Environmental health at the country side: the case of sustainable development projects in rural settlements of the state of São Paulo

In Brazil, some initiatives focusing on sustainable rural development are being implemented in rural settlements. This study aimed to investigate environmental health issues faced in traditional rural settlements in comparison to sustainable development settlements. Qualitative research approaching four “Sustainable Development Projects” and two traditional projects in rural settlements of central and northeastern São Paulo State based on workshops with participants of the settlement projects, discussing environmental health problems faced by community. Procedures were developed after the Ethics Research Committee approval. Settlers in both types of settlements reported similar environmental health problems, related mainly to lack of basic sanitation, inadequate waste management, difficulties in pest control, and workers’ health problems. There is a large gap between the proposed discourse of some polities concerned with sustainable development, as in the case of the sustainable development projects in rural settlements in the State of São Paulo, particularly in the incorporation of issues related with public health. However, this dissociation does not manifest itself in the perception of the settlers involved in such projects. For them the construction of a sustainable lifestyle cannot waive attention from the central role of primary attention on aspects of public health as a fundamental factor for human development.No Brasil, algumas iniciativas voltadas ao desenvolvimento rural sustentável vêm sendo implementadas no âmbito de assentamentos rurais. A pesquisa teve como objetivo levantar os problemas de saúde ambiental em assentamentos tradicionais e em assentamentos de desenvolvimento sustentável, visando compreender como são percebidos os problemas de saúde ambiental enfrentados por parte de populações de assentados rurais que constituem alvo de políticas públicas inspiradas em princípios de desenvolvimento sustentável. Estudo de casos explanatório e descritivo, abordando quatro “projetos de desenvolvimento sustentável” e dois convencionais em assentamentos rurais das regiões Central e Nordeste do Estado de São Paulo e desenvolvido, de modo comparativo, mediante oficinas de trabalho discutindo aspectos de saúde ambiental. O trabalho de coleta de informações foi iniciado após prévia aprovação do Comitê de Ética em Pesquisa. Os assentados nos dois tipos de assentamento indicaram problemas de saúde ambiental similares, relacionados, sobretudo, à falta de saneamento básico, manejo inadequado de resíduos, dificuldades no controle de pragas e problemas de saúde do trabalhador. Há um grande distanciamento entre o discurso propositivo de algumas políticas públicas inspiradas nos princípios da sustentabilidade e a realização objetiva de sua prática, sobretudo na incorporação da dimensão dos aspectos de saúde pública. Todavia, no caso dos projetos de desenvolvimento sustentável em assentamentos rurais no Estado de São Paulo, tal dissociação não se manifesta no âmbito de percepção dos sujeitos, público-alvo dos projetos. Para estes a construção de um modo de vida sustentável não pode prescindir da atenção primária aos aspectos de saúde ambiental como fator de desenvolvimento humano

Treatment of injuries in emergency departments: characteristics of victims and place of injury, São Paulo State, Brazil, 2005

