Histerectomias periparto ao longo de um período de quinze anos

Objective: To determine the indications and outcomes of peripartum hysterectomies performed at Hospital de Clínicas de Porto Alegre (a university hospital in Southern Brazil) during the past 15 years, and to analyze the clinical characteristics of the women submitted to this procedure. Methods A cross-sectional study of 47 peripartum hysterectomies from 2005 to 2019. Results: The peripartum hysterectomies performed in our hospital were indicated mainly due to placenta accreta or suspicion thereof (44.7% of the cases), puerperal hemorrhage without placenta accreta (27.7%), and infection (25.5%). Total hysterectomies accounted for 63.8% of the cases, andwefound no differencebetween total versus subtotal hysterectomies in the studied outcomes. Most hysterectomies were performed within 24 hours after delivery, and they were associated with placenta accreta, placenta previa, and older maternal age. Conclusion: Most (66.0%) patients were admitted to the intensive care unit (ICU). Those who did not need it were significantly older, and had more placenta accreta, placenta previa, or previous Cesarean delivery.Objetivo: Determinar as indicações e os desfechos das histerectomias periparto realizadas no Hospital de Clínicas de Porto Alegre nos últimos 15 anos, bem como analisar as características clínicas das mulheres submetidas a esse procedimento. Métodos Estudo transversal de 47 histerectomias periparto realizadas no período de 2005 a 2019. Resultados: Em nosso hospital, as histerectomias periparto foram indicadas principalmente por acretismo placentário ou sua suspeita (44,7% dos casos), hemorragia puerperal sem acretismo placentário (27,7%), e infecção (25,5%). Histerectomias totais corresponderam a 63,8% dos casos, e não encontramos diferença entre histerectomia total e subtotal para os desfechos estudados. A maioria das histerectomias foi realizada dentro de 24 horas após o parto, o que estava associado a acretismo placentário, placenta prévia, e idade materna mais avançada. Conclusão: A maioria (66,0%) das mulheres necessitou de internação em unidade de terapia intensiva (UTI); aquelas que não necessitaram eram significativamente mais velhas, e tinham mais acretismo placentário, placenta prévia, ou cesárea prévia

A influência da distribuição espacial na qualidade do fuste de Euxylophora paraensis (Huber) em floresta de terra firme manejada na Amazônia Oriental / The influence of spatial distribution on the stem quality of Euxylophora paraensis (Huber) in a managed upland forest in the Eastern Amazon

A manutenção da diversidade tanto de espécies como de habitats, é fundamental para o sucesso de empreendimentos florestais na Amazônia. O objetivo desse trabalho foi avaliar a influência da distribuição espacial na qualidade do fuste de Euxylhophora paraensis (Huber), em floresta de terra firme manejada na Amazônia Oriental. A área de estudo está localizada na Fazenda Rio Capim, pertencente a CKBV Florestal Ltda., no município de Paragominas estado Pará. Para a análise da influência da distribuição espacial na qualidade do fuste das árvores utilizou a geoestatística, a partir da modelagem de semivariograma e confecção de mapas de krigagem. De acordo com os dados observou-se que todas as avaliações tiveram melhor ajuste ao modelo esférico, que apresentou o maior coeficiente de determinação em relação aos outros modelos testados. A espécie florestal E. paraensis apresentou padrão de distribuição agregada, com alcance de 570 a 840 metros formando reboleiras de árvores na floresta estudada, indicando que maiores agregações favorecem maior qualidade do fuste esse delineamento ecológico deve ser avaliado nas tomadas de decisão sobre o manejo e sobrevivência da espécie

Health-related quality of life in patients with type 1 diabetes mellitus in the different geographical regions of Brazil : data from the Brazilian Type 1 Diabetes Study Group

