Uso agrícola dos efluentes de tratamento de esgoto: implicações agronômico-ambientais e perspectivas para o Brasil

In many studies worldwide the use of treated sewage effluents (TSE) as water and nutrient sources in agricultural irrigation have been introduced as a viable alternative for wastewater destination in the environment. Considering agronomic and environmental aspects the objectives of this review were: (i) to present an overview of TSE irrigation on different agro-systems (annual crops, orchards, forests and forages); and (ii) to show the principal changes on chemical, physical and microbiological soil characteristics after TSE application. Various studies have revealed that the nutrient supply only by TSE irrigation was not sufficient to meet plant nutrient requirements resulting in yield decreases. The problem could be solved by an adapted effluent/fertilizer management. Moreover, TSE could generally substitute efficiently freshwater for irrigation. Regarding soil quality conditions, TSE irrigation affected mainly: (i) total soil carbon and nitrogen, and mineral nitrogen in soil solution; (ii) microbial activity, composition of microbial communities and their function; (iii) exchangeable calcium and magnesium; (iv) salinity, sodicity, clay dispersion and hydraulic conductivity. Other soil parameters considered in this review (e.g. heavy metals) did not present significant changes over short and medium terms. Due to the often observed accumulation of sodium and nitrogen losses (leaching, volatilization and denitrification) after TSE irrigation, the monitoring of these components is of crucial importance for a sustainable use. Finally, further studies on the technical-economical-environmental viability of TSE irrigation are required to establish reliable recommendations for TSE use particularly in Brazilian agro-systems.O uso dos efluentes de tratamento de esgoto (ETEs) como fonte d'água e nutrientes na agricultura (via irrigação) tem sido, em diversos locais, uma alternativa viável para a disposição das águas residuárias no ambiente. Os objetivos dessa revisão foram: (i) enfocar aspectos agronômicos e ambientais concernentes ao uso de ETEs em diferentes agrossistemas (culturas anuais, fruticultura, florestas e forragens); (ii) enfatizar as principais mudanças nas características químicas, físicas e microbiológicas dos solos irrigados com ETEs. Foram observados que, em diversos trabalhos, a irrigação com ETEs não foi suficiente para atender a demanda nutricional das plantas, resultando em diminuição no rendimento. Esse problema poderia ser resolvido mediante adequação do manejo da fertilização e irrigação. Além disso, os ETEs poderiam substituir eficientemente a água doce normalmente empregada na irrigação. Quanto a qualidade de solo, a irrigação com ETEs tem alterado principalmente os parâmetros: (i) carbono total e nitrogênio total no solo e nitrogênio mineral na solução no solo; (ii) atividade, composição e função da comunidade microbiana; (iii) cálcio e magnésio trocáveis; (iv) salinidade, sodicidade, dispersão de argilas e condutividade hidráulica. Outros parâmetros de qualidade de solo (por exemplo, metais pesados) não apresentaram mudanças significativas em curto e médio prazo. O monitoramento da acumulação de sódio e das perdas de nitrogênio (lixiviação, volatilização e denitrificação) é crucial para o uso sustentável dos ETEs na irrigação. Finalmente, mais estudos são necessários para mostrar a viabilidade técnico-econômico-ambiental, objetivando-se a recomendação segura dos ETEs na irrigação dos agrossistemas brasileiros

Heart Rate Variability Analysis in Revascularized Individuals Submitted to an Anaerobic Potency Test

The objective of this study was to analyze the behavior of autonomic modulation before, during and after the Modified Wingate Test (WanMT), through the analysis of Heart Rate Variability (HRV). Six volunteers between the ages of 40 and 70, post-revascularization procedures (angioplasty and/or surgery, mean duration 10 months), were submitted to supervised training for at least 10 to 14 months. The following protocol, divided into 5 phases, was used: 1) Rest Phase (RP): 180 seconds; 2) Submaximum Phase (SP): 30 seconds; 3) Maximum Phase (MP): 30 seconds; 4) Active Recuperation Phase (ARP); 120 seconds and; 5) Passive Recuperation Phase (PRP): 180 seconds. For the WanMT Test, we selected the load of 3.75% of corporal weight for all volunteers. To analyze the HRV, we used the following parameters: the interval RRr, MNN, SDNN, RMSSD and PNN50. We only observed results for the group according to RMSSD parameters during the rest phase of the test protocol in which the group remained in vagal presence and during all other phases in vagal depression. However, when we analyzed the PNN50, we observed that the group was in medium vagal presence during all of the phases of the test though there was no statistically significant difference (p> 0.05) between the phases. Therefore, we can say that all of the individuals had a similar profile in the autonomic response to the WanMT, confirmed by the parameters studied in the analysis of the HRV in the time domain

