Enhancing control of schistosomiasis in Niger : assessing morbidity in preschool-aged children, praziquantel treatment efficacy and cost implication for control

Background: Schistosomiasis, accounted among the neglected tropical diseases (NTDs), represents a major public health problem, particularly in Africa, where more than 95% of all the cases of the world are currently concentrated. The health consequences of Schistosoma infection are considerable. Apart from the known long-term complications of a chronic infection (e.g. portal hypertension, kidney failure, bladder cancer and sterility), schistosomiasis is a debilitating disease leading to anaemia, malnutrition, chronic abdominal and pelvic pain, and diarrhoea. In 2001, the World Health Assembly (WHA) adopted resolution 54.19, which urged member states to regularly treat at least 75% and up to 100% of all school-aged children at risk of schistosomiasis and other high-risk groups. Moreover, in 2006, the World Health Organization (WHO) launched the “preventive chemotherapy” (PCT) strategy, which relies on the regular administration of anthelminthic drugs to at-risk populations in an integrated manner. Following these international calls for action against NTDs, several African countries, including Niger, launched national control programmes based on PCT with support from partners. The aims of the present PhD thesis in epidemiology were (i) to assess the morbidity of schistosomiasis in infants and preschool-aged children currently not included in PCT; (ii) to evaluate praziquantel (PZQ) efficacy using different treatment schemes, including a detailed analysis of cost; and (iii) to enhance the control of schistosomiasis and other NTDs in Niger. Methods and principal finding: First, achievements and remaining challenges of schistosomiasis and soil-transmitted helminthiasis (STH) control in three countries of West Africa (i.e. Burkina Faso, Mali and Niger) that benefited from support of the Schistosomiasis Control Initiative (SCI) have been analysed. In the first 3 years of the control programmes, nearly 13.5 million doses of PZQ have been administrated against schistosomiasis and albendazole against STH with coverage rates varying between 67% and 94%. The PZQ treatments have resulted in a reduction of the prevalence and intensity of Schistosoma infection in sentinel cohorts that were set up to monitor and evaluate the national control programmes. Key challenges these national control programmes are currently facing include the ability to maintain the reduction in morbidity achieved so far and ensuring sustainability. Second, we assessed morbidity due to schistosomiasis in infants and preschool-aged children who are currently not included in PCT according to WHO guidelines, including risk factors for infection in early childhood. We carried out a cross-sectional epidemiological survey in two villages in Niger: Falmado that is endemic for Schistosoma haematobium only, and Diambala that is a mixed S. haematobium-S. mansoni focus. A total of 282 children were examined (149 girls, 133 boys; average age, 2.6 years) and 224 mothers (average age, 30.1 years). For S. haematobium diagnosis, two urine samples obtained over consecutive days were subjected to a standard filtration method, while the diagnosis of S. mansoni was based on a single stool sample using duplicate Kato-Katz thick smears. Additionally, in Diambala, a pre-tested questionnaire was administered to mothers, which recorded demographic data, recent treatment history with anthelminthic drugs, household sanitation and water supply and bathing practices for their children. Prevalence of egg-patent S. haematobium infection among young children and their mothers was, respectively, 51% and 56% in Falmado, and 61% and 72% in Diambala. The prevalence of S. mansoni infection in Diambala was 44% among children and 52% in mothers. Mixed egg-patent infections of S. haematobium and S. mansoni were revealed in 29% of the children and 37% of the mothers. Results from the questionnaire survey showed that 70% of the children were accompanied by their mothers to schistosomiasis transmission sites before reaching their first birthday, and that three-quarter of the mothers used water directly drawn from the irrigation canals to wash their children. Third, we evaluated the efficacy and safety of two closely spaced doses of PZQ against S. haematobium and S. mansoni in school-aged children, and characterised re-infection patterns over a 1-year period. The study was carried out in five villages in western Niger: Falmado, Seberi, Diambala, Namarigoungou and Libore. Parasitological examinations consisted of triplicate urine filtrations and triplicate Kato-Katz thick smears at each visit. Two 40 mg/kg oral doses of PZQ were administered 3 weeks apart. Follow-up visits were conducted 6 weeks, 6 months and 12 months after the first dose of PZQ. Adverse events were monitored within 4 hours after dosing by the survey team and 24 hours after treatment using a questionnaire. Our final study cohort comprised 877 children who were infected with either S. haematobium, or S. mansoni, or both species concurrently and received both doses of PZQ. At baseline, the geometric mean (GM) infection intensity of S. haematobium ranged from 3.6 (Diambala) to 30.3 eggs/10 ml of urine (Falmado). The GM infection intensity of S. mansoni ranged from 86.7 (Diambala) to 151.4 eggs/gram of stool (EPG) (Namarigoungou). Adverse events were reported