Incidentes y eventos adversos en usuarios de sonda enteral : alerta a partir de una cohorte

Introduction: few studies clearly describe incidents or adverse events that occur during the enteral nutrition process, which hinders the identification of critical points. Objective: to describe breaches of protocol, incidents and adverse events, during the period beginning with indications until the use of enteral feeding tube in an Emergency Department. Method: trained nurses prospectively monitored a cohort of adults in a Brazilian Emergency Department where use of enteral feeding tube was indicated and up to their use. The study sought to identify breaches of protocol, such as verbal orders to insert feeding tubes, or authorization of their use without X-rays to confirm the position of the feeding tubes. Incidents were characterized as events that could have caused harm to patients, while adverse events were those that did actually cause harm. The study was approved by the institution’s Research Ethics Committee. Results: in 150 feeding tube insertions, there were 169 breaches of protocol: verbal orders for feeding tube insertion (n = 59); no X-rays taken (n = 11); and no examination of the X-rays by physicians (n = 12). There were 30 incidents: unintentional removal of the feeding tube (n = 23); and administration of enteral nutrition after breach of preventive barriers. There was one adverse event: aspiration of enteral nutrition. Conclusion: there was a high frequency of breaches of safety protocols; many developed into incidents, and one resulted in an adverse event.Introducción: pocos estudios describen claramente los incidentes o eventos adversos que suceden durante el proceso de nutrición enteral, dificultando la identificación de puntos críticos. Objetivo: describir las rupturas de protocolo, los incidentes y los eventos adversos de la indicación para uso de sondas nasogástricas en un Servicio de Urgencias. Método: enfermeras capacitadas siguieron prospectivamente a una cohorte de adultos de un Servicio de Urgencias brasileño, con indicación de uso de sonda enteral. Se buscó identificar las rupturas de protocolo, descritas como: “orden verbal” para inserción de la sonda o para aprobar su uso; y no realización de radiografía confirmatoria del posicionamiento de la sonda. Los incidentes fueron considerados eventos que podrían haber provocado daños al paciente, mientras que los eventos adversos, como incidentes que efectivamente los provocaron. Este proyecto fue aprobado por el Comité de Ética en Investigación de la institución. Resultados: en 150 inserciones de sonda hubo 169 rupturas de protocolo: orden verbal para inserción de sonda (n = 59), no realización de radiografía (n = 11) y radiografía no evaluada por médico (n = 12). Ocurrieron 30 incidentes: retiro inadvertido de sonda (n = 23) y administración de dieta en vigencia de ruptura de barreras (n = 7). Hubo un evento adverso grave (aspiración de dieta). Conclusión: hubo elevada frecuencia de ruptura de protocolo de seguridad; muchas evolucionaron a incidentes y uno de ellos resultó evento adverso

Incidência e tempo até a primeira tração ou obstrução da sonda nasoenteral em adultos hospitalizados

Objetivo: Determinar a incidência e o tempo até a primeira tração ou obstrução da sonda nasoenteral em adultos hospitalizados.Método: Dupla coorte prospectiva que incluiu 494 adultos usuários de sonda nasoenteral, internados em duas unidades clínicas e duas cirúrgicas de um hospital universitário. Os pacientes foram acompanhados diariamente quanto à ocorrência de trações ou obstruções da sonda, entre 2017 e 2019. O método de Kaplan-Meier foi utilizado para a estimação do tempo até a ocorrência do primeiro evento.Resultados: A tração de sonda ocorreu em 33% da amostra, e a incidência foi maior nos cinco primeiros dias de uso da sonda. A incidência de obstrução foi de 3,4%, e aumentou com otempo de uso da sonda.Conclusão: A incidência de tração é maior no início do uso, enquanto a incidência de obstrução aumenta com o tempo de usoda sondanasoenteral. Palavras-chave: Cuidados de enfermagem. Nutrição enteral. Intubação gastrointestinal. Segurança do paciente. Gestão de riscos. Administração dos cuidados ao paciente

