intervenciones: En el período abril de 2009 a mayo de 2010, se estudió a todas aquellas personas adultas que consultaron por obesidad y que dijeron no presentar diabetes mellitus tipo 2, hipertensión arterial y dislipidemias. Se les pesó, talló y se midió su circunferencia de cintura (CC). Con las dos primeras se calculó el índice de masa corporal y quienes tenían 30 kg/m2 o más ingresaron al estudio. Se les midió insulina, glucosa y perfil lipídico. Con la glucosa, c-HDL, triglicéridos y la CC se determinó el síndrome metabólico y con la insulina y la glucosa el modelo homeostático de evaluación de la resistencia en insulina (HOMA-IR). con la finalidad de identificar resistencia a la insulina (RI). Se dividió el grupo en dos: obesos de 30 a 39,9 kg/m2 y 40 kg/m2 y más. El análisis estadístico se efectuó con las pruebas de t-student y de chi-cuadrado, con un intervalo de confianza de 95% y nivel de significancia <0,05. Principales medidas de resultados: Promedio y desviación estándar de las variables estudiadas y prevalencia de OMN y OMnoN. Resultados: La población estudiada alcanzó a 158 personas, de las cuales 91,2% correspondió al género femenino. Entre las diferencias entre los dos grupos OMN y OMnoN, referente a las variables antropométricas y bioquímicas, tuvieron significación estadística el peso, talla, CC, insulina y el HOMA-IR. La prevalencia de OMN, de acuerdo a Wildman, fue 7% en el total de obesos y 7,3 y 6,4% en los grupos OMN y OMnoN, mientras según los criterios de Meiggs, fue 13%, 15,5 y 2,1%, respectivamente. Conclusiones: El estudio mostró la presencia de un reducido número de obesos que fueron caracterizados como OMN

Vitamin D and relationship with metabolic risk factors for cardiovascular disease in adult women

Introducción. La deficiencia de vitamina D es considerada como un problema de salud pública en otros países. Se ha reportado que esta deficiencia se relaciona con el riesgo a desarrollar enfermedades metabólicas Métodos. Estudio descriptivo, transversal, en 110 mujeres adultas de Lima Metropolitana. Se calculó el índice de masa corporal (IMC) para definir el estado nutricional. Se determinó niveles de insulina, glucosa, perfil lipídico y 25(OH)-D (vitamina D). Se calculó el Homeostatic Model of Assesment Index (HOMA-I). Para definir resistencia a la insulina (RI) se consideró un HOMA-I ≥ 2,7. Para la deficiencia de la 25 (OH)-D el punto de corte fue 30 ng/mL. Para la ingesta de vitamina D se usó la frecuencia de consumo. La identificación de dislipidemias se hizo con lo recomendado por el Third Report of the National Cholesterol Education Program. Resultados. En las pacientes con déficit de vitamina D, los promedios de edad, IMC, insulina, glucosa, HOMA-I, colesterol total, colesterol HDL, colesterol LDL, y trigliceridos fueron superiores respecto a las pacientes con dosaje de vitamina D normal, encontrándose diferencia estadísticamente significativa para el IMC (p<0,03), niveles de insulina (p<0,01), HOMA-I (p<0,01), y trigliceridos (p<0,01). Además, se determinó déficit de vitamina D en pacientes con resistencia a la insulina con la presencia de obesidad y sobrepeso así como en las pacientes con hipertrigliceridemia (p<0,05); el riesgo de tener déficit de esta vitamina estuvo asociado a resistencia a la insulina (OR:3,28; IC:1,3-8,3) y con hipertrigliceridemia (OR:4,07; IC:1,8-9,3). Conclusiones. La deficiencia de vitamina D mostró asociación con dos variables que identifican el riesgo metabólico: la resistencia a la insulina y la hipertrigliceridemia, en la población estudiada, lo que podría explicar la posible relación de esta vitamina con enfermedades cardiovasculares.Introduction. Vitamin D deficiency is considered a public health problem in other countries. Has been reported that this deficiency is related to the risk of developing metabolic diseases. Methods. Study descriptive, crosssectional design in 110 adult women of Lima Metropolitana. The Body Mass Index (MBI) was calculated to define the nutritional status. Blood levels of insulin, glucose, lipid profile and 25 (OH) D (vitamin D) were determined. It was calculated Homeostatic Model of Assessment Index (HOMA-I). Was calculated and to define insulin resistance (IR) a HOMA-I ≥ 2,7. For the deficiency of 25 (OH)-D, the cut-off point was 30 ng/mL for the intake of vitamin D a frequency of consumption was used. The identification of dyslipidemias was made as recommended by the Third Report of the National Cholesterol Education Program Results. In patients with vitamin D deficiency, the average age, BMI, insulin, glucose, HOMA-I, total cholesterol, HDL cholesterol, LDL cholesterol, and triglycerides were higher compared to patients with normal vitamin D dosage, finding difference statistically significant for BMI (p<0,03), insulin levels (p<0,01), HOMA-I (p<0,01), and triglycerides (p<0,01). In addition, vitamin D deficiency was determined in patients with insulin resistance with the presence of obesity and overweight as well as in patients with hypertriglyceridemia (p<0,05); the risk of having vitamin D deficiency was associated with insulin resistance (OR: 3,28, CI:1,3-8,3) and with hypertriglyceridemia (OR: 4,07, CI:1,8-9,3). Conclusions. The deficiency of vitamin D showed association with two variables that identify metabolic risk: insulin resistance and hypertriglyceridemia, in the study population, which could explain the possible relationship of this vitamin with cardiovascular diseases

