Consulta de enfermagem em um ambulatório de insuficiência cardíaca : uma pesquisa convergente assistencial

Orientadora : Profª Drª Nen Nalú Alves das MercêsDissertação (mestrado) - Universidade Federal do Paraná, Setor de Ciências da Saúde, Programa de Pós-Graduação Mestrado Profissional em Enfermagem. Defesa: Curitiba, 05/10/2016Inclui referências : f.83-95Área de concentração : Prática profissional de enfermagemResumo: Introdução: A consulta de enfermagem demonstra ser um instrumento tecnológico viável na promoção, manutenção e recuperação das necessidades humanas básicas afetadas nos portadores de insuficiência cardíaca (IC). Objetivo: sistematizar a consulta de enfermagem no ambulatório de IC, segundo a Teoria das Necessidades Humanas básicas. Metodologia: Pesquisa Convergente Assistencial que utilizou a teoria das necessidades humanas básicas de Wanda de Aguiar Horta como referencial teórico para a implementação da consulta de enfermagem. O estudo foi realizado em um hospital de ensino de Curitiba e envolveu quatro residentes de enfermagem do Programa de Residência Multiprofissional na área cardiovascular. A escolha dos participantes ocorreu devido à participação destes no local de estudo e ao envolvimento destes na organização da assistência de enfermagem prestada aos portadores de IC. O estudo foi realizado no período de abril a novembro de 2015 e constituído por 4 etapas: sondagem do conhecimento por meio da aplicação do questionário Q-CENIC; grupos de convergência para capacitar o grupo no manejo da IC e para sistematizar as etapas da consulta de enfermagem no ambulatório; observação participante a partir da qual ocorreu a inserção da pesquisadora e participantes no cenário da pesquisa para a realização da consulta de enfermagem. Em doze dias de seguimento, foram realizadas 16 consultas de enfermagem, totalizando 50 horas de observação. A quarta e última etapa da pesquisa contemplou a elaboração de um guia para a realização da consulta de enfermagem no ambulatório de IC. Resultados: a média de acertos do questionário composto por 15 questões foi de 11,25 respostas corretas. No entanto, há um déficit de conhecimento dos participantes sobre controle de peso, ingestão de sódio e sinais prévios de descompensação. Diante deste quadro, foram discutidos nos grupos de convergência os aspectos fisiológicos e manejo da IC, bem como o processo de enfermagem direcionado a esses indivíduos. Foram necessários nove encontros para que o grupo obtivesse hegemonia no conhecimento teórico e para a construção de um roteiro para a consulta de enfermagem a ser seguido pelos participantes durante a prática no ambulatório de IC. Quanto à prática da consulta de enfermagem, evidenciou-se que as necessidades humanas mais evidentes dizem respeito às psicobiológicas. Contudo, o sofrimento psicossocial compromete a qualidade de vida dos portadores de IC. As principais ações desenvolvidas, pela mestranda-pesquisadora e pelos participantes, estão relacionadas à educação em saúde. Os atendimentos foram registrados no roteiro para a consulta de enfermagem e no prontuário físico do paciente. Discussão: a consulta de enfermagem mostrou que a participação da enfermagem é relevante, pois o olhar peculiar da profissão sobre o indivíduo permite envolvê-lo no seu processo saúdedoença, realizando ações de educação em saúde, melhorando o conhecimento sobre a doença e planejando junto ao indivíduo planos de cuidados que possibilitem a redução das taxas de internamento tanto quanto melhorem a qualidade de vida. Considerações finais: a consulta de enfermagem foi sistematizada e pode ser implantada, abrindo novos campos de pesquisa para a Enfermagem. Contudo, é necessário que a instituição disponibilize meios para a sua realização. Palavras-chave: Enfermagem. Processos de enfermagem. Insuficiência cardíaca. Assistência ambulatorial.Abstract: Introduction: nursing consultation has been evidenced as a feasible technological tool for the promotion, maintenance and recovery of the basic human needs affected in heart failure (HF) sufferers. Objective: to systematize nursing consultations at an HF outpatient clinic, according to the Theory of Basic Human Needs. Methods: It is a Convergent Healthcare Research study, which made use of the theory of human basic needs by Wanda Horta as the theoretical background to implement nursing consultation. The study was carried out at a teaching hospital in Curitiba, and involved four nursing residents from the Multiprofessional Residence Program in the cardiovascular field. Participant's selection was due to their participation in the study setting, as well as their involvement in the organization of the nursing care delivered to HF sufferers. The study was held between April and November of 2015 and comprised 4 steps: knowledge survey by means of the application of the Nurses Knowledge of Heart Failure (NKHF) questionnaire; convergence groups in order to qualify the group for the HF management, and systematize nursing consultation steps in the outpatient clinic; participant observation, which introduced the researcher and participants in the research setting in order to carry out the nursing consultation. In twelve days of follow-up, 16 nursing consultations were held, totaling 50 hours of observation. The fourth and last research step performed the elaboration of a guide for the nursing consultation in the HF outpatient clinic. Results: Hit average of the questionnaire, entailing 15 questions, was 11.25 right answers. However, there was knowledge deficit on the part of the participants on weight control, sodium intake and previous signs of decompensation. Thus, HF physiological aspects and management, as well as individual-oriented nursing process were discussed in the convergence groups. Nine meetings were necessary for the group to master the theoretical knowledge, and for the construction of a nursing consultation guide to be followed by the participants during the practice at the HF outpatient clinic. As for the nursing consultation practice, it was evidenced that psychobiological human needs were the most outstanding ones. However, psychosocial suffering hinders HF patients' quality of life. The main actions developed by the Master's Degree studentresearcher and participants were related to health education. Interventions were recorded in the guide for nursing consultation and in the patients' physical records. Discussion: Therefore, nursing consultation showed the relevance of nursing participation as the unique look of the profession at the individual enables his/her involvement in the health-disease process, performing actions on health education, improving the knowledge on the disease and elaborating individuals' care planning, which enables the reduction of hospitalization rates as well as the improvement of the quality of life. Conclusion: Thus, nursing consultation was systematized and can be implemented, opening new Nursing research fields. However, the institution must provide ways to carry it on. Key words: Nursing. Nursing Processes. Heart Failure. Outpatient Healthcare

