Liderança dialógica: perspectivas na formação dos enfermeiros-líderes

Tese (doutorado) - Universidade Federal de Santa Catarina, Centro de Ciências da Saúde. Programa de Pós-Graduação em Enfermagem.O presente estudo teve como objetivo geral compreender o exercício da liderança como competência profissional na prática desenvolvida pelo enfermeiro em hospitais gerais de Florianópolis, Santa Catarina. E como objetivos específicos: conhecer a percepção dos enfermeiros sobre o processo de ensino-aprendizagem da liderança, identificar os desafios vivenciados na prática da liderança, por enfermeiros que foram técnicos de enfermagem, compreender os principais conflitos vivenciados pelos enfermeiros-líderes no ambiente hospitalar, bem como as estratégias adotadas para seu enfrentamento e analisar as estratégias utilizadas pelos enfermeiros que facilitam a adoção da liderança dialógica no ambiente hospitalar. Com o intuito de fundamentar o estudo, utilizou-se o referencial teórico de Paulo Freire, o qual permitiu a reflexão e tessitura de novas perspectivas frente à formação do enfermeiro-líder. A pesquisa retrata uma abordagem qualitativa do tipo descritiva, na qual foi usado o estudo de caso como estratégia de investigação. Participaram do estudo 25 enfermeiros que trabalham em três hospitais da cidade de Florianópolis, destes 10 trabalham no Hospital Imperial de Caridade, 10 no Hospital Universitário Polydoro Ernani de São Thiago e cinco no Hospital Governador Celso Ramos. O estudo foi aprovado pelo Comitê de Ética e Pesquisa com Seres Humanos da Universidade Federal de Santa Catarina, sob o número do Processo 658/10. As informações foram obtidas de maio a dezembro de 2010. Para coleta dos dados realizou-se entrevistas semi-estruturadas, observação não-participante, totalizando 100 horas de observação e oficinas dialógicas, sendo realizadas três oficinas, uma em cada hospital. Os dados foram analisados por meio da proposta operativa de Minayo, emergindo três temas: Formação do enfermeiro-líder, Exercício da Liderança na prática profissional e Estratégias que facilitam o exercício da liderança, os quais foram desdobrados em categorias e subcategorias, destacando-se quatro categorias: Processo de ensino aprendizagem da liderança, Ascensão profissional, Gerenciamento de conflitos e Liderança dialógica. A partir dos resultados, salienta-se a ênfase do tecnicismo na formação e a adesão dos docentes a práticas pedagógicas que se aproximam da transmissão do conhecimento e a escassa abertura para o diálogo, características da educação tradicional, também denominada de educação bancária. Sobre a ascensão profissional, evidenciou-se que Ser enfermeiro e atender as responsabilidades que lhe são atribuídas, bem como a liderança da equipe de enfermagem consistem nos principais desafios vivenciados na prática da liderança por enfermeiros que foram técnicos de enfermagem. Também foi possível identificar o predomínio de conflitos de origem interpessoal envolvendo a equipe multiprofissional e de enfermagem. Os primeiros ocorrem devido a relações de poder e de dificuldades em limitar as ações de cada profissional em seu campo de atuação, já os conflitos entre o enfermeiro e a equipe de enfermagem estão relacionados principalmente a falta de continuidade no trabalho. Ao analisar as estratégias utilizadas pelos enfermeiros que facilitam a inserção da liderança dialógica no ambiente hospitalar, destacaram-se: o diálogo, humildade, dar o exemplo, resolutividade, reuniões e trabalho em equipe. O reconhecimento destas estratégias permite que os enfermeiros possam colocá-las em prática, a fim de potencializar o gerenciamento do cuidado e da equipe de enfermagem, colaborando para a melhor qualidade da assistência. Defende-se que a Liderança dialógica, quando inserida ao longo do processo ensino-aprendizagem do enfermeiro, poderá contribuir para a formação de profissionais