Interpretive Phenomenological Analysis [IPA]: Examining the Impact of Sleep Disturbances on Lived Experiences of Persons with Parkinson’s Disease (PwPD)

Introduction: This investigation aimed to examine the lived experiences of PwPD who suffer from insomnia. Sleep disturbance affects up to 96% of individuals with PD. The non-motor symptom (NMS) significantly reduces HR-QOL, positively correlates with disease severity and duration, and increases the disease burden of care. Due to the nature of the disease, typical sleep hygiene protocols may not be the most effective intervention for this population. Understanding their challenges is vital to developing a sleep hygiene protocol tailored to their needs. Methodology: A pilot qualitative study using an interpretive phenomenological analysis (IPA) with PwPD (N=12). The study received IRB approval. The inclusion criteria for the participants include a score of \u3e18 on the MOCA, reporting any of the sleep issues listed on the PDSS, being older than 50, and having transportation to attend the in-person focus group. Data collection consisted of two focus groups (n=6) using a semi-structured format. Data analysis included open coding, memoing, fracturing the data, and examining emerging themes. The IPA methodology allowed the investigator to take a constructivist approach and examine the data generated in the study within the context of the extant literature to understand the unique experiences of PwPD and sleep issues prevalent with PD. Findings: The superordinate theme that emerged was a “lonely path dealing with sleep issues” or PwPD. The subordinate themes included: “need a crane to lift—to roll over”, “Knobs to tune” (strategist), maintaining the well-being of the household, and dealing with the intersectionality of life, Conclusion: Saturated and unsaturated superordinate themes generated will be utilized to engage in a larger study to establish sleep hygiene recommendations unique to the PD population. It will also be used to increase awareness of sleep issues to advocate for a healthcare support system that caters specifically to the sleep needs of PwPD.https://soar.usa.edu/otdcapstonesspring2023/1042/thumbnail.jp

Creación de capacidad para producción de políticas públicas dentro de límites contextuales y políticos: un análisis de políticas en las áreas fiscal y social en Brasil (1988/2016)