The response of clinical medical librarians to the COVID-19 pandemic: a case study

The COVID-19 pandemic has changed the world with a large part of the population in lockdown for months. Given the need medical teams have for information, clinical medical librarians have played an important role in searching for the best scientific evidence. The objective of this paper is to describe the role of librarians in Brazil during the pandemic in public and private hospital libraries and in the Health Technology Assessment Service. This is a case study report of the work of clinical medical librarians during the COVID-19 pandemic. The paper is drawing on experience from three clinical medical librarians acting in the private hospital, philanthropic hospital and Health Technology Assessment Service in the city of Belo Horizonte, Minas Gerais, Brazil. The report describes the activities of clinical librarians in providing clinicians with information on how to care for patients with COVID-19. In Brazil clinical medical librarians play an important role in supporting medical teams by identifying reliable sources of information and assisting with research

Efeitos colaterais da radioterapia em pacientes com carcinoma pavimento celular da cavidade oral

Dissertação para obtenção do grau de Mestre no Instituto Superior de Ciências da Saúde Egas MonizO carcinoma pavimento celular da cavidade oral (CPCCO) é o mais comum dos tumores malignos da cavidade orofaríngea, com uma prevalência de 95% dos casos. Os tratamentos mais usados no CPCCO incluem frequentemente uma combinação de intervenções muito invasivas e debilitantes tais como a cirurgia ressectiva, a radioterapia e quimioterapia. Além disso, sendo a esperança de vida destes pacientes posta em risco, eles passam por períodos de stresse elevados e há uma diminuição da qualidade de vida devido aos efeitos secundários do tratamento. A presente tese pretende descrever a doença, os possíveis tratamentos e complicações da mesma, tomando como ponto central os efeitos secundários da radioterapia e a necessidade da equipa pluridisciplinar para auxiliar o paciente em todas as suas necessidades e maximizar o sucesso do tratamento

