Desenvolvimento do autocuidado da pessoa com Estomia Intestinal de um centro de reabilitação

Objetivou-se investigar as práticas de autocuidado de pessoas com estomia intestinal assistidas em um centro especializado em reabilitação. Trata-se de uma pesquisa transversal, quantitativa, realizada com 20 pessoas assistidas no CER/APAE (Centro Especializado em Reabilitação) do município de Campo Grande-MS. Os dados foram coletados através de um formulário semiestruturado e informação de prontuário do setor de estomia. Os resultados indicam predominância de pessoas do sexo masculino (55%), ensino médio completo (35%) e renda entre 1 e 3 salários mínimos (55%), sendo 90% colostomizados e 10% ileostomizados. Entre as principais causas que levaram a confecção do estoma se destacou a neoplasia de reto (35%). A maioria dos participantes realizava pelo menos sete das dez atividades de autocuidado com a estomia que foram investigadas. Todos os participantes afirmaram que realizavam cuidados com a pele ao redor do estoma e que esvaziavam a bolsa quando necessário. Conclui-se que o autocuidado pode ser promovido por profissionais de enfermagem que assistem pessoas estomizadas, considerando-se as singularidades e vulnerabilidades dessa clientela

O Access to health services from the perspective of homeless people

Objetivo: identificar la percepcíon de las pensonas que viven en la calle sobre las adversidades encontradas para garantizar un acceso a los servicios de salud. Metodo: investigación de naturaleza cualitativa, descritiva, realizada en el Centro de Referencia Especializado en Asistencia Social (CREAS) y una estancia de um município en la regíon norte del Estado de Mato Grosso del Sur. Los participantes fueron 11 personas que vivian en la calle. La colecta de datos fue hecha por medio de entrevistas utilizando un instrumento semiestructurado, y por medio de un análisis temático. Resultados: se puede describir dos situciónes: “el vivir en la calle” y “el acceso a la salud”. Em la situacion de vivir em la calle muchos testimoniaron que tuvieron que adaptarse a sus condiciones. El acceso a los servicios de salud fue se dio en atencion inmediata a situaciones de emergencia. Las experiencias positivas y negativas fuero reportadas. Conclusión: se cree que, al comprenderse las peculiaridades de esa poblacíon y sus demandas, una asistencia de mejor calidad puede ser ofrecida.Objective: to identify the perception of homeless people about the barriers to guarantee access to health services. Method: qualitative, descriptive research carried out in a Specialized Reference Center for Social Care (CREAS) and a halfway house of a municipality in the northern region of the state of Mato Grosso do Sul. The participants were 11 homeless individuals. Data were collected through semi-structured interviews and analyzed through thematic analysis. Results: two moments were described: “living on the street” and “access to health”. In the process of living on the street, many people reported having become accustomed to the homeless situation. Access to health care occurred in emergency services due to situations of emergency. Positive and negative experiences were reported. Conclusion: it is believed that, by understanding the peculiarities of this population and its demands, better quality care can be offered.Objetivo: identificar a percepção das pessoas em situação de rua sobre as barreiras encontradas para garantia do acesso aos serviços de saúde. Método: pesquisa de natureza qualitativa, descritiva, realizada em um Centro de Referência Especializado de Assistência Social (CREAS) e em uma casa de passagem do município da região norte do estado de Mato Grosso do Sul. Os participantes foram 11 indivíduos em situação de rua. A coleta foi feita por meio de entrevistas utilizando o instrumento semiestruturado, analisadas por meio da análise temática. Resultados: podese descrever dois momentos: “o viver na rua” e “o acesso à saúde”. No processo de viver na rua, muitos relataram ter se acostumado com a situação de rua. O acesso aos serviços de saúde se deu em pronto-atendimentos devido a situações emergenciais. Experiências positivas e negativas foram relatadas. Conclusão: acredita-se que, ao se compreenderas peculiaridades dessa população e suas demandas, uma assistência de melhor qualidade pode ser oferecida

Neutrophil elastase and myeloperoxidase regulate the formation of neutrophil extracellular traps

Neutrophil elastase escapes azurophilic granules, translocates to the nucleus, and degrades histones to promote chromatin decondensation necessary for NET formation