O objetivo deste estudo foi analisar as características e local de ocorrência dos atendimentos decorrentes de causas externas em unidades de emergência. Foram analisados 35.107 atendimentos, realizados em três unidades de emergência do Estado de São Paulo, Brasil, em 2005. Entre os resultados, a maioria das vítimas foi do sexo masculino (59,1%) e da faixa etária de 0 a 29 anos (62,1%). As causas mais freqüentes foram quedas (39,3%) e impacto acidental (16,5%). Na residência ocorreram 64,7% dos casos e na via pública 19,9%. Agressões foram mais freqüentes na via pública. Nas residências há maior probabilidade das mulheres sofrerem lesões que os homens (OR = 0,51; IC95%: 0,48-0,53). Na via pública, a probabilidade dos homens virem a ser vítimas de lesões é 1,34 vez a das mulheres, nos bares é 3,22 vezes, no local de trabalho é 2,82 vezes. Maior proporção de eventos em residências foi observada para as faixas de 0 a 9 anos e de 60 anos e mais. Esses resultados ressaltam a residência como importante local de ocorrência de lesões, devendo ser objeto de programas de prevenção específicos.The objective of this study was to analyze the characteristics and place of occurrence of injuries treated in emergency departments. A total of 35,107 emergency department visits for injuries were analyzed, excluding traffic injuries, in São Paulo State, Brazil, 2005. The majority of victims were male (59.1%), and from 0 to 29 years of age (62.1%). Leading causes were falls (39.3%) and accidental blows (16.5%). Most injuries occurred in the home (64.7%), followed by public places (19.9%). Assaults were more frequent in public. Women were more likely to suffer injuries at home, as compared to men (OR = 0.51; 95%CI: 0.48-0.53). Men were 1.34 times more likely to be injured in public places, 3.22 times in bars, and 2.82 times in the workplace. A higher proportion of events among children aged 0 to 9 and individuals 60 years or older occurred at home. The results highlighted the home as an important place for the occurrence of injuries, which should be considered when planning injury prevention programs.Conselho Nacional de Desenvolvimento Científico e Tecnológico (CNPq

Bem-estar espiritual e coping religioso/ espiritual em pessoas com insuficiência renal crônica

Objetivo: Avaliar a variação temporal e a correlação entre o bem-estar espiritual e coping religioso/espiritual de pessoas com insuficiência renal crônica em tratamento hemodialítico.Metodologia: Estudo descritivo, analítico e longitudinal. A amostra inicial contou com 118 participantes com perda de 31 ao final das coletas, o que reduziu a amostra final para 87 participantes. Foram aplicados, por meio de entrevista, o questionário sociodemográfico e clínico, a Escala de Coping Religioso/Espiritual Breve (cre-Breve) e a Escala de Bem-estar Espiritual (ebe) em três coletas distintas, realizadas a cada doismeses.Resultados: Verificou-se que as pessoas com insuficiência renalcrônica em hemodiálise fazem uso do enfrentamento religioso e espiritual. A média do cre positivo foi 3,34, que reflete um escore alto. O ebe total e o ebe religioso associaram-se significativamente à importância dada à religião/espiritualidade (p 0,001).Conclusão: Os pacientes com insuficiência renal crônica em tratamento hemodialítico entrevistados neste estudo utilizam o coping religioso/espiritual de forma positiva e significativa, da mesma forma que consideram importante a religião/espiritualidade em suas vidas.Objetivo: Evaluar la variación temporal y la correlación entre elbienestar espiritual y el afrontamiento religioso/espiritual en personas con insuficiencia renal crónica sometidas a hemodiálisis.Metodología: Estudio descriptivo, analítico y longitudinal. La muestra inicial contó con 118 participantes, pero al final de la recopilación de datos hubo una pérdida de 31, lo que redujo la muestra a 87. Se aplicaron mediante entrevistas el cuestionariosociodemográfico y clínico, la Escala de Coping Religioso/Espiritual Breve (cre-Breve) y la Escala de Bem-estarEspiritual (ebe). La recopilación de datos se realizó en tres etapas, con intervalos frecuentes de dos meses.Resultados: Se encontró que las personas con insuficiencia renal crónica sometidas a hemodiálisis suelen recurrir al afrontamiento religioso y espiritual. La media positiva de cre fuede 3,34, lo que reflejó una alta puntuación. Por su parte, el ebe total y el ebe religioso se asociaron significativamente con la importancia que se le da a la religión/espiritualidad (p 0,001).Conclusiones: Los pacientes con insuficiencia renal crónica sometidos a hemodiálisis utilizan el afrontamiento religioso/espiritual de manera positiva y significativa; así mismo, consideran importante la religión/espiritualidad en sus vidas

