Efeitos da pressão positiva contínua nas vias aéreas nos desfechos cardiorrespiratórios em pacientes com apneia obstrutiva do sono e insuficiência cardíaca: uma revisão sistemática

A apneia obstrutiva do sono (AOS) é um problema de saúde pública de grande impacto econômico. Estima-se que a prevalência de portadores de AOS seja de 4% a 6% entre os homens e de 2% a 4% entre as mulheres da população em geral. Há fortes evidências de que os distúrbios do sono e a insuficiência cardíaca (IC) estão relacionados. A pressão positiva contínua nas vias aéreas (CPAP) é o tratamento não farmacológico padrão ouro para essa população. No entanto, ainda há uma lacuna na literatura, e seus efeitos em pacientes com AOS e IC não estão plenamente estabelecidos. Assim, o objetivo deste estudo foi avaliar através da revisão de ensaios clínicos randomizados os efeitos da CPAP na função cardiorrespiratória em pacientes com AOS e IC. Foram incluídos seis ensaios clínicos randomizados, publicados nas bases de dados MEDLINE, PEDro, Cochrane Library, SciELO e PubMed, totalizando 165 participantes. O risco de viés foi avaliado através da escala PEDro. Nossos achados demonstraram que a CPAP no tratamento da AOS em pacientes com IC promove um aumento da fração de ejeção do ventrículo esquerdo e da saturação de oxigênio e uma redução da pressão arterial, dos índices de apneia/hipopneia e dos despertares durante a noite. Concluímos que o tratamento com CPAP promove uma melhora nos desfechos cardiorrespiratórios em pacientes com AOS e IC, beneficiando o prognóstico e reduzindo os riscos de morte súbita. Porém, os resultados devem ser interpretados com cautela, considerando o viés dos estudos e suas limitaçõesLa apnea obstructiva del sueño (APS) es un problemade salud pública con gran impacto económico. Se estima que laprevalencia de portadores de AOS es del 4% al 6% en los hombresy del 2% al 4% en las mujeres en la población general. Existe unafuerte evidencia de que tanto los trastornos del sueño como lainsuficiencia cardíaca (IC) tienen una asociación entre sí. La presiónpositiva continua en las vías respiratorias (CPAP) es el tratamientono farmacológico estándar de oro para esta población. Sin embargo,aún existe un vacío en la literatura y sus efectos en pacientes con AOSe IC no están del todo claros. Ante esto, el objetivo de este estudioes evaluar, mediante ensayos clínicos aleatorizados, los efectos dela CPAP sobre la función cardiorrespiratoria en pacientes con AOS eIC. Se incluyeron seis ensayos clínicos aleatorizados, con publicaciónen las bases de datos MEDLINE, PEDro, Cochrane Library, SciELOy PubMed, con un total de 165 participantes. El riesgo de sesgo seevaluó mediante la escala PEDro. Nuestros hallazgos demuestran quela CPAP en el tratamiento de la AOS en pacientes con IC promueveun aumento de la fracción de eyección del ventrículo izquierdo yde la saturación de oxígeno, y una reducción de la presión arterial,de los índices de apnea/hipopnea y de los despertares nocturnos.Se concluye que el tratamiento con CPAP promueve una mejoraen los resultados cardiorrespiratorios en pacientes con AOS e IC,mejorando el pronóstico y reduciendo el riesgo de muerte súbita. Sinembargo, sus datos deben interpretarse con cautela considerandoel sesgo de los estudios y sus limitaciones.Obstructive sleep apnea (OSA) is a public health problem with a great economic impact. It is estimated that the prevalence of patients with OSA ranges from 4% to 6% of men and 2% to 4% of women in the general population. Strong evidence suggests that both sleep disorders and heart failure (HF) are related. Continuous positive airway pressure (CPAP) is the gold standard non-pharmacological treatment for this population. However, there is still a gap in the literature and its effects in patients with OSA and HF are not entirely clear. This study aimed to evaluate, by randomized clinical trials, the effects of positive pressure on cardiorespiratory function in patients with OSA and HF. Randomized clinical trials were included, with publication in the MEDLINE, PEDro, Cochrane Library, SciELO and PubMed databases and the risk bias was assessed using the PEDro scale. Six articles were included in this study, involving 165 participants. Our findings demonstrate that CPAP in the treatment of OSA in patients with HF promotes an increase in left ventricular ejection fraction, oxygen saturation and a reduction in blood pressure, apnea/hypopnea indices and awakenings from sleep during the night. We conclude that treatment with CPAP promotes an improvement in cardiorespiratory outcomes in patients with OSA and HF, improving the prognosis and reducing the risk of sudden death. However, their data must be cautiously interpreted considering the bias of the studies and their limitations

