Tendência da mortalidade por doenças do aparelho circulatório no Estado do Paraná e Foz do Iguaçu, 1980 a 2013

Anais do V Encontro de Iniciação Científica e I Encontro Anual de Iniciação ao Desenvolvimento Tecnológico e Inovação – EICTI 2016 - 05 e 07 de outubro de 2016 – Sessão Ciências BiológicasAs doenças do aparelho circulatório (DAC) constituem um grupo de patologias entre as quais se destacam as Doenças Isquêmicas do Coração, Doenças Cerebrovasculares, Doenças Hipertensivas e as Doenças Cardíacas. Este grupo de doenças representa a principal causa de morte na maior parte dos países desenvolvidos e em desenvolvimento, apesar da tendência de queda observada nos países mais desenvolvidos e do aumento crescente da mortalidade causada pelo câncer. (NAFFAH, 2009) A tendência da mortalidade por DACs tem diminuído de forma constante nas últimas décadas em muitos países, como por exemplo, os Estados Unidos e a Europa Ocidental (MOZAFFARIAN et al, 2016; TRUELSEN et al, 2003) devido ao grande investimento na prevenção dos fatores de risco, como ser a redução do sal na alimentação, a fim de prevenir e controlar a hipertensão arterial, redução do teor em gordura nos alimentos, sobretudo as de origem industrial, e prática de exercício físico. Este trabalho teve como objetivo geral analisar a mortalidade por doenças do parelho circulatório no município de Foz do Iguaçu e comparar a realidade desta em nível estadual e nacional, subsidiando o planejamento estratégico das ações, para melhoramento dos indicadores de saúde da região

The cost of type 1 diabetes: a nationwide multicentre study in Brazil

Objective To determine the direct medical costs of type 1 diabetes mellitus (T1DM) to the National Brazilian Health-Care System (NBHCS) and quantify the contribution of each individual component to the total cost.Methods A retrospective, cross-sectional, nationwide multicentre study was conducted between 2008 and 2010 in 28 public clinics in 20 Brazilian cities. the study included 3180 patients with T1DM (mean age 22 year's +/- 11.8) who were surveyed while receiving health care from the NBHCS. the mean duration of their diabetes was 10.3 years (+/- 8.0). the costs of tests and medical procedures, insulin pumps, and supplies for administration, and supplies for self-monitoring of blood glucose (SMBG) were obtained from national and local health system sources for 2010-2011. Annual direct medical costs were derived by adding the costs of medications, supplies, tests, medical consultations, procedures and hospitalizations over the year preceding the interview.Findings the average annual direct medical cost per capita was 1319.15 United States dollars (US$). Treatment-related expenditure - US$ 1216.33 per patient per year represented 92.20% of total direct medical costs. Insulin administration supplies and SMBG (US$696.78 per patient per year) accounted for 52.82$ 75.64 per patient per year) of direct medical costs. Consultations accounted for 1.94% of direct medical costs (US$ 25.62 per patient per year).Conclusion Health technologies accounted for most direct medical costs of T1DM. These data can serve to reassess the distribution of resources for managing T1DM in Brazil's public health-care system.Farmanguinhos/Fundacao Oswaldo Cruz/National Health MinistryBrazilian Diabetes SocietyFundacao do Amparo a Pesquisa do Estado do Rio de JaneiroConselho Nacional de Desenvolvimento Científico e Tecnológico (CNPq)State Univ Hosp Rio de Janeiro, BR-20551030 Rio de Janeiro, BrazilUniversidade Federal de São Paulo, São Paulo, BrazilBauru Diabet Assoc, Bauru, BrazilJoinville Endocrinol & Diabet Inst, Joinville, BrazilUniversidade Federal de São Paulo, São Paulo, BrazilWeb of Scienc

Heterogeneity in the costs of type 1 diabetes in a developing country: what are the determining factors?

