Fatores associados à incidência de úlcera por pressão durante a internação hospitalar

OBJECTIVE Estimating the incidence rate of pressure ulcers and verifying factors associated with this occurrence in a cohort of hospitalized patients. METHOD This is a cohort study in which the considered outcome was the time until pressure ulcer occurrence. Estimated effect of the variables on the cumulative incidence ratio of the outcome was performed using the Cox proportional hazards model. Variable selection occurred via the Logrank hypothesis test. RESULTS The sample consisted of 442 adults, with 25 incidents of pressure ulcers. Patients with high scores on the Braden scale presented a higher risk of pressure ulcer incidence when compared to those classified into the low score category. CONCLUSION These results reinforce the importance of using the Braden Scale to assist in identifying patients more likely to develop pressure ulcers.OBJETIVO Estimar la tasa de incidencia de úlcera por presión y verificar factores asociados a esa ocurrencia en una cohorte de pacientes hospitalizados. MÉTODO Se trata de estudio de cohorte en el que el resultado fue la ocurrencia de la úlcera por presión. La estimación del efecto de las variables para la proporción de incidencia acumulada del resultado fue realizada utilizando el modelo de riesgos proporcionales de Cox. La selección de las variables ocurrió mediante el test de hipótesis de Log-Rank. RESULTADOS La muestra estuvo compuesta de 442 adultos, con 25 casos incidentes de úlcera por presión. Pacientes con altos puntajes en la escala de Braden presentaron mayor riesgo de incidencia de úlcera por presión cuando comparados con aquellos clasificados en la categoría de bajo escore. CONCLUSIÓN Los resultados refuerzan la importancia del empleo de la Escala de Braden para auxiliar la identificación de los pacientes con mayor probabilidad de desarrollar úlcera por presión.OBJETIVO Estimar a taxa de incidência de úlcera por pressão e verificar fatores associados a essa ocorrência em uma coorte de pacientes hospitalizados. MÉTODO Trata-se de estudo de coorte no qual o desfecho foi a ocorrência da úlcera por pressão. A estimativa do efeito das variáveis para a proporção de incidência acumulada do desfecho foi realizada utilizando o modelo de riscos proporcionais de Cox. A seleção das variáveis ocorreu por meio do teste de hipóteses Logrank. RESULTADOS A amostra foi composta de 442 adultos, com 25 casos incidentes de úlcera por pressão. Pacientes com altos escores na escala de Braden apresentaram maior risco de incidência de úlcera por pressão quando comparados com aqueles classificados na categoria de baixo escore. CONCLUSÃO Os resultados reforçam a importância do uso da Escala de Braden para auxiliar na identificação dos pacientes com maior probabilidade de desenvolver úlcera por pressão

Características dos idosos atendidos em um pronto-socorro em decorrência de queda

Objetivo: Descrever as características dos idosos atendidos no pronto-socorro de um hospitalde ensino em decorrência de queda.Método: Estudo descritivo, quantitativo, transversal, realizado no pronto-socorro de umhospital. Os dados foram coletados no mês de novembro de 2017, no prontuário de 1.460idosos, com registro de queixa principal relacionado à queda. Foi realizada análise descritivados dados.Resultados: Os principais resultados demonstram que a maioria dos idosos era do sexofeminino (66,92%), com idade acima de 80 anos (27,27%), solteiros (41,37%) e hipertensos(78,79%). 88,56% tiveram queda do mesmo nível, tendo como principal consequência otrauma (55,65%) e 66,30% receberam alta após consulta.Conclusão: As características dos idosos foram: sexo feminino, idade acima de 80 anos,estado civil solteiro, e presença de hipertensão arterial. O tipo de queda mais frequente foi domesmo nível, sendo o trauma a principal consequência e a alta após consulta o desfecho maisapontado.Palavras-chave: Acidentes por quedas. Saúde do idoso. Serviços de saúde de emergência

Prevalência e aglomeração de fatores de risco cardiometabólicos em população idosa residente em área rural

Com este artigo objetivou-se avaliar a prevalência e aglomeração dos fatores de risco para doenças cardiovasculares em população idosa da área rural. Foi realizado estudo transversal com 236 indivíduos, com idade entre 60 e 99 anos, residentes em área rural. Os fatores analisados foram: excesso de peso (IMC > 27 kg/m²), obesidade abdominal (circunferência da cintura > 88 cm para as mulheres e > 102 para os homens), colesterol total > 200 mg/dL, triglicerídeos > 150 mg/dL, colesterol LDL > 160 mg/dL, colesterol HDL 100 mg/dL, pressão arterial sistólica/diastólica > 140/90 mmHg, tabagismo, síndrome metabólica definida de acordo com critérios do National Cholesterol Education Program e escore de dieta ruim. Razões de prevalência (RP) e intervalos de confiança de 95% (IC95%) foram calculados segundo sexo. Foi encontrada aglomeração de quatro ou mais fatores de risco em 47,4% da população. As mulheres apresentaram alta prevalência de excesso de peso (RP = 1,9; IC95% = 1,05-3,61), obesidade abdominal (RP = 3,1; IC95% = 1,80-5,50), colesterol LDL aumentado (RP = 2,4; IC95% = 1,31-4,21), síndrome metabólica (RP = 2,2; IC95% = 1,25-3,84), hipercolesterolemia (RP = 1,3; IC95% = 1,06-1,68) e dislipidemia (RP = 1,1; IC95% = 1,01-1,29) quando comparadas aos homens. Este estudo confirma a alta prevalência de fatores de risco cardiovasculares na população idosa e a necessidade de políticas públicas efetivas de prevenção de doenças, objetivando envelhecimento saudável