As Razões do Opt-out: um Estudo sobre Mulheres que Interromperam suas Carreiras em Função da Maternidade

Este artigo teve como intuito identificar as razões que levaram muitas mulheres a aderirem ao movimento opt-out, bem como as suas experiências com o cuidado integral dos filhos, após a interrupção da carreira. A metodologia de estudo adotada foi de natureza qualitativa, contando com entrevistas semiestruturadas com 14 mulheres pós-graduadas que interromperam suas trajetórias profissionais em função da maternidade. Os resultados revelaram que as entrevistadas não se afastaram de suas carreiras apenas devido a um desejo de se dedicar unicamente aos filhos, mas por razões mais complexas que compreendem, também, aspectos relacionados à dinâmica do trabalho, aos filhos e aos companheiros, tais como: longas jornadas de trabalho, estigma contra as mães no local de trabalho, problemas de saúde dos filhos e ausência dos companheiros no cuidado das crianças e nas tarefas domésticas. Além disso, constatou-se que, durante o tempo de afastamento, elas vivenciaram experiências que envolvem tanto sentimentos positivos, como acompanhamento do desenvolvimento dos filhos, quanto negativos, como crises de identidade, sentimento de improdutividade e medo do futuro. Tais resultados conduziram a uma leitura crítica do movimento opt-out, por se entender que tal fenômeno contribui para uma mudança limitada e/ou manutenção do status quo frente às desigualdades estruturais e organizacionais

Causas de mortalidade neonatal no Brasil de 2018 a 2021 – um estudo ecológico

A morte neonatal é aquela que ocorre no período de zero a vinte sete dias de vida, sendo responsável por aproximadamente 70% das mortes no primeiro ano de vida, logo, é de suma importância compreender, assim como intervir, nos fatores que confluem para a manutenção dos altos índices desses marcadores no Brasil. Tendo em vista o perfil heterogêneo dos determinantes de saúde no país, as tendências de mortalidade neonatal também são diferentes, no entanto, de forma constante nas diferentes regiões do Brasil, a morte neonatal está intimamente relacionada à prematuridade, ao baixo peso ao nascer, às malformações congênitas e sofrimento fetal, e, por conseguinte, a todos os fatores socioeconômicos e biológicos que gerem essas condições. Dessa forma, o presente estudo possui como objetivo descrever as principais causas de óbito neonatal, identificar entre elas, as evitáveis, e caracterizar como impactam nesse indicador de saúde nacional. Trata-se de um estudo ecológico, cuja população de referência serão os neonatos do sexo feminino e masculino, residentes em todo o território brasileiro entre os anos de 2018 a 2021, sendo que foram utilizados dados do Sistema de Informações sobre Mortalidade (SIM), do Sistema de Informações sobre Nascidos Vivos (SINASC) e do TABNET obtidos pelo Departamento de Informática do Sistema Único de Saúde (DATASUS). Espera-se caracterizar a etiologia da mortalidade neonatal, bem como compreender quais fatores são passíveis de intervenção para que o estudo contribua na melhoria da assistência à gestante, à puérpera, e ao recém-nascido, e na redução da tendência da mortalidade neonatal no país

Leptospirosis in slaughtered cows in the Triangulo Mineiro, Minas Gerais: prevalence, serological profile and renal lesions