Obesity, insulin resistance and type 2 diabetes mellitus in adolescents

Introducción. La obesidad está considerada como un problema de salud pública. Su presencia a edades tempranas implica una obligación de identificar la aparición de complicaciones como resistencia a la insulina y diabetes mellitus (DM). Métodos. Estudio observacional, descriptivo y transversal. Participaron 1206 mujeres adolescentes. Se definió la obesidad con valores de IMC ≥ 95p según la OMS. Se determinó niveles séricos de insulina, glucosa y perfil lipídico. Se usó el Homeostasis Model of Assesmente Index (HOMA-I), mediante la ecuación de Matthews con el valor ≥ 3,16 para definir resistencia a la insulina (RI). Para las dislipidemias: hipercolesterolemia ≥ 200 mg/dL, bajo C-HDL ≤ 40 mg/dL, alto ≥ 130 mg/dL. A las adolescentes obesas con RI se les hizo un Ca -pLDruLe b≥a 1d3e0 tmolger/danLc eia h oipraelt riag lliac egrilduecmosiaa (PTG): glicemia de 140 a 199 mg/dL intolerantes a la glucosa y ≥ 200 mg/dL diabéticas. Resultados. El 25,1% (303) de la población fue obesa; 246 adolescentes obesas participaron de la evaluación bioquímica, 28,1% (69) de ellas presentaron RI. En las adolescentes obesas con y sin RI, el promedio de las variables bioquímicas en las primeras fueron mayores, siendo estas diferencias significativas estadísticamente, salvo el C-HDL. Diferencias entre la prevalencia de dislipidemias fueron significativas a excepción del C-HDL. La RI presentó un OR de 10,9 (IC 5,4-26,6), 12,1 (IC 4,9-30,1), y 7,6 (IC 3-19,5) con la hipertrigliceridemia, hipercolesterolemia y C-LDL alto. La PTG mostró un 3,3% de intolerantes y ninguna diabética. Conclusiones. El 28,1% (69) de adolescentes obesas presentaron RI; ninguna participante del estudio presentó DM.Introduction. Obesity is considered a public health problem. Its presence at an early age implies an obligation to identify the onset of complications such as insulin resistance and diabetes mellitus (DM). Methods. Observational, descriptive and transversal study. Participated 1206 teenage women. Obesity was defined with BMI values ≥95p according WHO. Serum levels of insulin, glucose and lipid profile were determined. T≥≤h e43 0,H1 m6o mgto/ed odLse,t fahinsigiesh i MnCso-uLdlDeinlL o r≥ef sA 1iss3tsa0en smcmege (/n Rdt IIL)n. daFneodxr (hdHyyOpsleMiptrAiidg-eIl)ym cwieaarssid: uehsmyepidae, r≥ucsh 1ion3lge0 s tmhteegr o/MdleaLmt.t hTiaeh we≥ so 2be0qe0su eam ttigeo/endn wLa,ig tlheo rwtsh ewH viDtahLl u-RCeI underwent an oral glucose tolerance test (PTG): glycemia of 140 to 199 mg / dL intolerant to glucose and ≥ 200 mg/dL as diabetic. Results 25,1% (303) of the population was obese; 246 obese adolescents participated in the biochemical evaluation, 28,1% (69) of them presented RI. In the obese teenagers with and without IR, the average of the biochemical variables in the former were higher, these differences being statistically significant, except for HDL-C. Differences between the prevalence of dyslipidemias were significant except for HDL-C. The IR presented an OR of 10,9 (CI 5,4-26,6), 12,1 (CI 4,9-30,1), and 7,6 (CI 3-19,5) with hypertriglyceridemia, hypercholesterolemia and high LDL-C. The PTG showed 3,3% intolerant and none diabetic. Conclusions: 28,1% (69) of obese adolescents presented RI; no study participant presented DM