Evaluation of prenatal care in Primary Health Care services

Introdução - As políticas públicas e programas do Ministério da Saúde brasileiro tiveram como princípio ampliar o acesso aos serviços primários de saúde, tais como ao acompanhamento pré-natal, o qual deveria ser prioritariamente orientado por equipes de estratégia de saúde da família, atuando segundo modelos alternativos de atenção à saúde, entretanto, de acordo com os indicadores de saúde, sugere-se não ter ocorrido aincorporaçãode tais modelos alternativos de atenção ao seu processo de trabalho. É necessário ancorar a prática de serviços longitudinais de cuidado em saúde, como estímulo à superação efetiva do tão indesejado modelo hospitalocêntrico. Objetivo - Avaliar o acompanhamento pré-natal em serviços de Atenção Primária em Saúde.Metodologia - Estudo avaliativo, composto por três recortes orientado pelas premissas da Rede Cegonha. A primeira avaliação deu-se por meio do estudo ecológico de séries temporais, o qual objetivou identificar o comportamento de indicadores relacionados à atenção pré-natal no decorrer de uma década (2007 a 2017). Um rol de indicadores foi listado (matriz diagnóstica da Rede Cegonha) e os dados foram coletados nos sistemas de informação de saúde do Ministério da Saúde para todas as capitais brasileiras e no distrito federal. A análise dos dados permitiu analisar a magnitude e tendência temporais. O segundo recorte avaliativo foi substanciado pela coleta e análise de dados primários de gestantes em atendimento nos serviços de atenção especializada com o objetivo de compreender melhor como diferentes modelos de atenção primária podem influenciar na longitudinalidade do cuidado prestado.Testes de regressão logística foram executados para analisar as variáveis individuais e de serviços de atenção primária, associadas à longitudinalidade do acompanhamento pré-natal em diversos modelos de unidade básica de saúde, a saber: modelo tradicional, estratégia de saúde da família e modelos mistos. O terceiro recorte teve como meta identificar experiências exitosas que contribuíram para a qualificação da assistência pré-natal por meio de uma revisão integrativa de literatura. A revisão literária foi realizada nas bases de dados PubMed e LILACS, e buscou publicações indexadas a partir de 2006.Resultados - A ampliação do acesso a consultas pré-natais em 15 capitais brasileiras foi identificada durante o período de uma década; contudo, tal expansão não resultou na esperada melhoria de indicadores de morbidade por sífilis congênita e HIV (em menores de cinco anos) e de mortalidade materna e neonatal. Os aspectos que favoreceram a longitudinalidade do cuidado prestado a gestantes em diferentes tipos de unidades básicas de saúde foram: ser gestante negra ou parda em unidades de saúde da família e a escolaridade (menos de sete anos) nas unidades tradicionais. Os serviços que têm entre seu rol de práticas a visita domiciliar e a composição das equipes com agentes comunitários de saúde apresentaram maiores chances de atingir a manutenção da longitudinalidade do cuidado. Grupos de educação em saúde durante a gestação e a reestruturação dos aspectos organizacionais dos serviços prestados através da incorporação do uso de tecnologias de informação e da definição de fluxos assistenciais locais foram definidos como boas práticas e estratégias a serem adotadas pelas equipes e serviços de saúde. Conclusões - Equipes de estratégia de saúde da família, serviços de atenção primária e a Rede Cegonha possibilitaram avanços no acompanhamento pré-natal, com destaque para a ampliação do acesso a ele. A incorporação de práticas e modelos alternativos de atenção à saúde nos distintos serviços prestados ainda é incipiente.Introduction -The Public policies and programs developed by the Brazilian Ministry of health, such as prenatal care, should be mostly guided by teams trained in family health strategies, guided by alternative healthcare models, however, according to health indicators, it is suggested primary care services may not have added the alternative healthcare models to their work procedures. It is necessary mooring the practices in longitudinality healthcare services, for encouragement to effectively overcome the unpleasant hospital-centered. Objective - evaluate prenatal care in Primary care services. Methodology - Evaluation study divided into three cuts, based by the premises by Rede Cegonha. The first evaluation was carried out by ecologically assessing temporal series, whose main aim was to identify the behavior of prenatal care-related indicators within a 10-yeartimeline (2007 to 2017). A group of indicators was listed (diagnosis matrix of Rede Cegonha); data collection was carried out in Ministry of Health databases, for all Brazilian state capitals and in the Federal District. Data analysis allowed analyze temporal magnitude and trend. The second evaluation cut was substantiated by the collection and analysis of primary data provided by pregnant women assisted in specialized attention services; it was done in order to better understand how different primary care models can longitudinality influence the provided. Logistic regression tests were run to analyze the individual and primary care service variables associated with longitudinality prenatal care follow-up based on different models adopted in basic healthcare units, namely: traditional model, family health strategy and mixed models. The aim of the third cut was to qualify prenatal care through a literature review, which was carried out in PubMed and LILACS databases to find publications indexed from 2006. Results - The access to prenatal care consultation in 15 Brazilian capitals within a 10-year timeline was broadened; however, such an expansion did not result in the expected improvement in mortality indices linked to congenital syphilis and HIV (in children younger than 5 years) and to maternal and newborn mortality. Aspects favoring the horizontality and quality of the care provided to pregnant women in different basic health unit types were: being a black or brown pregnant woman in family care units and schooling lower than seven years, in traditional units. Services that have among their list of practices home visits and community health agents in the team composition have presented greater chances to maintain horizontal care. Teams of health education during pregnancy and the restructuring of organizational aspects linked to care provided through the addition of information technologies and the definition of local assistant flows were defined as good practices and strategies to be adopted by health teams and services. Conclusions - Family health strategy teams, primary care services and Rede Cegonha have allowed advancements in prenatal care follow-up, with emphasis on the broader access to it. The addition of alternative healthcare practices and models in different provided services remains incipient