Livros e Leituras para Instrução Económica do Povo (1746-1820

Entre 1746 e 1820 surgem diversos textos de marcados pela preocupação de instruir o povo. Entre eles sobressaem os catecismos de agricultura, corolários práticos e almanaques. As pesquisas, no âmbito da história do livro e da leitura, levaram-nos a olhar para este acervo com interesse redobrado e a extrair da sua leitura novos elementos de análise e reflexão. É neste sentido que inscrevemos este trabalho. Com efeito, pretendemos fazer uma sistematização de alguns desses textos populares, e tentaremos responder ás seguintes questões: quais eram os objectivos dos autores? Que leituras eram recomendadas para instrução popular? Eram esses textos lidos pelo povo? Os obstáculos a uma análise deste tipo foram já inventariados por Roger Chartier, a começar pela definição de povo, passando pela grande dificuldade em determinar as práticas de leitura, e são também conhecidos os dilemas de uma história popular, quer porque os textos são, normalmente, produzidos por eclesiásticos, magistrados e outros membros das elites, que tem relativamente ao povo uma atitude de superioridade intelectual e até de distanciamento; quer porque se torna difícil, ou muitas vezes impossível, dada a falta de suporte documental, descrever o impacto dessas obras nas comunidades para que foram dirigidas. Mesmo assim, pensamos que se pode traçar um quadro para nos apercebermos das ideias que animavam os autores que escreviam obras com um nítido objectivo de instruir o povo nas novas técnicas agrícolas e na indústria popular

Medico-legal analysis of 553 suspected cases of drowning.

Introdu??o: O afogamento ? definido por uma situa??o de insufici?ncia respirat?ria prim?ria produzida pela imers?o ou submers?o em meio l?quido. O Brasil ? o terceiro pa?s do mundo com o maior n?mero de mortes por afogamento e o estudo destes ?bitos ? importante para delimitar seu perfil epidemiol?gico. Objetivos: Analisar as caracter?sticas epidemiol?gicas dos casos fatais suspeitos de afogamento necropsiados no Instituto M?dico Legal de Belo Horizonte (IML-BH). M?todos: Estudo transversal dos laudos de necropsias realizadas no IML-BH no per?odo de 2006 a 2012. Resultados: Foram analisados 533 laudos cuja circunst?ncia da morte envolveu afogamento. Em 76,9% a causa da morte foi exclusivamente o afogamento, em 2,3% a causa foi afogamento associado a algum traumatismo e em 20,8% a causa da morte permaneceu indeterminada ap?s a autopsia. Houve predomin?ncia de homens, pardos e solteiros, e a idade m?dia foi de 27,2 anos. Quase um ter?o dos casos possu?a idade inferior a 18 anos. A maioria das mortes ocorreu em lagoas, represas ou barragens e a maioria das v?timas n?o recebeu atendimento m?dico previamente ao ?bito. As principais altera??es observadas nas necropsias foram a presen?a de res?duos terrosos nos corpos, espuma nas vias a?reas, pet?quias subepic?rdicas e subpleurais, e sangue com fluidez aumentada e de cor escurecida. Nos casos onde foi pesquisada a alcoolemia, esta foi positiva em 38,5%, com m?dia de 21dg/dL. Conclus?es: Os dados do IML-BH acrescentam informa??es epidemiol?gicas importantes para o estudo das v?timas fatais de afogamento, podendo orientar eventuais medidas de preven??o destas fatalidades.Introduction: Drowning is defined by a situation of primary respiratory insufficiency produced by immersion or submersion in a liquid. Brazil is the third country in the world with the highest number of drowning deaths and the study of these deaths is important to delimit its epidemiological profile. Objectives: To analyze the epidemiological characteristics of fatal drowning cases necropsied at IML-BH. Methods: A cross-sectional study of autopsy reports performed at IML-BH between 2006 and 2012. Results: A total of 533 reports were analyzed whose death circumstance involved drowning. In 76.9% the cause of death was exclusively drowning, in 2.3% the cause was drowning associated with some traumatism and in 20.8% the cause of death remained undetermined after the autopsy. There was a predominance of men, browns and singles, and the mean age was 27.2 years. Almost one third of the cases were under the age of 18 years. Most of the deaths occurred in ponds or dams, and most of the victims did not receive medical care prior to death. The main external signs in necropsies were the presence of earthy residues in the bodies, foam in the airways, subepicardial and subpleural petechiae, and blood with increased fluidity and darkened color. In cases where the blood alcohol concentration was investigated, it was positive in 38.5%, with a mean of 21dg/dL. Conclusions: IML-BH data add important epidemiological information for the study of fatal drowning victims, and may guide possible measures to prevent these fatalities

