Saúde mental

Frente a um saber consolidado e durante séculos socialmente aceito, vem se contrapor um outro saber que desafia a norma instituída por propor exatamente a desconstrução de todo um imaginário social construído em torno do adoecimento psíquico. Este movimento de desconstrução e construção e uma nova abordagem da saúde mental são os principais focos desta nossa conversa. Inicialmente, retomamos a idéia de modelo de atenção afirmando que os modelos propostos pela Reforma Psiquiátrica e pela Reforma Sanitária Brasileira redirecionam o modelo de atenção a saúde do hospital para a comunidade, desconstruindo saberes, propondo novas formas de atenção, reconhecendo a comunidade como o locus preferencial de intervenção.Banco Nacional de Desenvolvimento Econômico e Social - BNDE

Análise funcional do preâmbulo constitucional com a utilização dos métodos tradicionais de interpretação constitucional

O artigo analisa a função do preâmbulo na interpretação constitucional a partir da função deste elemento pré-normativo nos métodos de interpretação tradicionais – método literal-gramatical e método exegético. A abordagem do artigo permite apresentar como os métodos tradicionais de interpretação constitucional se valem do preâmbulo na tarefa de realização do texto constitucional. O preâmbulo é tomado como variável de interpretação dos textos nos vários métodos de interpretação constitucional. Parte-se do pressuposto de que a norma é algo trabalhado por aquele que interpreta o texto e extrai dele um comando, após este trabalho o texto deixa de ser apenas um enunciado linguístico carente de interpretação e surge a norma sob forma de preposição que prescreve condutas ou comportamentos. Ao longo do artigo, serão verificadas as limitações e apresentação de possível funcionalidade do preâmbulo, conforme os dois métodos clássicos de interpretação constitucional – o literal, literal-gramatical e o exegético. O método literal-gramatical mantém o intérprete limitado à literalidade do texto normativo, limita-se ao sentido literal possível. O método exegético procura explorar a vontade do legislador. A diferença entre ambos encontra na inserção da variável vontade do legislador. O método gramatical trata-se de uma abordagem morfológica, enquanto o método exegético trata-se de uma abordagem sintática do texto normativo no sistema. Será abordado, portanto a forma como as duas concepções, literal-gramatical e exegética, incluem o preâmbulo no sistema normativo

Ética do cuidado – Revisitando a ética na educação médica

Abstract: The teaching of ethics remains insufficient to promote adequate moral development, with moral stagnation or decline has being reported during medical degree. This study aims to discuss the concepts of ethics and moral applied in medical education and focusing on the Ethics of Care, as a contemporary model for approaching ethics in medical education and pratice. Methods: reflective and narrative review of the literature discussing ethics training in medical education. Results and Discussion: there is dissociation between curriculum issues and ethical training, with gaps related to the conceptual approach and teaching strategies. Approaches to teaching ethics, by wide range of concepts, skills or values, are fragmented, heterogeneous and often relegated to the hidden curriculum. In a contemporary view, the medical ethics goes beyond a normative or formal mechanism, but reflects a professional, humanized and patient-centered praxis, in its integrality, individually and socially. The Ethics of Care represent the synthesis of the moral values applied to medical practice, contemplating the moral virtues, prudence, justice, respect for autonomy, freedom and democracy. For this purpose, skills such as empathy and development of a high level of moral reasoning. Conclusions: the current teaching model has been insufficient to provide adequate development of the moral competence of medical students. For this, the ethical education needs more reflexive strategies, as referred to as Ethics of care.  O ensino da ética permanece insuficiente para promover o desenvolvimento moral adequado, com estagnação ou declínio moral durante a graduação médica. Este estudo tem como objetivos discutir os conceitos de ética e moral aplicados à educação médica, focando a Ética do Cuidado como um modelo contemporâneo para abordagem da ética na educação e prática médica. Método: revisão reflexiva e narrativa da literatura discutindo a formação ética na graduação médica. Resultados e Discussão: há dissociação entre propostas curriculares e a formação ética, com lacunas relacionadas à abordagem conceitual e as estratégias de ensino. As abordagens da ética, por ampla gama de conceitos, habilidades ou valores, são fragmentadas, heterogêneas e relegadas ao currículo oculto. No olhar contemporâneo, a ética médica compreende muito além de mecanismos normativo ou formal, mas reflete uma práxis profissional, humanizada, centrada no cuidar do paciente em sua integralidade, individual e socialmente. A Ética do Cuidado representa a síntese dos valores morais aplicados à prática médica, contemplando virtudes morais, prudência, justiça, respeito à autonomia, à liberdade e à democracia, sendo imprescindíveis habilidades como empatia e alto nível de raciocínio moral. Conclusões: o atual modelo educacional tem sido insuficiente para propiciar adequado desenvolvimento da competência moral dos estudantes de medicina. Para tal, a formação ética demanda estratégias mais reflexivas, com referência à Ética do Cuidado.

