A strategy to improve the cardiovascular risk factor profile in renal transplant patients

BACKGROUND: Cardiovascular disease represents the leading cause of morbidity, mortality and graft function loss in renal transplant recipients (RTR). Aggressive treatment of risk factors is strongly advocated. However, there is a gap between recommended evidence-based therapy and effective cardiovascular management in that population. OBJECTIVE: To establish a cardiovascular risk factor control strategy for RTR. METHODS: The cardiovascular risk of 300 RTR of a renal transplant unit was assessed using the Framingham criteria. Interventions on modifiable risk factors were suggested to attending physicians by letters attached to patients' charts, including lifestyle modifications, blood pressure control and use of antiplatelet and lipid-lowering therapy. Risk factor profiles were re-evaluated after 6 and 12 months. RESULTS: Most patients were at high cardiovascular risk (58%). After 12 months, the proportion of patients on antiplatelet, antihypertensive and lipid-lowering therapy was significantly increased (29 to 51%, 83 to 92% and 3 to 46%, p < 0.001, respectively). Total cholesterol and triglyceride levels decreased (237 to 215 mg/dl, p = 0.001 and 244 to 221 mg/dl, p = 0.03). Although a non-significant reduction in LDL levels was observed (136 to 116 mg/dl, p = 0.12), patients starting statins within the first 6 months of the study presented a significant 25% reduction in LDL (159 to 119 mg/dl, p < 0.001). The proportion of patients with complete plasma lipid evaluation was also increased (27% to 49%, p < 0.001). CONCLUSION: Our results suggest that a simple, inexpensive strategy significantly improves the cardiovascular risk profile of RTR, potentially translating into marked benefits for long-term graft function and life expectancy.FUNDAMENTO: A doença cardiovascular representa a principal causa de morbidade, mortalidade e perda de função do enxerto em receptores de transplante renal (RTR). O tratamento agressivo dos fatores de risco é fortemente recomendado. Entretanto, há um gap entre a terapia baseada em evidência recomendada e o manejo cardiovascular eficaz nesta população. OBJETIVO: Estabelecer uma estratégia de controle de fatores de risco cardiovascular para RTR. MÉTODOS: O risco cardiovascular de 300 RTR de uma Unidade de Transplante Renal foi avaliado através dos critérios de Framingham. Intervenções nos fatores de risco modificáveis foram sugeridas aos médicos assistentes através de cartas anexadas aos prontuários dos pacientes, incluindo modificações no estilo de vida, controle de pressão arterial e uso de tratamento anti-plaquetário e hipolipemiante. Os perfis dos fatores de risco foram re-avaliados depois de 6 e 12 meses. RESULTADOS: A maioria dos pacientes apresentava alto risco cardiovascular (58%). Após 12 meses, a proporção de pacientes recebendo tratamento anti-plaquetário, anti-hipertensivo ou hipolipemiante tinha aumentado de forma significante (29 para 51%, 83 para 92% e 3 para 46%, p < 0,001, respectivamente). Os níveis de colesterol total e triglicérides diminuíram (de 237 para 215 mg/dl, p = 0,001 e 244 para 221 mg/dl, p = 0,03). Embora uma redução não-significante nos níveis de LDL-colesterol tenha sido observada (136 para 116 mg/dl, p = 0,12), os pacientes que iniciaram terapia com estatinas nos primeiros 6 meses do estudo apresentaram uma redução significante de 25% no LDL-colesterol (159 para 119 mg/dl, p < 0,001). A proporção de pacientes com avaliação completa de lipídios no plasma também aumentou (27% para 49%, p < 0,001). CONCLUSÃO: Nossos resultados sugerem que uma estratégia simples e de baixo custo melhora de forma significante o perfil de risco cardiovascular de RTR, potencialmente traduzindo-se em benefícios definidos sobre a função do enxerto a longo prazo e expectativa de vida.Fundação de Amparo à Pesquisa do Estado de São Paulo (FAPESP)Universidade Federal de São Paulo (UNIFESP)UNIFESPSciEL

