Évaluation d’un programme de promotion de la santé des jeunes au Cameroun

La baisse de plus en plus marquée de l’âge au premier rapport sexuel et l’augmentation de l’âge au premier mariage impliquent une durée plus longue d’exposition au risque des grossesses prénuptiales et aux infections sexuellement transmissibles incluant le VIH/sida. C’est pourquoi des interventions ont été mises en place en vue de protéger la santé des adolescents et jeunes. L’Observatoire de Population en Épidémiologie Socio-Clinique (POSE) conçu et mis sur pied au Cameroun depuis 1995, a fait de la santé des adolescents et jeunes une de ses priorités de santé publique en Afrique à travers le programme de promotion de la santé reproductive des adolescents et jeunes au Cameroun (CAREH). Le Programme CAREH mène des activités d’intervention dans la préfecture de Bandjoun depuis juillet 2000, et dans plusieurs autres régions du Cameroun depuis 2003. Cette thèse vise à évaluer certains aspects de cette intervention, en examinant dans quelle mesure entre 2000 et 2002, les activités d’intervention menées auraient contribué : 1) au report à plus tard du premier rapport sexuel chez les adolescents de 10 à 20 ans ; 2) à la prévention des grossesses non désirées chez les jeunes de 10 à 29 ans ; et 3) à la prévention de l’infection à VIH chez les jeunes de 10 à 29 ans. Les données proviennent de l’Enquête sur la Famille et la Santé au Cameroun (EFSC), menée à Bandjoun en 2002. Un devis post-intervention a été utilisé après stratification des adolescents et jeunes en quatre groupes à savoir : jeunes exposés à l’intervention en milieu communautaire, jeunes exposés à l’intervention en milieu scolaire, jeunes non scolarisés non-exposés à l’intervention et jeunes scolarisés non-exposés à l’intervention. Les analyses descriptives et les analyses multivariées utilisant la régression logistique ont été utilisées pour examiner les associations présumées entre les variables d’intervention et les variables dépendantes considérées par rapport aux hypothèses de recherche émises. Nos analyses suggèrent que les adolescents scolarisés qui n’avaient pas déclaré avoir été exposés à l’intervention (RC = 1,973 ; IC =1,195-3,260) sont plus portés à avoir une perception négative de la sexualité prémaritale, que les adolescents non scolarisés n’ayant pas déclaré avoir été exposés aux activités d’intervention. Il n’y avait cependant pas de report significatif du premier rapport sexuel dans les groupes d’adolescents exposés à l’intervention par rapport à ceux non-exposés. Les connaissances sur la prévention des grossesses sont significativement plus élevées chez les jeunes scolarisés non-exposés (RC=1,953; IC=1,452 – 2,627), jeunes exposés à l’intervention en milieu communautaire (RC = 3,074 ; IC = 2,157 - 4,382) et les jeunes exposés à l’intervention en milieu scolaire (RC = 4,962 ; IC = 3,367 - 7,311) que chez les jeunes non scolarisés n’ayant pas déclaré avoir été exposés aux activités d’intervention. Il n’y a aucune différence statistiquement significative entre ces différents groupes quant à l’utilisation de la contraception moderne. La discussion sur la prévention des grossesses ou l’utilisation de la contraception avec un formateur était significativement associée à une amélioration des connaissances en prévention de grossesses chez les jeunes exposés à l’intervention en milieu scolaire (RC = 1,549 ; IC = 1,056 – 2,272), comparativement à leurs camarades exposés aux activités d’intervention en milieu communautaire sans avoir bénéficié d’une telle discussion. Les jeunes exposés à l’intervention en milieu communautaire (RC = 2,106 ; IC = 1,514 – 2,930) et ceux exposés l’intervention en milieu scolaire (RC = 3,117 ; IC = 2,192 – 4,433) connaissent mieux les modes de prévention de l’infection à VIH que les jeunes scolarisés mais n’ayant pas été exposés aux activités d’intervention. Il n’y avait toutefois pas de différences entre les groupes quant à l’utilisation du condom. Ces conclusions sont interprétables dans les limites des données disponibles. En effet, il n’a pas été possible de déterminer les niveaux de connaissances en prévention de grossesses ou du VIH avant l’exposition des jeunes à l’intervention. Ainsi, chez les jeunes exposés en milieu communautaire ou scolaire, on