Background and aims: Regional differences in the clinical care of Type 1 diabetes (T1D) in Brazil have been recently described. This study aimed to estimate the costs of T1D from the public health care system's perspective across the regions of Brazil and to determine the components that influence these costs.Methods: This was a retrospective, cross-sectional and nationwide multicenter study conducted between December 2008 and December 2010 in 28 public clinics in 20 Brazilian cities. the study included 3,180 T1D subjects receiving healthcare from the National Brazilian Healthcare System (NBHCS) with a follow-up of at least one year. the direct medical costs were derived from the costs of medications, supplies, examinations, visits to the center, medical procedures and hospitalizations that occurred during the previous year. Clinical and demographic factors that determined the differences in the cost across four geographic regions (southeast, south, north/northeast and mid-west) were investigated.Results: the per capita mean annual direct medical costs of T1D in US$ were 1,466.36, 1,252.83, 1,148.09 and 1,396.30 in southeast, south, north/northeast and mid-west regions, respectively. the costs of T1D in the southeast region were higher compared to south (p < 0.001) and north/northeast regions (p = < 0.001), but not to the mid-west (p = 0.146) region. the frequency of self-monitoring of blood glucose (SMBG) was different across the regions as well as the daily number of SMBG, use of insulin pumps or basal or prandial insulin analogs. Age, ethnicity, duration of diabetes, level of care, socioeconomic status and the prevalence of chronic diabetic complications differed among the regions. in a regression model the determinants of the costs were the presence of microvascular diabetes-related complications (p < 0.001), higher economic status (p < 0.001), and being from the southeast region (p < 0.001).Conclusions: the present data reinforce the regional differences in the costs of T1D and in the socioeconomic profile and health care provided to the patients with T1D in specialized public centers in Brazil. Both factors influenced directly the costs of T1D and should be considered for discussing future health policies.Farmanguinhos/Fundacao Oswaldo Cruz/National Health MinistryBrazilian Diabetes SocietyFundacao do Amparo a Pesquisa do Estado do Rio de JaneiroConselho Nacional de Desenvolvimento Científico e Tecnológico (CNPq)State Univ Hosp Rio de Janeiro UERJ, Disciplina Diabet, Rio de Janeiro, BrazilFed Univ São Paulo UNIFESP, São Paulo, BrazilFed Univ São Paulo UNIFESP, São Paulo, BrazilWeb of Scienc

Repeatability of the evaluation of systemic microvascular endothelial function using laser doppler perfusion monitoring: clinical and statistical implications

OBJECTIVE: An awareness of the repeatability of biological measures is required to properly design and calculate sample sizes for longitudinal interventional studies. We investigated the day-to-day repeatability of measures of systemic microvascular reactivity using laser Doppler perfusion monitoring. METHODS: We performed laser Doppler perfusion monitoring in combination with skin iontophoresis using acetylcholine and sodium nitroprusside as well as post-occlusive reactive and thermal hyperemia twice within two weeks. The repeatability was assessed by calculating the within-subject standard deviations, limits of agreement, typical errors and intra-class correlation coefficients between days 1 and 2. The ratio of the within-subject standard deviation to the mean values obtained on days 1 and 2 (within-subject standard deviation/GM) was used to determine the condition with the best repeatability. RESULTS: Twenty-four healthy subjects, aged 24.6 + 3.8 years, were recruited. The area under the curve of the vasodilatory response to post-occlusive reactivity showed marked variability (within-subject standard deviation/GM = 0.83), while the area under the curve for acetylcholine exhibited less variability (within-subject standard deviation/ GM = 0.52) and was comparable to the responses to sodium nitroprusside and thermal treatment (within-subject standard deviations/GM of 0.67 and 0.56, respectively). The area under the blood flow/time curve for vasodilation during acetylcholine administration required the smallest sample sizes, the area under the blood flow/time curve during post-occlusive reactivity required the largest sample sizes, and the area under the blood flow/time curves of vasodilation induced by sodium nitroprusside and thermal treatment required intermediate sizes. CONCLUSIONS: In view of the importance of random error related to the day-to-day repeatability of laser Doppler perfusion monitoring, we propose an original and robust statistical methodology for use in designing prospective clinical studies

