Ordinance 3992/2017: challenges and advances for resource management in the Brazilian Unified Health System (SUS)

To advance in order to overcome the challenge of enabling greater autonomy in the use of financial resources in the Unified Health System (SUS), system managers agreed that transfers from the Union to other federated entities will be carried out through a financial investment account and a costing account. Over the past few years, states and municipalities managed more than 34,000 bank accounts dedicated to the Union’s on-lendings, in which balance exceeded R$8 billion. However, from 2018, Ordinance 3,992/2017 unequivocally separated the budget flow from the financial flow, and the fund-to-fund transfers started to be carried out in only 11,190 bank accounts. Since then, managers have had financial autonomy in the management of financial resources received from the Union, if in accordance

AVALIAÇÃO DA AUTOEFICÁCIA EM AMAMENTAR ENTRE PUÉRPERAS NO ALOJAMENTO CONJUNTO DE UMA MATERNIDADE CEARENSE

O aleitamento materno (AM) é um método natural de vínculo e afeto para a criança, possibilitando um grande impacto na promoção integral da saúde do binômio mãe filho. Sabe-se que inúmeros fatores podem contribuir e interferir na amamentação, a autoeficácia em amamentar é um que pode influenciar positivamente a escolha materna de amamentação, é caracterizada pela confiança ou expectativa da mulher com relação aos seus conhecimentos e suas habilidades para amamentar seu bebê de forma correta. Assim, o presente estudo buscou avaliar a autoeficácia em amamentar de puérperas no alojamento conjunto, assistidas em uma maternidade do Sertão Central do Ceará. Trata-se de um estudo do tipo descritivo, transversal, de natureza quantitativa, exploratório e avaliativo. O estudo foi realizado em uma maternidade referência do Sertão Central Cearense no período de julho a setembro de 2018. A população do estudo foi composta por puérperas que tiveram parto normal e vaginal que se encontravam em regime de internação no alojamento conjunto, e que estavam no período do puerpério imediato. Para seleção amostral usou-se o critério de conveniência do pesquisador. Entretanto, o estudo trata-se de um recorte do projeto original, durante o percurso conseguiu-se uma amostra de 31 puérperas que atenderam os critérios de inclusão e exclusão. Destaca-se que o estudo completo ainda está em andamento, para alcance da amostra completa. Pode-se sintetizar a pesquisa nas seguintes fases: Fase 1: Autorização da instituição, Fase 2: Captação das puérperas e Fase 3: Aplicação da Escala de Auto Eficácia em Amamentar. O instrumento para coleta de dados foi dividido em duas partes. A primeira foi um levantamento sócio demográfico (idade e estado civil), e gineco-obstétricos (tipo de parto). A segunda parte foi a aplicação da Escala De Autoeficácia em amamentar. O estudo foi aprovado pelo Comitê de Ética em Pesquisa do Centro Universitário Católica de Quixadá- UNICATÓLICA, com o número do parecer 2.531.361. Observa-se que a maioria das mulheres entrevistadas eram adultas jovens 21 (63,64%), onde parte delas vivem em uma união estável com companheiro 24 (72,73%), sendo que 16 (48,46%) possuíam ensino fundamental completo e 29 (87,88%) se consideravam de cor parda. Com relação aos dados gineco-obstétricos e de amamentação observa-se que apenas 12 (9,1%) amamentaram exclusivamente seu filho anterior, e apenas 50 % destas amamentou por pelo menos seis meses como preconizado. Quanto ao número de consultas de pré-natal nota-se que 27 (81,8%) das mães realizaram durante a gestação mais de 6 consultas. Os resultados da avaliação da autoeficácia materna mostraram que a maioria das puérperas 17 (51,2%) apresentaram alta autoeficácia, com escores variando de 52 a 70 pontos e uma média de 57,25 pontos. Diante dos dados coletados nota-se que as mães se mostraram com alta eficácia em amamentar seus filhos, e que alguns aspectos constatados até aqui agem positivamente como impacto favorável para o aumento do índice de aleitamento materno exclusivo

Brazils Highway BR-319: The road to the collapse of the Amazon and the violation of indigenous rights