ne peut savoir quel aurait été leur niveau de connaissance en l’absence de l’intervention. Toutefois, il est très probable que l’intervention ait eu plus d’effets bénéfiques sur l’amélioration des connaissances que des comportements.Early sexual initiation and delayed marriage are concurrently happening in most environments in Africa where traditionally early marriage and sexual initiation within marital union were more prevalent. This lengthens the time of exposure of young people to the risk of premarital sex and unwanted pregnancies as well as sexually transmitted infections including HIV/AIDS. Hence, several interventions have been carried out to promote the sexual and reproductive health of adolescents and young people. The Population Observatory in Socio-Clinical Epidemiology (POSE) designed and implemented since 1995 in Cameroon, had targeted the reproductive health promotion of adolescents and young people as one of its priorities, through the Cameroon Adolescent and Youth Reproductive Health Promotion Program (CAREH). The CAREH Program has been carrying out a series of intervention activities in the prefecture of Bandjoun since July 2000 and many other parts of Cameroon since 2003. This thesis evaluates some aspects of this intervention by examining the extent to which the intervention activities undertaken between 2000 and 2002 have contributed to: 1) delaying first sexual intercourse among adolescents aged 10 to 20 years, 2) preventing unwanted pregnancies among young people aged 10 to 29 years, and 3) preventing HIV infection among young people aged 10 to 29 years. Data came from the 2002 Cameroon Family and Health Surveys (CFHS). A post-test design was used which divided adolescents and youth into four intervention groups (out-of-school youth unexposed to the intervention, young people enrolled in schools and unexposed to the intervention, young people exposed to the intervention in the community and young people exposed to the intervention in school settings). Descriptive analyses and multivariate logistic regression were used to assess the possible associations between intervention and outcomes variables, given the enunciated research hypotheses. Adolescents attending school who reported no exposure to the intervention (OR = 1.973; CI = 1.195 to 3.260) were more likely to have a negative perception of premarital sex than out-of-school and unexposed adolescents. However, there were no significant differences in delaying the first sexual intercourse among adolescents exposed to the intervention compared to those not exposed. Knowledge about the prevention of pregnancy was significantly higher among unexposed students (OR = 1.953, CI = 1.452-2.627), youth exposed to the intervention in the community (OR = 3.074; CI = 2.157-4.382) and youth exposed to the intervention in school (OR = 4.962, CI = 3.367 to 7.311) than among those not exposed and not in school. No statistically significant difference was found between these groups regarding the use of modern contraception. The discussion about pregnancy prevention or contraceptive use led by a CAREH peer-educator significantly improved knowledge about pregnancy prevention for youth exposed to the intervention in school compared to their peers exposed in community where such discussion did not occur (OR = 1.549, CI = 1.056 to 2.272). Young people exposed to the intervention in community settings (OR = 2.106, CI = 1.514-2.930) and those exposed in school settings (OR = 3.117, CI = 2.192-4.433) significantly improved their knowledge about HIV prevention more than out-of-school youth unexposed to the intervention. Nevertheless, there were no significant differences between groups regarding the use of condom. These findings should be interpreted within the limits of available data. Indeed, it was not possible to determine the level of knowledge about pregnancy prevention or HIV prevention among young people exposed to the intervention before hand. Therefore, it is impossible to know what level of knowledge young people exposed to the intervention would have had in the absence of the intervention. However, given the results comparing the four stratified groups, it is likely that the intervention had more beneficial effects on improving knowledge than behaviours

