Effectiveness of carbamide peroxide and sodium perborate in non-vital discolored teeth

OBJECTIVE: To evaluate the efficacy of 16% carbamide peroxide gel (CP16%), tetrahydrate sodium perborate (SP) and mixture (CP16% + SP), in walking bleaching of non-vital discolored teeth. MATERIALS AND METHODS: Sixty single-rooted human premolars with intact crowns were used and initial color was assessed using Vita shade guide and standardized photos. The teeth were stained using rabbit fresh blood for 18 days and photos of discolored teeth and color evaluation were performed. The teeth were divided into 4 groups (n= 15), according to bleaching agent used: G1) CP16% gel; G2) CP16% gel + SP; G3) SP + distilled water; G4: control. The bleaching agents were replaced twice at 7-day intervals for 21 days. All teeth were evaluated by two endodontists at days 0, 7, 14 and 21 and the color changes were assessed using Vita shade guide and standardized photos. The results were analyzed by Kruskal-Wallis and Dunn's tests (p=0.05). RESULTS: The experimental groups presented statistically similar bleaching results (p>;0.05) at the end of 7, 14 and 21 days. These groups presented significantly higher bleaching efficacy than control group (G4) (

Anthropometric and musculoskeletal assessment of patients with Marfan syndrome

CONTEXTUALIZAÇÃO: A Síndrome de Marfan (SM) é uma doença autossômica dominante do tecido conjuntivo que envolve os sistemas ocular, cardiovascular e musculoesquelético, causada por mutações no gene da fibrilina1, gerando flacidez nos ligamentos articulares, favorecendo a hipermobilidade articular e redução na contenção do crescimento ósseo. OBJETIVOS: Avaliar as medidas antropométricas, alterações musculoesqueléticas e a frequência do tratamento fisioterapêutico nos pacientes com SM. MÉTODOS: Participaram deste estudo 26 pacientes, sendo 17 do gênero feminino, com idade de 13,23±2,77 anos, massa corpórea de 51,5±24-68 Kg, altura de 1,70±1,40-1,81 m e envergadura de 1,73±0,12 cm, e nove do gênero masculino, com idade de 14,44±2,18, massa corpórea de 61,0±42-72 Kg, altura de 1,83±1,66-1,97 m e envergadura de 1,93±0,13. Foram obtidas medidas antropométricas, alterações ME de forma padronizada, sendo o pectus e a escoliose, por avaliação radiológica, e a angulação (â) da curva escoliótica, pelo método de Cobb; a aracnodactilia, pelo sinal do polegar e teste de Walker-Murdoch, e a dolicostenomelia, pela envergadura em relação à altura. Os pacientes responderam a um questionário quanto à participação em tratamento de fisioterapia. RESULTADOS: Quando comparados com a estimativa brasileira, a massa corpórea e a altura apresentaram valores maiores no gênero feminino (p=0,001 e p<0,0005) e masculino (p=0,019 e p=0,0001). Das alterações musculoesqueléticas, encontrou-se pectus em 3 (11%), pectus e escoliose em 19 (73%), dolicostenomelia em 11 (42%) e aracnodactilia em 21(80%). Onze (42%) pacientes com SM já haviam realizado tratamento de fisioterapia. CONCLUSÕES: As alterações antropométricas e musculoesqueléticas estão presentes na SM, e o tratamento fisioterapêutico é pouco frequente. ________________________________________________________________________________________________ ABSTRACTBACKGROUND: Marfan syndrome (MS) is an autosomic dominant condition of the connective tissue that involves the ocular, cardiovascular and musculoskeletal systems. MS is caused by mutations in the fibrillin-1 gene, leading to joint ligaments flaccidity, joint hypermobility and an overgrowth of the long bones. OBJECTIVES: The aim of the present study was to assess anthropometry, musculoskeletal alterations and the prevalence of physical therapy treatments among patients with MS. METHODS: Twenty-six patients were included in this study [17 females (age: 13.23±2.77 years; body mass 51.5±24-68 Kg; height 1.70±1.40-1.81 m; arm span: 1.73±0.12 m) and 9 males (age: 14.44±2.18; body mass: 61.0±42-72 Kg; height: 1.83±1.66-1.97 m; arm span: 1.93±0.13 m)]. Anthropometric measurements and musculoskeletal abnormalities were determined in a standardized fashion: pectus and scoliosis were assessed through radiography and angulation (â) of the scoliosis curve using the Cobb method; arachnodactyly was assessed through the thumb sign and Walker-Murdoch test and dolichostenomelia was assessed by arm span in relation to height. Patients also responded to a questionnaire addressing participation in physical therapy. RESULTS: In comparison to values estimated for the Brazilian population, mass and height were greater among the patients with MS (females: p=0.001 e p<0.0005 e males p=0.019 e p=0.0001, respectively). The following musculoskeletal abnormalities were found: pectus in 3 patients (11%), pectus and scoliosis in 19 (73%), dolichostenomelia in 11 (42%) and arachnodactyly in 21 (80%). Eleven patients (42%) with MS had previously undergone physical therapy. CONCLUSIONS: Patients with MS exhibit altered musculoskeleto and anthropometry and have infrequent physical therapy treatment