Qualidade das águas e uso e cobertura da terra: subsídios para a gestão de recursos hídricos da bacia hidrográfica do rio Pindaré, Maranhão – Brasil

 This study will discuss surface water quality through an analysis of the Pindaré river basin, located in the Amazon region of Maranhão. To this end, water quality data was assessed at 13 collection points and correlated with land use. The water showed acceptable conditions in the parameters measured, with the exception of some points which showed high turbidity, considerable conductivity and a decrease in dissolved oxygen in areas located adjacent to urban centers, where there is an increase in the dumping of solid waste and in natura sewage into the spring. This research proposes discussions for improving and/or maintaining water quality, identifying the main uses in the face of primary and secondary contact with the population.En este estudio se abordará la calidad de las aguas superficiales mediante el análisis de la cuenca del río Pindaré, situado en la región amazónica de Maranhão. Para ello, se analizaron los datos de calidad del agua en 13 puntos de captación y se correlacionaron con el uso del suelo. El agua presentó condiciones aceptables en los parámetros medidos, con excepción de algunos puntos que presentaron turbidez elevada, conductividad considerable y disminución del oxígeno disuelto en las áreas adyacentes a los centros urbanos, donde hay un aumento del vertido de residuos sólidos y de aguas residuales naturales en el manantial. Esta investigación propone discusiones para mejorar y/o mantener la calidad del agua, identificando los principales usos frente al contacto primario y secundario con la población.Cette étude aborde la qualité des eaux de surface en analysant le bassin du fleuve Pindaré, situé dans la région amazonienne du Maranhão. À cette fin, les données relatives à la qualité de l'eau ont été analysées en 13 points de collecte et mises en corrélation avec l'utilisation des terres. L'eau a montré des conditions acceptables pour les paramètres mesurés, à l'exception de certains points qui ont montré une turbidité élevée, une conductivité considérable et une diminution de l'oxygène dissous dans les zones situées à proximité des centres urbains, où il y a une augmentation du déversement des déchets solides et des eaux usées in natura dans la source. Cette recherche propose des discussions pour améliorer et/ou maintenir la qualité de l'eau, en identifiant les principaux usages face au contact primaire et secondaire avec la population.Questo studio tratterà la qualità delle acque superficiali analizzando nel bacino del fiume Pindaré, situato nella regione amazzonica del Maranhão. A tal fine, sono stati analizzati i dati sulla qualità dell'acqua in 13 punti di raccolta e sono stati messi in relazione con l'uso del suolo. L'acqua ha mostrato condizioni accettabili nei parametri misurati, ad eccezione di alcuni punti che hanno mostrato un'elevata torbidità, una notevole conducibilità e una diminuzione dell'ossigeno disciolto nelle aree adiacenti ai centri urbani, dove si registra un aumento dello scarico di rifiuti solidi e di acque reflue naturali nella sorgente. Questa ricerca propone discussioni per migliorare e/o mantenere la qualità dell'acqua, identificando gli usi principali a fronte del contatto primario e secondario con la popolazione.No presente estudo serão suscitadas discussões voltadas à qualidade das águas superficiais, através de uma análise da bacia hidrográfica do rio Pindaré, localizada na Amazônia maranhense. Para tanto, foram avaliados dados de qualidade de água ao longo de 13 pontos de coleta e sua correlação ao uso da terra. As águas apresentaram condições aceitáveis nos parâmetros aferidos, com exceção de alguns pontos que mostraram alta turbidez, considerável condutividade e diminuição do oxigênio dissolvido em áreas localizadas contíguas a centros urbanos, nas quais há um aumento no despejo de resíduos sólidos e esgotos in natura lançados no manancial. Nesta investigação são propostas discussões para melhoria e/ou manutenção da qualidade das águas, identificando os principais usos diante do contato primário e secundário com a população