Albiglutide and cardiovascular outcomes in patients with type 2 diabetes and cardiovascular disease (Harmony Outcomes): a double-blind, randomised placebo-controlled trial

Background: Glucagon-like peptide 1 receptor agonists differ in chemical structure, duration of action, and in their effects on clinical outcomes. The cardiovascular effects of once-weekly albiglutide in type 2 diabetes are unknown. We aimed to determine the safety and efficacy of albiglutide in preventing cardiovascular death, myocardial infarction, or stroke. Methods: We did a double-blind, randomised, placebo-controlled trial in 610 sites across 28 countries. We randomly assigned patients aged 40 years and older with type 2 diabetes and cardiovascular disease (at a 1:1 ratio) to groups that either received a subcutaneous injection of albiglutide (30–50 mg, based on glycaemic response and tolerability) or of a matched volume of placebo once a week, in addition to their standard care. Investigators used an interactive voice or web response system to obtain treatment assignment, and patients and all study investigators were masked to their treatment allocation. We hypothesised that albiglutide would be non-inferior to placebo for the primary outcome of the first occurrence of cardiovascular death, myocardial infarction, or stroke, which was assessed in the intention-to-treat population. If non-inferiority was confirmed by an upper limit of the 95% CI for a hazard ratio of less than 1·30, closed testing for superiority was prespecified. This study is registered with ClinicalTrials.gov, number NCT02465515. Findings: Patients were screened between July 1, 2015, and Nov 24, 2016. 10 793 patients were screened and 9463 participants were enrolled and randomly assigned to groups: 4731 patients were assigned to receive albiglutide and 4732 patients to receive placebo. On Nov 8, 2017, it was determined that 611 primary endpoints and a median follow-up of at least 1·5 years had accrued, and participants returned for a final visit and discontinuation from study treatment; the last patient visit was on March 12, 2018. These 9463 patients, the intention-to-treat population, were evaluated for a median duration of 1·6 years and were assessed for the primary outcome. The primary composite outcome occurred in 338 (7%) of 4731 patients at an incidence rate of 4·6 events per 100 person-years in the albiglutide group and in 428 (9%) of 4732 patients at an incidence rate of 5·9 events per 100 person-years in the placebo group (hazard ratio 0·78, 95% CI 0·68–0·90), which indicated that albiglutide was superior to placebo (p<0·0001 for non-inferiority; p=0·0006 for superiority). The incidence of acute pancreatitis (ten patients in the albiglutide group and seven patients in the placebo group), pancreatic cancer (six patients in the albiglutide group and five patients in the placebo group), medullary thyroid carcinoma (zero patients in both groups), and other serious adverse events did not differ between the two groups. There were three (<1%) deaths in the placebo group that were assessed by investigators, who were masked to study drug assignment, to be treatment-related and two (<1%) deaths in the albiglutide group. Interpretation: In patients with type 2 diabetes and cardiovascular disease, albiglutide was superior to placebo with respect to major adverse cardiovascular events. Evidence-based glucagon-like peptide 1 receptor agonists should therefore be considered as part of a comprehensive strategy to reduce the risk of cardiovascular events in patients with type 2 diabetes. Funding: GlaxoSmithKline