NURSING CARE IN THE OROTRACHEAL EXTUBATION PROCESS: INTEGRATIVE REVIEW

Objetivo: describir los cuidados de enfermería en el proceso de extubación orotraqueal de pacientes en Unidad de Terapia Intensiva.Método: revisión integral con búsqueda de datos hecha entre junio de 2017 y febrero de 2018 en las siguientes bases: Medline/PubMed, Literatura Latinoamericana y del Caribe en Ciencias de la Salud, Web of Science, Base referencial del Editorial Elsevier, Banco de Datos en Enfermería, Índice Bibliográfico Español de Ciencias de la Salud, y Portal de la Agencia Nacional de Vigilancia Sanitaria del Ministerio de la Salud.Resultados: en los 12 artículos seleccionados de acuerdo a la conformidad con los criterios de inclusión, se identificaron 16 cuidados de enfermería, lo cuales se resumen en tres momentos: antes, durante y después de la dicha extubación.Conclusión: en el proceso de extubación orotraqueal, la aplicación de cuidados de enfermería basada en evidencias es esencial para garantizar la seguridad del paciente, previniendo complicaciones, reduciendo tiempo de ingreso y costos.Objetivo: descrever quais os cuidados de enfermagem no processo de extubação orotraqueal de pacientes em Unidade de Terapia Intensiva.Método: revisão integrativa com busca de dados entre junho de 2017 e fevereiro de 2018 nas seguintes bases: Medline/PubMed, Literatura Latino-Americana e do Caribe em Ciências da Saúde, Web of Science, Base referencial da Editora Elsevier, Banco de Dados em Enfermagem, Índice Bibliográfico Espanhol de Ciências da Saúde, e Portal da Agência Nacional de Vigilância Sanitária do Ministério da Saúde.Resultados: nos 12 artigos eleitos por estarem em conformidade com os critérios de inclusão, foram identificados 16 cuidados de enfermagem que se resumem em três momentos: antes, durante e depois da extubação propriamente dita.Conclusão: no processo de extubação orotraqueal, a aplicação de cuidados de enfermagem baseada em evidências é essencial para assegurar a segurança do paciente, prevenindo complicações, reduzindo tempo de internação e custos.Objective: To describe the nursing care in the process of orotracheal extubation of patients in an Intensive Care Unit.Method: Integrative review with data collected between June 2017 and February 2018 through search to the following databases: Medline/PubMed, Literatura Latino-Americana e do Caribe em Ciências da Saúde (LILACS), Web of Science, Elsevier’s Scopus Database, Banco de dados em enfermagem (BDENF), IBECS (Spanish Bibliographical Index in Health Sciences), and Portal of ANVISA (National Health Surveillance Agency of the Ministry of Health).Results: In the 12 articles selected for meeting the inclusion criteria, 16 types of nursing care were identified, which are summarized in three moments: before, during and after extubation.Conclusion: In the process of orotracheal extubation, the use of evidence-based nursing care is essential to ensure patient safety, prevent complications, and reduce hospitalization time and costs

Civil responsability in beachwear: creation and branding / A responsabilidade civil na moda praia: criação e marca

With the popularization of prêt-à-porter, the fashion sector and the Law have experienced an unprecedentedlevel of proximity. The rise of fast fashion stores, whose outstanding features are high-scale production andlow prices, and the increasing competition in the sector have accentuated the need to protect the industrialand intellectual property of brands and creations. In Brazil, the exuberance of its shores has resulted in thedevelopment of beachwear, a segment that we are a worldwide reference and in which there is a landmarkcourt decision with regard to the applicability of copyright in fashion creations and compensation for damagesresulting from these activities. From a casuistic and doctrinal analysis, this academic article aims to contributeto the debates on the fashion world from the point of view of civil responsibility theory, highlighting the legalsolutions applicable to the segment and the need to take into account the specific nature of this consumermarket.