One of the greatest threats to the Brazilian Amazon is the reconstruction and paving of the formerly abandoned Highway BR-319, which would link one of the most conserved blocks in the Amazon forest to the “arc of deforestation” on the southern edge of the region where most forest has already been destroyed. BR-319 and its planned side roads would allow the actors and processes from the arc of deforestation to move into vast areas of unprotected rainforest. In the specific case of this highway, a judicial decision that is not subject to further appeal established that environmental studies for the first section of the highway to be reconstructed (“Lot C”) must be carried out before paving. The federal highway department and the “Civil House” of President Bolsonaro’s presidential office ignored this decision and issued a call for bids for the construction work. Due to the current lack of governance in the BR-319 area and the history of deforestation whenever Amazonian highways are built, the decision on whether to suspend the contract for the “Lot C” is critical for the maintenance of both the ecosystem services of the Amazon forest and the way of life of indigenous and riverside people. This decision is expected to be made shortly by a single person

Análise de riscos de trabalhos realizados em altura nas fases de concretagem e acabamento em uma edificação no município de Sousa-PB / Risk analysis of works accomplished at height in the concreting and coating phases in a building in Sousa-PB

Na construção civil, o gerenciamento de riscos é um item indispensável. Uma vez que é possível analisar e identificar riscos inerentes como atividades desenvolvidas, cada um com suas particularidades, cabe um bom programa de gerenciamento de riscos apontar quais as medidas preventivas que são necessárias para mitigar os riscos dos colaboradores. Em obras, uma das atividades que mais geram riscos aos trabalhadores são como atividades em altura, a qual é regida pela Norma Regulamentadora - NR 35, visto que muitos colaboradores não possuem orientação e medidas que reduzemam esses riscos durante seu trabalho, sendo comum registrar funcionários sem o devido EPI, ou empresas que não fornecem o devido acompanhamento legal para instruir estes funcionários. Visando mitigar os riscos do trabalho em altura e a necessidade de um bom gerenciamento de riscos em obras, o presente trabalho tem por objetivo analisar a exposição ao risco dos trabalhadores no serviço em altura, nenhum canteiro de obras em uma construção de médio padrão na cidade de Sousa-PB, e propor medidas preventivas. Para alcançar tal objetivo, foram utilizados como planilhas de Análise Preliminar de Riscos - APR, utilizando-se dos graus de riscos para realizar a classificação dos serviços de concretagem de vigas e lajes e de aplicação do revestimento interno e externo de partes da edificação. Foram realizadas visitas in loco e estudo fotográfico para desenvolvimento das APR's, sendo possível identificar os riscos e classificá-los de acordo com seu grau. Os resultados dados preocupantes, onde 72% riscos encontrados são de grau máximo, que podem levar o funcionário a óbito. Por fim, foram avaliados casos diversos para que fosse realizada a prevenção e a precaução dos acidentes que podem ser ocasionados.

Cold and humid Atlantic forest during the late glacial, northern Espírito Santo state, southeastern Brazil

The Atlantic Rainforest, covering the area from the northern Espirito Santo to Southern Bahia states, has been considered as a stable forest during Pleistocene Glacial times. Despite the modelling and phylogenetic studies, this hypothesis has never been tested with empirical paleo-data and vegetation reconstruction. By using palynology, radiocarbon dating, carbon and nitrogen elemental and isotope of organic matter, we reconstructed the vegetation dynamics and inferred climatic changes since Late Pleistocene in the centre of this global biodiversity hotspot. Our results show that the forest biome was resilient to Last Glacial Maximum - LGM conditions, but floristics has changed when compared to nowadays. Since late glacial, the dense forest changed from cold to warm specimens. Major vegetation changes also occurred during early and mid-Holocene less humid conditions, with an opening of the forest, suggesting that future drought may have negative impacts and highlighting the importance of forest conservation to keep the Atlantic Rainforest biodiversity

Brazilian consensus on the treatment of fibromyalgia

UNIFESP Ambulatório de FibromialgiaUFPR HC ambulatório de fibromialgiaUNIFESPUNIFESP Setor de reumatismos de partes molesPUC-SP Departamento de MedicinaPUC-Campinas Hospital Universitário Serviço de ReumatologiaSociedade Brasileira de ReumatologiaSanta Casa de Belo Horizonte Ambulatório de Fibromialgia Programa de Residência Médica em ReumatologiaFMUSP HC Serviço de ReumatologiaSanta Casa de Campo Grande Setor de Reumatologia programa de Residência em Clínica MédicaUniversidade Federal de Ciências da Saúde de Porto AlegreUNiSULUniversidade Federal do Espírito Santo Hospital Universitário serviço de ReumatologiaSociedade Brasileira de Clínica MédicaSociedade Brasileira para o Estudo da DorAssociação Brasileira de Medicina Física e ReabilitaçãoUniversidade de São Paulo Faculdade de MedicinaUniversidade Federal FluminenseAcademia Brasileira de Neurologia Departamento de DorEuropean Neurological Society Subcomitê de DorPeripheral Nerve SocietyFMUSP Grupo de MãoSociedade Brasileira de ortopedia e TraumatologiaAxia.Bio farmacoeconomia e pesquisa em saúdeUNIFESP Núcleo de Gestão de PesquisasUNIFESP, Ambulatório de FibromialgiaUNIFESP, Setor de reumatismos de partes molesUNIFESP, Núcleo de Gestão de PesquisasSciEL