Diseño de un sistema de pesaje por conjunto de ejes para el control de registro de mineral en camiones Bitren

El diseño de un sistema de pesaje por conjunto de ejes para el control y registro en la Minera Volcán es una elección y solución efectiva vital y beneficioso a la misma minera, donde asegura un mejor desempeño en el control de registro de la producción en el área de carguío que se puede impedir errores de información e inexactitud en el pesaje, no teniendo precisión y los datos no sean reales. Se está considerando en la investigación como una población a 15 camiones Bitren donde transporta un peso de 35 toneladas por tolva en total 70 toneladas de una capacidad de carga neta, se tiene como muestra y población los mismo 15 camiones Bitren. De igual manera a través de la investigación descriptiva orientado al diseño de un sistema de pesaje por ejes considero el desarrollo de un programa aplicativo en VISUAL BASIC con Base de Datos SQL, donde se va a obtener todos los datos y registro actualizados de los pesajes del mineral que transporta todos los camiones Bitren en el área de carguío. Se finaliza que la minera Volcán debe tener en cuenta la transacción o adquisición del Diseño de un sistema de pesaje por Ejes donde registre automáticamente el pesaje del mineral que transporta cada camión Bitren en el área de carguío y que ingresen y visualicen varios usuarios de distinto lugar que se encuentre en la minera Volcán siendo un sistema de datos compartidos por red de un punto remoto en Mina, especificando la información por semana, diario anual y mensual de la producción del mineral

Variaciones de la presión arterial sistólica durante el período posprandial

OBJETIVO. Evaluar las variaciones de la presión arterial sistólica (PAS) en el periodo posprandial en sujetos hipertensos y sus controles. MATERIALES Y MÉTODOS. Se estudió a 27 adultos hipertensos esenciales de entre 40 y 60 años y sus 27 controles pareados por sexo, edad e IMC. Se les realizó el test de tolerancia a la glucosa (TTG) junto a la medición depresión arterial basal, a los 30, 60 y 120 minutos. Se consideró variación anormal a un descenso o aumento de más de  20mm Hg en el promedio de la PAS pospandriales con respecto a la presión basal. Se midió el perfil lipídico completo, la glucosa y la insulina a los 30, 60, 120 minutos de la prueba. RESULTADOS. El 65% de los pacientes hipertensos presentó variaciones anormales de la PAS frente al 8% de los controles. La anormalidad más frecuente de PAS en el estado posprandial fue la hipotensión (88%), la que estuvo en relación al antecedente de hipertensión arterial. Se observó un mayor valor de glicemia a las 2 horas-posprandial en los que presentaron variaciones anormales en relación a los que no lo hicieron (120 mg/dL vs. 102 mg/dL, p < 0,05). El grupo que presentó hipotensión posprandial presentó valores de triglicéridos menores en relación a los que presentaron hipertensión posprandial (114 mg/dL vs. 176 mg/dL, p < 0,05) y se observó triglicéridos en ayunas altos en los sujetos que presentaron hipertensión posprandial y los valores más bajos en aquellos con hipotensión posprandial. Los niveles de insulina no presentaron diferencias en ambos grupos. CONCLUSIÓN. La variación posprandial más frecuente posterior a una sobrecarga de carbohidratos fue la hipotensión arterial sistólica, la que se presentó principalmente en los sujetos hipertensos. Todas las variaciones anormales de la presión arterial sistólica posprandial estuvieron asociadas a mayores niveles de la glucosa a las 2 horas-posprandial

Aterosclerosis subclínica y perfil metabólico en mujeres asintomáticas de edad media, con TSH mayor igual a 2,5 uUI/mL