Planejamento urbano-turístico em Fortaleza: perspectivas pós-Copa 2014

Nas três últimas décadas, o turismo apresenta-se como uma importante atividade econômica no estado do Ceará, privilegiado por várias políticas públicas estaduais e federais. Nesse contexto, a atividade torna-se justificativa para o desenvolvimento de planejamento urbano-turístico objetivando o desenvolvimento econômico do estado. Neste ensaio, a cidade de Fortaleza apresenta-se como o locus desse modelo de planejamento, que, com a influência temporal da Copa do Mundo de 2014, passa por novas estratégias socioespaciais com o objetivo de contruir ainda mais os fixos e consolidar os fluxos turísticos

Understanding cost escalation in nuclear reactor construction projects

This work seeks to evaluate overnight construction costs (OCC) and lead time escalation of nuclear reactors from 1955 to 2016. To this end, a comprehensive database of commercial Light Water Reactors (LWR) was developed and a statistical analysis was conducted. Findings reveal that there is significant delay in lead time, especially for the last generation reactors constructed from 2010’s. This results in the escalation of capital costs rather than a decline. Average OCC of newer reactors are 60% higher than the ones implemented in the earlier stages of the nuclear era. This suggests a negative learning curve effect for both OCC and lead time, which threats the market and financial sustainability of current and future nuclear energy projects. Although this is a general trend, this negative effect is country specific and, thus, induced by national policies and regulatory frameworks. Therefore, the role of nuclear technology to cope with the decarbonisation of the power sector must be better evaluated, taking into account the real cost impacts of nuclear technology implementation.This work was also funded by the Brazilian research funding agency CNPq.This work was funded by the Brazilian research funding agency CNPq and the Marie Curie International Research Staff Exchange Scheme Fellowship within the 7th European Union Framework Programme, under the project NETEP- European Brazilian Network on Energy Planning (PIRSES-GA-2013-612263)

Immune system - part II: basis of the immunological response mediated by T and B lymphocytes

The immune system consists of an intricate network of organs, cells, and molecules responsible for maintaining the body's homeostasis and responding to aggression in general. Innate immunity operates in conjunction with adaptive immunity and is characterized by rapid response to aggression, regardless of previous stimulus, being the organism first line of defense. Its mechanisms include physical, chemical and biological barriers, cellular components, as well as soluble molecules. The organism first line of defense against tissue damage involves several steps closely integrated and constituted by different components of this system. The aim of this review is to restore the foundations of this response, which has high complexity and consists of several components that converge to articulate the development of adaptive immune response. We selected some of the following steps to review: perception and molecular recognition of aggressive agents; activation of intracellular pathways, which result in vascular and tissue changes; production of a myriad of mediators with local and systemic effects on cell activation and proliferation, synthesis of new products involved in the chemoattraction and migration of cells specialized in destruction and removal of offending agent; and finally, tissue recovery with restoration of functional tissue or organ.O sistema imunológico é constituído por uma intrincada rede de órgãos, células e moléculas, e tem por finalidade manter a homeostase do organismo, combatendo as agressões em geral. A imunidade inata atua em conjunto com a imunidade adaptativa e caracteriza-se pela rápida resposta à agressão, independentemente de estímulo prévio, sendo a primeira linha de defesa do organismo. Seus mecanismos compreendem barreiras físicas, químicas e biológicas, componentes celulares e moléculas solúveis. A primeira defesa do organismo frente a um dano tecidual envolve diversas etapas intimamente integradas e constituídas pelos diferentes componentes desse sistema. A presente revisão tem como objetivo resgatar os fundamentos dessa resposta, que apresenta elevada complexidade e é constituída por diversos componentes articulados que convergem para a elaboração da resposta imune adaptativa. Destacamos algumas etapas: reconhecimento molecular dos agentes agressores; ativação de vias bioquímicas intracelulares que resultam em modificações vasculares e teciduais; produção de uma miríade de mediadores com efeitos locais e sistêmicos no âmbito da ativação e proliferação celulares, síntese de novos produtos envolvidos na quimioatração e migração de células especializadas na destruição e remoção do agente agressor, e finalmente a recuperação tecidual com o restabelecimento funcional do tecido ou órgão.Universidade Federal de São Paulo (UNIFESP)UNIFESPSciEL

CD47 expression is decreased in hematopoietic progenitor cells in patients with myelofibrosis

Myelofibrosis (MF) is characterized by increased circulating hematopoietic progenitor cells (HPCs), abnormal cytokine levels, and the survival advantage of neoplastic progenitors over their normal counterparts, which leads to progressive disappearance of polyclonal hematopoiesis. CD47 is a surface glycoprotein with many functions, such as acting as a phagocytosis inhibitor of the expressing cell, that is increased in normal hematopoietic stem and progenitor cells mobilized into the blood and several human cancer-initiating cells, such as in acute myeloid leukemia. We compared CD47 expression in hematopoietic stem and progenitor cells of patients with MF and controls and found it to be decreased in progenitors of MF. Exposure of control HPCs to the cytokines transforming growth factor β and stromal-derived factor 1, which are important regulators of hematopoietic stem cell cycling and are overexpressed in patients with MF, did not modulate CD47 expression