Deep Brain Stimulation for Obesity: A Review and Future Directions

The global prevalence of obesity has been steadily increasing. Although pharmacotherapy and bariatric surgeries can be useful adjuvants in the treatment of morbid obesity, they may lose long-term effectiveness. Obesity result largely from unbalanced energy homeostasis. Palatable and densely caloric foods may affect the brain overlapped circuits involved with homeostatic hypothalamus and hedonic feeding. Deep brain stimulation (DBS) consists of delivering electrical impulses to specific brain targets to modulate a disturbed neuronal network. In selected patients, DBS has been shown to be safe and effective for movement disorders. We review all the cases reports and series of patients treated with DBS for obesity using a PubMed search and will address the following obesity-related issues: (i) the hypothalamic regulation of homeostatic feeding; (ii) the reward mesolimbic circuit and hedonic feeding; (iii) basic concepts of DBS as well as the rationale for obesity treatment; (iv) perspectives and challenges in obesity DBS. The small number of cases provides preliminary evidence for the safety and the tolerability of a potential DBS approach. The ventromedial (n = 2) and lateral (n = 8) hypothalamic nuclei targets have shown mixed and disappointing outcomes. Although nucleus accumbens (n = 7) targets were more encouraging for the outcomes of body weight reduction and behavioral control for eating, there was one suicide reported after 27 months of follow-up. The authors did not attribute the suicide to DBS therapy. The identification of optimal brain targets, appropriate programming strategies and the development of novel technologies will be important as next steps to move DBS closer to a clinical application. The identification of electrical control signals may provide an opportunity for closed-loop adaptive DBS systems to address obesity. Metabolic and hormonal sensors such as glycemic levels, leptin, and ghrelin levels are candidate control signals for DBS. Focused excitation or alternatively inhibition of regions of the hypothalamus may provide better outcomes compared to non-selective DBS. Utilization of the NA delta oscillation or other physiological markers from one or multiple regions in obesity-related brain network is a promising approach. Experienced multidisciplinary team will be critical to improve the risk-benefit ratio for this approach

Phenotypic drug screen uncovers the metabolic GCH1/BH4 pathway as key regulator of EGFR/KRAS-mediated neuropathic pain and lung cancer

Increased tetrahydrobiopterin (BH4) generated in injured sensory neurons contributes to increased pain sensitivity and its persistence. GTP cyclohydrolase 1 (GCH1) is the rate-limiting enzyme in the de novo BH4 synthetic pathway, and human single-nucleotide polymorphism studies, together with mouse genetic modeling, have demonstrated that decreased GCH1 leads to both reduced BH4 and pain. However, little is known about the regulation of Gch1 expression upon nerve injury and whether this could be modulated as an analgesic therapeutic intervention. We performed a phenotypic screen using about 1000 bioactive compounds, many of which are target-annotated FDA-approved drugs, for their effect on regulating Gch1 expression in rodent injured dorsal root ganglion neurons. From this approach, we uncovered relevant pathways that regulate Gch1 expression in sensory neurons. We report that EGFR/KRAS signaling triggers increased Gch1 expression and contributes to neuropathic pain; conversely, inhibiting EGFR suppressed GCH1 and BH4 and exerted analgesic effects, suggesting a molecular link between EGFR/KRAS and pain perception. We also show that GCH1/BH4 acts downstream of KRAS to drive lung cancer, identifying a potentially druggable pathway. Our screen shows that pharmacologic modulation of GCH1 expression and BH4 could be used to develop pharmacological treatments to alleviate pain and identified a critical role for EGFR-regulated GCH1/BH4 expression in neuropathic pain and cancer in rodents

Oxidative stress and mitochondrial adaptive shift during pituitary tumoral growth