The current debate on state capacity, despite practical relevance for policy-making and analytical advances in the last decades, is still permeated by several theoretical and methodological problems. Considering that a revised concept of policy capacity has analytical utility, this work has contributed to the literature in three interrelated ways. First of all, we work on the concept of state capacity, highlighting its specificities in regard to the generic notion of power. Secondly, this article shows the relevance of bringing contextual and political elements into the debate of capacity. Thirdly, it helps to establish clearer boundaries on this notion, marking its differences to concepts such as resources and results. Empirically, it analyzes policy capacity developments in areas that have expressed priorities in the governmental agenda in former Brazilian presidencies. In the government of Fernando Henrique Cardoso, the focus is on the fiscal function of the state as a guarantor of credibility for investors, having as a case study the National Treasury Secretariat (STN), within the Ministry of Finance. In Lula's and Dilma's terms, the attention is the social area: the National Secretariat of Citizenship Income, within the Ministry of Social Development, andthe National Secretariat of Housing, within the Ministry of Cities, both created at the beginning of the government Lula.O debate contemporâneo sobre capacidade estatal, apesar da relevância prática para policy-makinge dos avanços analíticos das últimas décadas, ainda é permeado por diversos problemas teóricos e metodológicos. Levando em conta que um conceito revisado de capacidade de produção de políticas públicas (policy capacity) tem utilidade analítica, este trabalho contribuiu para a literatura de três maneiras inter-relacionadas. Em primeiro lugar, trabalhamos com o conceito de capacidade estatal, destacando suas especificidades em relaçãoà noção genérica de poder. Em segundo lugar, o artigo mostrou a relevância de trazer elementos contextuais e políticos para o debate sobre capacidade. Em terceiro lugar, ajudou a estabelecer limites mais claros entre essa noção e alguns de seus correlatos, como recursos e resultados. Empiricamente, o trabalho analisou o desenvolvimento da capacidade de produção de políticas públicas em áreas que expressaram prioridades na agenda de governos brasileiros recentes. No Governo de Fernando Henrique Cardoso, o foco esteve na função fiscal do Estado como garantidor de credibilidade para os investidores, tendo como estudo de caso a Secretaria do Tesouro Nacional (STN), dentro do Ministério da Fazenda. Nos mandatos de Lula e Dilma, o centro das atenções foi a área social: a Secretaria Nacional de Renda da Cidadania, dentro do Ministério do Desenvolvimento Social, e a Secretaria Nacional de Habitação, dentro do Ministério das Cidades, ambas criadas no início do Governo Lula.El debate actual sobre la capacidad estatal, a pesar de la relevancia práctica para la formulación de políticas y de los avances analíticos en las últimas décadas, aún está permeado por varios problemas teóricos y metodológicos. Teniendo en cuenta queun concepto revisado de capacidad para producción de políticas públicas (policy capacity)tiene utilidad analítica, este trabajo ha contribuido a la literatura de tres formas interrelacionadas. En primer lugar, trabajamos en el concepto de capacidad estatal, destacando sus especificidades con respecto a la noción genérica de poder. En segundo lugar, el artículo mostró la relevancia de incorporar elementos contextuales y políticos al debate de la capacidad. En tercer lugar, ayudó a establecer límites más claros entre esta noción y algunos de sus correlatos, como los recursos y los resultados. Empíricamente, el trabajo analizó el desarrollo de la capacidad para producción de políticas públicas en áreas que expresan prioridades en la agenda gubernamental en las recientes presidencias brasileñas. En el gobierno de Fernando Henrique Cardoso, la atención se centró en la función fiscal del estado como garante de credibilidad para los inversores, teniendo como caso de estudio la Secretaría del Tesoro Nacional (STN), dentro del Ministerio de Finanzas. En los gobiernos de Lula y Dilma, el centro de atención fue el área social: la Secretaría Nacional de Ingresos de Ciudadanía, dentro del Ministerio de Desarrollo Social, y la Secretaría Nacional de Vivienda, dentro del Ministerio de Ciudades, ambos creados en el inicio del gobierno Lula.Revista do Serviço Público - RSP, v. 71, n. b p. 7-37Gestão PúblicaPolíticas PúblicasISSN Impresso: 0034-9240ISSN Eletrônico: 2357-801

Survey of trypanosoma (Kinetoplastida: Trypanosomatidae) infection in monte negro municipality, state of rondônia, western amazon, with first record of t. evansi in the state

Introduction: Trypanosomes can infect humans and animals. This is the first record of the occurrence of Trypanosoma evansi in Rondônia. Methods: Blood samples were collected from 7 dogs and 22 humans. Furthermore, triatomines and tabanids were collected. Results: It was observed that 42.8% of the dogs tested positive for T. evansi and 14.3% presented mixed infection; 15% of the triatomines tested positive for flagellates identified as T. cruzi TCI (3 specimens), T. cruzi TCI, and T. rangeli (1 specimen), and one with T. cruzi TCV. Two tabanids were infected with T. theileri. Conclusions: These findings may benefit vector control strategies. © 2019, Sociedade Brasileira de Medicina Tropical. All rights reserved