Particularidades no manejo do diabetes em crianças e idosos

A presente revisão tem por objetivo apresentar e discutir as particularidades no manejo do diabetes em duas populações distintas de pacientes, as crianças e os idosos, através da revisão das principais diretrizes na área, além de revisão da literatura, abordando aspectos importantes de cada grupo etário que tenham impacto nas decisões terapêuticas. O manejo do diabetes em crianças e idosos apresenta alguns pontos em comum. Ambas são populações com características clínicas e psicossociais bastante heterogêneas, nas quais a individualização do tratamento é crucial para a obtenção de sucesso terapêutico. São populações vulneráveis ao risco de hipoglicemia e hiperglicemia extremas e que na grande maioria dos casos o suporte social e familiar é determinante para o tratamento adequado. As metas terapêuticas em crianças preconizadas pela International Society of Pediatric and Adolescent Diabetes (ISPAD) e seguidas pela Sociedade Brasileira de Diabetes são nível de hemoglobina glicada (A1c) &lt; 7,5% para todos com menos de 18 anos, porém sempre se ressaltando a necessidade de evitar hipoglicemias graves e garantir crescimento e desenvolvimento normais. O tratamento consiste de dieta, atividade física e insulinoterapia exclusiva desde o diagnóstico, para os casos de DM1, ou metformina associada ou não à insulinoterapia, para os casos de diabetes tipo 2. Para idosos, os objetivos e metas de tratamento são variáveis, dependendo da presença de comorbidades, da fragilidade, do deficit cognitivo, da expectativa de vida e do suporte social/familiar do idoso. Sendo assim, as metas de A1c podem variar de 6,5% a 8,5-9,0% devendo sempre ser individualizadas. Para a escolha da medicação, devemos considerar o tempo de duração do diabetes, o peso do paciente, sintomas, níveis de glicemia e de HbA1c, o potencial da droga em reduzir a glicemia, seus efeitos extraglicêmicos, seu perfil de segurança, tolerabilidade, posologia e custo. Descritores: Crianças; Diabetes mellitus; Idoso; Terapêutica

Registros de Representação Semiótica Mobilizados em uma Atividade de Modelagem Matemática

Neste artigo apresentamos resultados de uma investigação na qual analisamos os Registros de Representação Semiótica que alunos de um curso de Licenciatura em Química utilizam no desenvolvimento de uma atividade de Modelagem Matemática. Com isso, a investigação fundamenta-se nos pressupostos teóricos da Teoria dos Registros de Representação Semiótica de Raymond Duval e na Modelagem Matemática entendida como alternativa pedagógica para ensinar Matemática. A metodologia de análise leva em consideração as etapas da Análise de Conteúdo de Bardin (1977) em que categorias a priori foram estabelecidas, levando-se em consideração diferentes registros de representação semiótica. Por meio das representações mobilizadas, pudemos inferir que o contato com diferentes representações semióticas possibilita sua complementação e a compreensão dos objetos matemáticos

Determinants of intensive insulin therapeutic regimens in patients with type 1 diabetes: data from a nationwide multicenter survey in Brazil