The cellular transformation of normal functional cells to neoplastic ones implies alterations in the cellular metabolism and mitochondrial function in order to provide the bioenergetics and growth requirements for tumour growth progression. Currently, the mitochondrial physiology and dynamic shift during pituitary tumour development are not well understood. Pituitary tumours present endocrine neoplastic benign growth which, in previous reports, we had shown that in addition to increased proliferation, these tumours were also characterized by cellular senescence signs with no indication of apoptosis. Here, we show clear evidence of oxidative stress in pituitary cells, accompanied by bigger and round mitochondria during tumour development, associated with augmented biogenesis and an increased fusion process. An activation of the Nrf2 stress response pathway together with the attenuation of the oxidative damage signs occurring during tumour development were also observed which will probably provide survival advantages to the pituitary cells. These neoplasms also presented a progressive increase in lactate production, suggesting a metabolic shift towards glycolysis metabolism. These findings might imply an oxidative stress state that could impact on the pathogenesis of pituitary tumours. These data may also reflect that pituitary cells can modulate their metabolism to adapt to different energy requirements and signalling events in a pathophysiological situation to obtain protection from damage and enhance their survival chances. Thus, we suggest that mitochondria function, oxidative stress or damage might play a critical role in pituitary tumour progression.Fil: Sabatino, María Eugenia. Consejo Nacional de Investigaciones Científicas y Técnicas. Centro Científico Tecnológico Conicet - Córdoba. Instituto de Investigaciones en Ciencias de la Salud. Universidad Nacional de Córdoba. Instituto de Investigaciones en Ciencias de la Salud; ArgentinaFil: Grondona, Ezequiel. Consejo Nacional de Investigaciones Científicas y Técnicas. Centro Científico Tecnológico Conicet - Córdoba. Instituto de Investigaciones en Ciencias de la Salud. Universidad Nacional de Córdoba. Instituto de Investigaciones en Ciencias de la Salud; ArgentinaFil: Sosa, Liliana del Valle. Consejo Nacional de Investigaciones Científicas y Técnicas. Centro Científico Tecnológico Conicet - Córdoba. Instituto de Investigaciones en Ciencias de la Salud. Universidad Nacional de Córdoba. Instituto de Investigaciones en Ciencias de la Salud; ArgentinaFil: Mongi Bragato, Bethania del Carmen. Consejo Nacional de Investigaciones Científicas y Técnicas. Centro Científico Tecnológico Conicet - Córdoba. Instituto de Investigaciones en Ciencias de la Salud. Universidad Nacional de Córdoba. Instituto de Investigaciones en Ciencias de la Salud; ArgentinaFil: Carreño, Lucía. Consejo Nacional de Investigaciones Científicas y Técnicas. Centro Científico Tecnológico Conicet - Córdoba. Instituto de Investigaciones en Ciencias de la Salud. Universidad Nacional de Córdoba. Instituto de Investigaciones en Ciencias de la Salud; ArgentinaFil: Juarez, Andrea Virginia. Consejo Nacional de Investigaciones Científicas y Técnicas. Centro Científico Tecnológico Conicet - Córdoba. Instituto de Investigaciones en Ciencias de la Salud. Universidad Nacional de Córdoba. Instituto de Investigaciones en Ciencias de la Salud; ArgentinaFil: da Silva, Rodrigo A.. Universidad Federal de Santa Catarina, Brasil; BrasilFil: Remor, Aline. Universidad Federal de Santa Catarina, Brasil; BrasilFil: de Bortoli, Lucila. Universidad Federal de Santa Catarina, Brasil; BrasilFil: Paula Martins, Roberta de. Universidad Federal de Santa Catarina, Brasil; BrasilFil: Pérez, Pablo Aníbal. Consejo Nacional de Investigaciones Científicas y Técnicas. Centro Científico Tecnológico Conicet - Córdoba. Instituto de Investigaciones en Ciencias de la Salud. Universidad Nacional de Córdoba. Instituto de Investigaciones en Ciencias de la Salud; Argentina. Universidad Nacional de Córdoba. Facultad de Medicina. Centro de Microscopía Electrónica; ArgentinaFil: Petiti, Juan Pablo. Consejo Nacional de Investigaciones Científicas y Técnicas. Centro Científico Tecnológico Conicet - Córdoba. Instituto de Investigaciones en Ciencias de la Salud. Universidad Nacional de Córdoba. Instituto de Investigaciones en Ciencias de la Salud; Argentina. Universidad Nacional de Córdoba. Facultad de Medicina. Centro de Microscopía Electrónica; ArgentinaFil: Gutiérrez, Silvina. Consejo Nacional de Investigaciones Científicas y Técnicas. Centro Científico Tecnológico Conicet - Córdoba. Instituto de Investigaciones en Ciencias de la Salud. Universidad Nacional de Córdoba. Instituto de Investigaciones en Ciencias de la Salud; Argentina. Universidad Nacional de Córdoba. Facultad de Medicina. Centro de Microscopía Electrónica; ArgentinaFil: Torres, Alicia Ines. Consejo Nacional de Investigaciones Científicas y Técnicas. Centro Científico Tecnológico Conicet - Córdoba. Instituto de Investigaciones en Ciencias de la Salud. Universidad Nacional de Córdoba. Instituto de Investigaciones en Ciencias de la Salud; Argentina. Universidad Nacional de Córdoba. Facultad de Medicina. Centro de Microscopía Electrónica; ArgentinaFil: Latini, Alexandra. Universidad Federal de Santa Catarina, Brasil; BrasilFil: de Paul, Ana Lucia. Consejo Nacional de Investigaciones Científicas y Técnicas. Centro Científico Tecnológico Conicet - Córdoba. Instituto de Investigaciones en Ciencias de la Salud. Universidad Nacional de Córdoba. Instituto de Investigaciones en Ciencias de la Salud; Argentina. Universidad Nacional de Córdoba. Facultad de Medicina. Centro de Microscopía Electrónica; Argentin