Un AVC ischémique a IRM cérébrale normale: à propos d’un cas

L'IRM cérébrale reste un examen de référence pour diagnostiquer un accident vasculaire cérébrale. La sensibilité au cours d'un accident vasculaire cérébrale à la phase aigüe n'atteint pas toujours 100%. Nous rapportons un cas d'un accident vasculaire cérébral ischémique à IRM cérébrale initiale normale. L'IRM cérébrale normale à la phase précoce d'un accident vasculaire cérébrale pose un doute sur l'indication de la thrombolyse qui est le traitement de référence en cas d'embole cérébrale. La répétition d'un examen avec coupe fine, en séquence de diffusion B2000 permettrait de mettre en évidence l'infarctus de très petit volume non visualisé par IRM cérébrale conventionnelle

Unusual Sensory Disturbances Revealing Posterior Spinal Artery Infarct

Spinal cord infarctions are rare, especially at the cervical level and in the posterior spinal artery territory. Moreover, this diagnosis is difficult to establish as the clinical picture varies. Even if sensory patterns appear as cardinal signs, their distribution can be very variable. We report a rare case of posterior cervical cord infarction revealed by an unusual pure sensory clinical picture

Determination through neural networks of the standard performance of management indicators in the construction industry

Business management requires information for decision-making, and, therefore, tools that aid in the analysis of that information, with support systems whose purpose is to help managers to identify trends, signal problems, and make intelligent decisions. For several decades, different economic models and statistical techniques have been used to analyze past performance or to forecast the future of business management indicators. To analyze results, businesses make comparisons with past periods, with other organizations, or with the mean for the industry to which they pertains but there is still uncertainty as to whether business management results are optimal or not given the lack of comparative analysis by way of target parameters. The purpose of this study is to determine the standardized performance of management indicators, so as to enable comparative evaluation of business results and guide future performance under certain specific conditions, grounding management decision-making.  Artificial neural networks (ANNs) are used as tools for standardization and comparison of the results

Les Complications Osseuses au Cours de la Drepanocytose au Service d’Hematologie-Oncologie du CHU de Donka de Conakry

Introduction: Sickle cell disease has an evolution characterized by acute and chronic complications that affect almost all the target organs of the body (bones, eyes, heart, kidneys, brain ...). The purpose of this study was to describe the bone complications of sickle cell disease. Patients and Methods: This was a retrospective study performed in the HematologyOncology Department of the Donka Teaching Hospital over a five-year period (5 years) from 1 January 2011 to 31 December 2015. Results: The frequency of bone complication of sickle cell disease was 15%. There was a predominance of the female sex with the sex ratio of 0.8. The average age of the patients was 27.5 years with extremes of 10 and 50 years. The main reason for consultation was bone pain found in 100% of our patients. Osteomyelitis was the most frequent 55.56%, followed by Necrosis of the femoral head 44.44%. Conclusion: The study found that the prevalence of bone complications is not negligible. A prospective and analytical study with a larger sample would be required to identify risk factors and develop a management protocol.Introduction : la drépanocytose a une évolution caractérisée par des complications aiguës et chroniques qui intéressent presque tous les organes cibles de l’organisme (os, yeux, cœur, reins, cerveau …). L’objectif de cette étude était de décrire les complications osseuses de la drépanocytose. Patients et Méthodes : Il s’agissait d’une étude rétrospective réalisée au service d’Hématologie – Oncologie du CHU de Donka qui s’est étalée sur une période de cinq ans (5ans) allant du 1 er janvier 2011 au 31 décembre 2015 Résultats : La fréquence des complications osseuses de la drépanocytose était de 15%. Il y avait une prédominance du sexe féminin avec le sex-ratio de 0,8. L’âge moyen des patients était de 27,5 ans avec des extrêmes de 10 et de 50 ans. Le principal motif de consultation était la douleur osseuse retrouvée chez 100% de nos patients. L’ostéomyélite était la complication la plus fréquente soit 55,56 % suivie de la nécrose de la tête fémorale soit 44,44%. Conclusion : Il est ressorti de l’étude que la prévalence des complications osseuses est non négligeable. Une étude prospective et analytique avec un échantillon plus élevé serait nécessaire pour identifier les facteurs de risque et élaborer un protocole de prise en charg

Profil Tensionnel des Patients Parkinsoniens Idiopathiques vus au Service de Neurologie de Pontarlier