Subcutaneous Adipose Tissue Plays A Beneficial Effect On Subclinical Atherosclerosis In Young Survivors Of Acute Lymphocytic Leukemia.

The aim of this study was to evaluate the relationship between body composition, metabolic profile, adipokines, and carotid intima-media thickness (cIMT) in young survivors of childhood acute lymphocytic leukemia (ALL). This cross-sectional study compared 55 ALL survivors, of chronological age between 15 years and 24 years, assigned into two groups according to the exposure to cranial radiation therapy (CRT; 25 irradiated and 30 nonirradiated) with 24 leukemia-free controls, and assessed body fat mass (dual-energy X-ray absorptiometry), computed tomography scan-derived abdominal adipose tissue, lipid profile, blood pressure (BP), adipokines, and cIMT by a multiple regression analysis. Treatment with CRT had an effect on all of the variables derived from the computed tomography scan: visceral adipose tissue (VAT) and subcutaneous adipose tissue (SAT) (P<0.050). In a multiple linear regression model, cIMT positively correlated with exposure to CRT (P=0.029), diastolic BP (P=0.016), and leptin-to-adiponectin ratio (P=0.048), while negatively related to SAT (P=0.007). In young survivors of childhood ALL, CRT modified the distribution of fat and played a critical role in determining cIMT. Leptin-to-adiponectin ratio, a biomarker of abdominal obesity and metabolic syndrome, and diastolic BP also influenced cIMT, a marker of subclinical atherosclerosis. Nonetheless, adiposity-associated vascular disease might be attenuated by SAT. Changes in body fat must be evaluated in this group of patients in the early course of survivorship in order to avoid premature cardiovascular disease associated with atherosclerosis. Yet, further research as regards the possible protective effect of SAT on vascular disease is warranted.11479-48

Fatores de riscos em organizações com atuação internacional: Um estudo das empresas de capital aberto da BM&F Bovespa -

A prática de Gerenciamento de Riscos Corporativos foi estimulada pela demanda de boas práticas de Governança Corporativa, na qual empreendedores devem gerenciar adequadamente as oportunidades e ameaças às suas estratégias de negócios para que possam maximizar a riqueza dos seus acionistas. Este desafio é ainda maior quando as empresas atuam em âmbito internacional. Neste artigo, abordar-se-ão os riscos que desafiam empresas com atuação internacional e estratégias para Gerenciamento destas exposições citadas na literatura. Como metodologia de pesquisa, adotou-se o estudo prático com base em formulários de referência divulgados por empresas de grupos diferenciados de Governança Corporativa da BMF BOVESPA dos setores de bens industriais, materiais de transporte e equipamentos elétricos. Como resultado, verificou-se que, apesar do avanço já alcançado, ainda há oportunidades de melhoria nas práticas de divulgação de riscos e metodologias de tratamento por parte de empresas de capital aberto brasileiras