by 33% and 1.5% of the children after the first and second dose of PZQ, respectively. We found cure rates in S. haematobium-infected children 3 weeks after the second dose of PZQ ranging between 49% (Falmado) and 98% (Namarigoungou) and high egg reduction rates (92-100%). Regarding S. mansoni, only moderate cure and egg reduction rates were found (52-59% in Diambala, 55-60% in Namarigoungou). Fourth, in order to generate additional evidence regarding the safety and efficacy of PZQ for schistosomiasis in infants and preschool-aged children, we pursued a drug efficacy trial using PZQ syrup (Epiquantel®) in children aged below 72 months. The study was carried out between May and August 2010 in three villages. Overall, 243 children infected with S. haematobium and/or S. mansoni were treated with PZQ syrup at a dose of 40 mg/kg after they had received a meal of millet porridge. Children were observed during 4 hours post-treatment and a questionnaire was administered to the mothers the following day to determine adverse events. Follow-up visits consisting of three urine filtrations and triplicate Kato-Katz thick smears were conducted 3 and 6 weeks post-treatment. The proportion of children having presented early adverse events during the 4-hour period post-treatment was 33% and the proportion of adverse events occurring within 24 hours after treatment was 6.2%. No serious adverse events were recorded. The most frequent symptoms were abdominal pains (31%), bloody diarrhoea (16.2%) and sleepiness (15.3%). Before treatment, 165 children were infected with S. haematobium among whom 87% presented a light infection (1-49 eggs/10 ml of urine) and 13% a heavy infection (?50 eggs/10 ml of urine). The overall cure rate against S. haematobium was 86% and 95% after 3 and 6 weeks post-treatment, respectively. Three and 6 months after treatment, the GM egg reduction rate for S. haematobium was 69% and 71%, respectively. With regard to S. mansoni, 96 infected children, were treated with PZQ. Among them, 39% had moderated to heavy infection intensities (?100 EPG). Observed cure rates were 75% and 50%, respectively, 3 and 6 weeks after treatment. The respective GM egg reduction rates were 67% and 19%. Fifth, in order to help countries in finding viable strategies that are financially acceptable to sustain schistosomiasis control activities, we conducted a cost-effectiveness study comparing a school-based and a community-based mass drug administration strategy for schistosomiasis and STH control in Niger. In 2006, we undertook a survey in four districts to estimate the economic cost per district, per treatment and per Schistosoma infection averted. The study compared the costs of treatment at start-up and in a subsequent year and identified the allocation of costs by activity, input and organization. The total economic cost of the programme, including programme-specific expenditures, national and local government costs and international technical support and programme co-ordination in four study districts, over a 2-year period, was US\$ 456,718, which translates to an economic cost per treatment of US\$ 0.58. The full economic delivery cost of school-based treatment in 2005/2006 was US\$ 0.76, while a somewhat lower cost was observed for community distribution (US\$ 0.46). If only costs to the programme were included, the respective figures were US\$ 0.47 and US\$ 0.41. In the study district over a 2-year period, the average cost per Schistosoma infection averted was US\$ 0.76 for children with one treatment and the cost was US\$ 6.7 for adults. Conclusion: Sustainability of schistosomiasis and STH control programmes in sub-Saharan Africa remains a grand challenge. Integration with other existing health interventions, particularly those targeting NTDs and strengthening of health systems is a way to ensure continued distribution of anthelminthic drugs and other interventions. At an average cost per treatment of US\$ 0.58, control could be handled by the countries. A substantive proportion of preschool-aged children had egg-patent Schistosoma infection, inclusive of co-infection with S. haematobium and S. mansoni. Hence, in highly endemic areas, more attention should be paid on preschool-aged children and women of childbearing age, so that they can benefit from PCT, thus, increasing effective coverage of those infected. PZQ syrup is well tolerated in infants and preschool-aged children. The cure and eggs reduction rates were high against S. haematobium infection, but additional studies are warranted to determine the efficacy against S. mansoni. In school-aged children, PZQ given in two closely spaced doses is efficacious against S. haematobium. However, low egg reduction rate observed against S. mansoni raises concern about mounting PZQ tolerance. ---------- Zusammenfassung: Hintergrund: Schistosomiasis ist eine vernachlässigte tropische Krankheit, welche ein bedeutendes Problem für die öffentliche Gesundheit darstellt, vor allem in Afrika, wo aktuell mehr als 95% aller weltweit auftretenden Fälle konzentriert sind. Die gesundheitlichen Auswirkungen der Schistosomiasis sind beträchtlich. Abgesehen von den bekannten Langzeit Komplikationen einer chronischen Infektion (wie Pfortaderhochdruck, Leberversagen, Blasenkrebs und Unfruchtbarkeit) ist Schistosomiasis eine kräftezehrende Erkrankung welche zu Anämie, Mangelernährung, chronischen Unterleibsschmerzen sowie Diarrhö führen kann. Im Mai 2001 wurde an der ‘‘World