RELATO DE EXPERIÊNCIA DA MONITORIA EM EDUCAÇÃO HISTÓRICA

O Programa de Monitoria é composto por atividades didático-pedagógico desenvolvidas pelo aluno, no caso o monitor, também com a participação dos discentes, e orientada pelo professor (orientador do programa), que contribuem para a formação acadêmica do estudante na Universidade, no intuito de melhorar os indicadores de ensino-aprendizagem que podem ser observados, por exemplo, no alcance dos seguintes objetivos: • Proporcionar condições de permanência e de sucesso dos alunos no processo ensino aprendizagem; • Contribuir para o envolvimento dos alunos nas atividades de docência, de pesquisa e de extensão; • Possibilitar a utilização do potencial do aluno assegurando-lhe uma formação profissional qualificada e sua plena inserção nas atividades acadêmicas da Universidade; • Intensificar e assegurar a cooperação entre professores e estudantes nas atividades básicas da instituição; • Implementar ações do Projeto Pedagógico do Curso de graduação e Plano de Desenvolvimento Institucional. A experiência na monitoria pode ser considerada satisfatória para ambas as partes, pelo fato de que o monitor troca suas experiências com os colegas e com o professor, assim tendo uma concepção melhor de como auxiliar os alunos com eficiência, da forma mais clara e didática possível, pois a disciplina Educação Histórica é muito complexa na questão teórica, e abordam conceitos muito complexos, mas todos eles voltados para o processo de aprendizagem dos alunos e como esses alunos desenvolvem suas habilidades cognitivas, como desenvolvem sua consciência histórica, que serão benéficos na vida prática dos mesmos. Nesse resumo serão destacados pontos positivos e negativos desse período de monitoria, quais recursos foram utilizados, as bibliografias principalmente, para auxiliar os discentes, e como eles se apropriaram dessa troca de experiência com o professor e o monitor, para realização de atividades e leitura dos textos, no caso, para que compreendessem melhor os conteúdos propostos

Gênero e Sexualidade: : Novas perspectivas e intersecções sobre experiências indisciplinadas

Apresentação de dossiê

Antimicrobial consumption in pediatric intensive care units during the first year of COVID-19 pandemic / Consumo antimicrobiano em unidades de cuidados intensivos pediátricos durante o primeiro ano da pandemia de COVID-19

Introduction: The absence of standardized treatment for critical children admitted in pediatric intensive care units (PICUs) with COVID could lead to an increase in antimicrobial consumption, as indirect effect. Aim: To describe trends of antimicrobial consumption in two PICUs before and during the COVID pandemic year.Methods: We did a retrospective study in children admitted in two PICUs of Rio de Janeiro city, between March 2019 and March 2021. The first year represented the pre-pandemic period and the last one the pandemic period. Trends of antimicrobial consumption were measured by days of therapy (DOT/1000 patient-days) and analyzed by linear regression for antibiotics, antivirals and antifungals Results: Number of patients-days in the PICU 1 was 3495 in the pre-pandemic period and 3600 in the pandemic period. The overall DOT/1000 PD of antibiotics, antivirals and antifungal was 15,308.1, 942.8 and 1,691.1, respectively in the pre-pandemic period and 13,481.5, 1,335.4 and 1,243.7, respectively in pandemic period. It was verified trend of reduction of antibiotic and antifungals and increase in antivirals consumption. Number of patients-days in the PICU 2 was 5029 in the pre-pandemic period and 4557 in the pandemic period and the overall DOT/1000 PD of antibiotics, antivirals and antifungal was 16,668.5, 1,385 and 1,966.7, respectively in the pre-pandemic period and 10,896.5, 830.7 and 677.3 in pandemic period. It was verified trend of reduction of antibiotic, antivirals and antifungals consumption. Conclusion: Trends of antimicrobial consumption reduction were verified for antibiotics and antifungals in two PICUs and reduction for antiviral in one of them

ELES CONHECEM VOCÊ MELHOR DO QUE VOCÊ MESMO! UMA INVESTIGAÇÃO SOBRE A PRIVACIDADE DE METADADOS DE USUÁRIOS OFERECIDA PELO WHATSAPP

Introdução É evidente o crescimento progressivo da dependência da  sociedade em relação à utilização das tecnologias da informação e da comunicação. É neste contexto que surgem os mensageiros instantâneos (IMs), os quais facilitam a vida de milhões de pessoas pelo mundo. Por outro lado, observa-se a preocupação sobre a privacidade que essas plataformas oferecem aos seus usuários, nos levando a questionar se esta proteção vai além do conteúdo das mensagens.  A maioria dos IMs oferece criptografia fim-a-fim, a qual garante a confidencialidade do conteúdo da mensagem entre origem e destino – os dados. Porém, a privacidade na comunicação implica também a proteção dos metadados, que são as informações sobre o conteúdo das mensagens, como o momento do início de uma conversa, sua duração e as partes envolvidas (MAYER; MUTCHLER; MITCHELL, 2016). Neste contexto, este projeto busca entender como os metadados são tratados pelo WhatsApp, que é o IM com a maior base de usuários do mundo atualmente, com aproximadamente 2 bilhões de contas ativas (STATISTA, 2021).   Materiais e Métodos A metodologia do trabalho consiste no levantamento de quais funcionalidades estão disponíveis no mensageiro WhatsApp (versão 2.22.5.72, a mais atual à época). Esse levantamento buscou identificar  funcionalidades que manipulam dados sensíveis, de modo a desenhar os experimentos focados nestas funcionalidades. Tal levantamento foi feito em formato hierárquico, partindo de uma funcionalidade geral e, assim, detalhando as suas sub funcionalidades.  Foi criado um roteiro de experimentos para testar a funcionalidade “Troca de foto de perfil”. Essa funcionalidade foi escolhida por conta do potencial de uso de diversos metadados pelo WhatsApp. A execução dos experimentos está sendo realizada com dispositivos emulados, pois é um ambiente mais controlado do que aquele com dispositivos reais. Assim, é possível montar o cenário de cada teste sem interferência de outras aplicações e simplificando a coleta de dados. A montagem do ambiente de experimentação virtual foi feita na aplicação Android Studio.  Em seguida, tem-se a fase de análise dos dados coletados, buscando identificar como o WhatsApp trata informações sensíveis e metadados do usuário (DOMENECH; GRÉGIO; BONA, 2022). Estão fora do escopo os dados armazenados no servidor do WhatsApp, tráfego de rede e de comunicação interprocessos.   Resultados esperados Com este projeto, espera-se identificar quais metadados de usuários são gerados ou coletados pelo WhatsApp e como a plataforma trata essas informações coletadas. Ademais, objetiva-se analisar quais informações sensíveis podem ser adquiridas e inferidas por meio do conhecimento dos metadados de usuários do WhatsApp