Immune system: part III. The delicate balance of the immune system between tolerance and autoimmunity

The immune system consists of an intricate network of organs, cells, and molecules responsible for maintaining the body's homeostasis and responding to aggression in general. Innate immunity operates in conjunction with adaptive immunity and is characterized by rapid response to aggression, regardless of previous stimulus, being the organism first line of defense. Its mechanisms include physical, chemical and biological barriers, cellular components, as well as soluble molecules. The organism first line of defense against tissue damage involves several steps closely integrated and constituted by different components of this system. The aim of this review is to restore the foundations of this response, which has high complexity and consists of several components that converge to articulate the development of adaptive immune response. We selected some of the following steps to review: perception and molecular recognition of aggressive agents; activation of intracellular pathways, which result in vascular and tissue changes; production of a myriad of mediators with local and systemic effects on cell activation and proliferation, synthesis of new products involved in the chemoattraction and migration of cells specialized in destruction and removal of offending agent; and finally, tissue recovery with restoration of functional tissue or organO sistema imunológico é constituído por uma intrincada rede de órgãos, células e moléculas e tem por finalidade manter a homeostase do organismo, combatendo as agressões em geral. A imunidade inata atua em conjunto com a imunidade adaptativa e caracteriza-se pela rápida resposta à agressão, independentemente de estímulo prévio, sendo a primeira linha de defesa do organismo. Seus mecanismos compreendem barreiras físicas, químicas e biológicas, componentes celulares e moléculas solúveis. A primeira defesa do organismo frente a um dano tecidual envolve diversas etapas intimamente integradas e constituídas pelos diferentes componentes desse sistema. A presente revisão tem como objetivo resgatar os fundamentos dessa resposta, que apresenta elevada complexidade e é constituída por diversos componentes articulados que convergem para a elaboração da resposta imune adaptativa. Destacamos algumas etapas: reconhecimento molecular dos agentes agressores; ativação de vias bioquímicas intracelulares que resultam em modificações vasculares e teciduais; produção de uma miríade de mediadores com efeitos locais e sistêmicos no âmbito da ativação e proliferação celulares; síntese de novos produtos envolvidos na quimioatração e migração de células especializadas na destruição e remoção do agente agressor; e finalmente a recuperação tecidual com o restabelecimento funcional do tecido ou órgãoUNIFESPPontifícia Universidade Católica de Goiás cursos de Medicina e BiomedicinaUNIFESPSciEL

A influência da espiritualidade no tratamento de pacientes submetidos à cuidados paliativos: uma revisão de literatura

Introdução: Cuidados Paliativos compreendem práticas de assistência ao paciente em cuidados de final de vida visando oferecer dignidade e redução do sofrimento frente a condições adversas que os mesmos enfrentam. Espiritualidade diz respeito à busca de sentido transcendente para a vida, que pode ocorrer por religião, arte, música, natureza ou solidariedade. Diante disso, o trabalho analisou o impacto da espiritualidade no prognóstico da doença em pacientes submetidos ao paliativismo. Materiais e métodos: Revisão integrativa, de natureza qualitativa, descritiva, com as seguintes bases de dados: MEDLINE; WOS; LILACS; SCOPUS; Elsevier; EMBASE. Foram obtidos 231 artigos, com uso dos seguintes descritores: “palliative care" OR "hospice care”; Spirituality OR “Spiritual Therapies"; prognosis. Após análise, 25 artigos foram utilizados na construção da pesquisa. Resultados: 8 foram usados na introdução, 1 discutiu abordagem a pacientes críticos espiritualidade, 1 discutiu espiritualidade entre cuidadores e pacientes, 3 diziam da ausência de influência da religião no prognóstico do paciente. 10 mencionaram a necessidade de se ampliar a discussão sobre a temática por novas diretrizes de cuidado. Discussão: Os trabalhos abordaram o uso de escalas como a FACIT-Sp que avaliou capacidade de funcionalidade dos pacientes submetidos a cuidados paliativos no fim de vida no início do tratamento e 12 semanas após o tratamento espiritual. Autores realizaram estudos de intervenção comparando indivíduos que foram submetidos a terapia espiritual com indivíduos não submetidos a terapia e constatou-se que o grupo-intervenção obteve melhores índices de qualidade de fim de vida, bem-estar e menores índices de depressão.  Conclusão: Os trabalhos abordaram a espiritualidade dentro de um pequeno espaço amostral. Mais estudos precisam ser realizados visando obter dados mais concretos