Introduction: Idiopathic Parkinson's disease is a neurodegenerative disorder characterized by motor disorders, akinesia or bradykinesia, rigidity, resting tremor and impaired posture reflexes or even frequent falls. In daily practice, an abnormal blood pressure profile is often observed in parkinsonian patients. In this study, we described the 24h blood pressure profile in our patients with idiopathic Parkinson's disease. Methodology: This is a prospective and descriptive observational study of patients hospitalized from May to October 2016 for idiopathic Parkinson's disease at the Department of Neurology at Pontarlier Hospital. We included all patients with an UPDRS (Unified Parkinson's Disease Rating Scale) score greater than 12 who made a holter TA record for 24 hours. Results: We selected 50 patients, 15 women and 35 men (a sex ratio between men and women of 2.33), aged 45 to 84, average 65.24 and standard deviation 3.04. The blood pressure profile was normal for 24h in 10 patients (20%). The remainder, 40 patients (80%), showed during the 24 hours of recording an alternation of arterial hypotension and normotension. Peaks of onset of arterial hypotension were 9h and 15h. The signs associated with this low blood pressure were falls with loss of consciousness (20%), isolated falls (12%), vertigo (11%), visual blur (8%), and other signs (25%). Conclusion: The particular clinical manifestations related to hypotension deserve more attention from us based on the interest of a systematic research in all the parkinsonian and related patients.Introduction : La maladie de Parkinson idiopathique est une affection neurodégénérative caractérisée par des troubles moteurs, l’akinésie ou bradykinésie, la rigidité, le tremblement de repos et altération des réflexes de posture voire des chutes fréquentes. Dans la pratique quotidienne, une anomalie du profil tensionnel est souvent observée chez les malades parkinsoniens. Notre objectif est de décrire le profil tensionnel pendant 24h chez nos patients atteints de la maladie de Parkinson idiopathique. Méthode : Il s'agit d'une étude d’observation prospective et descriptive portant sur des patients hospitalisés de mai à octobre 2016 pour une maladie de Parkinson idiopathique au service de Neurologie à l’hôpital de Pontarlier. Nous avons inclus tous les patients ayant un score UPDRS (Unified Parkinson’s Disease Rating Scale) supérieur à 12 ayant effectués un enregistrement holter TA pendant 24h. Résultats : Nous avons retenu 50 patients, 15 femmes et 35 hommes (soit un sex-ratio homme-femme de 2,33), âgés de 45 à 84 ans, moyenne 65,24 et ecart type 3,04. Le profil tensionnel était normal chez 10 patients soit 20%. Chez 40 patients soit 80% de cas a été retrouvée une hypotension artérielle et/ou une normotension. Les pics d'apparition de l'hypotension artérielle se situaient entre 9h et 15h. Les signes associés à cette hypotension artérielle étaient soit des chutes avec perte de connaissance brève chez 20%, des chutes sans perte de connaissance chez 12%, des vertiges chez 11%, un flou visuel chez 8% et d'autres signes chez 25%. Conclusion : Les manifestations cliniques particulières liées à l'hypotension artérielle méritent plus d'attention de notre part d’où l’intérêt d’une recherche systématique chez tout les malades parkinsoniens et apparenté

Modelling of storage of the photovoltaic energy by supercapacitors

Le stockage par supercondensateurs de l'énergie photovoltaïque est modélisé afin de disposer d'un modèle suffisamment fin et accessible permettant de les intégrer dans des chaînes de conversion de l'énergie solaire. Les supercondensateurs sont modélisés par un circuit multibranche comportant des résistances et capacités variables suivant la tension, dont les valeurs sont déterminées par une expérience de caractérisation ayant une bonne précision. Par ailleurs, tous les éléments d'une chaîne typique de conversion de l'énergie photovoltaïque sont modélisés avec le logiciel Matlab/Simulink (gisement solaire, conversion photovoltaïque des panneaux, régulateur, batterie et charges). Le modèle de stockage de l'énergie photovoltaïque par supercondensateurs est ensuite validé par la bonne concordance des mesures relevées en conditions réelles avec les résultats donnés par les simulations. Enfin, deux exemples d'exploitation du modèle sont proposés et discutés : la détermination du temps de charge des supercondensateurs suivant l'éclairement solaire et la température ambiante, et l'intégration des supercondensateurs dans la chaîne d'alimentation électrique d'un moteur à courant continu permettant de réduire les sollicitations électriques sur la batterie lors de l'appel de puissance nécessaire au démarrage du moteurThe storage by ultracapacitors of photovoltaic energy is modeled in order to have an accurate and accessible model to integrate ultracapacitors into solar energy conversion systems. Ultracapacitors are modeled by a multibranch circuit representation composed of resistors and capacitors with variable voltage whose values are determined by an accurate characterization experiment. Moreover, all the elements of a typical photovoltaic energy conversion system are modeled by using the Matlab/Simulink software (solar radiation, photovoltaic panels, batteries and charges). The energy storage model by ultracapacitors is then validated by the good agreement of measured values taken in real conditions with the results provided by simulations. Finally, two examples are proposed and discussed: the determination of the storage duration of ultracapacitors versus solar irradiance and ambient temperature, and the integration of ultracapacitors in the electrical feeding system of a DC motor to reduce the electrical current peak of the battery at the start of the moto