politizados, críticos e reflexivos, além de auxiliar na construção de relações horizontais no ambiente de trabalho, que permitem trocas de conhecimentos e aprimoramento coletivo, o gerenciamento de situações conflitantes e a fomentação de espaços que possibilitem a participação ativa dos enfermeiros, equipe e usuários, enquanto atores sociaisThe present study has as objective to understand the exercise of leadership and professional competence in the practice developed by the nurse in the general hospitals in Florianópolis, Santa Catarina. And as specific objectives: identify the challenges experienced in daily work, by nurses who were nursing technicians, understand the main conflicts experienced by nurses-leaders in the practice of leadership, as well as the strategies adopted to confront and analyze the strategies used by nurses to facilitate the insertion of dialogic leadership in the hospital. For support, we used the theoretical framework of Paulo Freire, which allow the fabric of thought and new perspectives facing the education of the nurse- leader. The study reflects a qualitative descriptive type, which was used in the case study as research strategy. 25 nurses that work in three hospitals in the city of Florianopolis participated in the study, out of these 10 works in the Imperial Charity Hospital, 10 in the University Hospital Polydoro Ernani of St. James and 05 in the Governor Celso Ramos Hospital. The study was approved by the Ethics and Human Research Committee of the Federal University of Santa Catarina, under the Case Number 658/10. The information where obtained from May to December of 2010. The data collection was carried out through semi-structured interviews, non participant observation, totaling 100 hours of observation and dialogical workshops, in which three workshops were held, one in each hospital. The data were analyzed using the proposed Minayo operative, three themes emerged: the nurse-leader training, Exercise Leadership in professional practice and strategies that facilitate the exercise of leadership, professional Ascension, Conflict Management and Leadership dialogue. From the results, highlight the emphasis of technicality in the formation and support of teachers to teaching practices that are close to the transmission of scarce knowledge and openness to dialogue, characteristics of traditional education, also called banking education. On career advancement, it became clear that being a nurse and meeting the responsibilities assigned to it, as well as the leadership of the nursing team consists of the main challenges experienced in daily work, by nurses who were nursing technicians. It was also possible to identify the predominant source of interpersonal conflicts involving the multidisciplinary team and nursing. The first occurs due to relationships of power and difficulties in limiting the actions of each professional their field, since conflicts between the nurse and the nursing staff are primarily related to lack of continuity at work. By analyzing the strategies used by nurses to facilitate the insertion of dialogic leadership in the hospital, stood out: dialogue, humility, lead by example, solving of problem, and team meetings. The recognition of these strategies allow the nurses to put them into practice in order to enhance the management of care and nursing staff, contributing to a better quality of care. It is argued that dialogical leadership, when inserted along the teaching-learning process of the nurse, could contribute to the formation of politicized professionals, critical and reflective, apart from helping in the construction of horizontal relationship in the work environment, that allows the exchanges of collective knowledge and collective improvement, the management of conflict situations and nurturing spaces that allow the active participation of nurses, staff and users as social actor