Background: To evaluate the determinants of intensive insulin regimens (ITs) in patients with type 1 diabetes (T1D).Methods: This multicenter study was conducted between December 2008 and December 2010 in 28 public clinics in 20 Brazilian cities. Data were obtained from 3,591 patients (56.0% female, 57.1% Caucasian). Insulin regimens were classified as follows: group 1, conventional therapy (CT) (intermediate human insulin, one to two injections daily); group 2 (three or more insulin injections of intermediate plus regular human insulin); group 3 (three or more insulin injections of intermediate human insulin plus short-acting insulin analogues); group 4, basal-bolus (one or two insulin injections of long-acting plus short-acting insulin analogues or regular insulin); and group 5, basal-bolus with continuous subcutaneous insulin infusion (CSII). Groups 2 to 5 were considered IT groups.Results: We obtained complete data from 2,961 patients. Combined intermediate plus regular human insulin was the most used therapeutic regimen. CSII was used by 37 (1.2%) patients and IT by 2,669 (90.2%) patients. More patients on IT performed self-monitoring of blood glucose and were treated at the tertiary care level compared to CT patients (p < 0.001). the majority of patients from all groups had HbA1c levels above the target. Overweight or obesity was not associated with insulin regimen. Logistic regression analysis showed that economic status, age, ethnicity, and level of care were associated with IT (p < 0.001).Conclusions: Given the prevalence of intensive treatment for T1D in Brazil, more effective therapeutic strategies are needed for long term-health benefits.Farmanguinhos/Fundacao Oswaldo Cruz/National Health MinistryBrazilian Diabetes SocietyFundacao do Amparo a Pesquisa do Estado do Rio de JaneiroConselho Nacional de Desenvolvimento Científico e Tecnológico (CNPq)Univ Estado Rio de Janeiro, Unit Diabet, BR-20551030 Rio de Janeiro, BrazilBaurus Diabet Assoc, São Paulo, BrazilFed Univ São Paulo State, Diabet Unit, São Paulo, BrazilFed Univ Hosp Porto Alegre, Porto Alegre, BrazilUniv Hosp São Paulo, Diabet Unit, São Paulo, BrazilUniv Fed Rio de Janeiro, Rio de Janeiro, BrazilUniv Fed Ceara, Fortaleza, Ceara, BrazilSanta Casa Misericordia, Belo Horizonte, MG, BrazilSanta Casa Misericordia São Paulo, São Paulo, BrazilUniv Fed Amazonas, Manaus, Amazonas, BrazilHosp Geral de Bonsucesso, Rio de Janeiro, BrazilHosp Univ Clementino Fraga Filho IPPMG, Rio de Janeiro, BrazilUniv Hosp São Paulo, São Paulo, BrazilFac Ciencias Med Santa Casa São Paulo, São Paulo, BrazilUniv São Paulo, Inst Crianca, Hosp Clin, São Paulo, BrazilUniv São Paulo, Fac Med Ribeirao Preto, Hosp Clin, Ribeirao Preto, BrazilAmbulatorio Fac Estadual Med Sao Jose Rio Preto, Ribeirao Preto, BrazilEscola Paulista Med, Ctr Diabet, Ribeirao Preto, BrazilClin Endocrinol Santa Casa Belo Horizonte, Belo Horizonte, MG, BrazilUniv Estadual Londrina, Londrina, BrazilUniv Fed Parana, Hosp Clin, Porto Alegre, RS, BrazilInst Crianca Com Diabet Rio Grande Sul, Rio Grande Do Sul, RS, BrazilGrp Hosp Conceicao, Inst Crianca Com Diabet, Porto Alegre, RS, BrazilHosp Univ Santa Catarina, Florianopolis, SC, BrazilInst Diabet Endocrinol Joinville, Joinville, BrazilHosp Reg Taguatinga, Brasilia, DF, BrazilHosp Geral Goiania, Goiania, Go, BrazilCtr Diabet & Endocrinol Estado Bahia, Goiania, Go, BrazilUniv Fed Maranhao, Sao Luis, BrazilCtr Integrado Diabet & Hipertensao Ceara, Fortaleza, Ceara, BrazilUniv Fed Sergipe, Aracaju, BrazilHosp Univ Alcides Carneiro, Campina Grande, BrazilHosp Univ Joao de Barros Barreto, Belem, Para, BrazilFed Univ São Paulo State, Diabet Unit, São Paulo, BrazilUniv Hosp São Paulo, Diabet Unit, São Paulo, BrazilUniv Hosp São Paulo, São Paulo, BrazilEscola Paulista Med, Ctr Diabet, Ribeirao Preto, BrazilWeb of Scienc

Estou me guardando para quando o carnaval chegar: reflexões sobre o trabalho na contemporaneidade

Com a ascensão do capitalismo como sistema político-econômico dominante, cria-se nas sociedades que são incorporadas a esse sistema, novas perspectivas sobre ocorre a divisão do trabalho social, a formação das classes sociais e a distribuição do poder. A estrutura primordial do capitalismo é fundamentada a partir da posse do capital, como o critério principal para a divisão da sociedade. É a partir dessa constatação, que se propõe uma análise do filme de Marcelo Gomes Estou me guardando para quando o carnaval chegar, a partir das contribuições dos pensadores clássicos da sociologia, Émile Durkheim, Karl Marx e, Max Weber. Como ocorre a atividade do trabalho em Toritama? Que tipo de solidariedade social é gerada nas fábricas domésticas? Como ocorre a lógica do “tempo é dinheiro” em Toritama