Prótesis endovascualres (Stent Grafts) en el tratamiento de los aneurismas de aorta abdominal

Los objetivos del informe son producir una síntesis ordenada acerca del conocimiento existente sobre la seguridad y eficacia de las prótesis endovasculares con injerto (PEVIs) en el tratamiento de los AAA de naturaleza arterioesclerótica. Establecer una serie de recomendaciones respecto del uso apropiado de esta tecnología en el contexto español.Introducción, Objetivos del informe, Método de elaboración Definición y contexto, Clínica e historia natural de la enfermedad, Diagnóstico, Epidemiología e importancia sanitaria de los AAA, Tratamiento quirúrgico de los AAA, Tratamiento endovascular de los AAA, Resultados de la experiencia clinica disponibles, Síntesis global de resultados, Comparación de resultados del tratamiento endovascular con el, Conclusiones, Recomendaciones, Bibliografía, Tablas

Guía para la elaboración de informes de Evaluación de Tecnologías Sanitarias

El propósito de este trabajo es servir de orientación para la elaboración de informes de Evaluación de Tecnologías Sanitarias (ETS), tratando de clarificar y hacer explícitas las distintas etapas de su elaboración y los criterios utilizados para la valoración y selección de la información válida. A su vez, pretende describir las herramientas metodológicas más empleadas en la síntesis de resultados y ofrecer una recopilación de los recursos más eficientes para realizar un trabajo de evaluación sanitaria. El documento adopta una aproximación general, sintética y eminentemente práctica, haciendo énfasis en lo esencial y prioritario de cada una de las etapas de elaboración, en el contexto local y la adaptación de la respuesta a la necesidad del solicitante.Presentación, INAHTA Structured Abstract, Introducción, Proceso de elaboración de informes de ETS, Tipos de documentos de ETS, Informes de ETS, Guías de Práctica Clínica, Dictámenes técnicos, Solicitud del informe, Priorización en la elaboración de informes de ETS, Diseño de la evaluación, Definición de las preguntas de evaluación, Estudio de la factibilidad, La elaboración del proyecto de evaluación, Búsqueda de la información, Evaluación crítica y selección de los estudios identificados, La evaluación crítica de los estudios identificados Selección de los estudios, Extracción de datos de los estudios seleccionados, Estudio del contexto local, Técnicas de síntesis de la información y otros métodos utilizados en ETS, Síntesis cualitativa y narrativa, Meta-análisis, Análisis de decisión, Estudios de evaluación económica, El juicio de expertos, Valoración de los efectos sociales, organizativos, psicológicos y éticos, Elaboración de las conclusiones y recomendaciones, Revisión del documentos provisional, Difusión y aplicación de los resultados del informe, Anexos: Anexo I. Formato y estructura de un informe de ETS, Anexo II. Recopilación de fuentes de información útiles en ETS, Anexo III. Esquemas para la interpretación de la evidencia científica, Anexo IV. Clasificaciones del grado de evidencia científica, Referencia

Tomografía por emisión de positrones (PET) en oncología clínica no neurológica

Objetivos: Se recogen los resultados de una revisión de la literatura científica sobre la eficacia diagnóstica de la PET en algunas condiciones oncológicas, exceptuando los tumores cerebrales. Se han analizado los parámetros diagnósticos de sensibilidad (Se), especificidad (Sp) y exactitud diagnóstica, en comparación (cuando ha sido posible) con otras tecnologías de imagen alternativas.Introducción, Objetivo y Ámbito del Informe, Métodos y resultados generales de la revisión sistemática de la evidencia científica, Resultados clínicos de la revisión sistemática de la evidencia científica, Resultados de la revisión no sistemática en otros cánceres, Discusión, Conclusiones. Anexo I: Cobertura en EE.UU. y Canadá, Anexo II: Fichas bibliográficas del estudio 1996, analizadas por la AETS. Referencias

Eficacia de la vacuna meningocócica de polisacárido capsular del grupo C

Este informe consiste esencialmente en una revisión sistemática de la literatura científica sobre los efectos, intensidad y duración de la respuesta serológica, así como sobre la eficacia, efectividad y seguridad de la vacuna meningocócica de polisacárido capsular del grupo C.Resumen, Abstract, Abstract INAHTA, Presentación, Introducción Etiología, distribución, diagnóstico, Situación actual de la enfermedad meningocócica en España, Portadores, mecanismo de transmisión e inmunidad, Vacuna meningocócica de polisacáridos capsulares purificados de los grupos A y C, Eficacia y seguridad de la vacuna meningocócica de polisacáridos capsulares purificados de los grupos A y C, Método Eficacia, Inicio de efecto protector, Duración, Reacciones adversas Interacciones, Revacunación, Indicaciones de la vacuna, Recomendaciones sobre el uso de la vacuna meningocócica de polisacárido capsular del grupo C de instituciones y asociaciones profesionales, Resumen Bibliografía

Tomografía por emisión de positrones con fluordeoxiglucosa (FDG-PET) en neurología

El objetivo de este informe es establecer, a la vista de la evidencia científica disponible, la contribución relativa de la PET-FDG al manejo de pacientes neurológicos. Se excluyen de esta revisión trabajos realizados con otros radiotrazadores PET menos usuales y el ámbito de la psiquiatría (excepción hecha de la enfermedad de Alzheimer).Introducción y objetivo del Informe, Metodología, Resultados Clínicos: Enfermedad de Alzheimer y otras demencias, Resultados Clínicos: Parkinsonismos, Resultados Clínicos: Atrofias, Resultados Clínicos: Patología asociada a trastornos sistémicos, Resultados Clínicos: Epilepsias, Resultados Clínicos: Tumores Cerebrales, Discusión. Conclusiones. Recomendaciones. Abreviaturas. Referencias. ANEXO: Resúmenes de los artículos seleccionados