Evaluation of the addition of soda-lime glass and yerba mate wastes in ceramic matrix

O presente trabalho avaliou os efeitos da adição de resíduos de vidro sodo-cálcico e de erva-mate sobre a absorção de água, porosidade e resistência mecânica de um material cerâmico. Os pós homogeneizados foram compactados por prensagem uniaxial e submetidos a queima de 900 e 1100 °C a 2 °C.min-1. Os resultados mostraram que a adição de vidro e erva-mate à argila produziu materiais cerâmicos com retração linear entre 0,3 e 6%, absorção de água entre 5,3 e 34%, porosidade aparente de até 41% e resistência mecânica entre 0,5 e 20 MPa. Os materiais queimados a 1100 °C foram os que obtiveram as melhores combinações de propriedades, podendo ser aplicados na produção de blocos, telhas ou revestimento cerâmico de acordo com as necessidades específicas da aplicação.The present work evaluated the effects of the addition of soda-lime glass and yerba mate wastes on the water absorption, porosity and mechanical resistance of a ceramic material. The homogenized powders were compacted by uniaxial pressing and subjected to firing at 900 and 1100 °C at 2 °C.min-1. The results showed that the addition of sodalime glass and yerba mate to the clay produced ceramic materials with linear shrinkage between 0.3 and 6%, water absorption between 5.3 and 34%, apparent porosity of up to 41% and mechanical strength between 0.5 and 20 MPa. The materials fired at 1100 °C resulted in the best combinations of properties and can be applied in the production of blocks, roof tiles or ceramic tiles according to the specific needs of the application

Antidepressant effects of a single dose of ayahuasca in patients with recurrent depression: a preliminary report

Objectives: Ayahuasca (AYA), a natural psychedelic brew prepared from Amazonian plants and rich in dimethyltryptamine (DMT) and harmine, causes effects of subjective well-being and may therefore have antidepressant actions. This study sought to evaluate the effects of a single dose of AYA in six volunteers with a current depressive episode. Methods: Open-label trial conducted in an inpatient psychiatric unit. Results: Statistically significant reductions of up to 82% in depressive scores were observed between baseline and 1, 7, and 21 days after AYA administration, as measured on the Hamilton Rating Scale for Depression (HAM-D), the Montgomery-Åsberg Depression Rating Scale (MADRS), and the Anxious-Depression subscale of the Brief Psychiatric Rating Scale (BPRS). AYA administration resulted in nonsignificant changes in Young Mania Rating Scale (YMRS) scores and in the thinking disorder subscale of the BPRS, suggesting that AYA does not induce episodes of mania and/or hypomania in patients with mood disorders and that modifications in thought content, which could indicate psychedelic effects, are not essential for mood improvement. Conclusions: These results suggest that AYA has fast-acting anxiolytic and antidepressant effects in patients with a depressive disorder

Use of growth hormone in region 19p13.3 microduplication syndrome in girl with central early puberty: a clinical case report

Chromosomal mutations involving 19p13.3 have been described as pathogenic. clinical and phenotypic features can include, in most cases, psychomotor development delay, microcephaly, typical facial appearance, hand and foot anomalies, umbilical hernia, hypotonia, and low percentage of lean mass. The main types of mutation found on this chromosome are deletion or duplication. Short stature is often the cause of medical demand and the use of exogenous GH for patients with this syndrome is not beneficial. This article reports the case of a 5-year-old girl who sought medical help due to short stature and was diagnosed with this syndrome. Furthermore, this case study may contribute to the dissemination in the medical community about the association of this genetic mutation with the child's clinical condition, warning about this syndrome, and the possibility of the occurrence of early puberty. This study was analyzed and approved by the Research Ethics Committee (CEP) according to a substantiated opinion number 4.765.113