Formação do eu professor na abordagem Walloniana*

Objetivos Analizar como el profesor percibe la construcción del Yo Profesor en la perspectiva de Wallon y conocer como vivencia su cotidiano en la escuela en la condición de ser a sí mismo y el otro. Método estudio cualitativo, que contó con 13 participantes actuantes del Curso de Bachiller en Enfermería. La recolección de los datos fue realizada en 2013, por medio de entrevistas, las cuales fueron sometidas al análisis temático. Resultados surgieron tres categorías: Construcción del Yo Profesor; Vivir el cotidiano apoyado en sí mismo y del otro; y Componentes de la construcción del Yo Profesor, destacándose la concientización y valorización de sí mismo y del otro, edificando la construcción del Yo Profesor. Conclusión Los profesores siguieron una trayectoria tal que les permitió reconocerse a sí mismo y en los distintos movimientos de la internalización del Yo.Objectives Analyze how teachers perceive the construction of their I Professor from the perspective of Wallon and learn about their everyday experiences in school in the condition of being self and other. Method Qualitative, with 13 participants from the Bachelor of Nursing Program. Data collection was carried out in 2013 using interviews that were subjected to thematic analysis. Results Three categories emerged: Construction of the I Professor; living daily life supported by oneself and the other; and the components for constructing the I Professor, highlighting consciousness and valuing of oneself and the other. Conclusion The teachers traveled a path that allowed them to recognize themselves in different movements of the internalization of the I.Objetivos Analisar como o professor percebe a construção de seu Eu Professor na perspectiva de Wallon e conhecer como vivencia seu cotidiano na escola na condição de ser o si mesmo e o outro. Método Estudo qualitativo que contou com 13 participantes atuantes no Curso Bacharelado em Enfermagem. A coleta de dados foi realizada em 2013, por meio de entrevistas submetidas à análise temática. Resultados Emergiram três categorias: Construção do Eu Professor; Viver o cotidiano apoiado em si mesmo e no outro; e Componentes da construção do Eu Professor, com destaque para a conscientização e valorização de si mesmo e do outro, edificando a construção do Eu Professor. Conclusão Os professores percorreram uma trajetória na qual permitiu reconhecer o si mesmo em diferentes movimentos da internalização do Eu

Consenso em criptococose - 2008

Univ Sao Paulo, Fac Med, Div Clin Mol Infecciosas, Hosp Clin, Sao Paulo, BrazilUniv Fed Sao Paulo, Escola Paulista Med, Dept Med, Sao Paulo, BrazilUniv Estadual Campinas, Hosp Clin, Inst Infectol Emilio Ribas, Campinas, SP, BrazilFundacao Oswaldo Cruz, Dept Microbiol Immunol & Parasitol, Inst Pesquisa Clin Evandro Chagas, Rio De Janeiro, BrazilUniv Fed Parana, Fac Med, Dept Saude Comunitaria, BR-80060000 Curitiba, Parana, BrazilUniv Fed Rio Grande do Sul, Fac Med, Dept Clin Med, Porto Alegre, RS, BrazilUniv Estadual Campinas, Fac Ciencias Med, Dept Clin Med, Sao Paulo, BrazilInst Doencas Trop Natan Portela, Teresina, PI, BrazilUniv Sao Paulo, Fac Med, Dept Mol Infecciosas & Parasitarias, Sao Paulo, BrazilUniv Estadual Campinas, Fac Ciencias Med, Dept Clin Med, Campinas, SP, BrazilUniv Fed Uberlandia, Fac Med, BR-38400 Uberlandia, MG, BrazilFac Med Triangulo Mineiro, Dept Clin Med, Uberaba, MG, BrazilInst Infectol Emilio Ribas, Sao Paulo, BrazilUniv Estadual Sao Paulo, Fac Med Botucatu, Dept Doencas Trop & Diagnost Imagem, Sao Paulo, BrazilUniv Sao Paulo, Fac Med Ribeirao Preto, Dept Clin Med, Ribeirao Preto, SP, BrazilUniv Fed Sao Paulo, Escola Paulista Med, Dept Med, Sao Paulo, BrazilWeb of Scienc