Gestão de Pessoas: desafios e possibilidades de implantação em empresas do ramo agrícola de Luís Eduardo Magalhães-BA

Este estudo tem como objetivo investigar os desafios e possibilidades da gestão de pessoas em empresas do ramo agrícola do município de Luís Eduardo Magalhães-BA. Assim, torna-se necessário estudar o contexto no qual estas empresas estão inseridas, bem como, a evolução histórica da gestão de pessoas. Para a consecução dos objetivos, realizou-se uma entrevista com o responsável pelo setor de Recursos Humanos de quatro empresas de grande e médio porte do ramo agrícola de Luís Eduardo Magalhães, analisando-as à luz das técnicas de análise de conteúdo. Estabeleceram-se nove categorias de elementos comuns das quatro empresas pesquisadas: Mapa Estratégico, Recursos Humanos, Recrutamento e Seleção, Remuneração e Carreira, Benefícios, Saúde e Segurança no Trabalho, Desafios para a implantação da Gestão de Pessoas. Concluiu-se que as empresas pesquisadas encontram-se num estágio embrionário em gestão de pessoas. Os principais desafios encontrados para a implementação da gestão de pessoas estão relacionados com as questões culturais, sociais, econômicas e politicas do contexto nas quais estão inseridas. Com a literatura pesquisada e os resultados obtidos, há inúmeras possibilidades de desenvolvimento organizacional no que se refere à gestão de pessoas

Percepção de benefícios e barreiras ao exercício físico em pacientes que realizam hemodiálise

TCC(graduação) - Universidade Federal de Santa Catarina. Araranguá. Fisioterapia.O objetivo deste estudo foi identificar os benefícios e as barreiras percebidos ao exercício físico pelos pacientes no período intradiálitico. Trata-se de um estudo observacional, transversal composto por uma amostra de conveniência, realizado com 50 pacientes, 56,7 ± 13,9 anos, da Clínica de Nefrologia da mesorregião de Araranguá – SC. O instrumento utilizado foi o questionário DPEBBS traduzido e adaptado para a língua portuguesa. As análises descritivas foram apresentadas em frequências absolutas e relativas e os resultados como média ± desvio padrão e respectivos IC95%. Nas comparações das variáveis categóricas dicotômicas foi utilizado teste t student e politômicas teste ANOVA one way. Os benefícios e as barreiras foram comparados com sexo, idade, escolaridade, causa da DRC, comorbidades, tempo de HD, tipo de acesso, atividade física autorrelatada e condição socioeconômica. Foram considerados significativos valores de p ≤ 0,05. Houve concordância sobre a percepção dos benefícios relacionado ao exercício físico nos itens: “prevenção da fraqueza muscular” (96%) e “perspectiva de uma vida mais otimista” (96%). Todos os participantes concordaram que o exercício melhora a qualidade de vida. Com relação às barreiras, “cansaço” (66%) e a “fraqueza muscular de membros inferiores” (62%) foram as mais pontuadas. Foi observado relação de maior percepção de benefícios com indivíduos mais jovens (p = 0,005) e maior percepção de barreiras em mulheres (p = 0,041). Concluiu-se que os pacientes reconhecem os benefícios da prática do exercício físico. Os indivíduos mais jovens apresentaram maior percepção para benefícios e indivíduos do sexo feminino maior percepção para barreiras

Diagnóstico Situacional da Equipe 01 da Área 31 da Unidade de Saúde Padre Monti em Foz do Iguaçu – PR: Indicadores de Desempenho Previne Brasil