Health Assembly“ (WHA) die Resolution Nummer 54.19 ins Leben gerufen. Diese Resolution hält Mitgliederstaaten dazu an regelmässig mindestens 75% und bis 100% aller Kinder im Schulalter, welche dem Risiko einer Schistosomen Infektion ausgesetzt sind, sowie andere Gruppen mit hohem Risiko, regelmässig mit Praziquantel zu behandeln. Desweiteren führte die Weltgesundheitsorganisation (WHO) eine Strategie der „präventiven Chemotherapie“ (PCT) ein, welche sich auf eine regelmässige, integrative Verabreichung von Entwurmungsmitteln stützt. Diesen internationalen Aufrufen für die Bekämpfung der Schistosomiasis und anderer vernachlässigter Tropenkrankheiten folgend, lancierten einige afrikanische Länder, einschliesslich Niger, mit Hilfe von Partnern, PCT-basierte, nationale Kontrollprogramme. Die Ziele dieser Dissertation in Epidemiologie waren (i) die Morbidität durch Schistosomiasis in Klein- und Vorschulkindern, welche derzeit nicht in die PCT Strategie eingeschlossen sind, zu ermessen; (ii) die Wirksamkeit und Verträglichkeit von Praziquantel bei verschiedenen Behandlungsschemata zu evaluieren, einschliesslich einer detaillierten Kostenanalyse; und (iii) die Kontrolle der Schistosomiasis und anderer vernachlässigter Tropenkrankheiten in Niger zu stärken. Methoden und wichtigste Ergebnisse: Zuerst wurden die bisherigen Leistungen und verbleibenden Herausforderungen der Schistosomiasis und der vom Boden-übertragenen Wurminfektionen in drei Ländern Westafrikas (nämlich Burkina Faso, Mali und Niger), welche von der Unterstützung der “Schistosomiasis Control Initiative“ (SCI) profitierten, analysiert. In den ersten drei Jahren des Kontrollprogramms wurden annähernd 13.5 Millionen Dosen Praziquantel gegen Schistosomiasis, und Alendazole gegen von Boden-übertragenen Wurminfektionen verabreicht mit einer Deckungsrate zwischen 67% und 94%. Die Praziquantel Behandlungen führten zu einer Reduktion der Prävalenz und Intensität von Schistosomen Infektionen in den Beobachtungskohorten welche zur Überwachung und Bewertung der nationalen Kontrollprogramme etabliert worden waren. Die Schlüsselherausvorderungen welchen diese nationalen Kontrollprogramme derzeit gegenüber stehen, sind das Vermögen, diesen Rückgang der Morbidität welcher bisher erreicht wurde beizubehalten sowie die Sicherung der Nachhaltigkeit. Zweitens ermassen wir die Morbidität von Schistosomiasis in Klein- und Vorschulkindern, welche zur Zeit nicht in der PCT wie von der WHO empfohlen eingeschlossen sind, einschliesslich der Risikofaktoren einer Infektion in der frühen Kindheit. Wir führten eine Querschnittsstudie in zwei Dörfern in Niger durch: Falmado welches endemisch nur für Schistosoma haematobium ist und Diambala welches ein Brennpunkt sowohl für S. haematobium wie auch S. mansoni ist. Insgesamt wurden 282 Kinder (149 Mädchen, 133 Jungen; durchschnittliches Alter: 2.6 Jahre) und 224 Mütter (durchschnittliches Alter: 30.1 Jahre) untersucht. Für die Diagnose von S. haematobium wurden zwei Urinproben an zwei aufeinanderfolgenden Tagen mit der Standard Filtrationsmethode untersucht, während die Diagnose von S. mansoni auf der Untersuchung einer einzelnen Stuhlprobe mittels zweier Kato-Katz Ausstriche beruhte. Desweiteren wurden vorgetestete Fragebögen, welche demographische Daten, kürzliche Behandlungsgeschichten mit Entwurmungsmitteln, die sanitäre Situation des Haushalts und Wasserversorgung sowie Badepraktiken für die Kinder aufnahmen, mit den Müttern in Diambala durchgeführt. Die Prävalenz von Ei-patenten S. haematobium Infektionen bei jungen Kindern und deren Mütter war 51% und 56% in Falmado, sowie 61% und 72% und Diambala. Die Prävalenz von S. mansoni in Diambala war 44% unter den Kindern und 72% unter den Müttern. Gemischte, Ei-patente Infektionen von S. haematobium und S. mansoni zeigten sich in 29% der Kinder und 37% der Mütter. Die Auswertung der Fragebogenstudie zeigte, dass 70% aller Kinder von ihren Müttern zu Schistosomiasis Übertragungsstellen begleitet wurden, bevor sie ein Jahr alt waren und dass drei-Viertel der Mütter Wasser welches sie direkt aus den Bewässerungskanälen bezogen benutzten um ihre Kinder zu waschen. Drittens evaluierten wir die Wirksamkeit und Sicherheit zweier eng aufeinanderfolgender Dosen Praziquantel gegen S. haematobium und S. mansoni bei Kindern im Schulalter und charaktisierten die Re-infektionsmuster über einen Zeitraum von einem Jahr. Die Studie wurde in den folgenden fünf Dörfern im Westen Nigers durchgeführt: Falmado, Seberi, Diambala, Namarigoungou und Libore. Parasitologische Untersuchungen bestanden aus drei Urinfiltrationen und drei Kato-Katz Ausstrichen bei jedem Besuch. Zwei 40 mg/kg Praziquantel Dosen wurden in einem Abstand von drei Wochen verabreicht. Folgebesuche wurden 6 Wochen, 6 Monate und 12 Monate nach der ersten Praziquantel Dosis durchgeführt. Nebenwirkungen wurden während vier Stunden nach der Medikamentenverabreichung vom Studienteam, und 24 Stunden danach mittels eines Fragebogens überwacht. Unsere letztendliche Studienkohorte bestand aus 877 Kindern die entweder mit S. haematobium oder S. mansoni oder mit beiden parasitären Wurmarten zugleich infiziert waren und beide Dosen Praziquantel erhalten hatten. Bei der Basisstudie reichte der geometrische Mittelwert (GM) der Infektionsintensität von S. haematobium von 3.6 (Diambala) bis 30.3 Eier pro 10 ml Urin (Falmado). Der GM der Infektionsintensität von S. mansoni reichte von 86.7 (Diambala) bis 151.4 Eier pro Gramm Stuhl (EPG) (Namarigoungou). Nebenwirkungen wurden bei 33% bzw. 1.5% der Kinder nach der ersten bzw. zweiten Dosis Praziquantel berichtet. Wir fanden Heilungsraten zwischen 49% (Falmado) und 98% (Namarigoungou) sowie hohe Ei Reduktionsraten (92-100%) bei S. haematobium-infizierten Kindern drei Wochen nach Verabreichung der zweiten Praziquantel Dosis. Für S. mansoni wurden lediglich mittelmässige Heilungs- und Ei Reduktionsraten gefunden (52-59% in Diambala, 55-60% in Namarigoungou). Viertens führten wir, um weitere Befunde bezüglich der Verträglichkeit und Wirksamkeit von Praziquantel gegen Schistosomiasis bei Klein- und Vorschulkindern zu erhalten, eine Wirksamkeitsstudie mit einem Praziquantel Sirup (Epiquantel® ) bei Kindern mit einem Alter von bis zu 72 Monaten durch. Die Studie wurde zwischen Mai und August 2010 in drei Dörfern in Niger durchgeführt. Insgesamt wurden 243 Kinder welche mit S. haematobium und/oder S. mansoni infiziert waren, mit einer Dosis von 40 mg/kg des Praziquantel Sirups behandelt, nachdem ihnen eine Mahlzeit aus Hirsebrei verabreicht worden war. Nach der Behandlung wurden die Kinder über 4 Stunden beobachtet und am darauffolgenden Tag ein Fragebogen mit den Müttern durchgeführt um Nebenwirkungen zu ermitteln. Folgeuntersuchungen bestehend aus 3 Urinfiltrationen und 3 Kato-Katz Ausstrichen wurden 3 und 6 Wochen nach der Behandlung durchgeführt. Der Anteil Kinder, der frühe Nebenwirkungen während der ersten 4 Stunden nach Behandlung zeigte, lag bei 33% und der Anteil Nebenwirkungen welche innerhalb von 4-24 Stunden nach der Behandlung auftraten bei 6.1%. Es wurden keine ernsten Nebenwirkungen berichtet. Die am häufigsten auftretenden Symptome waren Unterleibsschmerzen (31%) sowie blutiger Durchfall und Schläfrigkeit (16%). Vor der Behandlung waren 166 Kinder mit S. haematobium infiziert, von welchen 87% eine leichte Infektion (1-49 Eier pro 10 ml Urin) und 13% eine schwere Infektion (?50 Eier pro 10 ml Urin) aufwiesen. Die Heilungsrate für S. haematobium betrug im Gesamten 86% drei Wochen, bzw. 95% sechs Wochen nach Behandlung. Der GM der Ei Reduktionsrate für S. haematobium betrug 71% drei, bzw. 77% sechs Wochen nach Behandlung. Gegen S. mansoni wurden 96 infizierte Kinder mit Praziquantel behandelt. Unter diesen hatten 39% eine mittlere bis schwere Infektion (?100 EPG). Die beobachtete Heilungsrate lag bei 75% drei, bzw. 50% sechs Wochen nach Behandlung. Die entsprechenden GM der Ei Reduktionsraten waren 67% und 19%. Fünftens, um den Ländern dabei zu helfen durchführbare Strategien dafür zu finden die Schistosomiasis Kontrollstrategien langfristig zu gewährleisten, führten wir eine Kosteneffizienzstudie durch in welcher wir eine schulbasierte mit einer gemeindebasierten Massenbehandlungsstrategie gegen die Schistosomiasis und von Boden-übertragener Wurminfektionen verglichen. Unsere Studie wurde im Jahr 2006 durchgeführt in vier Distrikten von Niger um die wirtschaftlichen Kosten pro Distrikt, pro Behandlung und pro abgewendeter Schistosomen Infektion abzuschätzen. In der Studie wurden die Behandlungskosten beim Start und im darauffolgenden Jahr verglichen und die Kostenverteilung auf die Aktivitäten, den Einsatz und die Organisation identifiziert. Die gesamten wirtschaftlichen Kosten des Programms, einschliesslich programmspezifischer Ausgaben, nationaler und lokaler Regierungskosten und internationaler technischer Unterstützung sowie Programmkoordination von vier Distrikten betrugen 456,718 US\$ über einen Zeitraum von zwei Jahren, was einem Kostenpunkt von 0.58 US\$ pro Behandlung entspricht. Die vollen wirtschaftlichen Kosten für eine schulbasierte Behandlung in Jahr 2005/2006 betrugen 0.76 US\$ während für die gemeindebasierte Behandlung etwas niedrigere Kosten beobachtet wurden (0.46 US\$). Wenn man für die jeweiligen Grafiken ausschliesslich die Kosten des Programms berücksichtigt, handelt es sich um 0.47 US\$ bzw. 0.41US\$. Die durchschnittlichen Kosten pro abgewandter Schistosomen Infektion im Studiengebiet über den Zeitraum von zwei Jahren betrugen 0.76 US\$ für Kinder mit einer Behandlung und 6.7 US\$ für Erwachsene. Schlussfolgerungen: Die Nachhaltigkeit von Kontrollprogrammen gegen die Schistosomiasis und anderer vernachlässigter Tropenkrankeiten in Subsahara-Afrika bleibt eine gewaltige Herausforderung. Die Eingliederung in andere Gesundheitsinterventionen, vor allem jener welche auf vernachlässigte Tropenkrankheiten und die Stärkung von Gesundheitssystemen abzielen, stellt einen Weg dar, um die kontinuierliche Verteilung von Entwurmungsmedikamenten und anderer Interventionen sicher zu stellen. Wir spekulieren, dass die durchschnittlichen Kosten von 0.58 US\$ pro Behandlung von den Ländern gehandhabt werden können. Ein bedeutender Anteil Vorschulkinder hatte eine Ei-patente Schistosomen Infektion, inklusive Co-Infektion zwischen S. haematobium und S. mansoni. Daher sollte in hochendemischen Gebieten Vorschulkindern und Frauen im gebährfähigen Alter mehr Aufmerksamkeit geschenkt werden, damit sie von der PCT profitieren und so die effektive Abdeckung der Infizierten erhöht wird. Praziquantel Sirup wird von Klein- und Vorschulkindern gut vertragen. Gute Heilungsraten und hohe Ei Reduktionsraten wurden bei der S. haematobium gefunden, doch weitere Studien sind angebracht um die Wirksamkeit gegen S. mansoni zu bestimmen. Bei Kindern im Schulalter ist Praziquantel in zwei eng beieinanderliegenden Dosen verabreicht, wirksam gegen S. haematobium. Jedoch erweckt die niedrige Ei