Background: In type 1 diabetes mellitus (T1DM) management, enhancing health-related quality of life (HRQoL) is as important as good metabolic control and prevention of secondary complications. This study aims to evaluate possible regional differences in HRQoL, demographic features and clinical characteristics of patients with T1DM in Brazil, a country of continental proportions, as well as investigate which variables could influence the HRQoL of these individuals and contribute to these regional disparities. Methods: This was a retrospective, cross-sectional, multicenter study performed by the Brazilian Type 1 Diabetes Study Group (BrazDiab1SG), by analyzing EuroQol scores from 3005 participants with T1DM, in 28 public clinics, among all geographical regions of Brazil. Data on demography, economic status, chronic complications, glycemic control and lipid profile were also collected. Results: We have found that the North-Northeast region presents a higher index in the assessment of the overall health status (EQ-VAS) compared to the Southeast (74.6 ± 30 and 70.4 ± 19, respectively; p < 0.05). In addition, North- Northeast presented a lower frequency of self-reported anxiety-depression compared to all regions of the country (North-Northeast: 1.53 ± 0.6; Southeast: 1.65 ± 0.7; South: 1.72 ± 0.7; Midwest: 1.67 ± 0.7; p < 0.05). These findings could not be entirely explained by the HbA1c levels or the other variables examined. Conclusions: Our study points to the existence of additional factors not yet evaluated that could be determinant in the HRQoL of people with T1DM and contribute to these regional disparities

Zumbido e intolerância a sons : evidência e experiência de um grupo brasileiro

Introdução Zumbido e intolerância a sons são queixas frequentes e subjetivas que podem ter impacto na qualidade de vida do paciente. Objetivo Apresentar uma revisão dos principais pontos, inclusive conceitos, fisiopatologia, diagnóstico e abordagem do paciente com zumbido e sensibilidade a sons. Método Revisão da literatura com levantamento bibliográfico na base de dados da LILACS, SciELO, Pubmed e MEDLINE. Foram selecionados artigos e capítulos de livros sobre zumbido e sensibilidade a sons. Os diversos tópicos foram discutidos por um grupo de profissionais brasileiros e as conclusões, descritas. Resultado A prevalência de zumbido tem aumentado ao longo dos anos, muitas vezes associado a perda auditiva, fatores metabólicos e erros alimentares. A avaliação médica deve ser feita minuciosamente no sentido de orientar a solicitação de exames subsidiários. Os tratamentos disponíveis atualmente variam de medicamentos ao uso de sons com características específicas e técnicas de meditação, com resultados variáveis. Conclusão Foi apresentada uma revisão sobre os temas que permitindo ao leitor uma visão ampla da abordagem dos pacientes com zumbido e sensibilidade auditiva baseada em evidências científicas e experiência nacional.Introduction Tinnitus and sound intolerance are frequent and subjective complaints that may have an impact on a patient's quality of life. Objective To present a review of the salient points including concepts, pathophysiology, diagnosis and approach of the patient with tinnitus and sensitivity to sounds. Methods Literature review with bibliographic survey in LILACS, SciELO, Pubmed and MEDLINE database. Articles and book chapters on tinnitus and sound sensitivity were selected. The several topics were discussed by a group of Brazilian professionals and the conclusions were described. Results The prevalence of tinnitus has increased over the years, often associated with hearing loss, metabolic factors and inadequate diet. Medical evaluation should be performed carefully to guide the request of subsidiary exams. Currently available treatments range from medications to the use of sounds with specific characteristics and meditation techniques, with variable results. Conclusion A review on tinnitus and auditory sensitivity was presented, allowing the reader a broad view of the approach to these patients, based on scientific evidence and national experience