Introdução: Em 1988 formulou-se uma nova constituição Brasileira na qual se estabeleceram as bases para o modelo atual de assistência pública à área da saúde, sendo então instituídos seus princípios norteadores. Nesta carta magna, o cumprimento dos mesmos passou a ser responsabilidade compartilhada entres gestores públicos das esferas federal, estadual e municipal. Uns dos métodos para cumprir as responsabilidades da Atenção Primaria á Saúde (APS) ocorre por meio do diagnóstico situacional. Este pode ser entendido como o resultado de um processo de coleta, tratamento e análise dos dados colhidos no local onde se deseja realizá-lo. A territorialização representa um importante instrumento de coordenação dos processos de trabalho e das práticas de saúde, não sendo um processo exclusivo o conhecimento apenas de pontos relacionados sobre a área de abrangência. Objetivo: Elaborar o perfil para o diagnóstico situacional da equipe 01 da UBS Padre Monti em Foz do Iguaçu-PR, correspondente à área 31 (INE:0000384682), para poder avaliar e entender o novo modelo de financiamento da atenção primaria à saúde (Previne Brasil), e auxiliar na elaboração de planos que melhorem o conhecimento sobre o tema e ajudem a desenvolver estratégias voltadas para as necessidades do território e usuários, assim como a melhoria dos indicadores de saúde da equipe e respectiva população. Metodologia/Resultados: Delineamento do estudo inclui uma abordagem qualitativa procurando analisar e refletir sobre os dados coletados, levando em consideração todas as nuances subjetivas ao diagnóstico situacional da UBS Padre Monti, realizado entre as datas de novembro e dezembro de 2021. Utilizando-se materiais de apoio (PNS 2019, IBGE, Portarias produzidas pelo Ministério de Saúdes, Sociedades médicas brasileiras etc.). Considerações finais: Os dados obtidos após a análise dos perfis socioeconômico, demográfico e epidemiológico ajudam na realização de estratégias para um melhor cuidado da população com certas condições de saúde, um conhecimento da população inserida na área (RN, crianças menores de 5 anos, gestantes/puérperas etc.) assim como a população alvo para rastreios e aqueles que necessitam de acompanhamentos por meio de visitas domiciliares e consultas com médico/enfermeiro de forma mais regular, possibilitando desta forma entender como o programa previne Brasil está sendo implementado com o intuito de acolher melhor aquelas populações desprovidas de assistência à saúde

Relatório Técnico de Vivência no Setor de Urgência e Emergência no Serviço de Saúde de Foz do Iguaçu e São Miguel do Iguaçu

de acordo ao CFM nº 1451/95, uma urgência é definida como: “a ocorrência imprevista de agravo à saúde com ou sem risco potencial de vida”. Emergência é: “a constatação médica de condições de agravo à saúde que impliquem em risco iminente de vida ou sofrimento intenso”. Objetivo: Compreender a organização da rede de atendimento de urgência e emergência no SUS, os principais procedimentos invasivos realizados pelos internos de medicina e o entendimento sobre o Código de Ética do Estudante de Medicina, estimulando as habilidades de Raciocínio clínico. Metodologia: relatório de vivência, do setor de urgência e emergência no SUS, com realização de análises, mediante observação e comparação com a literatura, das condutas prestadas pelos médicos plantonistas aos pacientes, nos setores vermelhos e amarelos das UPA’s e Hospitais. Considerações finais: Na definição de urgência e emergência, trazida pelo CFM, a emergência se difere da urgência devido ao seu maior risco potencial de vida. Ressalta-se, nesse momento, a notoriedade do ato médico na caracterização da gravidade e da extensão do quadro clínico do paciente, diferenciando ambos