Tétanos du post-partum sur déchirure vaginale à propos d’un cas à l’Hôpital National de Zinder, Niger

We report an exceptional case of postpartum tetanus occurring in an unvaccinated primipara having given birth in a health center. Six days after childbirth, she had a trismus associated with generalized muscle contractions suggestive of tetanus. Obstructed labor was complicated by a vulvar tear repaired with wires under septic conditions. Functional sequelae, such as dysarthria, quadriesteria, and a decrease in visual acuity, marked the evolution. The newborn was free from neonatal tetanus. Our patient poses the problem of access to preventive care and the quality of care in health facilities in developing countries

Optimisation de l'Evaluation de la Biomasse Fourragère en Zone Sahélienne Grâce à l’Utilisation de la Méthode de Régression Linéaire Multiple en Conjonction avec la Stratification

L'objectif de cette étude, conduite dans la zone pastorale du Niger, est d'optimiser l'estimation de la biomasse fourragère à l'échelle des faciès grâce avec la méthode de Régression Linéaire Multiple (MRM). Les données utilisées englobent les mesures in situ de la masse herbacée entre 2001 et 2012, des données pluviométriques de station, les variables agrométéorologiques dérivées des données météorologiques de l'European Centre for Medium-Range Weather Forecasts (ECMWF) traitées via AgroMetShell (AMS), les images satellitaires NDVI de SPOT VEGETATION traitées avec le programme « Vegetation Analysis in Space and Time » (VAST) pour obtenir des variables biophysiques à partir des séries annuelles de NDVI décadaires, et les données de pluies estimées RFE provenant du « Famine Early Warning Systems NETwork » (FEWSNET). Nous avons identifié les strates en nous appuyant sur la carte des sols de la FAO, la couche des écorégions et les zones bioclimatiques du pays. Le modèle a été développé en utilisant la méthode de la MRM avec une approche ascendante de sélection de variables basée sur le R² ajusté et l'erreur quadratique moyenne (RMSE). Pour évaluer la robustesse du modèle, nous avons employé la validation croisée « leave one out – cross validation » (LOO-CV) pour calculer les R² de validation et effectué un diagnostic systématique des résidus afin de mieux caractériser le modèle. À l'échelle de l'ensemble de la zone d'étude (échelle globale), le MRM a produit un R² ajusté de 0,69 et un RMSE de 282 kg.ha-1, avec seulement une légère différence de 2,72 kg.ha-1 entre le RMSE de la calibration et celui de la validation. La stratification a amélioré la performance des modèles, avec des résultats prometteurs. Les modèles basés sur les types de sols FAO ont montré des R² élevés pour Ge5-1a, Qc1, Qc7-1a, Ql1-1a et Re35-a. Les écorégions telles que l'Azaouak, le Manga1 et le Manga2 ont également obtenu de bons résultats. Les paramètres des modèles par faciès ont été encore plus prometteurs, avec des R² allant de 0,77 à 0,93. Ces travaux auront un impact significatif en améliorant la qualité des informations utilisées pour planifier les initiatives de développement visant à protéger la société nigérienne contre les crises pastorales.   The aim of this study, conducted in the pastoral zone of Niger, is to optimize the estimation of forage biomass at the scale of the different facies using Multiple Linear Regression (MRM) method. The data used include field measurements of herbaceous mass between 2001 and 2012, station rainfall data, agrometeorological variables derived from meteorological data from the European Centre for Medium-Range Weather Forecasts (ECMWF) processed via AgroMetShell (AMS), SPOT VEGETATION NDVI satellite images processed with the Vegetation Analysis in Space and Time (VAST) program to obtain biophysical variables from annual decadal NDVI series, and estimated RFE rainfall data from the US Famine Early Warning Systems NETwork (FEWSNET) to calculate annual rainfall totals. We identified strata based on the FAO soil map, the ecoregion layer and the country's bioclimatic zones. The model was developed using MRM with a bottom-up variable selection approach based on adjusted R² and root mean square error (RMSE). To assess the model's robustness, we used leave-one-out cross validation (LOO-CV) to calculate the validation R², and carried out systematic residual diagnostics to better characterize the model. At the scale of the entire study area (global scale), the MRM produced an adjusted R² of 0.69 and an RMSE of 282 kg.ha-1, with only a slight difference of 2.72 kg.ha-1 between the calibration and validation RMSEs. Stratification improved model performance, with promising results. Models based on FAO soil types showed high R²s for Ge5-1a, Qc1, Qc7-1a, Ql1-1a and Re35-a. Ecoregions such as Azaouak, Manga1 and Manga2 also performed well. Model parameters by facies were even more promising, with R²s ranging from 0.77 to 0.93. This work will have a significant impact in improving the quality of information used to plan development initiatives aimed at protecting Nigerian society from pastoral crises

