Infecção relacionada a cateter venoso central: comparação entre duas técnicas de fixação

Estudo realizado com objetivo de avaliar diferença na taxa de infecção relacionada a cateter venoso central (IRCVC) entre os dois métodos de fixação com sutura mais comuns. Foram avaliados 40 indivíduos (20 do grupo ALETA e 20 do grupo BAILARINA) internados em enfermarias ou unidades de terapia intensiva do Hospital Universitários Walter Cantídio, unidade terciária localizada em Fortaleza/Ce. Não foram considerados na pesquisa pacientes em uso de antibióticos, portadores de traqueostomia, com sítio de punção em veia femoral ou cuja indicação seja troca por suspeita de IRCVC prévia. Os dados foram analisados por meio do programa Jamovi®.  Foi considerada como infecção associada ao cateter, hiperemia regional, saída de secreção purulenta pelo óstio de punção ou infecção de corrente sanguínea sem fonte determinada. O tempo médio de permanência foi de 13,7 dias para o grupo ALETA e 12,8 dias para o grupo BAILARINA. A taxa de IRCVC foi de 27,5%, não havendo diferença estatisticamente significativa entre os grupos estudados

Câncer Incidental de Vesícula Biliar: Recorte Estatístico em um Hospital Terciário em Fortaleza, CE, Brasil

Introdução: O adenocarcinoma da vesícula biliar é o tumor maligno mais comum das vias biliares, sendo descoberto às vezes incidentalmente após colecistectomia para doenças benignas da vesícula biliar. Objetivo: Determinar a prevalência e descrever aspectos epidemiológicos observados nos pacientes com diagnóstico de câncer incidental de vesícula biliar (CIVB) em colecistectomias realizadas entre 2015 e 2022 no Hospital Universitário Walter Cantídio. Método: Estudo do tipo transversal descritivo, com coleta retrospectiva de dados, em que foram incluídos todos os prontuários de pacientes submetidos à colecistectomia eletivas e não eletivas em um hospital público de alta complexidade em Fortaleza, entre janeiro de 2015 e dezembro de 2022. Os critérios de exclusão foram todos os pacientes que realizaram colecistectomia que apresentavam diagnóstico estabelecido ou presumido de neoplasia da vesícula biliar. Resultados: Durante o período do estudo, foram encontrados 1.707 pacientes submetidos à colecistectomia com diagnóstico de colelitíase ou colecistite. Nesse período, houve uma perda de 382 laudos anatomopatológicos, foram excluídos seis pacientes com diagnóstico prévio de neoplasia de vesícula biliar totalizando neste estudo 1.319 pacientes. Destes, nove (0,7%) foram incidentalmente diagnosticados como tendo adenocarcinoma de vesícula biliar após estudo anatomopatológico. Conclusão: Corroborando com a literatura mundial, a prevalência de CIVB neste estudo foi baixa e ocorreu mais frequentemente em pacientes do sexo feminino com mais idade do que aquelas acometidas pela doença benigna da via biliar.

Ampulectomia transduodenal e a adaptação cirúrgica focada no paciente: Um relato de caso

Tumores da Ampola de Vater são entidades clínicas raras, em sua maioria adenocarcinomas, e em menor frequência do tipo neuroendócrino. O tratamento inclui ressecções endoscópicas e cirúrgicas, que podem ser extensas ou locais. Objetivo: Relatar um caso de Tumor Neuroendócrino de ampola em uma paciente idosa, que foi submetida a uma Ampulectomia Transduodenal. Relato: Paciente do sexo feminino, 83 anos, apresentou quadro de anorexia, icterícia progressiva, colúria e acolia fecal. Ecoendoscopia evidenciou lesão de 2,2 cm na ampola. Indicado o tratamento cirúrgico, no qual optou-se pela Ampulectomia Transduodenal. Após biópsia da peça cirúrgica, o estudo imunohistoquímico indicou Tumor Neuroendócrino grau III (Ki67 > 80%) Paciente evoluiu bem e foi seguida por 8 meses com relativa estabilidade clínica e sem complicações relativas ao tratamento cirúrgico ou a doença de base. Discussão: Os tumores neuroendócrinos correspondem a menos de 2% dos tumores da ampola. O tratamento mais indicado é a Duodenopancreatectomia, que promove um melhor controle locorregional e possibilita a obtenção de margens oncológicas, apesar de estar associado a complicações graves. Ressecções mais conservadoras como a endoscópica e a ampulectomia transduodenal estão associadas a menor morbimortalidade mas possuem a desvantagem do menor controle oncológico. Em pacientes bem selecionados, a Ampulectomia Transduodenal demonstrou taxas de sobrevida semelhantes à duodenopancreatectomia e com menor morbidade. Fatores associados à ausência de metástase linfonodal e obtenção de margem livre, incluindo tamanho, grau e diferenciação histológica, devem ser avaliados como preditores de sucesso terapêutico. Além disso, deve se considerar o status clínico na escolha. Conclusão: a ampulectomia transduodenal é uma opção que deve ser considerada no tratamento dos tumores da ampola, sendo particularmente eficaz em casos selecionados e em pacientes sem performance para duodenopancreatectomia