Um olhar sobre a proteção social na América Latina frente à pandemia

El artículo parte de la perspectiva de que la protección social es un dispositivo central para enfrentar las desigualdades y los riesgos sociales, pero su importancia aumenta en el contexto post pandémico de COVID-19, exigiendo un cambio de paradigma y nuevas representaciones y significados del rol del Estado en la protección a la población más pobre y vulnerable. A partir de la descripción de tipologías de sistemas de protección social, se analizan las respuestas dadas por los países latinoamericanos en el campo de la protección no contributiva, para enfrentar la crisis de salud y sus implicaciones sociales. Con base en fuentes secundarias - documentos nacionales, informes de agencias internacionales y artículos sobre el tema - el artículo propone un balance de las iniciativas de los países en general, pero con un enfoque en ocho países con brechas de protección altas, medias y bajas: Brasil, Argentina, Chile, Uruguay, Perú, Ecuador, Bolivia y Paraguay. Basados en la información recopilada para estos países, el artículo analiza algunos desafíos contemporáneos en el contexto de la protección social en América Latina. La conquista de la ciudadanía, establecida como un desiderátum en las sociedades modernas, enfrenta barreras estructurales a realizarse en la región, la más desigual del mundo.The article starts from the perspective that social protection is a central device to face inequalities and social risks, but its importance increases in the post-pandemic context of Covid19, demanding a paradigm shift and new representations and meanings for the role of the State in protecting the poorest and most vulnerable population. Starting from the description of typologies of social protection systems, it seeks to analyze the responses given by Latin American countries, in the field of non-contributory protection, to face the health crisis and its social implications. Based on secondary sources - national documents, reports from international agencies and articles on the subject - the article proposes a balance of the countries' initiatives in general, but with a focus on eight  countries, representing countries with high, medium and low protection gaps: Brazil, Argentina, Chile, Uruguay, Peru, Ecuador, Bolivia and Paraguay. Based on the information collected for these countries, the article discusses some contemporary challenges in the context of social protection in Latin America. The conquest of citizenship, established as a desideratum in modern societies, faces structural barriers to be carried out in the region, the most unequal in the world.O artigo parte da perspectiva de que a proteção social é um dispositivo central para o enfrentamento das desigualdades e riscos sociais, mas sua importância se amplia no contexto pós-pandemia do COVID-19, demandando uma mudança de paradigma e de novas representações e sentidos para o papel do Estado na proteção da população mais pobre e vulnerável. Partindo da descrição de tipologias de sistemas de proteção social, se analisam as respostas dadas pelos países latinoamericanos no campo da proteção não contributiva,  para o enfrentamento da crise sanitária e suas implicações sociais. A partir de fontes secundárias – documentos nacionais, relatórios de agências internacionais e artigos sobre o tema -  o artigo propõe um balanço das iniciativas regionais de modo geral, mas com foco em oito países com alta, média e baixas brechas de proteção: Brasil, Argentina, Chile, Uruguai, Peru, Equador, Bolívia e Paraguai. Em base às informações coletadas, o artigo problematiza alguns desafios contemporâneos, no contexto da proteção social da América Latina. A conquista da cidadania, estabelecida como um desiderato nas sociedades modernas, encontra barreiras estruturais para ser efetivada na região, a mais desigual do mundo

Função ventricular direita e acoplamento ventrículo direito-artéria pulmonar avaliados por ecodopplercardiografia e sua associação com estado funcional e com qualidade de vida em uma coorte de pacientes portadores de doença pulmonar obstrutiva crônica