Optimisation de l'Evaluation de la Biomasse Fourragère en Zone Sahélienne Grâce à l’Utilisation de la Méthode de Régression Linéaire Multiple en Conjonction Avec la Stratification

L'objectif de cette étude, conduite dans la zone pastorale du Niger, est d'optimiser l'estimation de la biomasse fourragère à l'échelle des faciès avec la méthode de Régression Linéaire Multiple (RLM). Les données utilisées englobent les mesures in situ de la masse herbacée entre 2001 et 2012, des données pluviométriques de station, les variables agrométéorologiques dérivées des données météorologiques de « l'European Centre for Medium-Range Weather Forecasts » (ECMWF) traitées via AgroMetShell (AMS), les images satellitaires NDVI de SPOT VEGETATION traitées avec le programme « Vegetation Analysis in Space and Time » (VAST) pour obtenir des variables biophysiques à partir des séries annuelles de NDVI décadaires, et les données de pluies estimées RFE provenant du « Famine Early Warning Systems NETwork » (FEWSNET). Les strates ont été identifiées sur la base de la carte des sols de la FAO, la couche des écorégions et les zones bioclimatiques du pays. Le modèle a été développé en utilisant la méthode de la RLM avec une approche ascendante de sélection de variables basée sur le coefficient de détermination (R²) ajusté et la racine de l'erreur quadratique moyenne (RMSE). Pour évaluer la robustesse du modèle, la validation croisée « leave one out – cross validation » (LOO-CV) a été employé pour calculer les R² de validation et effectué un diagnostic systématique des résidus afin de mieux caractériser le modèle. À l'échelle de l'ensemble de la zone d'étude (échelle globale), le RLM a produit un R² ajusté de 0,69 et un RMSE de 282 kg MS.ha-1, avec seulement une légère différence de 2,72 kg MS.ha-1 entre le RMSE de la calibration et celui de la validation. La stratification a amélioré la performance des modèles, avec des résultats prometteurs. Les modèles basés sur les types de sols FAO ont montré des R² élevés pour Ge5-1a, Qc1, Qc7-1a, Ql1-1a et Re35-a. Les écorégions telles que l'Azaouak, le Manga1 et le Manga2 ont également obtenu de bons résultats. Les paramètres des modèles par faciès ont été encore plus prometteurs, avec des R² allant de 0,77 à 0,93. Ces travaux auront un impact significatif en améliorant la qualité des informations utilisées pour planifier les initiatives de développement visant à protéger la société nigérienne contre les crises pastorales.   The aim of this study, conducted in the pastoral zone of Niger, was to optimize the estimation of forage biomass at the scale of the different facies using Multiple Linear Regression (MLR) method. The data used include field measurements of herbaceous mass between 2001 and 2012, station rainfall data, agrometeorological variables derived from meteorological data of the European Centre for Medium-Range Weather Forecasts (ECMWF) processed via AgroMetShell (AMS), SPOT VEGETATION NDVI satellite images processed with the Vegetation Analysis in Space and Time (VAST) program to obtain biophysical variables from annual decadal NDVI series, and estimated RFE rainfall data from the US Famine Early Warning Systems NETwork (FEWSNET) to calculate annual rainfall totals. We identified strata based on the FAO soil map, the ecoregion layer and the country's bioclimatic zones. The model was developed using MLR with a bottom-up variable selection approach based on adjusted R² and root mean square error (RMSE). To assess the model's robustness, we used leave-one-out cross validation (LOO-CV) to calculate the validation R², and carried out systematic residual diagnostics to better characterize the model. At the scale of the entire study area (global scale), the MLR produced an adjusted R² of 0.69 and an RMSE of 282 kg MS.ha-1, with only a slight difference of 2.72 kg MS.ha-1 between the calibration and validation RMSE. Stratification improved model performance, with promising results. Models based on FAO soil types showed high R²s for Ge5-1a, Qc1, Qc7-1a, Ql1-1a and Re35-a. Ecoregions such as Azaouak, Manga1 and Manga2 also performed well. Model parameters by facies were even more promising, with R² ranging from 0.77 to 0.93. This work will have a significant impact in improving the quality of information used to plan development initiatives for protecting Nigerian society from pastoral crises