Subclinical hypothyroidism may contribute to development of cardiovascular disease and has been shown that TSH >2.5uUI/mL is associated with endothelial dysfunction. Objectives: To determine carotid intima media thickness (CIMT), presence of carotid artery plaque and metabolic profile in asymptomatic middle-aged women with TSH ≥2.5 uUI/mL, and compare them with those with levels <2.5 uUI/mL. Design: Analytical and cross-sectional study. Setting: Dos de Mayo Hospital and Institute of Clinical Research, Universidad Nacional Mayor de San Marcos, Lima, Peru. Participants: Women with no history of thyroid disease, cardiovascular disease or diabetes. Interventions: Total cholesterol, HDL cholesterol, triglycerides, oral glucose tolerance test (OGTT), fasting insulin (F-Ins), body mass index (BMI), waist circumference and blood pressure were assessed in 60 women with no history of thyroid disease, cardiovascular disease or diabetes with mean age 53,8 ± 5,8 years. HOMA-IR index and LDL cholesterol were also determined. CIMT was measured by Doppler ultrasound. Main outcome measures: TSH ≥ 2.5 uUI/mL and metabolic profile, and association with CIMT. Results: From 60 women 38.3% had TSH ≥2.5 and 61.7% TSH <2.5 uUI/mL; 56% of women with TSH ≥2.5 and 65% with TSH <2.5 uUI/mL were hypertensive with no statistical difference. Lipid profile, fasting glucose, F-ins and index HOMA-IR were similar in both groups. Higher levels of BMI, glucose at 120 minutes, left CIMT and maximal CIMT were observed in women with TSH ≥2.5 uUI/mL (p=0.03, p=0.01, p=0.008 and p=0.02 respectively). The presence of plaques in the left carotid artery and in at least one of the carotid arteries was significantly more frequent in women with TSH ≥2.5 uUI/mL. Conclusions: TSH levels ≥2.5 uUI/mL in middle-aged women predispose to altered glucose metabolism and subclinical atherosclerosis.El hipotiroidismo subclínico puede contribuir al desarrollo de patologías cardiovasculares y se ha demostrado que a partir de niveles de TSH >2,5uUI/mL se desarrolla disfunción endotelial. Objetivos: Determinar el grosor de la íntima media carotídea (GIMC), la presencia de placas en carótidas y el perfil metabólico en mujeres de edad media asintomáticas con TSH ≥2,5 uUI/mL y compararlas con aquellas con niveles <2,5 uUI/mL. Diseño: Estudio transversal y analítico. Lugar: Hospital Nacional Dos de Mayo e Instituto de Investigaciones Clínicas, Universidad Nacional Mayor de San Marcos, Lima, Perú. Participantes: Mujeres sin historia de enfermedad tiroidea, cardiovascular o diabetes. Intervenciones: En 60 mujeres sin historia de enfermedad tiroidea, cardiovascular o diabetes, con edad promedio de 53,8 ± 5,8 años, se determinó la tirotropina (TSH), colesterol total (CT), colesterol de densidad alta (HDL), triglicéridos (Tg), glucosa (G) basal y a los 120 minutos (TTGO), insulina basal (Ins-B); se calculó las fracciones de colesterol de densidad baja (LDL), el nivel de insulinorresistencia (HOMA-IR), la presión arterial, perímetro de cintura abdominal, el índice de masa corporal (IMC) y el GIMC mediante ecoDoppler. Principales medidas de resultados: TSH ≥2,5 uUI/mL, perfil metabólico y su relación con GIMC. Resultados: El 38,3% presentó TSH ≥2,5 y 61,7% TSH <2,5 uUI/mL. El 56% de mujeres con TSH ≥2,5 y 65% con TSH <2,5 uUI/ml fueron hipertensas, sin diferencia estadística. El perfil lipídico, G basal, Ins-B e índice HOMA-IR fueron semejantes en ambos grupos. Se observó niveles significativamente más altos del IMC, G a los 120 minutos, el GIMC en carótida izquierda y el mayor entre ambas carótidas en las mujeres con TSH ≥2,5 uUI/mL (p=0,03, p=0,01, p=0,008 y p=0,02, respectivamente). La presencia de placas en la carótida izquierda y en al menos una de las carótidas fue significativamente más frecuente entre aquellas con TSH ≥2,5 uUI/ mL. Conclusiones: Los niveles de TSH ≥2,5 uUI/mL en mujeres de edad media predispondrían a la alteración del metabolismo de la glucosa y a aterosclerosis subclínica