Envelhecimento populacional: um desafio para enfermagem

Objetivo: Trata-se de um artigo com objetivo de abordar assuntos acerca dos desafios enfrentados pelo enfermeiro diante do processo de envelhecimento populacional. Métodos: A construção teórica partiu da revisão de periódicos nacionais, internacionais e volumes com temática relacionada ao envelhecimento.   Resultados: A longevidade é um dos grandes desafios na busca do cuidado integral que assegure a qualidade de atenção ao idoso. O reconhecimento dos fatores demográficos, epidemiológicos e socioeconômicos, associados a este fenômeno são essenciais para o planejamento das ações em saúde, bem como a importância da capacitação de recursos humanos. Considerações finais: A inclusão do tema envelhecimento na educação permanente e sua implicação social para os serviços de saúde teriam o potencial de qualificar a oferta dos cuidados de enfermagem em saúde

Professional satisfaction and quality of care in oncology: the vision of health professionals

Objective: identifying strategies used by health professionals working in Oncology to achieving job satisfaction, beyond the resources/actions that could mitigate the sources of dissatisfaction and improve the quality of care. Method: a qualitative and descriptive research conducted with 31 professionals of the health team who works in Inpatient Unit Oncology of a General Hospital located in the State of Santa Catarina. The data were collected through semi-structured interview and analyzed according to Content Analysis. Results: the main strategy of the professionals is conducting a work that assists the patient to coping with the difficulties imposed by the disease. Among the resources emerged the increase in staff, multidisciplinary approach, minimizing turnover and continuing education of workers. Conclusion: it highlights the importance of raising efforts towards incorporation of such resources/actions as a way to reducing the wear of the worker

A UTILIZAÇÃO DE TERAPIAS ALTERNATIVAS POR PACIENTES EM TRATAMENTO QUIMIOTERÁPICO

Alguns pacientes oncológicos ao defrontar-se com a doença optam por tratamentos não convencionais a fim de minimizar os sintomas. Este estudo caracterizou-se por uma abordagem quantitativa, exploratória e descritiva e teve como objetivo: conhecer a prevalência da utilização de terapias alternativas por pacientes em tratamento quimioterápico. A amostra foi composta por 65 pacientes, durante suas sessões de quimioterapia, num hospital universitário do interior do Rio Grande do Sul, no mês de setembro de 2006. Após a análise e discussão dos dados evidenciou-se que 69% dos sujeitos utilizavam práticas alternativas associadas à quimioterapia, sendo a fitoterapia a mais utilizada, com 82% de adesão. Devido à prevalência elevada de terapias alternativas, acreditamos que os profissionais de enfermagem devem adquirir mais conhecimentos sobre estas práticas, a fim de orientar os pacientes de forma eficaz, melhorando, desta forma, sua qualidade de vida.Algunos pacientesoncológicos que se deparan con la enfermedad optan por tratamientos no convencionales para reducir al mínimo los síntomas. Así, el objetivo de este estudio fue conocer la prevalencia de la utilización de terapias alternativas para los pacientes en tratamiento de quimioterapia. Su enfoque ES cuantitativo, descriptivo y exploratório. Paticiparon 65 pacientes, mientras sus períodos de sesiones de quimioterapia en un hospital universitario en interior de Rio Grande do Sul, en el mes de septiembre de 2006. Tras el análisis y la discusión de los datos, se destacó el hecho de que 69% de los enfermos utilizan las prácticas tradicionales asociadas a la quimioterapia, siend la fitoterapia y la más utilizada, con adhesión de 82% de los miembros. Debido a la alta prevalencia de terapias alternativas, creemos que los profesionales de enfermería deben plantear más conocimientos acerca de esas prácticas, a fin de orientar de manera eficaz a los pacientes, mejorando su cualidad de vida.Some oncological patients, facing the disease, choose non-conventional therapies in order to minimize the symptoms. Thus, this exploratory-descriptive study with a quantitative approach aimed to: find out about the prevalence of using alternative therapies by patients undergoing chemotherapy. The sample encompassed 65 patients, during chemotherapy sessions, at a university hospital in the interior of Rio Grande do Sul State, in September 2006. After data analysis and discussion, it was evidenced that 69% of the subjects were using alternative therapies associated to chemotherapy, being phytotherapy the most used one with 82%. Due to the high prevalence of alternative therapies, we believe nursing professionals must obtain further knowledge on these practices, in order to guide patients effectively, thus improving their quality of life