Modélisation du stockage de l’énergie photovoltaïque par supercondensateurs

The storage by ultracapacitors of photovoltaic energy is modeled in order to have an accurate and accessible model to integrate ultracapacitors into solar energy conversion systems. Ultracapacitors are modeled by a multibranch circuit representation composed of resistors and capacitors with variable voltage whose values are determined by an accurate characterization experiment. Moreover, all the elements of a typical photovoltaic energy conversion system are modeled by using the Matlab/Simulink software (solar radiation, photovoltaic panels, batteries and charges). The energy storage model by ultracapacitors is then validated by the good agreement of measured values taken in real conditions with the results provided by simulations. Finally, two examples are proposed and discussed: the determination of the storage duration of ultracapacitors versus solar irradiance and ambient temperature, and the integration of ultracapacitors in the electrical feeding system of a DC motor to reduce the electrical current peak of the battery at the start of the motorLe stockage par supercondensateurs de l'énergie photovoltaïque est modélisé afin de disposer d'un modèle suffisamment fin et accessible permettant de les intégrer dans des chaînes de conversion de l'énergie solaire. Les supercondensateurs sont modélisés par un circuit multibranche comportant des résistances et capacités variables suivant la tension, dont les valeurs sont déterminées par une expérience de caractérisation ayant une bonne précision. Par ailleurs, tous les éléments d'une chaîne typique de conversion de l'énergie photovoltaïque sont modélisés avec le logiciel Matlab/Simulink (gisement solaire, conversion photovoltaïque des panneaux, régulateur, batterie et charges). Le modèle de stockage de l'énergie photovoltaïque par supercondensateurs est ensuite validé par la bonne concordance des mesures relevées en conditions réelles avec les résultats donnés par les simulations. Enfin, deux exemples d'exploitation du modèle sont proposés et discutés : la détermination du temps de charge des supercondensateurs suivant l'éclairement solaire et la température ambiante, et l'intégration des supercondensateurs dans la chaîne d'alimentation électrique d'un moteur à courant continu permettant de réduire les sollicitations électriques sur la batterie lors de l'appel de puissance nécessaire au démarrage du moteu

Optimization of the Reactive Energy Compensation of the Guinea Brewerie Company Plant (SOBRAGUI)

In order to reduce power losses due to the transit of strong reactive currents and improve the voltage profile of distribution lines, the use of shunt capacitor banks is indicated. The main results obtained during this study are: a reduction in the subscribed power from 3815.858 kVA to 3349.392 kVA, an increase in the active power transported by the transformer station from 2557.6 kW to 2792.782 kW; a decrease in voltage drop from 3.80% to 1.88%; an increase in the power available at the secondary of the transformer station at full load from 2580 kW to 2820 kW and an annual electrical energy saving of 88580.343 kWh. It is therefore essential that manufacturers be convinced of the need to install capacitors to reduce or even eliminate their reactive energy bill. This is necessarily accompanied by an investment by Electricity of Guinea by setting up active and reactive energy meters in the industrial environment but also by implementing pricing in the direction of reducing the transfer of reactive energy into the network

The use of antibiotics in the university hospitals of Conakry: evaluation of the consumption and the analysis of determinants

peer reviewedBackground: The main objectives of this study were to evaluate the use of antibiotics; assess the knowledge and perception of prescribers regarding the use of antibiotics; to describe the policy on the use of antibiotics and to identify factors associated with high antibiotic consumption at the University Hospital of Conakry. Methods: This study has two components: a retrospective study covering three months' consumption of antibiotics (From January 2013 to March 2013), and a cross-sectional study on both the knowledge and perception of prescribers concerning the use of antibiotics and the policies on their proper use. Results: Of a total of 1,199 cases examined at the University Hospital of Conakry, 953 patients received at least one antibiotic about 79.5% of the total cases. The total amount consumed was 55.3 DDD / 100 BD. The class of the Extended-spectrum penicillin’s was widely the most used at 22.9 DDD / 100 BD. The median knowledge score of prescribers; valued at a total of 8, was equal to 5. The Composite Index for proper use of Antibiotic (CIATB) was 2.25 / 20. Determinants or factors associated with the large use of antibiotics were the hospital site, the ward and the average length of stay. Conclusion: Based on the results of our study, it appears that lot antibiotics are largely consumed at the University Hospital of Conakry; and that consumption are influenced by the hospital site, the ward and the length of stay. This study reveals also the absence of any policy of the rational use of antibiotics. Therefore, the study illustrates the need for the implementation of an antimicrobial stewardship action