Tese (doutorado) - Universidade Federal de Santa Catarina, Centro de Ciências da Saúde, Programa de Pós-Graduação em Ciências Médicas, Florianópolis, 2023..Introdução: A Doença Pulmonar Obstrutiva Crônica (DPOC) é uma doença com elevada morbidade e a terceira causa de mortalidade no mundo, com manifestações pulmonares e extrapulmonares. Objetivo: Com o intuito de verificar se parâmetros de função do ventrículo direito (VD) poderiam contribuir para uma melhor caracterização de subgrupos homogêneos de pacientes com DPOC, foi avaliada a associação entre a função sistólica do VD estimada por seis índices ecocardiográficos com parâmetros espirométricos, clínicos, funcionais, e questionários de qualidade de vida em uma coorte de pacientes com DPOC. Além disso, foi avaliada a estimativa não invasiva do acoplamento VD-artéria pulmonar (AP) nesta coorte, assunto pouco estudado nestes pacientes, até onde pudemos verificar. Método: foi um estudo observacional transversal no qual foram realizados ecocardiograma, espirometria, teste de caminhada de 6 minutos (TC6Min), teste senta-levanta de um minuto (TSL1Min), aplicação do CCQ (Clinical COPD Questionnaire) e do SGRQ (Saint George Respiratory Questionnaire) em 58 pacientes com DPOC em um hospital terciário no sul do Brasil. Foram mensurados seis índices de função sistólica do VD (TAPSE-Excursão Sistólica do Plano do Anel Tricúspide, FAC- Variação fracional da área do ventrículo direito, S?VD-Velocidade Sistólica Máxima do Anel Tricúspide, Percentual de Encurtamento de VSVD, ìndice de TEI e Strain de VD), o acoplamento VD-AP através do TAPSE/PSAP e avaliada sua associação com as variáveis espirométricas, com a distância percorrida no TC6Min, com o número de repetições no TSL1Min e com os escores totais e em domínios do CCQ e do SGRQ. Os dados foram planilhados em Microsoft EXCEL e análise estística realizada pelo software R, empregando os testes de qui-quadrado de Pearson e t de Student para a comparação entre grupos e análise de variância de uma via com test de post-hoc de Bonferroni. Executada regressão linear simples para investigar a influência das variáveis espirométricas nas ecodopplercardiográficas e destas nas de performance física e nos questionários de qualidade de vida. Resultados: obtidos valores do TAPSE, S?VD e acoplamento VD-AP significativamente reduzidos de acordo com a progressão da obstrução do fluxo aéreo (classificação espirométrica GOLD). VEF1% do previsto encontrou-se significativamente mais baixo associado à ocorrência de dois ou mais índices anormais da função do VD versus uma ou nenhuma anormalidade (36,4 vs 49,7; p=0,018). O valor médio do acoplamento VD-AP foi de 0,82 mm/mmHg. Pontuações mais altas no CCQ (comprometimento clínico, Total CCQ1,56 vs 2,61, p=0,05) foram associadas a pior acoplamento VD-AP. Conclusão: O comprometimento da função sistólica do VD esteve presente em uma proporção significativa de pacientes com DPOC, apesar da ausência de suspeita clínica. Os índices de função sistólica TAPSE e onda S? do Doppler tecidual do VD se associaram à gravidade espirométrica. Não houve associação entre parâmetros de função do VD e dados de performance física na amostra. Valores mais baixos de acoplamento VD-AP estimado de forma não invasiva foram associados a maior gravidade do ponto de vista espirométrico e pior estado clínico e pode ser uma ferramenta promissora para avaliar a deterioração de função do VD em um subconjunto de pacientes com DPOC moderada a grave.Abstract: Introduction: COPD (Chronic Obstructive Pulmonary Disease) is the third leading cause of death in the world, with pulmonary and extrapulmonary manifestations, characterized by high morbidity. Objective: In order to verify whether right ventricular (RV) function parameters could contribute to a better characterization of homogeneous subgroups of patients with COPD, we evaluated the association of RV systolic function estimated by six echocardiographic indices with spirometry, clinical and functional parameters and quality of life questionnaires in a cohort of patients with COPD. In addition, the non-invasive estimation of the RV-pulmonary artery (PA) coupling was evaluated in this cohort, a subject poorly studied in these patients, as far as we could verify. Methods: it was a cross-sectional observational study in which we performed echocardiography, spirometry, 6-minute walk test (6MWT), one-minute sit-to-stand test (1MSTS), application of the CCQ (Clinical COPD Questionnaire) and the SGRQ (Saint George Respiratory Questionnaire) in 58 patients with COPD in a tertiary hospital in southern Brazil. Six RV systolic function indices were measured (TAPSE-tricuspid annular plane systolic excursion, FAC-fractional area change, S'RV-tricuspid plane systolic velocity, RVOT Shortening, TEI index and RV Strain), the TAPSE/PSAP, and its association with the distance in the 6MWT, with the number of repetitions in the 1MSTS, with the spirometry variables, and with the domains and total scores of the CCQ and SGRQ. Data were plotted in Microsoft EXCEL and statistical analysis was performed using the R software. Pearson's chi-square and Student's t tests were used for comparison between groups and one-way analysis of variance with Bonferroni's post-hoc test was used. Simple linear regression was performed to investigate the influence of spirometry variables on Doppler echocardiography indices and from these on physical performance and quality of life questionnaires. Results: TAPSE, RV tissue S wave velocity and RV-AP coupling were significantly impaired according to airflow obstruction progression (GOLD spirometry classification). There was significantly lower predicted FEV1 associated with the occurrence of two or more abnormal indices of RV function versus one or none abnormality (36,4 vs 49,7; p=0,018). No association was found between RV dysfunction and physical tests. The mean value for RV-PA coupling was 0,82 mm/mmHg. Higher scores at CCQ (clinical impairment, Total CCQ1,56 vs 2,61, p=0,05) were associated with worse RV-PA coupling. Conclusion: Impaired RV systolic function was present in a significant proportion of patients with COPD, despite the absence of clinical suspicion. TAPSE and RV tissue Doppler S' wave impairment was associated with spirometric severity. There was no association between RV function parameters and physical performance data in the sample. Lower values of non-invasively estimated RV-PA coupling were associated with spirometric severity and worse clinical status and may be a promising tool for estimating RV deterioration in a subset of patients with moderate to severe COPD