Os mártires e a cristianização do território na América portuguesa, séculos XVI e XVII

O artigo investiga um grupo de atores sociais bastante relevante para viabilizar a cristianização na América portuguesa: os mártires cristãos, indivíduos muito especiais, dispostos a regar a terra com seu próprio sangue, de forma a tornar definitiva e irreversível a ocupação cristã do território. Os mártires - e principalmente a narrativa em torno deles - parecem ter sido bastante acionados para integrar a América portuguesa e seus habitantes nativos à temporalidade e territorialidade cristã. Os mártires dos séculos XVI e XVII, principalmente missionários, reeditavam os martírios do início da cristandade, que espalharam o cristianismo rumo a diversas partes do mundo na antiguidade. Dessa forma, viabilizaram a cristianização das novas fronteiras, consagrando o solo com seu sangue divino e viabilizando posteriores processos de urbanização. Além da função estratégica dos mártires para os cristãos, o texto mostra que eles também tiveram significado peculiar na interlocução com as culturas ameríndias, que tinha como um de seus principais personagens o grande guerreiro, disposto a perder seu sangue em prol de seu grupo.This paper looks into a group of social agents who played a significant role in the Christianization of Portuguese America, namely, the Christian martyrs - very special individuals who were ready to wet the land with their own blood in order to make possible a definitive and irreversible occupation of the territory by Christian settlers. The martyrs, and above all the stories told about them, seem to have been called upon to integrate Portuguese America and its native inhabitants into the temporalities and territory of Christendom. Mostly made up of missionaries, this group of 16th and 17th-century martyrs reedited the martyrdom of early Christians, who spread their creed across numerous parts of the Ancient World. They enabled the Christianization of new frontiers by consecrating the soil with their divine blood and paving the way for subsequent processes of urban development. In addition to their strategic significance for Christianity, the text also shows that their martyrdom played a specific role in the Christian settlers' interaction with Amerindian culture, whose main cults included the figure of the great warrior, ever ready to shed his own blood for his group

Abordagem terapêutica da Esquizofrenia e novas evidências: uma revisão integrativa

A esquizofrenia é um importante problema de saúde pública atual, sendo uma das doenças mentais graves de relevante incidência na população mundial. O presente estudo de revisão buscou avaliar novas evidências na abordagem terapêutica da esquizofrenia, documentadas por meio de estudos clínicos e randomizados. Trata-se de uma pesquisa de revisão integrativa realizada por meio da base de dados PubMed, que levou em consideração os seguintes critérios de inclusão: ensaios clínicos e testes controlados e randomizados; artigos publicados no último ano; que possuíam texto completo disponível e que abordassem acerca de novas evidências no manejo da esquizofrenia. Ficou constatado que o brexpiprazol auxiliou na melhora dos níveis de funcionamento em atividades socialmente úteis, relações pessoais e sociais, autocuidado e comportamentos perturbadores e agressivos. Ademais, a roluperidona trouxe melhorias em diferentes índices de sintomas negativos e funcionamento social do paciente, sendo bem tolerada e sem efeitos adversos, o que a torna uma importante aliada para o manejo dos sintomas negativos e funcionamento diário do paciente. Outro ponto constatado é a formulação de palmitato de paliperidona de 6 meses, a qual apresentou eficácia comparável com as formulações de 1 e de 3 meses da mesma medicação, com perfis de segurança semelhantes aos demais, fornecendo regimes de doses mais flexíveis para um manejo efetivo de tais pacientes. Por fim, a blonanserina em adolescentes com esquizofrenia apresentou melhoria de forma significativa nos sintomas psiquiátricos, com eficácia e segurança semelhante ao encontrado em adultos, sendo verificados efeitos mínimos sobre mudança de peso e parâmetros metabólicos analisados