Occlusion intestinale aigue révélant un lymphome T digestif associé à la maladie coeliaque, à propos d’un cas

Le lymphome T intestinal associé à une entéropathie ou Enteropathy associated T-cell lymphoma (EATL), est une complication rare de la maladie coeliaque (MC). Nous rapportons l’observation d’un lymphome T associée à une MC révélé par une occlusion intestinale aigue. Une patiente maghrébine de 38 ans, aux antécédents de stérilité et de douleurs abdominales chroniques, était admise en urgence pour occlusion intestinale aigue. L’intervention chirurgicale retrouvait une tumeur au dépend du grêle avec des adénopathies mésentériques. L’histologie et l’immunohistochimie de la pièce opératoire objectivait un lymphome T digestif CD3+ et le bilan immunologique de la maladie coeliaque était positif. Le diagnostic d’EATL était ainsi retenu. La patiente était mise sous chimiothérapie (CHOEP) et régime sans gluten avec une réponse complète au traitement. L’EATL est une complication rare de la MC qui peut être révélée par une occlusion intestinale. Son pronostic peut être amélioré par une prise en charge précoce associant chirurgie et chimiothérapie. Sa prévention passe par un diagnostic précoce de la MC et un régime sans gluten.Pan African Medical Journal 2016; 2

Caractérisation Physico-Chimique Et Minéralogique Des Argiles De La Carrière De Mirriah, Région De Zinder, Utilisées Dans La Poterie

In order to contribute to the valuation of clay materials from the Zinder Region, the clays taken from the quarry and used for the pottery of Mirriah have been characterized from a physico-chemical and mineralogical point of view. So the five samples were taken and the composite sample representative of the quarry were subjected to chemical and mineralogical analyzes.The chemical analysis showed that the six samples all consisted of more than 60% aluminosilicates with a high silica/alumina ratio estimated at 2.5 on average. This report shows that the samples of this study are rich in clay minerals; this is in agreement with the estimate of the fine or clay fraction which is 39.5% of the initial mass of the raw sample. This chemical analysis also made it European Scientific Journal, ESJ ISSN: 1857-7881 (Print) e - ISSN 1857-7431 January 2021 edition Vol.17, No.3 www.eujournal.org 122 possible to highlight, at the level of these Mirriah clays, a significant iron oxide content of 32%, which gives them a brick red color. The main mineralogical phases detected by X-ray diffraction in the raw sample and its fine fraction are kaolinite, a mica structure close to illite and quartz, all weathering products of granite. This characterization indicates that the clays mined at the Mirriah quarry are very favorable materials for formulations of pottery products. Dans le but de contribuer à la valorisation des matériaux argileux de la Région de Zinder, les argiles prélevées à la carrière et utilisées pour la poterie de Mirriah ont été caractérisées du point de vue physico-chimique et minéralogique. Ainsi les cinq échantillons ont été prélevés et l’échantillon composite représentatif de la carrière, ont été soumis à des analyses chimiques et minéralogiques. Il ressort de l’analyse chimique que les six échantillons sont tous constitués à plus de 60 % d’aluminosilicates avec un rapport silice/alumine élevé estimé à 2,5 en moyenne. Ce rapport montre que les échantillons de cette étude sont riches en minéraux argileux ceci est en accord avec l’estimation de la fraction fine ou argileuse qui est de 39,5 % de la masse initiale de l’échantillon brut. Cette analyse chimique a aussi permis de mettre European Scientific Journal, ESJ ISSN: 1857-7881 (Print) e - ISSN 1857-7431 January 2021 edition Vol.17, No.3 www.eujournal.org 121 en évidence, au niveau de ces argiles de Mirriah, une teneur importante en oxyde de fer de 32% ceci leur induit une couleur rouge brique. Les phases minéralogiques principales détectées par diffraction des rayons X dans l’échantillon brut et sa fraction fine sont de la kaolinite, une structure de mica proche de l’illite et du quartz, tous des produits d’altération du granite. Cette caractérisation indique que les argiles exploitées à la carrière de Mirriah sont des matériaux très favorables aux formulations des produits de poterie