Efficacy of the meningococcal vaccine from Group C capsular polysaccharide

BACKGROUND: This report is a systematic review of the effect intensity and duration of the immune response to meningococcal serogroup C vaccine. The vaccine safety, efficacy and effectiveness are also analyzed. METHODS: MEDLINE literature search in the period 1970-1996. Meningoccocal polysaccharide vaccine clinical trials and human prospective studies were specifically searched. Quality of the retrieved studies were analyzed. Information available was integrated. RESULTS: Group C meningoccal polysaccharide vaccine is a safe product. Its efficacy is over 85% among adults and children over 5 years old. 70% (CI 95%: 5-91%) under 5 years old, and 55% among children 2-3 years old. The vaccine is not effective under 2 years. The duration of protective antibody levels decrease with age. The proportion of vaccinated children effectively protected one year after vaccination is low. Vaccination does not affect the immune response to ulterior revaccination. CONCLUSIONS: Group C meningococcal polysaccharide vaccine is indicated in adults and children over 2 years old to protect them from meningococcal disease due to group C when exposed to high risk of infection. The outbreaks control is the main indication for the use of this vaccine. Routine immunization in not outbreak situation is not recommended due to the small vaccine protection in children under 2 years old, the limited efficacy in children under 5, and the short duration of the immunity in children. Fundamento: Este trabajo consiste esencialmente en una revisión sistemática de la literatura científica sobre los efectos, intensidad y duración de la respuesta serológica, así como sobre la eficacia, efectividad y seguridad de la vacuna meningocócica de polisacárido capsular del grupo C. Métodos: Búsqueda en repertorio MEDLINE en el periodo 1970-1996. Búsqueda específica de ensayos clínicos aleatorizados y estudios de intervención prospectivos en humanos con vacunas de polisacáridos capsulares de meningococo en el mismo repertorio y periodo. Análisis crítico de literatura científica y síntesis de evidencia. Resultados: La vacuna de polisacárido capsular del serogrupo C es considerada segura y ha mostrado una eficacia superior al 85% en adultos y niños mayores, 70% (IC95%: 5-91%) en niños menores de 5 años y 55% (IC90%: 14-76%) en niños de 2-3 años. La vacuna no se ha mostrado eficaz en niños menores de 2 años. La duración de niveles de anticuerpos protectores disminuye con la edad. La proporción de niños menores de 6 años efectivamente protegidos al año de la vacunación es baja. La vacunación no limita la respuesta serológica de vacunaciones ulteriores. Conclusiones: La vacuna meningocócica de polisacárido capsular del serogrupo C está indicada en adultos y niños mayores de 2 años como protección contra la enfermedad meningocócica causada por este serogrupo en situaciones de alto riesgo de enfermedad. La escasa protección que ofrece la vacuna en los menores de 2 años, la limitada eficacia en menores de 5 años y la corta duración de la inmunidad que confiere a estas edades, hace que la vacunación rutinaria no esté recomendada y que la vacuna se use fundamentalmente en el control de brotes epidémicos causados por serogrupo C

Correction: An increase in visceral fat is associated with a decrease in the taste and olfactory capacity.

[This corrects the article DOI: 10.1371/journal.pone.0171204.]

An interethnic comparison of polymorphisms of the genes encoding drug-metabolizing enzymes and drug transporters: Experience in Singapore

Much of the interindividual variability in drug response is attributable to the presence of single nucleotide polymorphisms (SNPs) in genes encoding drug-metabolizing enzymes and drug transporters. In recent years, we have investigated the polymorphisms in a number of genes encoding phase I and II drug-metabolizing enzymes including CYPIA1, CYP3A4, CYP3A5, GSTM1, NAT2, UGT1A1, and TPMT and drug transporter (MDR1) in three distinct Asian populations in Singapore, namely the Chinese, Malays, and Indians. Significant differences in the frequencies of common alleles encoding these proteins have been observed among these three ethnic groups. For example, the frequency of the variant A2455G polymorphism of CYP1A1 was 28% in Chinese and 31% in Malays, but only 18% in Indians. CYP3A4*4 was detected in two of 110 Chinese subjects, but absent in Indians and Malays. Many Chinese and Malays (61-63%) were homozygous for the GSTM1*0 null genotype compared with 33% of Indians. The frequency of the UGTIA1*28 allele was highest in the Indian population (35%) compared to similar frequencies that were found in the Chinese (16%) and Malay (19%) populations. More importantly, our experience over the years has shown that the pharmacogenetics of these drug-metabolizing enzymes and MDR1 in the Asian populations are different from these in the Caucasian and African populations. For example, the CYP3A4*1B allele, which contains an A-290G substitution in the promoter region of CYP3A4, is absent in all three Asian populations of Singapore studied, but occurs in more than 54% of Africans and 5% of Caucasians. There were no difference in genotype and allelic variant frequencies in exon 12 of MDR1 between the Chinese, Malay, and Indian populations. When compared with other ethnic groups, the distribution of the wild-type C allele in exon 12 in the Malays (34.2%) and Indians (32.8%) was relatively high and similar to the Japanese (38.55%) and Caucasians (41%) but different from African-Americans (15%). The frequency of wild-type TT genotype in Asians (43.5% to 52.1%) and Japanese (61.5%) was much higher than those found in Caucasians (13.3%). All the proteins we studied represent the primary hepatic or extrahepatic enzymes, and their polymorphic expression may be implicated in disease risk and the disposition of drugs or endogenous substances. As such, dose requirements of certain drugs may not be optimal for Asian populations, and a second look at the factors responsible for this difference is necessary

Multiple linear regression model having as dependent variable the total taste strips.

<p>Multiple linear regression model having as dependent variable the total taste strips.</p