Apósitos utilizados para prevención de infección del sitio quirúrgico en el posoperatorio de cirugía cardiaca: revisión integrativa

Objective: To identify and describe which dressings are recommended to prevent surgical site infection in hospitalized adult patients after cardiac surgeries. Method: Integrative review carried out in the databases MEDLINE, LILACS, CINAHL, Web of Science, Cochrane and Scopus. Studies related to dressing in the postoperative period of cardiac surgery were selected. Results: Seven articles were included, with the following dressings: negative pressure wound therapy, silver nylon dressing, transdermal delivery of continuous oxygen and impermeable adhesive drape. The dressings that led to reduction of infection were negative pressure and silver nylon dressings. Conclusion: It was not possible to identify which dressing is most recommended, however, some studies show that certain types of dressings were related to the reduction of infection. Clinical trials with a rigorous methodological design and representative samples able to minimize the risk of bias should be conducted to evaluate the effectiveness of dressings in the prevention of surgical site infection

Formação de Professores: uma arquitetura pedagógica com foco na M-Learning

Este artigo apresenta o desenvolvimento de uma Arquitetura Pedagógica (AP)para a M-Learning com foco na formação de professores. Para tanto, foi utilizado o objeto de aprendizagem EduMobile que apresenta diversos tipos de materiais digitais e visa introduzir estratégias para aplicação da M-Learning em contexto escolar. A referida AP foi aplicada em um curso de formação de professores realizado na Universidade Federal do Rio Grande do Sul. A metodologia do trabalho foi de abordagem qualitativa do tipo estudo de caso. Os dados foram coletados de duas formas: a) através das participações das atividades no Ambiente Virtual de Aprendizagem (AVA) utilizado; b) por meio de questionário aplicado no final das atividades. A análise dos dados apontou que uma AP para M-Learning precisa contemplar aplicativos, conteúdos interativos para dispositivos móveis (DM), objetivos com foco nos DM e metodologias que possibilitem a interatividade, mobilidade e conexão com a internet. Neste sentido, entende-se que o professor que pretende fazer uso destes aparelhos pode utilizar esta AP para guiá-lo e orientá-lo nesse processo

METODOLOGIAS PARA QUALIFICAÇÃO DE OBRAS CIVIS SUSTENTÁVEIS

A questão ambiental é um dos temas mais presentes nas pesquisas em arquitetura e engenharia de construção de edifícios, se tornando um desafio para a área de construção civil. O canteiro de obra é a área onde se desenvolvem operações de apoio e é a etapa que responde por uma parcela significativa dos impactos causados pela construção civil. Dentro da legislação, são mencionados as Normas Regulamentadoras do Ministério do Trabalho e Emprego (NR’s), o manual do Departamento Nacional de Infra-Estrutura de Transportes (DNIT) e as Resoluções Conselho Nacional de Meio Ambiente (CONAMA) como diretrizes para a execução de um canteiro de obras. A metodologia envolveu busca bibliográfica de certificações existentes no mundo, situando o Brasil neste contexto e, portanto são apresentados alguns certificados internacionais e nacionais, focando principalmente a sustentabilidade na etapa de construção. O objetivo é expor as diretrizes para a minimização dos efeitos negativos causados ao ambiente e elucidar a busca da sustentabilidade dos canteiros de obras

Valores e Desenvolvimento Humano

A primeira parte desse Relatório de Desenvolvimento Humano do Brasil 2009/2010 começa com a descrição de um amplo processo de consulta aberta à sociedade, denominada Brasil Ponto a Ponto, para a escolha do tema do relatório. A Campanha Brasil Ponto a Ponto teve por objetivo estimular o debate em todo o país sobre o que precisa ser mudado no Brasil para melhorar a vida das pessoas. A campanha foi aberta a todos os brasileiros, que poderiam participar respondendo à pergunta: O que precisa mudar no Brasil para a sua vida melhorar de verdade