Leptospirosis is a zoonosis that affects several species of domestic and wild animals and is an important cause of economic losses in cattle in Brazil. In this study, we determined the prevalence of bovine leptospirosis in the Triângulo Mineiro region, Minas Gerais, Brazil, identified the most frequent serovars of Leptospira interrogans, and examine the renal pathological changes associated with the disease. Samples of blood serum and kidney fragments from 100 bovine females were collected in cattle abattoir. In the serological investigation 48% of the cows were positive. The serovars for which there were more reactive animals were Wolffi (24%), Hardjo (21%) and Hebdomadis (18%). Among the positive samples, 14/48 showed antibody titers greater than 1:100, and 70.83% of the seropositive animals responded to more than one Leptospira interrogans serovar. Only one farm did not have seropositive cows and in nine farms studied, six (66.66%) presented seropositive animals to the Hebdomadis serovar. At the histopathological examination, the most frequent microscopic lesions in positive animals were hyalinization (81.25%), congestion (81.25%) and hydropic degeneration (70.83%). However, these histopathological alterations were also found in kidneys of animals negative to serology, such as hyalinization (80.77%), congestion (48.07%) and hydropic degeneration (55.77%) and these findings are unrelated to positivity. Histopathological examination of the kidneys is not indicated to replace the serological diagnosis of leptospirosis, and may be used only as a complementary examination. Despite the low frequency of seropositive animals in the Triângulo Mineiro region, the disease is present in a large number of farms. Noteworthy is the high frequency of serovar Hebdomadis and it can be considered an emerging serovar in the region. The evaluation of the frequency of this serovar in other regions becomes important, and once verified should result in the recommendation of the inclusion of this serovar in the leptospirosis control

A importância das ações educativas para a redução de erros na administração de insulina para o tratamento do Diabetes Tipo 1 e 2 / The importance of educational actions for reducing errors in insulin administration for Diabetes treatment of type 1 and 2

Diabetes Mellitus, doença crônica, grande problema de saúde pública e responsável pelas principais causas de mortalidade mundial. Tratamento com insulinoterapia que apesar de efetivo, o uso incorreto desencadeia riscos. A falta de conhecimento dos cuidados e habilidades básicas para a administração de insulina favorece descontrole glicêmico. Objetiva-se demonstrar se a execução de ações educativas é capaz de reduzir os erros na administração de insulina para o tratamento do Diabetes Tipo 1 e 2. Estudo com abordagem qualitativa: observação sistemática, realizado com pacientes com diabetes Tipo 1 e 2 de Unidade Básica de Saúde em Belo Horizonte, Minas Gerais. Muitos erros cometidos pelos pacientes com diabetes são relacionados ao “mecanicismo” do preparo e aplicação de insulina diária. Ações educativas direcionadas ao paciente com diabetes são importantes devido a sua capacidade de melhorar o impacto da saúde física, mental e emocional do paciente no enfrentamento da doença

Minha profissão é a literatura : travessias da autoria feminina

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Determinants of intensive insulin therapeutic regimens in patients with type 1 diabetes: data from a nationwide multicenter survey in Brazil