Vascular complications in patients undergoing early percutaneous coronary intervention via the femoral artery after fibrinolysis with tenecteplase: registry of 199 patients

BACKGROUND: Fibrinolysis is often used in the treatment of acute coronary syndromes with ST segment elevation (STEMI). Major cardiac outcomes were reduced with antiplatelet therapy intensification, but with increased risk of bleeding. Our objective was to assess the risk of vascular bleeding in patients undergoing early percutaneous coronary intervention after thrombolysis. METHODS: Between February 2010 and December 2011, five public emergency rooms in the city of São Paulo and the Emergency Health Care Service (Serviço de Atendimento Móvel de Urgência - SAMU) used tenecteplase (TNK) to treat patients with STEMI. Patients were referred to a single tertiary hospital and were submitted to early cardiac catheterization during hospitalization. All examinations were performed via the femoral artery and BARC criteria were used to classify bleeding. RESULTS: We evaluated 199 patients, of whom 193 had no bleeding of vascular origin (group 1) and 6 (3%) developed this complication (group 2). The median time between the administration of the fibrinolytic agent and catheterization was 24 hours in group 1 and 14.7 hours in group 2. According to BARC criteria, 1 patient had type 3a bleeding (hematoma in the inguinal region with a hemoglobin decrease of 3-5 g/dL), 2 patients had type 3b bleeding (1 not related to vascular access and 1 retroperitoneal hematoma with a hemoglobin decrease ≥ 5 g/dL) and the remaining patients had type 1 bleeding (small inguinal hematomas). Blood transfusions were required in 2 patients. None of the patients died due to vascular complications after the intervention. CONCLUSIONS: In our study, early catheterization via the femoral artery as part of a pharmaco-invasive strategy, using TNK as a fibrinolytic agent, had a low vascular bleeding rate, comparable to that of elective angioplasties.INTRODUÇÃO: A fibrinólise é frequentemente utilizada no tratamento das síndromes coronárias com supradesnivelamento do segmento ST (SCCSST). Desfechos cardíacos maiores foram reduzidos com a intensificação do tratamento antiplaquetário, porém com aumento do risco de sangramento. Nosso objetivo foi avaliar o risco de sangramentos de origem vascular em pacientes submetidos a intervenção coronária precoce pós-trombólise. MÉTODOS: Entre fevereiro de 2010 e dezembro de 2011, 5 prontos-socorros municipais da cidade de São Paulo e o Serviço de Atendimento Móvel de Urgência (SAMU) utilizaram tenecteplase (TNK) para tratamento de pacientes com SCCSST. Os pacientes foram encaminhados a um único hospital terciário e submetidos a cateterismo cardíaco precoce durante a internação. Todos os exames foram realizados por via femoral e os critérios do BARC foram utilizados para a classificação dos sangramentos. RESULTADOS: Foram avaliados 199 pacientes, dos quais 193 não apresentaram sangramento de origem vascular (grupo 1) e 6 (3%) evoluíram com essa complicação (grupo 2). A mediana de tempo entre a administração do fibrinolítico e o cateterismo foi de 24 horas no grupo 1 e de 14,7 horas no grupo 2. Segundo os critérios do BARC, 1 paciente apresentou sangramento do tipo 3a (hematoma em região inguinal com queda de hemoglobina de 3-5 g/dl), 2 pacientes apresentaram sangramento do tipo 3b (1 não relacionado ao acesso vascular e 1 hematoma de retroperitônio, com queda de hemoglobina ≥ 5 g/dl), e os demais apresentaram sangramentos do tipo 1 (pequenos hematomas em região inguinal). Nesse grupo foram necessárias duas hemotransfusões. Nenhum paciente teve óbito relacionado à complicação vascular pós-intervenção. CONCLUSÕES: Em nosso estudo, a cateterização precoce via femoral como parte de uma estratégia fármaco-invasiva, utilizando TNK como fibrinolítico, apresentou baixa taxa de sangramentos de origem vascular, comparável à das angioplastias eletivas.Universidade Federal de São Paulo (UNIFESP) Escola Paulista de Medicina Departamento de Hemodinâmica e Cardiologia IntervencionistaUniversidade Federal de São Paulo (UNIFESP) Escola Paulista de Medicina Departamento de MiocardiopatiasUniversidade Federal de São Paulo (UNIFESP) Escola Paulista de MedicinaServiço de Atendimento Móvel de UrgênciaUNIFESP, EPM, Depto. de Hemodinâmica e Cardiologia IntervencionistaUNIFESP, EPM, Depto. de MiocardiopatiasUNIFESP, EPMSciEL