O DIREITO PENAL E SUA INTERVENÇÃO NO MODELO SÓCIO – ECONÔMICO: DIREITO COMPARADO BRASIL E ESPANHA

O trabalho visa estudar os delitos econômicos e a eficácia da atuação do Estado no combate a esse tipode criminalidade. Nesse âmbito, torna-se necessária a proposta de criação, pelo legislador, de novos tipospenais que alcancem a criminalidade econômica sem ferir os direitos fundamentais e os princípios dodireito penal, bem como reforçada a eficácia das leis vigentes e o estudo do bem jurídico protegido contraesse tipo de criminalidade. Não há um prévio estudo das garantias fundamentais do cidadão, como ocorrenas leis contra o sistema financeiro, crimes contra ordem tributária, sonegação fiscal, apropriação indébitaprevidenciária e a lavagem de dinheiro. Falta um estudo sistematizado que procure selecionar as condutasque devem ser tipificadas. Há uma preocupação geral com a criação de novos tipos penais com penaselevadas, com a séria crença de que se resolverá o problema da criminalidade econômica crescente,esquecendo-se que a prevenção geral nunca foi eficaz no combate à criminalidade. O projeto desse trabalhopropõe um estudo de direito comparado com a legislação espanhola, referente aos crimes econômicos,soluções adotadas, condutas que devem ser tipificadas pelo legislador, garantias processuais quedevem ser dadas ao acusado e a eficácia da pena dos delitos econômicos.Palavras-chave: direito penal, direito penal econômico, delitos econômicos, crimes contra o sistemafinanceir

BULLYING NA ESCOLA E NA ODONTOLOGIA

O termo bullying tem sido utilizado para designar determinadas condutas de agressão e/ou vitimização que ocorrem entre pares, nas quais há o abuso de alguém mais forte para com alguém mais fraco. Ocorre principalmente em ambiente escolar, o que pode causar impactos na saúde e desenvolvimento de crianças e adolescentes. A odontologia tem papel importante nesse processo, já que a condição oral tem sido motivo de bullying. O objetivo desse trabalho é avaliar qualitativamente a relação entre condições orais e o bullying na escola, e as possíveis influências do atendimento odontológico nesse processo. É um estudo qualitativo longitudinal de coorte, tipo série de casos. Após a aprovação do CEP, os pesquisadores irão às escolas e, juntamente com a assessoria pedagógica e a direção, identificarão os alunos que sofrem bullying por motivo odontológico. Esses sujeitos serão convidados à participar da pesquisa, juntamente com seus pais e professores. A coleta de dados se dará por meio de uma entrevista que será feita aos alunos vítima de bullying, e aos respectivos pais e professores. A entrevista será conduzida pela equipe de pesquisadores que irá gravar em áudio e posteriormente transcrever as respostas dos sujeitos. Para esses alunos será ofertada a possibilidade de atendimento odontológico. Após a conclusão do atendimento, nova série de entrevistas será realizada novamente com os alunos e os respectivos pais e professores. Na análise de dados será traçado o caminho metodológico operacionalmente proposto por Minayo MCS, 1998: ordenação dos dados, classificação dos dados e análise final. A classificação dos dados será operacionalizada por meio da leitura repetida dos textos, classificação das respostas e apreensão das “estruturas de relevância” a partir das falas dos sujeitos do estudo. Os resultados serão apresentados através da comparação dos dados obtidos nos questionários feitos antes e depois do atendimento odontológico

Tendência da produção científica sobre avaliação em atenção primária à saúde

Aim: to analyze the trend of Brazilian scientific production on assessment in primary health care. Method: narrative research based on dissertations and theses from different post graduation programs and made available on the bank of theses and dissertations portal of Personnel Improvement Coordination of Superior Level, in May 2015. Results: the search was conducted by the use of the keywords "assessment in primary health care", obtaining 292 results. From this sample, 81 studies were selected after thematic analysis, developing the categorization based on the similarity between the studies. Final Remarks: the present study showed that assessments in primary health care were developed from systematized and validated tools and are focused on the observation of one or more key attributes of primary care (attention at first contact, continuity or longitudinality, completeness and coordination).Objetivo: analizar la tendencia de la producción científica nacional sobre la evaluación en la atención primaria de salud. Método: revisión narrativa de disertaciones y tesis en diferentes programas de postgrado, disponibles en el Banco de Tesis y Disertaciones de la Coordinación de Perfeccionamiento de Personal de Nivel Superior, en mayo de 2015. Resultados: la búsqueda fue realizada con el término "evaluación en la atención primaria de salud", esta resultó en 292; 81 estudios fueron seleccionados después del análisis temático, en los cuales se aplicó la categorización basada en la similitud entre los estudios. Consideraciones Finales: las evaluaciones en atención primaria a la salud fueron desarrolladas a partir de instrumentos sistematizados y válidos y se centran en la observación de uno o más atributos de atención primaria (la atención en el primer contacto, las continuidad o longitudinalidad, la integralidad y la coordinación de la atención).Objetivo: analisar a tendência das produções científicas brasileiras acerca da avaliação em atenção primária à saúde. Método: revisão narrativa com base nas dissertações e teses defendidas nos diferentes programas de pós-graduação e disponibilizadas no banco de teses e dissertações do portal da Coordenação de Aperfeiçoamento de Pessoal de Nível Superior, em maio de 2015. Resultados: a busca foi realizada utilizando o termo “avaliação em atenção primária à saúde”, obtendo 292 resultados. Destes, 81 estudos foram selecionados após análise temática, desenvolvendo-se a categorização com base na semelhança entre os estudos. Considerações finais: as avaliações em atenção primária à saúde foram desenvolvidas a partir de instrumentos sistematizados e validados, e estão centradas na observação de um ou mais atributos essenciais da atenção primária (a atenção no primeiro contato, a continuidade ou longitudinalidade, a integralidade e a coordenação da atenção)