INFLUÊNCIA DO TRAUMA NA INFÂNCIA SOBRE A SAÚDE MENTAL

The impact of childhood trauma can or cannot leave lasting marks, manifesting in potential consequences throughout life. Psychological approaches to the unconscious highlight that traumatic experiences such as abuse, deprivation, physical violence, and neglect can affect both the social and emotional development of the victim, resulting in psychological disorders. In the Brazilian context, child maltreatment has been a growing concern. Ministry of Health data indicates that in 2011, 14,625 cases of domestic violence against children and adolescents were reported. Abandonment and sexual violence predominated among children aged 0 to 9, while physical and sexual violence were more common among those aged 10 to 19. Most perpetrators were identified as parents, family members, friends, or neighbors, making intrafamily violence particularly harmful due to the breach of trust with caregiving figures. This literature review aims to analyze and synthesize available information on the influence of childhood trauma on mental health, focusing on the Brazilian context and public health policies related to this issue. We conducted a comprehensive search on reputable databases such as PubMed, SciELO, ARCA, and CABES Periodicals, using the terms "childhood trauma" and "mental disorders," combined with the boolean operator AND. The results indicate that the majority of patients were exposed to childhood adversities, and various past traumas showed a significant positive association with various dimensions of current symptoms. Studies highlight that sexual abuse is one of the main factors associated with mental disorders in adulthood. When occurring during childhood or adolescence, the impacts are even more pronounced, as traumatic events during this phase hinder cognitive development and can lead to a deeper assimilation of the events. The significant number of adults seeking psychological assistance due to contemporary issues, with potential direct or indirect causal links to past traumas, underscores the importance of investigating early childhood traumas. The selected articles emphasize the association of these traumas with mental disorders in adulthood, highlighting the significant influence of childhood stimuli, which have a more intense and enduring relevance. Early recognition and appropriate intervention play a crucial role in preventing and treating the adverse effects of traumas in adulthood.O impacto do trauma na infância pode deixar ou não marcas duradouras, manifestando-se em possíveis consequências ao longo da vida. Abordagens psicológicas do inconsciente destacando que experiências traumáticas, como abuso, privação, violência física e negligência, podem afetar tanto o desenvolvimento social quanto emocional da vítima, resultando em transtornos psicológicos. No contexto brasileiro, os maus tratos infantis têm despertado crescente preocupação. Dados do Ministério da Saúde indicam que, em 2011, foram notificadas 14.625 ocorrências de violência doméstica na infância e adolescência. O abandono e a violência sexual predominaram entre crianças de 0 a 9 anos, enquanto violências físicas e sexuais foram mais comuns entre os 10 e 19 anos. A maioria dos agressores foi identificada como pais, familiares, amigos ou vizinhos, tornando a violência intrafamiliar particularmente prejudicial devido ao rompimento de confiança com figuras de cuidado. Esta revisão de literatura visa analisar e sintetizar as informações disponíveis sobre a influência do trauma na infância sobre a saúde mental, com foco no contexto brasileiro e nas políticas públicas de saúde relacionadas a esse tema. Realizamos uma busca abrangente em respeitáveis bancos de dados, como PubMed, SciELO, ARCA e CABES Periódicos, utilizando os termos "childhood trauma" e "mental disorders", combinados pelo operador booleano AND. Os resultados indicam que a maioria dos pacientes foi exposta a adversidades na infância, e vários traumas passados mostraram uma associação positiva significativa com várias dimensões dos sintomas atuais. Os estudos destacam que o abuso sexual é um dos principais fatores associados aos transtornos mentais na vida adulta. Quando ocorre durante a infância ou adolescência, os impactos são ainda mais acentuados, pois os eventos traumáticos nessa fase dificultam o desenvolvimento cognitivo e podem levar a uma assimilação mais profunda dos acontecimentos. O expressivo número de adultos que procuram assistência psicológica devido a questões contemporâneas, com possíveis vínculos causais diretos ou indiretos com traumas do passado, destaca a importância da investigação dos traumas na primeira infância. Os artigos selecionados enfatizam a associação desses traumas com transtornos mentais na vida adulta, sublinhando a influência significativa dos estímulos na infância, que possuem uma relevância mais intensa e duradoura. O reconhecimento precoce e a intervenção apropriada desempenham um papel crucial na prevenção e tratamento dos efeitos adversos dos traumas na vida adulta

Pervasive gaps in Amazonian ecological research

Biodiversity loss is one of the main challenges of our time,1,2 and attempts to address it require a clear un derstanding of how ecological communities respond to environmental change across time and space.3,4 While the increasing availability of global databases on ecological communities has advanced our knowledge of biodiversity sensitivity to environmental changes,5–7 vast areas of the tropics remain understudied.8–11 In the American tropics, Amazonia stands out as the world’s most diverse rainforest and the primary source of Neotropical biodiversity,12 but it remains among the least known forests in America and is often underrepre sented in biodiversity databases.13–15 To worsen this situation, human-induced modifications16,17 may elim inate pieces of the Amazon’s biodiversity puzzle before we can use them to understand how ecological com munities are responding. To increase generalization and applicability of biodiversity knowledge,18,19 it is thus crucial to reduce biases in ecological research, particularly in regions projected to face the most pronounced environmental changes. We integrate ecological community metadata of 7,694 sampling sites for multiple or ganism groups in a machine learning model framework to map the research probability across the Brazilian Amazonia, while identifying the region’s vulnerability to environmental change. 15%–18% of the most ne glected areas in ecological research are expected to experience severe climate or land use changes by 2050. This means that unless we take immediate action, we will not be able to establish their current status, much less monitor how it is changing and what is being lostinfo:eu-repo/semantics/publishedVersio