A Lealdade do estudante baseada na qualidade do relacionamento: uma análise em instituições de ensino superior

The purpose of this research is to verify how loyal students are to higher education institutions. According to this research, it was noticed that relationship marketing is critical to create and maintain a relationship between institutions and students, such relationship being developed towards customer retention and loyalty. The survey involved 352 students reading Business Administration at three institutions in the State of São Paulo. Data was analyzed through Multiple Linear Regression Analysis. The results showed that student-customers are prone to being loyal to their higher education institutions. The constructs behind student-customer loyalty are: Perceived Quality, Satisfaction, Emotional Behavior and Trust, responsible for 46% of data variability. From these results, many academic and management implications were discussed, showing that student-customer loyalty is an important strategic goal to be pursued by such companies.A pesquisa tem como objetivo verificar a propensão à lealdade a instituições de ensino superior por parte de seus alunos. Para tanto, identificou-se que o marketing de relacionamento se mostra essencial para que a relação entre escolas e alunos seja efetuada e mantida, possibilitando o desenvolvimento de relacionamentos direcionados à retenção e à lealdade de seus clientes. A pesquisa foi realizada com 352 estudantes do curso de Administração, em três instituições do interior de São Paulo. A análise dos dados foi feita por meio da Análise de Regressão Linear Múltipla. Os resultados evidenciaram que há propensão dos clientes-alunos à lealdade para com a instituição de ensino superior. Os construtos que influenciaram a lealdade do cliente-aluno são: Qualidade Percebida, Satisfação, Comprometimento Emocional e Confiança, que foram responsáveis por 46% da variabilidade dos dados. A partir destes resultados, várias implicações acadêmicas e gerenciais foram discutidas, demonstrando que a lealdade do cliente-aluno se coloca como importante objetivo estratégico a ser buscado e alcançado por essas empresas

GERENCIAMENTO DE RISCOS FINANCEIROS EM EMPREENDIMENTOS COM ATUAÇÃO INTERNACIONAL

O desenvolvimento das práticas de governança corporativa alavancou a prática de gerenciamento de riscos, visto que empreendedores devem gerenciar adequadamente as oportunidades e ameaças as suas estratégias de negócios, para que possam maximizar o valor de seus empreendimentos a seus acionistas. Esse desafio é ainda maior quando as empresas atuam em âmbito internacional. Neste artigo, abordar-se-ão os riscos financeiros que desafiam empreendedores de empresas com atuação internacional, e estratégias para gerenciamento dessas exposições citadas na literatura. Como metodologia de pesquisa, adotou-se o estudo prático com base em formulários de referência divulgados por empresas de grupos diferenciados de governança corporativa da BM&amp;F BOVESPA, dos setores de bens industriais, materiais de transporte e equipamentos elétricos. Como resultado, verificou-se que, apesar do avanço já alcançado, ainda há oportunidades de melhoria nas práticas de divulgação de riscos e metodologias de tratamento por parte de empresas de capital aberto brasileiras