CONOCIMIENTO DE LOS PACIENTES ACERCA DE LOS FACTORES DE RIESGO RELACIONADOS A LAS ENFERMEDADES CARDIOVASCULARES

Cardiovascular illnesses are serious health setbacks, being responsible for several hospital admissions. This study objectified to check patients’ knowledge on risk factors related to cardiovascular illnesses. It featured a transversal quantitative approach, entailing 50 admitted patients in a medium-sized hospital in the city of Pelotas-RS, from November/2006 to January/2007. We observed that 62% of the interviewees knew the risk factors for cardiovascular illnesses, being the lipid diet (26%), the most mentioned as contributor for their illness. Thus, we highlight the need for permanent qualification of already-existent preventive programs, according to the population profile, emphasizing health education towards the diseased person in order to contribute for minimizing occurrences and even re-incidence of cardiovascular illnesses.As doenças cardiovasculares constituem-se num importante agravo à saúde, sendo responsáveis por inúmeras internações hospitalares. Este estudo teve como objetivo averiguar o conhecimento dos pacientes acerca dos fatores de risco relacionados às doenças cardiovasculares. Caracterizou-se por uma abordagem, quantitativa de caráter transversal, sendo composta por 50 pacientes internados em um hospital de médio porte da cidade de Pelotas-RS, durante os meses de novembro de 2006 a janeiro de 2007. Constatamos que 62% dos entrevistados conheciam os fatores de risco para doenças cardiovasculares, sendo a dieta lipídica (26%) a mais citada por eles, como responsável por contribuir para o aparecimento de sua doença. Destacamos a necessidade de qualificar permanentemente os programas preventivos já existentes, de acordo com o perfil da população, dando ênfase à educação em saúde com respeito à pessoa enferma, a fim de contribuir para a amenização de ocorrências e até mesmo reincidência das doenças cardiovasculares.Las enfermedades cardiovasculares se constituyen en un importante agravo a la salud, siendo responsables por numerosas internaciones hospitalarias. Este estudio tuvo como objetivo averiguar el conocimiento de los pacientes acerca de los factores de riesgo relacionados a la enfermedades cardiovasculares. Se caracterizó por un abordaje, cuantitativa, de carácter transversal, siendo compuesto por 50 pacientes internados en un hospital de medio porte de la ciudad de Pelotas-RS, durante los meses de noviembre de 2006 a enero de 2007. Se ha constatado que 62% de los entrevistados conocían los factores de riesgo para las enfermedades cardiovasculares, siendo la dieta lipídica (26%) la más citada por ellos como responsable por contribuir para el aparecimiento de su enfermedad. Así, destacamos la necesidad de calificar permanentemente los programas preventivos ya existentes, de acuerdo con el perfil de la población, dando énfasis a la educación en salud con respeto a la persona enferma a fin de contribuir para amenizar las ocurrencias y hasta mismo reincidencias de enfermedades cardiovasculares

REFLEXÕES SOBRE A HISTÓRIA DA NUTRIÇÃO: DO FLORESCIMENTO DA PROFISSÃO AO CONTEXTO ATUAL DA FORMAÇÃO

Objetivou-se abordar aspectos históricos da Nutrição no Brasil, desde o florescimento da profissão de nutricionista até os desafios no contexto atual. É uma pesquisa de enfoque reflexivo, a partir da produção em obras clássicas e artigos científicos. Desde o início, a Nutrição vinculou-se ao caráter biologista frente ao binômio desnutrição-nutrição e saúde, com atuação em ambiente hospitalar. Aos poucos, o nutricionista foi conquistando outros espaços sociais. Estimula-se à interlocução com outras ciências, contribuindo à expansão da profissão. Os desafios são necessários, visando formar profissionais com perfil generalista, humanista e crítico, contribuindo à segurança alimentar da população

LIDERANÇA DE ENFERMEIROS NO ENFRENTAMENTO À COVID-19 EM UM HOSPITAL NA REGIÃO SUL DO BRASIL

Objetivo: relatar a experiência de liderança de enfermeiros no enfrentamento à COVID-19 em um hospital universitário na Região Sul do Brasil. Método: relato de experiência da atuação de enfermeiros-líderes no combate ao Coronavírus, no período de março a junho 2020, em um hospital de referência, no Sul do Brasil. Resultados: o relato teve por base as ações de prática avançada nos serviços de enfermagem, englobando pesquisa, educação, prática assistencial e gestão. Identificou-se algumas aproximações na atuação do enfermeiro-líder na Unidade de Terapia Intensiva COVID e na Unidade de Internação não referência, como: criação de protocolos e fluxos, treinamento das equipes de enfermagem, dimensionamento/relocações, adequações na assistência e diferentes sentimentos vivenciados. Conclusão: a liderança do enfermeiro frente à pandemia está permeada por inúmeros desafios, que precisa de habilidades e competências para proporcionar um ambiente de trabalho de qualidade e seguro.Descritores: Enfermeiras. Liderança. Hospitais. Coronavirus. Prática Avançada de Enfermagem