Análise da cobertura de saúde bucal e práticas das equipes de saúde bucal na atenção primária em municípios sul-mato-grossenses

Resumo Introdução Considerando a estimativa para o Brasil de 15.190 novos casos de câncer de boca e orofaringe para o triênio de 2020 a 2022, justifica-se a importância de o odontólogo na atenção primária estar capacitado para o diagnóstico precoce de câncer de boca e orofaringe, à biópsia e à regulação ao Centro de Especialidades Odontológicas. Objetivo Analisar a cobertura de saúde bucal e práticas das equipes de saúde bucal da atenção primária à saúde quanto ao cuidado ao câncer de boca e orofaringe em municípios de Mato Grosso do Sul. Material e método Estudo descritivo, transversal, quantitativo, em bases de dados secundários oficiais e públicos, referentes aos municípios do estado de Mato Grosso do Sul em que foram determinadas prevalência de câncer de boca e orofaringe, CID-10 C00 - C10, cobertura de saúde bucal e análise de dados de cuidado em saúde bucal do PMAQ-AB, 3º Ciclo. Resultado Houve divergência nas respostas entre as equipes de saúde bucal de alguns municípios no direcionamento do fluxo de referenciamento para biópsia e tratamento do câncer de boca e orofaringe, evidenciando desconhecimento das ofertas de serviços especializados. Conclusão Há fragilidades no processo de trabalho que podem influenciar no estadiamento do diagnóstico, tratamento, qualidade de vida e sobrevida do paciente com neoplasia maligna de boca e orofaringe. São importantes a capacitação e valorização das equipes de saúde bucal por meio de uma educação continuada e permanente, voltada ao diagnóstico precoce e à orientação dos fluxos assistenciais aos serviços especializados de referência, fortalecendo a coordenação do cuidado e ordenação na rede de atenção à saúde

Evaluación de la atención a la gestación de alto riesgo en cuatro metrópolis brasileñas