Anatomical and functional study of the medial collateral ligament complex of the elbow

OBJETIVO: Realizar um estudo anatômico do ligamento colateral medial, um importante estabilizador do cotovelo, em diferentes graus de flexo-extensão do cotovelo. MÉTODOS: Foram dissecados 40 cotovelos para analisar o comportamento funcional das bandas anterior, posterior e transversa do ligamento nas manobras de estresse em valgo do cotovelo durante seu movimento de flexão e extensão em diferentes graus. Determinou-se dois grupos: no GPA foi seccionado, a banda posterior do ligamento, depois a cápsula articular e, por fim, a banda anterior; no GAP, a ordem de dissecação foi inversa. RESULTADOS: No GPA observou-se instabilidade somente na terceira etapa e a média de abertura foi maior entre 50&º e 70&º de flexão de cotovelo; no GAP, a instabilidade apareceu desde a primeira etapa e os graus de flexão com maior instabilidade foram nos mesmos do grupo A. CONCLUSÃO: A banda anterior do ligamento colateral medial do cotovelo é o mais importante estabilizador na instabilidade em valgo do cotovelo e sua atuação principal acontece entre 50º e 70º de flexão do cotovelo. Nível de evidência III, Estudo Diagnóstico - Investigação de um exame para diagnóstico

Neuromuscular electrical stimulation improves exercise tolerance in patients with advanced heart failure on continuous intravenous inotropic support userandomized controlled trial

Objective: To evaluate the impact of a short-term neuromuscular electrical stimulation program on exercise tolerance in hospitalized patients with advanced heart failure who have suffered an acute decompensation and are under continuous intravenous inotropic support. Design: A randomized controlled study. Subjects: Initially, 195 patients hospitalized for decompensated heart failure were recruited, but 70 were randomized. Intervention: Patients were randomized into two groups: control group subject to the usual care (n=35)neuromuscular electrical stimulation group (n=35) received daily training sessions to both lower extremities for around two weeks. Main measures: The baseline 6-minute walk test to determine functional capacity was performed 24hours after hospital admission, and intravenous inotropic support dose was daily checked in all patients. The outcomes were measured in two weeks or at the discharge if the patients were sent back home earlier than two weeks. Results: After losses of follow-up, a total of 49 patients were included and considered for final analysis (control group, n=25 and neuromuscular electrical stimulation group, n=24). The neuromuscular electrical stimulation group presented with a higher 6-minute walk test distance compared to the control group after the study protocol (29334.78m vs. 265.8 +/- 48.53m, P<0.001, respectively). Neuromuscular electrical stimulation group also demonstrated a significantly higher dose reduction of dobutamine compared to control group after the study protocol (2.72 +/- 1.72 mu g/kg/min vs. 3.86 +/- 1.61 mu g/kg/min, P=0.001, respectively). Conclusion: A short-term inpatient neuromuscular electrical stimulation rehabilitation protocol improved exercise tolerance and reduced intravenous inotropic support necessity in patients with advanced heart failure suffering a decompensation episode.Univ Fed Sao Paulo, Sao Paulo Hosp, Cardiol & Cardiovasc Surg Discipline, Rua Napoleao de Barros,715,3 Andar, BR-04024002 Sao Paulo, BrazilUniv Fed Sao Carlos, Cardiopulm Physiotherapy Lab, Sao Carlos, BrazilUniv Illinois, Coll Appl Hlth Sci, Dept Phys Therapy, Chicago, IL USAUniv Fed Sao Paulo, Physiotherapy Sch, Dept Human Mot Sci, Sao Paulo, BrazilUniv Fed Sao Paulo, Sao Paulo Hosp, Cardiol & Cardiovasc Surg Discipline, Rua Napoleao de Barros,715,3 Andar, BR-04024002 Sao Paulo, BrazilWeb of Scienc