A vivência de enfermeiras na iminência da própria morte

Este estudo objetivou conhecer os sentimentos das enfermeiras que vivenciaram a iminência de morte e identificar possíveis mudanças no processo de viver dessas enfermeiras. A abordagem é de caráter qualitativo, descritivo e exploratório. Fizeram parte da pesquisa cinco enfermeiras, as quais foram entrevistadas mediante questões semiestruturadas no período de agosto e setembro de 2006, na região Sul do Rio Grande do Sul. Dos dados emergiram três temas: entre a vida e a morte: vivências de enfermagem; mudanças frente ao processo de viver e morrer; mudanças na forma de prestar o cuidado aos clientes. Os resultados obtidos mostram que as enfermeiras lembram com detalhes o que vivenciaram fisiologicamente. Após essa experiência passaram a valorizar mais a permanência da família junto ao paciente durante o período de internação hospitalar. Percebemos que as enfermeiras mudaram sua visão frente ao processo de viver e morrer, bem como sua forma de prestar o cuidado aos pacientes

Revisão da produção teórica latino-americana sobre cargas de trabalho

The aim of this study was to know the production of Latino America about the work responsibility, trying to identify the key conceptual frames and the theories used in the publications about the work responsibility. This is an integrative review of the literature which included works in the format of articles, thesis or disserations, indexed in the databases LILACS during the last five years in Portuguese, English or Spanish. The results showed that the 35 studies made no reference to the work responsability to a large extent. Between the quantitative studies the work responsibility was the predominance of the use of puntuation of the nursing activities and of quality among the referential and Noriega Laurell. The references of stress, industrial accidents, ergonometris and phsycho-pathology at work were also used as much as the diversity of areas interested in the topic, however it is used with multiple meanings.eEl objetivo de este estudio fue conocer la producción de América Latina sobre las cargas de trabajo, tratando de identificar los marcos conceptuales clave y las teorías utilizadas en las publicaciones acerca de la carga de trabajo. Se trata de una revisión integradora de la literatura, que incluía trabajos en forma de artículos, tesis o disertaciones, indexadas en la base de datos LILACS en los últimos cinco años en portugués, inglés o español. Los resultados mostraron que los 35 estudios, que en gran medida se hace ninguna referencia a la carga de trabajo. Entre los estudios cuantitativos fue el predominio del uso de la puntuación de las actividades de enfermería y de calidad entre el referencial y Noriega Laurell la carga de trabajo. Se utilizaron también, las referencias de estrés, de accidentes de trabajo, de ergonomía y de psicopatología de trabajo. Se verifica que la categoría cargas de trabajo es significativa de la producción, así como la diversidad de áreas interesadas en el tema, sin embargo se utiliza con múltiples significados.O objetivo desse estudo foi conhecer a produção latino-americana sobre cargas de trabalho, buscando identificar os principais marcos conceituais/teorias utilizadas nas publicações sobre carga de trabalho. Trata-se de uma revisão integrativa da literatura, na qual se incluiu trabalhos na forma de artigos, teses ou dissertações, indexados na base de dados LILACS nos últimos cinco anos em português, inglês ou espanhol. Os resultados evidenciaram que dos 35 trabalhos encontrados, grande parte não adotou referencial para carga de trabalho. Entre os estudos quantitativos houve o predomínio do uso do Nursing Activities Score e entre os qualitativos o referencial de Laurell e Noriega para carga de trabalho. Utilizou-se ainda, os referencias do estresse, de acidentes de trabalho, da ergonomia e da psicopatologia do trabalho. Verifica-se que a categoria cargas de trabalho é significativa da produção do conhecimento, bem como a diversidade de áreas interessadas no tema, no entanto é utilizada com múltiplos significados