Associação entre acrocórdons e resistência à insulina

FUNDAMENTOS: Acrocórdons são lesões dermatológicas comuns na população e estão associados ao diabetes mellitus, à obesidade, à resistência insulínica e à aterosclerose. A identificação precoce de pacientes com resistência insulínica pode ter papel preventivo primário. OBJETIVO: Avaliar a associação entre presença de acrocórdons cervicais ou axilares e resistência insulínica. MÉTODOS: Estudo transversal com pacientes dermatológicos adultos atendidos em hospital universitário. Casos foram definidos como portadores de mais de cinco acrocórdons cervicais e/ou axilares. A resistência insulínica foi estimada pelo índice HOMA-IR. Resultados foram ajustados pelas demais covariáveis de risco para resistência insulínica conhecidos, a partir de regressão logística múltipla. RESULTADOS: Avaliaram-se 98 casos e 103 controles, que não diferiram entre si quanto à idade ou ao gênero. Acrocórdons se associaram diretamente aos valores de HOMA-IR (Odds Ratio = 1,4), hipertrigliceridemia e índice de massa corpórea, independentemente do ajuste por diabetes mellitus, idade, fototipo, gênero, história de diabetes mellitus familiar e relação cintura/quadril. Níveis qualitativamente elevados de HOMA-IR (> 3,8) também evidenciaram associação significativa (Índice de probabilidade = 7,5). CONCLUSÕES: Presença de múltiplos acrocórdons se associou à resistência insulínica, independentemente dos demais fatores de risco.BACKGROUND: Skin tags are dermatological lesions commonly found in the general population and have been associated with diabetes mellitus, obesity, insulin resistance and atherosclerosis. Early detection of patients with insulin resistance may play an important preventive role. OBJECTIVE: To evaluate the association between skin tags in the neck or axillary regions and insulin resistance. METHODS: A cross-sectional study involving adult patients receiving care at a university teaching hospital. Cases were defined as patients with > 5 skin tags in the neck region and/or axillae. Insulin resistance was estimated using the HOMA-IR index. Results were adjusted for the other known covariates of risk for insulin resistance using a multiple logistic regression model. RESULTS: Ninety-eight cases and 103 controls were evaluated. There was no difference between the groups with respect to age or gender. Skin tags were directly associated with HOMA-IR values (odds ratio = 1.4), hypertriglyceridemia and body mass index, irrespective of adjustment for diabetes mellitus, age, skin phototype, gender, family history of diabetes mellitus or hip/waist ratio. Qualitatively elevated HOMA-IR levels (>3.8) were also significantly associated (odds ratio = 7.5). CONCLUSIONS: The presence of multiple skin tags was strongly associated with insulin resistance irrespective of other risk factors