Modeling NYSE Composite US 100 Index with a Hybrid SOM and MLP-BP Neural Model

Neural networks are well suited to predict future results of time series for various data types. This paper proposes a hybrid neural network model to describe the results of the database of the New York Stock Exchange (NYSE). This hybrid model brings together a self organizing map (SOM) with a multilayer perceptron with back propagation algorithm (MLP-BP). The SOM aims to segment the database into different clusters, where the differences between them are highlighted. The MLP-BP is used to construct a descriptive mathematical model that describes the relationship between the indicators and the closing value of each cluster. The model was developed from a database consisting of the NYSE Composite US 100 Index over the period of 2 April 2004 to 31 December 2015. As input variables for neural networks, ten technical financial indicators were used. The model results were fairly accurate, with a mean absolute percentage error varying between 0.16% and 0.38%

Effects of Buflomedil and Pentoxifylline on Hamster Skin-Flap Microcirculation: Prediction of Flap Viability Using Orthogonal Polarization Spectral Imaging

OBJECTIVE: This study investigated the effects of buflomedil and pentoxifylline, both of which are used in reconstructive surgery of hamster skin flap microcirculation, and evaluated the skin flap survival rate by orthogonal polarization spectral imaging. METHOD: Twenty-four adult male Syrian golden hamsters were divided into three groups: a control (C, 0.1 ml 0.9% saline), buflomedil (B, 3 mg/kg/day), and pentoxifylline group (P, 14.5 mg/kg/day). Treatments administered intraperitoneally were initiated 1 hour before skin flap preparation and continued for 7 days post-operatively at 12-hour intervals. Preparations (skin flaps) were divided into 12 fields, which were organized into six bands. Functional capillary density (FCD, in mm/mm²), distance from the skin flap base to blood flow cessation (Dist with flow, in cm), percentage of viable skin (VA, in%), and qualitative analysis of blood flow by orthogonal polarization spectral imaging were performed at 1 and 24 hours and on the seventh post-operative day. RESULT: Bands IV, V, and VI presented no flow independent of time. The functional capillary density group B was higher than that of groups C and P, primarily after 24 hours. All groups showed an increase in D with time but reached similar final distances (C = 2.73, B = 2.78 and P = 2.70 cm). Moreover, the percentage of viable areas remained at approximately 50%. The orthogonal polarization spectral imaging was useful to assess viability by counting fields with and without blood flow. CONCLUSIONS: Functional capillary density values were higher in the buflomedil group compared to the control and pentoxifylline groups in this model. Functional capillary density did not influence D or the percentage of VA, and the technique showed favorable potential to assess/predict the viability of skin flaps within 1 h after surgery

UM MODELO DE FONOLOGIA NÃO-DERIVACIONAL E DOIS ESTUDOS DE CASO: PELA DIVULGAÇÃO DA FONOLOGIA ARTICULATÓRIA

Este artigo tem como objetivo central expor o modelo teórico da Fonologia Articulatória (FAR), através da apresentação de seus pressupostos teóricos e de dois estudos de caso dos autores. Na primeira seção, apresentaremos os conceitos basilares, as motivações e alguns dos principais trabalhos de referência, no exterior e no Brasil. Na seção dois, exploraremos dados do português, de modo a mostrar as vantagens de eleger um modelo como a FAR para explicar tanto certos fenômenos clássicos como outros não contemplados por outros modelos de descrição fonológica. Em três, apresentaremos dois estudos de caso: um processo de africação no Português e a classe rótica em Rikbaktsa, e na seção quatro faremos algumas considerações finais

Estudo para a implantação do formato MARC para a base de dados do InfoHab

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Quando a história se faz apelo…ou por quê as universidades não estão usando sua inteligência para repensar -se?

Os estudantes reformadores de 1918 auto-exerceram o direito de pensar sobre si mesmos e repensar a sua universidade. Cem anos após, relembramos os feitos e nos perguntamos, onde está a periodicidade das reformas quando, no século XXI, as universidades são acusadas de não usar suas inteligências para pensar sobre si mesmas. Neste artigo descrevemos três acontecimentos interligados, um ciclo de conferências, Case local, um seminário, Case nacional, um encontro de redes, Case regional. Tais atividades foram preparatórias às comemorações do Centenário da Reforma de Córdoba e à Conferência CRES 2018. Mobilizaram um importante contingente de pessoas e convocaram ao debate frente aos apelos da história. As atividades interligadas produziram resultados. Ao final, discutimos o alcance reformista dessa mobilização de inteligências para repensar a universidade contemporânea e a do futuro