Avaliou-se a atenção à gestação de alto risco, incluindo o acesso, o funcionamento e a utilização dos serviços de saúde, desde a atenção primária à saúde (APS) até a atenção especializada. Trata-se de pesquisa avaliativa ancorada em modelo analítico que utiliza a triangulação de diferentes fontes de informações e análise comparativa da atenção à gestação de alto risco em quatro metrópoles brasileiras. As categorias de análise selecionadas foram: acesso a consultas e exames, vínculo entre os componentes das redes de atenção à saúde e entre usuário e profissional e o cuidado oferecido. Caracterizaram-se os contextos de atenção à gestação de alto risco por meio de indicadores dos sistemas de informação em saúde e de estudo descritivo qualitativo produzido por informantes-chave, além de questionário aplicado a 1.886 gestantes dos serviços especializados, encaminhadas pela APS. A triangulação dos dados obtidos por fontes secundárias, contextualização das redes de atenção e inquérito junto às gestantes de alto risco permitiram abarcar a complexidade dos arranjos organizacionais da rede de atenção à saúde entre os municípios. Foram identificadas diferenças significativas no acesso, vínculo e cuidado na atenção à gestação de alto risco nas quatro metrópoles estudadas. Campinas (São Paulo, Brasil) destacou-se como o município que alcançou melhor desempenho nos indicadores relacionados a vínculo e acesso das gestantes à APS. São Paulo e Porto Alegre (Rio Grande do Sul) apresentaram desempenho regular no conjunto dos indicadores, ao passo que Fortaleza (Ceará) demonstrou necessidade de melhoria nas três categorias analisadas.The study assessed care for high-risk pregnancy, including access, functioning, and use of health services, ranging from primary healthcare (PHC) to specialized care. This was an evaluative study anchored in an analytical model that used triangulation of different information sources and comparative analysis of care for high-risk pregnancy in four Brazilian metropolises. The selected analytical categories were: access to consultations and tests, linkage between components of the healthcare networks and between users and healthcare professionals, and the care provided. Contexts of care for high-risk pregnancy were characterized by health system information indicators and a qualitative descriptive study produced by key informants, in addition to a questionnaire applied to 1,886 pregnant women seen at specialized services, having been referred by PHC. Triangulation of data obtained from secondary sources, contextualization of healthcare networks, and a survey with high-risk pregnant women allowed encompassing the complexity of the organizational arrangements in the healthcare network among the municipalities. Significant differences were identified in access, linkage, and care provided for high-risk pregnancy in the four metropolises. Campinas (São Paulo State, Brazil) was the municipality with the best performance in the indicators related to linkage and access by pregnant women to PHC. São Paulo and Porto Alegre (Rio Grande do Sul State) showed fair performance on the set of indicators as a whole, while Fortaleza (Ceará State) revealed the need for improvement in the three categories analyzedSe evaluó la atención a la gestación de alto riesgo, incluyendo el acceso, funcionamiento y la utilización de los servicios de salud, desde la atención primaria en salud (APS) hasta la atención especializada. Se trata de una investigación evaluativa anclada en un modelo analítico que utiliza la triangulación de diferentes fuentes de información y análisis comparativo de la atención a la gestación de alto riesgo en cuatro metrópolis brasileñas. Las categorías de análisis seleccionadas fueron: acceso a consultas y exámenes, vínculo entre los componentes de las redes de atención a la salud y entre usuario y profesional, así como el cuidado ofrecido. Se caracterizaron los contextos de atención a la gestación de alto riesgo mediante indicadores de los sistemas de información en salud y de estudio descriptivo cualitativo, generado por informantes-clave, además de un cuestionario aplicado a 1.886 gestantes de los servicios especializados, dirigidas por la APS. La triangulación de los datos obtenidos por fuentes secundarias, contextualización de las redes de atención, y encuesta a las gestantes de alto riesgo, permitieron abarcar la complejidad de las disposiciones organizativas de la red de atención en salud entre los municipios. Se identificaron diferencias significativas en el acceso, vínculo y cuidado en la atención a la gestación de alto riesgo en las cuatro metrópolis estudiadas. Campinas (São Paulo, Brasil) se destacó como el municipio que alcanzó un mejor desempeño en los indicadores relacionados con el vínculo y acceso de las gestantes a la APS. São Paulo y Porto Alegre (Rio Grande do Sul) presentaron un desempeño regular en el conjunto de los indicadores, mientras que Fortaleza (Ceará) demostró una necesidad de mejoría en las tres categorías analizadas