Background: To evaluate the determinants of intensive insulin regimens (ITs) in patients with type 1 diabetes (T1D).Methods: This multicenter study was conducted between December 2008 and December 2010 in 28 public clinics in 20 Brazilian cities. Data were obtained from 3,591 patients (56.0% female, 57.1% Caucasian). Insulin regimens were classified as follows: group 1, conventional therapy (CT) (intermediate human insulin, one to two injections daily); group 2 (three or more insulin injections of intermediate plus regular human insulin); group 3 (three or more insulin injections of intermediate human insulin plus short-acting insulin analogues); group 4, basal-bolus (one or two insulin injections of long-acting plus short-acting insulin analogues or regular insulin); and group 5, basal-bolus with continuous subcutaneous insulin infusion (CSII). Groups 2 to 5 were considered IT groups.Results: We obtained complete data from 2,961 patients. Combined intermediate plus regular human insulin was the most used therapeutic regimen. CSII was used by 37 (1.2%) patients and IT by 2,669 (90.2%) patients. More patients on IT performed self-monitoring of blood glucose and were treated at the tertiary care level compared to CT patients (p < 0.001). the majority of patients from all groups had HbA1c levels above the target. Overweight or obesity was not associated with insulin regimen. Logistic regression analysis showed that economic status, age, ethnicity, and level of care were associated with IT (p < 0.001).Conclusions: Given the prevalence of intensive treatment for T1D in Brazil, more effective therapeutic strategies are needed for long term-health benefits.Farmanguinhos/Fundacao Oswaldo Cruz/National Health MinistryBrazilian Diabetes SocietyFundacao do Amparo a Pesquisa do Estado do Rio de JaneiroConselho Nacional de Desenvolvimento Científico e Tecnológico (CNPq)Univ Estado Rio de Janeiro, Unit Diabet, BR-20551030 Rio de Janeiro, BrazilBaurus Diabet Assoc, São Paulo, BrazilFed Univ São Paulo State, Diabet Unit, São Paulo, BrazilFed Univ Hosp Porto Alegre, Porto Alegre, BrazilUniv Hosp São Paulo, Diabet Unit, São Paulo, BrazilUniv Fed Rio de Janeiro, Rio de Janeiro, BrazilUniv Fed Ceara, Fortaleza, Ceara, BrazilSanta Casa Misericordia, Belo Horizonte, MG, BrazilSanta Casa Misericordia São Paulo, São Paulo, BrazilUniv Fed Amazonas, Manaus, Amazonas, BrazilHosp Geral de Bonsucesso, Rio de Janeiro, BrazilHosp Univ Clementino Fraga Filho IPPMG, Rio de Janeiro, BrazilUniv Hosp São Paulo, São Paulo, BrazilFac Ciencias Med Santa Casa São Paulo, São Paulo, BrazilUniv São Paulo, Inst Crianca, Hosp Clin, São Paulo, BrazilUniv São Paulo, Fac Med Ribeirao Preto, Hosp Clin, Ribeirao Preto, BrazilAmbulatorio Fac Estadual Med Sao Jose Rio Preto, Ribeirao Preto, BrazilEscola Paulista Med, Ctr Diabet, Ribeirao Preto, BrazilClin Endocrinol Santa Casa Belo Horizonte, Belo Horizonte, MG, BrazilUniv Estadual Londrina, Londrina, BrazilUniv Fed Parana, Hosp Clin, Porto Alegre, RS, BrazilInst Crianca Com Diabet Rio Grande Sul, Rio Grande Do Sul, RS, BrazilGrp Hosp Conceicao, Inst Crianca Com Diabet, Porto Alegre, RS, BrazilHosp Univ Santa Catarina, Florianopolis, SC, BrazilInst Diabet Endocrinol Joinville, Joinville, BrazilHosp Reg Taguatinga, Brasilia, DF, BrazilHosp Geral Goiania, Goiania, Go, BrazilCtr Diabet & Endocrinol Estado Bahia, Goiania, Go, BrazilUniv Fed Maranhao, Sao Luis, BrazilCtr Integrado Diabet & Hipertensao Ceara, Fortaleza, Ceara, BrazilUniv Fed Sergipe, Aracaju, BrazilHosp Univ Alcides Carneiro, Campina Grande, BrazilHosp Univ Joao de Barros Barreto, Belem, Para, BrazilFed Univ São Paulo State, Diabet Unit, São Paulo, BrazilUniv Hosp São Paulo, Diabet Unit, São Paulo, BrazilUniv Hosp São Paulo, São Paulo, BrazilEscola Paulista Med, Ctr Diabet, Ribeirao Preto, BrazilWeb of Scienc

