Linear and volumetric measurements of the maxillary sinus as a tool for sex determination: a CBCT-based study

Orientador: Rosana de Fátima PossobonDissertação (mestrado) - Universidade Estadual de Campinas, Faculdade de Odontologia de PiracicabaResumo: A determinação sexual constitui um importante passo na reconstrução do perfil biológico de vítimas fatais de crimes, acidentes e desastres em massa. Os remanescentes esqueléticos têm sido utilizados para essa função, por serem as últimas estruturas a perecer após a morte. O crânio é a estrutura mais resistente às condições ambientais adversas e à ação do tempo, o que resulta em uma melhor manutenção de suas características dimórficas quando comparado a outros remanescentes ósseos. Assim, o estudo de estruturas craniométricas torna-se cada vez mais necessário. Tendo isso em vista, a presente pesquisa se propôs a avaliar a possibilidade de determinação do sexo por meio de mensurações lineares e volumétricas nos seios maxilares, em exames de Tomografia Computadorizada de Feixe Cônico (TCFC), na população brasileira. Para tanto, foram utilizadas 94 imagens de TCFC, sendo 45 de pacientes do sexo masculino, com idades entre 20 e 35 anos (média de idade de 25,2 ± 0,79), e 49 de pacientes do sexo feminino, com idades entre 20 e 35 anos (média de idade de 23,7 ± 0,5). As imagens foram selecionadas por um ciurgião-dentista, radiologista, a partir de um arquivo de exames de pacientes atendidos no Serviço de Radiologia Odontológica da Faculdade de Odontologia de Piracicaba, da Universidade Estadual de Campinas, Brasil. As mensurações de volume dos seios maxilares foram realizadas por meio do software de segmentação ITK-SNAP 3.0®. As mensurações lineares de altura, comprimento e largura dos seios maxilares, além da maior distância entre os seios maxilares direito e esquerdo, foram realizadas no software OnDemand 3D®. Os dados foram submetidos à análise estatística, com nível de significância de 5%. A análise de variância (ANOVA) e o teste t de Student foram aplicados para comparar as médias das medidas avaliadas nos sexos masculino e feminino. O teste de correlação intraclasse (ICC) foi utilizado para verificar a reprodutibilidade das mensurações realizadas, e a análise de regressão logística foi executada para possibilitar a criação de uma fórmula com potencial de determinação do sexo de indivíduos desconhecidos. Os resultados mostraram que todas as medidas analisadas foram estatistica e significativamente maiores (p0,05) entre os seios maxilares direito e esquerdo em cada grupo, indicando simetria. A medida mais dimórfica observada foi a altura dos seios maxilares, com uma acurácia de 77,7% na predição do sexo. Com base no modelo de regressão logística desenvolvido a partir das mensurações realizadas no presente estudo, foi possível criar uma fórmula com potencial de predição sexual de 84%. O teste de correlação intraclasse mostrou que houve reprodutibilidade excelente (ICC>0,99, p>0,0001) tanto para as medidas lineares quanto para as de volume. Concluiu-se que as mensurações lineares e volumétricas nos seios maxilares em exames de TCFC são úteis para a determinação do sexo de indivíduos desconhecidosAbstract: Sex determination is an important step in reconstructing the biological profile of fatal victims of crimes, accidents and mass disasters. Skeletal remains have been used for this function since they are the last structures to perish after death. The skull is the most resistant structure to adverse environmental conditions and to the action of time, which results in better maintenance of its dimorphic characteristics when compared to other bones remains. Therefore, the study of craniometrical features becomes increasingly necessary. Hence, this research aimed to assess the possibility of sex determination through linear and volumetric measurements in maxillary sinuses on a Brazilian sample, by means of Cone-Beam Computed Tomography exams (CBCT). For this purpose, 94 CBCT images of 45 males, aged 20 to 35 years (mean age 25.2 ± 0.79), and 49 females, aged 20 to 35 years (mean age 23.7 ± 0.50) composed the sample. The images were selected by a single radiologist, from an exam file at the Radiology Service of the Piracicaba Dental School, State University of Campinas, Brazil. The maxillary sinuses volumes were measured through ITK-SNAP 3.0® segmentation software. The height, length and width of the maxillary sinuses, and the largest distance between the right and left maxillary sinuses, were performed using OnDemand 3D® software. Data were statistically analyzed, with a significance level of 5%. Analysis of variance (ANOVA) and Student¿s t test were applied to compare measurements averages between males and females. The intraclass correlation coefficient (ICC) was used to verify the measurements reproducibility. The logistic regression analysis was performed to enable the creation of a formula with potential for determining the sex of unknown individuals. The results revealed that all measures were significantly larger (p0.05) between the right and left sides in each group, indicating symmetry. The most dimorphic measure was the maxillary sinus height, with an accuracy of 77.7% on sexual prediction. The intraclass correlation coefficient test showed excellent reproducibility (ICC>0.99, p<0.0001) for both linear and volumetric measurements. Based on the logistic regression model developed from the measurements performed in this study, it was possible to create a formula with sexual prediction accuracy of 84%. It was concluded that the maxillary sinuses linear and volumetric measurements in CBCT scans are useful for sex determination of unknown individualsMestradoRadiologia OdontologicaMestra em Radiologia OdontológicaCAPE