Myocardial Work Brings New Insights into Left Ventricular Remodelling in Cardio-Oncology Patients

Serial transthoracic echocardiographic (TTE) assessment of 2D left ventricular ejection fraction (LVEF) and global longitudinal strain (GLS) are the gold standard screening methods for cancer therapeutics-related cardiac dysfunction (CTRCD). Non-invasive left ventricular (LV) pressure-strain loop (PSL) provides a novel method of quantifying myocardial work (MW) with potential advantages to evaluate the impact of cardiotoxic treatments on heart function. We prospectively assessed breast cancer female patients undergoing cancer therapy through serial monitoring by 2D and 3D TTE. Patients were evaluated at T0, T1 and T2 (before, 4–6 and 12–14 months after starting therapy, respectively). Through PSL analysis, MW indices were calculated. A total of 122 patients, with a mean age of 54.7 years, who received treatment with anthracyclines (77.0%) and anti-HER2 (75.4%) were included. During a mean follow-up of 14.9 ± 9.3 months, LVEF and GLS were significantly diminished, and 29.5% developed CTRCD. All MW indices were significantly reduced at T1 compared with baseline and tended to return to baseline values at T2. Global work index and global work efficiency showed a more pronounced variation in patients with CTRCD. The presence of more than one cardiovascular risk factor, obesity and baseline left atrium volume were predictors of changes in MW parameters. In conclusion, breast cancer treatment was associated with LV systolic dysfunction as assessed by MW, with its peak at 4–6 months and a partial recovery afterwards. Assessment of myocardial deformation parameters allows a more detailed characterization of cardiac remodelling and could enhance patient screening and selection for cardioprotective therapeutics

Silk-based anisotropical 3D biotextiles for bone regeneration

Bone loss in the craniofacial complex can been treated using several conventional therapeutic strategies that face many obstacles and limitations. In this work, novel three-dimensional (3D) biotextile architectures were developed as a pos- sible strategy for flat bone regeneration applications. As a fully automated processing route, this strategy as potential to be easily industrialized. Silk fibroin (SF) yarns were processed into weft-knitted fabrics spaced by a monofilament of polyethylene terephthalate (PET). A comparative study with a similar 3D structure made entirely of PET was established. Highly porous scaffolds with homogeneous pore distribution were observed using micro-computed tomography analysis. The wet state dynamic mechanical analysis revealed a storage modulus In the frequency range tested, the storage mod- ulus values obtained for SF-PET scaffolds were higher than for the PET scaffolds. Human adipose-derived stem cells (hASCs) cultured on the SF-PET spacer structures showed the typical pattern for ALP activity under osteogenic culture conditions. Osteogenic differentiation of hASCs on SF-PET and PET constructs was also observed by extracellular matrix mineralization and expression of osteogenic-related markers (osteocalcin, osteopontin and collagen type I) after 28 days of osteogenic culture, in comparison to the control basal medium. The quantification of convergent macroscopic blood vessels toward the scaffolds by a chick chorioallantoic membrane assay, showed higher angiogenic response induced by the SF-PET textile scaffolds than PET structures and gelatin sponge controls. Subcutaneous implantation in CD-1 mice revealed tissue ingrowth's accompanied by blood vessels infiltration in both spacer constructs. The structural adaptability of textile structures combined to the structural similarities of the 3D knitted spacer fabrics to craniofacial bone tissue and achieved biological performance, make these scaffolds a possible solution for tissue engineering approaches in this area. Viviana Ribeiro was awarded a PhD scholarship (PD/BD/113806/ 2015) under the financial support from FCT/MCTES (Fundaçao para ~ a Ciencia e a Tecnologia/Minist ^ erio da Ci !encia, Tecnologia, e Ensino ^ Superior) and FSE/POCH (Fundo Social Europeu atraves do Pro- ! grama Operacional do Capital Humano), PD/59/2013. The authors are greatful for the support from FCT through the Tissue2Tissue Project (PTDC/CTM/105703/2008). The FCT distinction attributed to J.M. Oliveira and A.L. Oliveira under the Investigator FCT program IF/00423/2012 and IF/00411/2013, respectively, are also greatly acknowledged. The authors are grateful to Teresa Oliveira for the assistance with the immunohistochemical staining and to Raquel Maia for the assistance at the cell culture laboratoryinfo:eu-repo/semantics/publishedVersio