Aterosclerosis subclínica y perfil metabólico en mujeres asintomáticas de edad media, con TSH ≥ 2,5 uUI/mL

El hipotiroidismo subclínico puede contribuir al desarrollo de patologías cardiovasculares y se ha demostrado que a partir de niveles de TSH >2,5uUI/mL se desarrolla disfunción endotelial. Objetivos: Determinar el grosor de la íntima media carotídea (GIMC), la presencia de placas en carótidas y el perfil metabólico en mujeres de edad media asintomáticas con TSH ≥2,5 uUI/mL y compararlas con aquellas con niveles <2,5 uUI/mL. Diseño: Estudio transversal y analítico. Lugar: Hospital Nacional Dos de Mayo e Instituto de Investigaciones Clínicas, Universidad Nacional Mayor de San Marcos, Lima, Perú. Participantes: Mujeres sin historia de enfermedad tiroidea, cardiovascular o diabetes. Intervenciones: En 60 mujeres sin historia de enfermedad tiroidea, cardiovascular o diabetes, con edad promedio de 53,8 ± 5,8 años, se determinó la tirotropina (TSH), colesterol total (CT), colesterol de densidad alta (HDL), triglicéridos (Tg), glucosa (G) basal y a los 120 minutos (TTGO), insulina basal (Ins-B); se calculó las fracciones de colesterol de densidad baja (LDL), el nivel de insulinorresistencia (HOMA-IR), la presión arterial, perímetro de cintura abdominal, el índice de masa corporal (IMC) y el GIMC mediante ecoDoppler. Principales medidas de resultados: TSH ≥2,5 uUI/mL, perfil metabólico y su relación con GIMC. Resultados: El 38,3% presentó TSH ≥2,5 y 61,7% TSH <2,5 uUI/mL. El 56% de mujeres con TSH ≥2,5 y 65% con TSH <2,5 uUI/ml fueron hipertensas, sin diferencia estadística. El perfil lipídico, G basal, Ins-B e índice HOMA-IR fueron semejantes en ambos grupos. Se observó niveles significativamente más altos del IMC, G a los 120 minutos, el GIMC en carótida izquierda y el mayor entre ambas carótidas en las mujeres con TSH ≥2,5 uUI/mL (p=0,03, p=0,01, p=0,008 y p=0,02, respectivamente). La presencia de placas en la carótida izquierda y en al menos una de las carótidas fue significativamente más frecuente entre aquellas con TSH ≥2,5 uUI/ mL. Conclusiones: Los niveles de TSH ≥2,5 uUI/mL en mujeres de edad media predispondrían a la alteración del metabolismo de la glucosa y a aterosclerosis subclínica

Clínica Médica 2 (20 semanas) - ME70 201802

Clinica Médica 2 es un curso de especialidad de la Carrera de Medicina, dirigido a los estudiantes del octavo ciclo que busca desarrollar las competencias específicas de: Practica Clínica - Diagnóstico; Prevención, Promoción y Tratamiento en el nivel 2; Profesionalismo - Aprendizaje autónomo y desarrollo profesional; Sentido ético y legal y responsabilidad profesional, en el nivel 2. En el presente semestre las unidades a tratar serán Endocrinologia, Gastroenterología, Reumatología y Hematología. Este curso permitirá a los estudiantes integrar los conocimientos adquiridos en las ciencias básicas y los cursos de humanidades con el fin de adquirir las competencias clínicas necesarias que le permitan identificar el problema de salud que trae el paciente a la consulta, que lo pueda resolver y le permita responder preguntas acerca del pronóstico a futuro de la enfermedad