FAMÍLIA E O USO ABUSIVO DE DROGAS: A PRECARIZAÇÃO DAS POLÍTICAS FRENTE AO IDEÁRIO NEOLIBERAL - UM OLHAR A PARTIR DO PROGRAMA ATITUDE EM PERNAMBUCO

RESUMO: O objetivo deste trabalho que trata acerca da família e o uso abusivo de drogas: a precarização das políticas públicas frente ao ideário neoliberal - um olhar a partir do programa ATITUDE em Pernambuco, é dar visibilidade ao contexto do álcool e outras drogas, e particularmente suas implicações no contexto familiar, apresentando algumas nuances sobre o processo de focalização e desmonte vivenciado no âmbito das políticas públicas e sociais a partir da lógica do Estado Mínimo, em particular apresentar a realidade do Programa de Atenção Integral ao Usuário Drogas – ATITUDE na conjuntura atual

Accuracy of ITK-SNAP software for 3D analysis of a non-regular topography structure

To evaluate the accuracy of ITK-SNAP software for measuring volumes of a non-regular shape structure, using cone beam computed tomography (CBCT) scans, besides for developing a mathematical model to correct the software measurement error in case it existed. A phantom made by moulding a rubber duck’s head was filled with total (38,000 mm3) and partial volumes of water (7000 mm3, 14,000 mm3, 21,000 mm3, 28,000 mm3 and 35,000 mm3), which constituted the gold standards. The sound phantom and the phantom filled with different volumes of water were scanned in a Picasso Trio CBCT unit set at 80 kVp, 3.7 mA, 0.2 mm3 voxel and 12 × 8.5 cm field of view. Semi-automatic segmentation was performed with ITK-SNAP 3.0 software by two trained oral radiologists. Linear regression analyzed the relation between ITK-SNAP calculated volumes and the gold standard. Intraclass correlation coefficient was applied to analyze the reproducibility of the method. Significance level was set at 5%. Linear regression analysis showed a significant relationship between ITK-SNAP volumes and the gold standard (F = 22,537.3, p < 0.0001), with an R2 of 0.9993. The average error found was 4.7 (± 4.3) %. To minimize this error, a mathematical model was developed and provided a reduction of it. ICC revealed excellent intra-examiner agreements for both examiners 1 (ICC = 0.9991, p < 0.0001) and 2 (ICC = 0.9989, p < 0.0001). Likewise, inter-examiner agreement was excellent (ICC = 0.9991, p < 0.0001). The software showed to be accurate for evaluating non-regular shape structures. The mathematical model developed reduced an already small error on the software’s measurements36183189COORDENAÇÃO DE APERFEIÇOAMENTO DE PESSOAL DE NÍVEL SUPERIOR - CAPES00

Occupational hazards and health problems: perceptions of community health workers

Objective: to describe the perception of community health workers about risks and injuries related to their occupational activities. Method: This is a qualitative research, descriptive and exploratory, developed in basic health units in Recife (PE), Brazil. The Bardin's content analysis was used for the systematization and analysis of data. Results: The results show that community health workers perceive their exposure to occupational risks and health problems. Direct sunlight can contribute to the emergence of health problems, which were perceived as musculoskeletal, cardiovascular, dermatological and psychological. Conclusion: The working conditions may pose an obstacle to the profession and deserve special attention in the adoption of health promotion measures