COMPLICAÇÕES E MANEJO DO ACRETISMO PLACENTÁRIO: UMA REVISÃO INTEGRATIVA

Introduction: Placental accreta is a severe and complex obstetric condition that is becoming more common due to the increase in cesarean sections and other uterine interventions. This condition occurs when the placenta adheres abnormally to the uterine muscle, varying in severity as placenta accreta, increta, and percreta. It can cause serious complications, such as heavy bleeding and the need for a hysterectomy. Early diagnosis, made by ultrasound and magnetic resonance imaging, is crucial for proper management. The increased incidence is linked to risk factors such as previous cesarean sections, multiparity, advanced maternal age, and a history of uterine curettage. Methodology: Ten relevant scientific articles were selected, published in Portuguese, English and Spanish, found in databases such as PubMed, SciELO and Google Scholar, using terms such as "placental accreta", "diagnosis", "clinical management" and "complications". Original studies, systematic reviews, and case reports on the diagnosis, management, and complications of placental accreta were included, excluding studies with non-human populations, non-full-text articles, and publications prior to 2010. Results: The integrative review resulted in the selection of ten relevant scientific articles that address the management and complications of placental accreta. The main topics include diagnosis, clinical management and treatment, with emphasis on medical management and the multidisciplinary team. The most frequent complications identified were postpartum hemorrhage, need for hysterectomy, and damage to other organs. The introduction of multidisciplinary teams and new surgical techniques has been shown to be effective in reducing maternal morbidity. Conclusions: The creation of specialized teams has been shown to be effective in reducing maternal morbidity in severe cases. Major complications, such as postpartum hemorrhage and the need for hysterectomy, can be better managed with proper planning and timely interventions. Diagnostic tools, such as ultrasound and magnetic resonance imaging, are essential for early detection. The implementation of protocols and new surgical techniques has also shown promise. However, there is a need for further studies with larger samples to consolidate the evidence and improve management strategies for this complex condition.Introduction: Placental accreta is a severe and complex obstetric condition that is becoming more common due to the increase in cesarean sections and other uterine interventions. This condition occurs when the placenta adheres abnormally to the uterine muscle, varying in severity as placenta accreta, increta, and percreta. It can cause serious complications, such as heavy bleeding and the need for a hysterectomy. Early diagnosis, made by ultrasound and magnetic resonance imaging, is crucial for proper management. The increased incidence is linked to risk factors such as previous cesarean sections, multiparity, advanced maternal age, and a history of uterine curettage. Methodology: Ten relevant scientific articles were selected, published in Portuguese, English and Spanish, found in databases such as PubMed, SciELO and Google Scholar, using terms such as "placental accreta", "diagnosis", "clinical management" and "complications". Original studies, systematic reviews, and case reports on the diagnosis, management, and complications of placental accreta were included, excluding studies with non-human populations, non-full-text articles, and publications prior to 2010. Results: The integrative review resulted in the selection of ten relevant scientific articles that address the management and complications of placental accreta. The main topics include diagnosis, clinical management and treatment, with emphasis on medical management and the multidisciplinary team. The most frequent complications identified were postpartum hemorrhage, need for hysterectomy, and damage to other organs. The introduction of multidisciplinary teams and new surgical techniques has been shown to be effective in reducing maternal morbidity. Conclusions: The creation of specialized teams has been shown to be effective in reducing maternal morbidity in severe cases. Major complications, such as postpartum hemorrhage and the need for hysterectomy, can be better managed with proper planning and timely interventions. Diagnostic tools, such as ultrasound and magnetic resonance imaging, are essential for early detection. The implementation of protocols and new surgical techniques has also shown promise. However, there is a need for further studies with larger samples to consolidate the evidence and improve management strategies for this complex condition.Introdução: O acretismo placentário é uma condição obstétrica grave e complexa que está se tornando mais comum devido ao aumento das cesarianas e outras intervenções uterinas. Esta condição ocorre quando a placenta adere anormalmente ao músculo uterino, variando em gravidade como placenta acreta, increta e percreta. Ela pode causar complicações sérias, como hemorragias intensas e a necessidade de histerectomia. O diagnóstico precoce, feito por ultrassonografia e ressonância magnética, é crucial para um manejo adequado. O aumento da incidência está ligado a fatores de risco como cesarianas anteriores, multiparidade, idade materna avançada e histórico de curetagem uterina. Metodologia: Foram selecionados dez artigos científicos relevantes, publicados em português, inglês e espanhol, encontrados em bases de dados como PubMed, SciELO e Google Scholar, usando termos como "acretismo placentário", "diagnóstico", "manejo clínico" e "complicações". Incluíram-se estudos originais, revisões sistemáticas e relatos de casos sobre o diagnóstico, manejo e complicações do acretismo placentário, excluindo estudos com populações não humanas, artigos sem texto completo e publicações anteriores a 2010. Resultados: A revisão integrativa resultou na seleção de dez artigos científicos relevantes que abordam o manejo e as complicações do acretismo placentário. Os principais temas incluem diagnóstico, manejo clínico e tratamento, com ênfase na conduta médica e da equipe multiprofissional. As complicações mais frequentes identificadas foram hemorragia pós-parto, necessidade de histerectomia e lesões a outros órgãos. A introdução de equipes multidisciplinares e novas técnicas cirúrgicas mostrou-se eficaz na redução da morbidade materna. Conclusões: A criação de equipes especializadas mostrou-se eficaz na redução da morbidade materna em casos graves. As principais complicações, como hemorragia pós-parto e necessidade de histerectomia, podem ser melhor gerenciadas com planejamento adequado e intervenções oportunas. Ferramentas diagnósticas, como ultrassonografia e ressonância magnética, são essenciais para a detecção precoce. A implementação de protocolos e novas técnicas cirúrgicas também se mostrou promissora. No entanto, há necessidade de mais estudos com amostras maiores para consolidar as evidências e aprimorar as estratégias de manejo dessa condição complexa