Teste de Morisky-Green e Brief Medication Questionnaire para avaliar adesão a medicamentos

OBJETIVO: Analisar a confiabilidade e o desempenho da versão em português de instrumentos de avaliação da adesão ao tratamento anti-hipertensivo. MÉTODOS: Pacientes hipertensos atendidos de janeiro a setembro de 2010 em uma unidade de atenção primária em Porto Alegre, RS, foram selecionados aleatoriamente (n = 206). Na avaliação da adesão foram utilizadas versões em português do Teste de Morisky-Green (TMG) e do Brief Medication Questionnaire (BMQ). Foram analisados consistência interna, estabilidade temporal e desempenho com relação a três padrões-ouro: controle inadequado da pressão arterial (&gt; 140/90 mmHg); taxa insuficiente de retirada de medicação na farmácia da Unidade Básica de Saúde (< 80%); e a combinação de ambos. RESULTADOS: Dos pacientes avaliados, 97 utilizavam medicamentos dispensados somente pela farmácia da Unidade Básica de Saúde. Os testes apresentaram boa consistência interna: BMQ &#945; de Cronbach de 0,66 (IC95% 0,60;0,73) e o TMG 0,73 (IC95% 0,67;0,79). O desempenho do BMQ no domínio regime apresentou sensibilidade de 77%, especificidade de 58% e área sob a curva ROC de 0,70 (IC95% 0,55;0,86), e o TMG sensibilidade de 61%, especificidade de 36% e área sob a curva ROC de 0,46 (IC95% 0,30;0,62). A correlação entre o BMQ e o TMG foi de r = 0,28, p &gt; 0,001. A baixa adesão ao BMQ está associada a maiores níveis tensionais quando comparada com pacientes aderentes (148,4 [dp 20,1] vs 128,8 [dp 17,8], p < 0,001), mas não para o TMG. CONCLUSÕES: O BMQ apresentou melhor desempenho que o TMG, com maiores sensibilidade e especificidade. A avaliação da adesão pode auxiliar o clinico na discriminação entre uso inadequado da medicação e esquema terapêutico insuficiente.OBJETIVO: Analizar la confiabilidad y el desempeño de la versión en portugués de instrumentos de evaluación de la adherencia al tratamiento antihipertensivo. MÉTODOS: Pacientes hipertensos atendidos de enero a septiembre de 2010 en una unidad de atención primaria en Porto Alegre, Sur de Brasil, fueron seleccionados aleatoriamente (n=206). En la evaluación de la adherencia fueron utilizadas versiones en portugués de la Prueba de Morisky-Green (TMG) y del Brief Medication Questionnarie (BMQ). Se analizaron consistencia interna, estabilidad temporal y desempeño con relación a tres patrones-oro: control inadecuado de la presión arterial (&gt; 140/90 mmHg); tasa insuficiente de retirada de medicación en la farmacia de la Unidad Básica de Salud (< 80%) y la combinación de ambos. RESULTADOS: De los pacientes evaluados, 97 utilizaban medicamentos dispensados solamente por la farmacia de la Unidad Básica de Salud. Las pruebas presentaron buena consistencia interna: BMQ &#945; de Cronbach de 0,66 (IC95% 0,60;0,73) y el TMG 0,73 (IC95% 0,67;0,79). El desempeño del BMQ en el dominio régimen presentó sensibilidad de 77%, especificidad de 58%, y área bajo la curva ROC de 0,70 (IC95% 0,55;0,86) y el TMG sensibilidad de 61%, especificidad de 36% y área bajo la curva ROC de 0,46 (IC95% 0,30;0,62). La correlación entre el BMQ y el TMG fue de r=0,28, p&gt;0,001. La baja adherencia al BMQ está asociada a mayores niveles tensionales al compararlo con pacientes adherentes 148,4 [de 0,1] vs 128,8 [de 17,8], pOBJECTIVE: To analyze the reliability and performance of the Portuguese version of questionnaires used to evaluate adherence to hypertensive treatment. METHODS: Hypertensive patients attending a primary healthcare unit in Porto Alegre, Southern Brazil, from January to September 2010, were randomly selected (n = 206). To evaluate adherence, Portuguese versions of the Morisky-Green test (MGT) and the Brief Medication Questionnaire (BMQ) were used. The analysis considered internal consistency, temporal stability and performance compared to three gold standards, which are: inadequate control of blood pressure (BP &gt; 140/90 mmHg); insufficient rate of medication acquisition at the institution's pharmacy