A CONFIANÇA QUE NASCE DO CONHECIMENTO: UMA PERCEPÇÃO DAS EXPERIÊNCIAS EM ECONOMIA DO COMPARTILHAMENTO

O excesso de consumo e o desperdício são responsáveis por vários problemas socioambientais, por isso, a economia compartilhada surge como novo conceito, para promover o compartilhamento sustentável, sendo um modelo socioeconômico emergente baseado na partilha, aluguel, escambo, troca e financiamentos colaborativos entre indivíduos no mundo digital, permeados pelas relações de confiança. A confiança é a principal moeda de troca no cenário da economia compartilhada, pois os indivíduos devem confiar em desconhecidos para atingirem seus objetivos (BOSTMAN; ROGERS, 2011). O uso de recursos digitais para revolucionar setores tradicionais é o foco no compartilhamento, pois são através de sites de aplicativos de reputação que é possível adquirir confiança em determinado serviço, partindo do pressuposto que a tecnologia é peça-chave na aceitação de uma coparticipação entre estranhos, seja de um bem ou de um serviço. Este trabalho tem como objetivo geral analisar a percepção de um grupo de pessoas sobre a confiança na economia do compartilhamento, buscando, ainda, identificar como a tecnologia age nas relações de confiança no consumo colaborativo. De caráter exploratório e descritivo, o trabalho analisou qualitativamente a opinião de 8 empreendedores, gestores e profissionais liberais da cidade de Quixadá, no Sertão Central cearense, através de entrevistas semiestruturadas, onde os entrevistados discorreram sobre suas opiniões acerca da economia do compartilhamento, sua relação com a confiança e como a tecnologia influencia positivamente para a aceitação da mesma. Todas as entrevistas foram analisadas usando elementos da técnica de análise de conteúdo proposta por Vergara (2012). Os entrevistados mostraram-se, em sua maioria, conhecedores do que significa economia do compartilhamento, citando “bens ou serviços obtidos de forma compartilhada que cresce bastante” e dando exemplos, como o Uber, que é o compartilhamento de veículos particulares. Porém, mesmo sabendo do que se trata, os entrevistados afirmam não usar com frequência serviços da economia colaborativa, exceto quando se trata do citado Uber e de serviços de streaming, como a Netflix. Em ambos, como se sabe, não há compartilhamento pessoal de bens. Os dois serviços citados são atuais e os mais conhecidos entre os entrevistados. Há uma parcela dos entrevistados que confia nesse novo tipo de economia, porém, isso não é uma unanimidade. Parte deles citou não ter base suficiente para algum tipo de confiança; os que já usaram a economia compartilhada acreditam que podem continuar confiando nos serviços partilhados com e entre estranhos. Para a criação da confiança, os entrevistados citaram muito o uso da tecnologia, especificamente as redes sociais e a consulta a depoimentos e comentários em aplicativos e sites de reputação. As opiniões coletadas corroboram com Bostman (2011), quando este afirma que a construção da confiança entre desconhecidos distantes por meio de redes digitais é um dos principais reguladores desse processo, uma condição de possibilidade para a emergência e possível manutenção dos vínculos que caracterizam a chamada economia colaborativa. Conclui-se, assim, que a confiança ainda é uma barreira para os serviços de economia compartilhada, porém, é possível mudar essa percepção pela disseminação do conhecimento e do próprio uso da colaboração entre estranhos, mediada pela tecnologia

O GRUPO ITARARÉ (NEOCARBONÍFERO-EOPERMIANO) ENTRE PORTO AMAZONAS (PR) E MAFRA (SC): SEDIMENTAÇÃO GRAVITACIONAL EM CONTEXTO MARINHO DELTAICO COM INFLUÊNCIA GLACIAL

Depósitos de fluxos gravitacionais na seção permocarbonífera da Bacia do Paraná são há muito conhecidos, todavia carecem de estudos mais detalhados visando a caracterização de fácies, dos processos e do contexto deposicional. Depósitos de transporte em massa (MTDs), na forma de fluxos de detritos (debris flows), deslizamentos (slides) e escorregamentos (slumps), compõem de maneira significativa a sucessão estratigráfica do Grupo Itararé na região compreendida entre Porto Amazonas (PR) e Mafra (SC), na borda leste da Bacia do Paraná. A análise de fácies e levantamento de perfis verticais resultou na discriminação de quatro associações de fácies. A associação A1 compreende depósitos lamosos, acumulados em ambiente marinho profundo e influenciados por gelo flutuante. As associações A2 e A3 representam depósitos provenientes de fluxos gravitacionais de massa (MTDs) e de sedimentos (turbiditos) respectivamente. A associação B é constituída por arenitos ligados a processos trativos, e foi interpretada como depósitos deltaicos. O empilhamento estratigráfico é caracterizado por sucessões progradacionais cíclicas, em que a associação A é superposta pela associação B. Nesse contexto, sucessivos avanços de sistemas deltaicos com alta taxa de sedimentação foram provavelmente o mecanismo desencadeador da instabilidade de taludes deposicionais e disparo de fluxos gravitacionais. MTDs demonstram importante aplicação na reconstrução paleogeográfica