Variação sazonal na composição de taxocenoses de anuros (Amphibia) terrestres no sul do Brasil

Climate seasonality may differently influence habitat quality and heterogeneity depending on habitat type. We examined whether the taxonomic, functional and phylogenetic composition of ground-dwelling anuran assemblages from grassland and forest habitats vary seasonally. We tested the hypothesis that the forest anuran assemblage varies less seasonally than the grassland assemblage. We monitored anurans using pitfall trap arrays in two areas, sampled across four seasons over a two-year period. For the functional composition, we acquired information on species morphology, reproduction, and habitat use to represent the anuran niche. For the phylogenetic composition, we used the most comprehensive anuran phylogeny. We used Principal Coordinate Analysis and Analysis of Variance to evaluate seasonal variations in assemblage composition along the study period. Our data revealed significant seasonal variation in the taxonomic and phylogenetic composition of anuran assemblages. Variation in taxonomic composition was higher in the grassland than in the forest assemblage, while variation in phylogenetic composition was higher in the spring-summer than in the autumn-winter seasons. We did not identify seasonal variation in functional composition. Seasonal variations in taxonomic and phylogenetic composition, but not in functional composition, indicate that the species with a fluctuating seasonal abundance have similar life-history traits, but belong to different lineages.Keywords: anuran traits, Brazilian highland grasslands, habitat variability, temporal beta diversity, temporal turnover.A sazonalidade no clima pode alterar a qualidade e a disponibilidade de habitats dependendo do tipo de habitat. Neste trabalho, testamos a hipótese de que a estrutura taxonômica, funcional e filogenética da taxocenose de anuros florestais varia menos temporalmente do que a campestre. Monitoramos anuros utilizando armadilhas de interceptação e queda em duas áreas, amostradas ao longo de quatro estações de dois diferentes anos. Para a análise da composição funcional das taxocenoses de anuros, obtivemos informações de atributos morfológicos, reprodutivos e de uso de hábitat para representar o nicho das espécies de anuros. Para a análise da composição filogenética das taxocenoses, utilizamos a filogenia mais abrangente em número de espécies de anuros. Os resultados mostraram uma variação sazonal significativa na composição taxonômica e filogenética das taxocenoses. A variação na composição taxonômica foi maior no campo do que na floresta. A variação na composição filogenética foi maior na primavera-verão do que no outono-inverno. Não identificamos variação na composição funcional. As variações sazonais na composição taxonômica e filogenética, mas não na composição funcional, indicam que as espécies de anuros que variam em abundância ao longo das estações do ano possuem atributos de história de vida similares, mas pertencem a linhagens diferentes.Palavras-chave: atributos de anuros, beta diversidade temporal, Campos do Planalto Sul-Brasileiro, variabilidade do habitat, substituição temporal de espécies