Saúde ambiental no campo: o caso dos projetos de desenvolvimento sustentável em assentamentos rurais do Estado de São Paulo

No Brasil, algumas iniciativas voltadas ao desenvolvimento rural sustentável vêm sendo implementadas no âmbito de assentamentos rurais. A pesquisa teve como objetivo levantar os problemas de saúde ambiental em assentamentos tradicionais e em assentamentos de desenvolvimento sustentável, visando compreender como são percebidos os problemas de saúde ambiental enfrentados por parte de populações de assentados rurais que constituem alvo de políticas públicas inspiradas em princípios de desenvolvimento sustentável. Estudo de casos explanatório e descritivo, abordando quatro “projetos de desenvolvimento sustentável” e dois convencionais em assentamentos rurais das regiões Central e Nordeste do Estado de São Paulo e desenvolvido, de modo comparativo, mediante oficinas de trabalho discutindo aspectos de saúde ambiental. O trabalho de coleta de informações foi iniciado após prévia aprovação do Comitê de Ética em Pesquisa. Os assentados nos dois tipos de assentamento indicaram problemas de saúde ambiental similares, relacionados, sobretudo, à falta de saneamento básico, manejo inadequado de resíduos, dificuldades no controle de pragas e problemas de saúde do trabalhador. Há um grande distanciamento entre o discurso propositivo de algumas políticas públicas inspiradas nos princípios da sustentabilidade e a realização objetiva de sua prática, sobretudo na incorporação da dimensão dos aspectos de saúde pública. Todavia, no caso dos projetos de desenvolvimento sustentável em assentamentos rurais no Estado de São Paulo, tal dissociação não se manifesta no âmbito de percepção dos sujeitos, público-alvo dos projetos. Para estes a construção de um modo de vida sustentável não pode prescindir da atenção primária aos aspectos de saúde ambiental como fator de desenvolvimento humano

As complicações da cirurgia reconstrutiva e estética da mama / Complications of breast aesthetic and reconstructive surgery

A cirurgia reconstrutiva da mama após a mastectomia total ou parcial pode ser realizada com tecidos autólogos ou implantes mamários, e cada um tem seu próprio conjunto de complicações. A cirurgia estética da mama inclui aumento, redução e mastopexia e é realizada usando dispositivos protéticos ou técnicas de rearranjo tecidual. A maioria das mulheres não apresentam complicações significativas, no entanto, uma série de problemas pode ocorrer a qualquer momento após a cirurgia reconstrutiva ou estética da mama. O risco de algumas complicações aumenta para certos fatores do paciente (por exemplo, tabagismo, obesidade) e outros associados ao tratamento do câncer de mama (radioterapia). Outros fatores que influenciam a taxa de complicações incluem tipo de mastectomia, tipo de implante, tipo de retalho, uso de lipoenxertia, tamanho da mama (implantado) e cirurgia abdominal prévia (retalho transverso do músculo reto abdominal). As taxas de complicações precisas podem ser difíceis de identificar e de comparar entre os estudos devido a variáveis como diferentes tipos de reconstrução, experiência do cirurgião e fatores e comorbidades do paciente, bem como a duração do acompanhamento do paciente.