Os cuidados da Enfermagem voltados aos idosos com acidente vascular cerebral na Atenção Primária à Saúde

The nurse is one of the members of the multidisciplinary team that makes up the Family Health Strategy, developing an important work of health promotion and disease prevention, mainly aimed at the aged with stroke sequelae. Objective: To carry out a bibliographical survey on the service offered by nursing in Primary Health Care to the aged affected by stroke. Methods: This is a systematic review of the literature, which gathered scientific articles published between 2012 and 2022 and indexed in the Scielo, Lillacs, Pubmed and Google Scholar databases, containing information about the service offered to the aged with post-stroke sequelae in the Units of Family Health in Brazilian municipalities. Conclusion: The care of nursing professionals is essential for the care of elderly patients with stroke, and these professionals must undergo continuing education and adopt a comprehensive approach, focused on the patient and his family so that the service provided to this public is effective.O enfermeiro é um dos membros da equipe multiprofissional que compõe a Estratégia Saúde da Família, desenvolvendo um importante trabalho de promoção de saúde e prevenção de agravos, principalmente voltado aos idosos com sequelas de acidente vascular cerebral. Objetivo: Realizar um levantamento bibliográfico sobre o serviço oferecido pela enfermagem na Atenção Primária à Saúde ao idoso acometido por acidente vascular cerebral. Métodos: Trata-se de uma revisão sistemática da literatura, que reuniu artigos científicos publicados entre 2012 e 2022 e indexados nas bases de dados Scielo, Lillacs, Pubmed e Google Acadêmico, contendo informações sobre o serviço oferecido aos idosos com sequela pós AVE nas Unidades de Saúde da Família dos municípios brasileiros. Conclusão: Os cuidados dos profissionais da enfermagem são essenciais aos cuidados voltados ao paciente idoso com AVE, devendo esses profissionais passarem por formação continuada e adotarem uma abordagem integral, voltada para o paciente e sua família para que haja efetividade do serviço prestado a esse público

Quality of life for venous ulcer patients: a comparative study in Brazil/Portugal

Introduction: Venous ulcers are a public health problem that affect quality of life (QOL) and are determined by socioeconomic context, health assistance and lesion characteristics. Aim: To compare the QOL of patients suffering from venous ulcers in Natal/Brazil with patients in Evora/ Portugal. Method: Comparative and quantitative research involving 170 individuals suffering from venous ulcers, using the SF-36 instrument. Results: In Portugal, all dominion and dimension averages were higher than in Brazil, especially regarding social aspects (70.62). There were also a larger number of people with positive treatment characteristics. As for the lesion characteristics, these affected QOL dominions and dimensions in both countries. Discussion: The socioeconomic reality in Portugal is different from that in Brazil; the former has a larger variety and quantity of material resources available for lesion treatment. Conclusion: QOL in Portugal is better than in Brazil in terms of the aspects under consideration in this research