Improving cereal productivity and farmers’ income using a strategic application of fertilizers in West Africa

In the past two years, ICRISAT, in collaboration with other International Agricultural Research Centres, National Agricultural Research and Extension Systems, has been evaluating and promoting point or hill application of fertilizer along with “Warrantage” in three West African countries, namely, Burkina Faso, Mali and Niger. The hill application of fertilizers consists of applying small doses of fertilizer in the planting hills of millet and sorghum. The combination of strategic hill application of fertilizer with complementary institutional and market linkages, through an inventory credit system (known as “Warrantage”) offers a good opportunity to improve crop productivity and farmers’ incomes. Results from the two year on-farm trials showed that, on average, in all the three countries, grain yields of millet and sorghum were greater by 44 to 120% while incomes of farmers increased by 52 to 134% when using hill application of fertilizer than with the earlier recommended fertilizer broadcasting methods and farmers’ practice. Substantial net profits were obtained by farmers using “Warrantage”. Farmers’ access to credit and inputs was improved substantially through the “Warrantage” system. The technology has reached up to 12650 farm households in the three countries and efforts are in progress to further scale-up and out the technology to wider geographical area

Measuring Morbidity Associated with Urinary Schistosomiasis: Assessing Levels of Excreted Urine Albumin and Urinary Tract Pathologies

Urinary schistosomiasis is a debilitating disease caused by a parasitic worm that dwells in the blood vessels, particularly those surrounding the human bladder wall. Although not directly associated with high patient mortality, this disease is linked to both short-term morbidity, e.g. visible blood in urine (acute), as well as long-term sequelae, e.g. urinary tract pathologies (chronic). Numerous control programmes based upon chemotherapy have been implemented in sub-Saharan Africa in an attempt to reduce the burden of disease inflicted, particularly in children. Although there are rapid tests to assess the prevalence of acute manifestations of disease (i.e. blood in urine), namely urine-reagent strips, monitoring of chronic manifestations (i.e. urinary tract pathologies) is still rather laborious, time-consuming and requires specialised equipment, e.g. portable ultrasonography, as well as highly trained staff. This study has attempted to evaluate associations between albuminuria (albumin in urine, a new application for the HemoCue photometer) and urinary tract pathologies, and consequently assess this new biochemical marker as a potential rapid proxy of chronic disease sequelae typical in children in areas where urinary schistosomiasis is of public health importance

Evolution des paysages Sahélines au cours des six dernières décennies dans la région de Niamey : de la disparition de la brousse tigrée à l'encroutement de surface des sols

International audienceIn the Sahel, the rapid increase of the population during the last decades and the climate variation lead to an important environmental degradation. This work aims to measure the impacts of the human pressure on ecosystem during the six last decades. A diachronic cartography of a 100 km² area close to Niamey was done with aerial photographs (1950 and 1975) and GPS measurements (2009). Results showed that the tiger bush vegetation was completely cleared between 1950 and 2009 while the fallow decreases from 7 % to 1 %. In the sandy valley, the increase of cultivated fields from 20,7 % (1950) to 69,4 % (1975) favoured wind and water erosions which allowed surface soil crusting. Between 1975 and 2009, the bare crusted soil dramatically developed at the expense of the cultivated area which represents only 54,4 % of the studied area. The valleys are going to be overloaded because of high sedimentation rate (> 4 cm per year).Au Sahel, l'explosion démographique de ces dernières décennies et les variations climatiques ont provoqué d'importants changements environnementaux. L'objectif de ce travail est de mesurer les impacts de la pression anthropique sur les écosystèmes dans la région de Niamey au cours des six dernières décennies. L'étude est fondée sur une cartographie diachronique d'une aire de 100 km² située près de Niamey au moyen de photographies aériennes (1950 et 1975) et relevés au GPS (2009). Il est apparu ainsi qu'entre 1950 et 2009, la végétation de la brousse tigrée a été complètement déboisée. Dans les vallées sableuses, les surfaces cultivées ont connu une extension passant de 20,7 % à 69,4 % entre 1950 et 1975. Ceci a favorisé l'emprise des érosions hydrique et éolienne qui ont abouti à une dégradation des terres par encroûtement des sols. Celui-ci est à l'origine de la baisse des surfaces cultivées entre 1975 et 2009 (de 69,4 % à 54,4 %). Dans les bas- fonds, la tendance est au comblement du fait d'un taux de sédimentation de plus de 4 cm par an