Frequency and Burden of Neurological Manifestations Upon Hospital Presentation in COVID-19 Patients: Findings From a Large Brazilian Cohort

BACKGROUND: Scientific data regarding the prevalence of COVID-19 neurological manifestations and prognosis in Latin America countries is still lacking. Therefore, the study aims to understand neurological manifestations of SARS-CoV 2 infection and outcomes in the Brazilian population. METHODS: This study is part of the Brazilian COVID-19 Registry, a multicentric cohort, including data from 37 hospitals. For the present analysis, patients were grouped according to the presence of reported symptoms (i.e., headache; anosmia and ageusia; syncope and dizziness) vs. clinically-diagnosed neurological manifestations (clinically-defined neurological syndrome: neurological signs or diagnoses captured by clinical evaluation) and matched with patients without neurological manifestations by age, sex, number of comorbidities, hospital of admission, and whether or not patients had underlying neurological disease. RESULTS: From 6,635 hospitalized patients with COVID-19, 30.8% presented reported neurological manifestations, 10.3% were diagnosed with a neurological syndrome and 60.1% did not show any neurological manifestations. In patients with reported symptoms, the most common ones were headache (20.7%), ageusia (11.1%) and anosmia (8.0%). In patients with neurological syndromes, acute encephalopathy was the most common diagnosis (9.7%). In the matched analysis, patients with neurological syndromes presented more cases of septic shock (17.0 vs. 13.0%, p = 0.045), intensive care unit admission (45.3 vs. 38.9%, p = 0.023), and mortality (38.7 vs. 32.6%, p = 0.026; and 39.2 vs. 30.3%, p \u3c 0.001) when compared to controls. CONCLUSION: COVID-19 in-hospital patients with clinically defined neurological syndromes presented a higher incidence of septic shock, ICU admission and death when compared to controls

Avaliação da eficácia da realidade virtual na exposição gradual no tratamento de fobias específicas: análise de revisão sistemática

A eficácia da realidade virtual na exposição gradual no tratamento de fobias específicas representa um avanço significativo na abordagem terapêutica desses transtornos. A combinação da realidade virtual com abordagens terapêuticas tradicionais oferece uma alternativa inovadora, superando limitações do tratamento convencional e proporcionando resultados promissores na melhoria da qualidade de vida dos indivíduos que sofrem de fobias. Trata-se de um estudo cujo objetivo foi avaliar a eficácia da realidade virtual na exposição gradual no tratamento de fobias específicas. Para isso, foi realizada uma revisão sistemática de literatura, utilizando as bases de dados Scielo, Lilacs e Medline. A partir da análise de dados, concluiu-se que a aplicação da realidade virtual na exposição gradual apresenta eficácia no tratamento de fobias específicas. A utilização dessa abordagem terapêutica demonstrou impacto positivo na redução de sintomas fóbicos, na modificação de cognições distorcidas associadas ao medo e no fortalecimento do senso de autoeficácia dos participantes. A imersão virtual proporcionou um ambiente controlado para que os indivíduos pudessem enfrentar gradualmente suas fobias, resultando em melhorias notáveis. No entanto, é importante considerar as limitações do estudo, como o tamanho da amostra, a ausência de um grupo controle e a falta de uma reavaliação a longo prazo, ressaltando a necessidade de pesquisas adicionais para validar e aprimorar as abordagens terapêuticas baseadas em realidade virtual