HERBÁRIOS SOBRE PLANTAS MEDICINAIS

A biologia é uma disciplina que envolve grandes áreas de estudo e pesquisa, sendo uma das principais a botânica, área que estuda as plantas, incluindo sua estrutura, família, crescimento, funções, etc. A botânica pode ser compreendida com mais facilidade na prática, em que podem ser utilizados herbários informativos para o seu aprendizado. Os herbários são coleções de plantas (ou partes delas), que são coletadas em seus habitats naturais e em seguida, prensadas, desidratadas, rotuladas e armazenadas, seguindo técnicas específicas, para fins científicos e educacionais. Cada exemplar pode conter informações importantes, como nome científico, família, autor, data de coleta, entre outros. Neste sentido, os herbários constituem uma importante “biblioteca vegetal”, já que podem ser utilizados tanto pelo público geral (na forma de material didático) quanto por pesquisadores para a catalogação da biodiversidade florística. Nosso herbário está sendo feito com plantas medicinais, podemos citar que as plantas medicinais são utilizadas para aliviar ou curar enfermidades, geralmente são usadas na preparação de remédios. O principal objetivo desse projeto sobre herbários é orientar e informar as pessoas sobe o uso, a importância e os benefícios das plantas medicinais. Para esse projeto, nós selecionamos dez espécies de plantas medicinais, que serão citadas a seguir: malva, violeta, novalgina, cidreira, tanchagem, marcela, alecrim, hortelã, camomila e mentinha. Além disso, pesquisamos sobre os benefícios e a importância do uso dessas plantas. As plantas citadas já estão sendo secas. Para isto, cada uma delas está sendo colocada entre folhas de jornais e prensadas com auxílio de livros. As plantas permaneceram nessa condição para serem completamente secas em torno de trinta dias. Após secas, as plantas serão rotuladas e identificadas com informações importantes, como: nome científico, nome popular, família, local, data e autor da coleta. Além disso, será citada a importância, os benefícios e o uso dessas plantas medicinais na vida humana

ANATOMIC CHANGES AND SURGICAL INTERVENTIONS IN DEXTROCARDY: A SYSTEMATIC REVIEW.

Objetivo: Identificar as alterações anatômicas em exames diagnósticos e a viabilidade de intervenções cirúrgicas em pacientes com Dextrocardia. Fontes de dados: Trata-se de uma revisão sistemática nas bases de dados Biblioteca Virtual em Saúde (BVS) e PubMed. Utilizou-se Descritores em ciências da saúde (Decs) combinados com o operador booleano “AND”, no Pubmed, os descritores foram em inglês “Dextrocardia situs inversus totalis” AND “diagnosis”, usando filtros “full text” e “last 5 years”, já na BVS, os descritores foram em português com os mesmos filtros. Síntese de dados: As variações anatômicas nos exames diagnósticos são: localização do coração no hemitórax direito, em que o ápice do órgão, veias cavas superior e inferior estão direcionadas à direita e no eletrocardiograma há desvio do eixo para extrema direita com a presença de complexos QRS no plano precordial invertidos. Para a execução de qualquer intervenção cirúrgica adequada deve-se determinar diagnóstico anatômico e avaliação pré-operatória pormenorizados junto a uma equipe preparada. Os procedimentos cirúrgicos em pacientes com dextrocardia são: intervenção robótica de retirada de trombo em apêndice atrial direito em gestante, revascularização do miocárdio, inserção intra-stent nas oclusões totais das coronárias, transplante pulmonar e cirurgias valvares mitral, tricúspide, aórtica e no seio aórtico. Conclusão: Conclui-se que é necessário o conhecimento prévio da alteração anatômica, sendo facilmente determinado por meio de exames de imagem e eletrocardiograma para conduzir qualquer caso de dextrocardia. O estudo demonstrou viabilidade intervencionista em procedimentos cirúrgicos habituais intra e extra-cardíacos, evidenciando sucesso na maioria deles.Objective: To identify anatomical changes in diagnostic tests and the feasibility of surgical interventions in patients with Dextrocardia. Data sources: This is a systematic review of the Virtual Health Library (VHL) and PubMed. Descriptors in health sciences (Decs) were used combined with the Boolean operator “AND”, in Pubmed, the descriptors were in English “Dextrocardia situs inversus totalis” AND “diagnosis”, using filters “full text” and “last 5 years”, In the VHL, the descriptors were in Portuguese with the same filters. Data synthesis: The anatomical variations in the diagnostic exams are: location of the heart in the right hemithorax, in which the apex of the organ, upper and lower vena cava are directed to the right and on the electrocardiogram there is a deviation of the axis to the extreme right with the presence of complexes QRS in the precordial plane inverted. For the execution of any suitable surgical intervention, a detailed anatomical diagnosis and preoperative evaluation must be determined with a prepared team. Surgical procedures in patients with dextrocardia are: robotic intervention to remove a thrombus in the right atrial appendage in a pregnant woman, myocardial revascularization, in-stent insertion in total coronary occlusions, lung transplantation and mitral, tricuspid, aortic and aortic valve surgery. Conclusion: It is concluded that prior knowledge of the anatomical alteration is necessary, being easily determined by means of imaging exams and electrocardiogram to conduct any case of dextrocardia. The study demonstrated interventional viability in usual intra and extra-cardiac surgical procedures, showing success in most of them