¿Urgenciólogos rentables?

En este número de nuestra Revista, se publican dos trabajos originales que son de gran interés, no sólo para los profesionales de los servicios de urgencias hospitalarios (SUH), sino que también lo son, o deberían serlo, para los directivos y gestores hospitalarios. ..

Factibilidad de una empresa que fabrica tela a base de plástico en la ciudad de Pereira

El siguiente trabajo de investigación se enfoca en ejecutar un estudio de factibilidad de una empresa dedicada a la fabricación de tela a partir del plástico en el municipio de Pereira. Se abordan los aspectos de contaminación de la actualidad a causa del plástico, y el gran daño que causan al medio ambiente, naturaleza y animales. La propuesta se origina a partir de esta problemática ya que está en las manos de las personas de la actualidad, hacer algo para contribuir con la reducción de esta contaminación y a su vez evitar consecuencias desastrosas en un futuro.The following research work focuses on executing a feasibility study of a company dedicated to the manufacture of cloth from plastic in the municipality of Pereira. The aspects of current pollution due to plastic, and the great damage they cause to the environment, nature and animals are addressed. The proposal originates from this problem since it is in the hands of the people of today, to do something to contribute to the reduction of this pollution and in turn avoid disastrous consequences in the future.Universidad Libre Seccional Pereira - Facultad de Ciencias Economicas, Administrativas y Contables - Administración de Empresa

Diseño estructural de pavimento flexible según la metodología AASHTO 93 y la transitabilidad de la calle San Pedro, en el distrito de Jequetepeque, Pacasmayo, La Libertad

La presente investigación titulada “Diseño estructural de pavimento flexible según la metodología ASSHTO 93 y la transitabilidad de la Calle San Pedro, en el distrito de Jequetepeque, Pacasmayo, La Libertad”, tuvo como objetivo general establecer las características del Diseño Estructural de Pavimento Flexible aplicando la Metodología AASHTO 93 y la transitabilidad de la calle San Pedro, en el distrito de Jequetepeque, provincia de Pacasmayo – La Libertad. Metodológicamente fue una investigación de enfoque cuantitativo, nivel descriptivo, diseño no experimental y corte transversal; la población de estudio estuvo conformada por todas las vías pavimentadas ubicadas en el distrito de Jequetepeque, con una muestra conformada por toda la vía de pavimento flexible de la calle San Pedro; para la recolección de datos se realizó una observación para poder determinar el estudio de tráfico, luego se realizó los estudios de mecánica de suelos y determinación de sus características con ensayos de laboratorio con fines de pavimentación. Obteniéndose como principales resultados que, el espesor final de la carpeta asfáltica es de 2.75”= 7cm, de la base granular es de 7.87”= 20cm y finalmente el espesor de la subbase granular es de 6.30”= 16cm. Concluyéndose que, en base a los análisis básicos, con el estudio de Mecánicas de suelo, se identificaron que la composición del suelo según el Sistema AASHTO son suelos limosos de arena, sedimentos y finos de baja compresión, y según el sistema SUCS son arcillas y estableciendo un CBR Californian Bearing Ratio de 9,00%; del mismo modo, se encontró un IMD semanal de 114 veh./día, y un valor de ESAL de 641565.699.The present research entitled "Structural Design of Flexible Pavement according to ASSHTO 93 Methodology and the passability of San Pedro Street, in the district of Jequetepeque, Pacasmayo, La Libertad", had as general objective to establish the characteristics of the Structural Design of Flexible Pavement applying the AASHTO 93 Methodology and the passability of San Pedro Street, in the district of Jequetepeque, province of Pacasmayo - La Libertad. Methodologically it was an investigation of quantitative approach, descriptive level, non-experimental design and cross section; the study population was conformed by all the paved roads located in the district of Jequetepeque, with a sample conformed by all the flexible paved road of San Pedro street; for the data collection an observation was made to be able to determine the traffic study, then the studies of soil mechanics and determination of its characteristics with laboratory tests for paving purposes were made. Obtaining as main results that, the final thickness of the asphalt folder is 2.75"= 7cm, of the granular base is 7.87"= 20cm and finally the thickness of the granular subbase is 6.30"= 16cm. It was concluded that, based on the basic analysis, with the study of Soil Mechanics, it was identified that the soil composition according to the AASHTO System are silty soils of sand, sediments and fines of low compression, and according to the SUCS system are clays and establishing a CBR Californian Bearing Ratio of 9.00%; likewise, it was found a weekly IMD of 114 vehicles/day, and an ESAL value of 641565.699.Tesi

Inventario del patrimonio geológico en torno a la ciudad de Arequipa, Perú

Hoy en día se ha puesto en manifiesto la importancia de cuidar y revalorar el patrimonio geológico y la geodiversidad. Desde 2002, el INGEMMET toma la iniciativa de desarrollar el estudio del patrimonio geológico peruano, Zavala y Fidel (2002), recomiendan realizar un inventario nacional de lugares de interés geológico, el Ingemmet (2007), presenta la “Guía Geoturística de Marcahuasi”. Ingemmet (2009), la “Guía Geoturística Reserva Nacional de Paracas. Ingemmet (2016), la “Guía Geoturística del valle de los volcanes de Andahua”, Ingemmet (2019), el estudio de la “Geodiversidad y patrimonio geológico en el valle del Colca”. Ingemmet (2022), evalúa el “Patrimonio geológico en la región Puno”. Sin embargo, hasta el momento no se ha realizado un inventario del patrimonio geológico en torno a la ciudad de Arequipa

Papilomas invertidos nasosinusales. Revisión de 10 años

ResumenObjetivosAnalizar nuestra experiencia en el diagnostico y tratamiento del papiloma invertido (PI), especialmente en relación a recientes cambios y estrategias en los abordajes quirúrgicos.Material y métodoSe realizó un estudio retrospectivo durante 10 años en pacientes diagnosticados de PI consecutivamente seleccionados. El tiempo medio de seguimiento fue de 36 meses.Resultados15 casos diagnosticados por estudio anatomopatológico predominantemente hombres, y en estadio T2 según la clasificación Krouse. La localización primaria más común fue el seno etmoidal y maxilar. La tasa de recidiva del total de pacientes fue de 40%, con predominio de los pacientes sometidos a abordaje mixto (abierto y endoscópico).ConclusionesLa modalidad de tratamiento depende de la localización y extensión de la enfermedad. Se recomienda un seguimiento anual endoscópico para valorar los resultados del tratamiento y, de por vida debido a posibles recurrencias tardías.AbstractAimTo analyze our experience in the diagnostic and treatment of inverted papilloma (IP), especially based on recent changes and strategies through surgical approach.Material and methodThis is a retrospective chart study over a 10-year period in patients with IP consecutively selected. The mean follow-up period was 36 month.Results15 cases diagnosed by anatomopathological study predominantly males, and T2 stage according to Krousés classification system. Most common primary localization of the tumor was ethmoid and maxillary sinus. The recurrence rate was 40%, predominantly in patients with combined approach (external and endoscopic).ConclusionsThe treatment modality is related to the location and extent of the disease. Annual endoscopic follow-up observation is recommended for the preliminary report on the treatment results of this condition and, lifelong follow-up for possible late recurrences

Standardizing admission and discharge processes to improve patient flow: A cross sectional study

Abstract Background: The aim of this study was to evaluate how hospital capacity was managed focusing on standardizing the admission and discharge processes

Small cell neuroendocrine carcinoma of the sinonasal region

[ES] El cáncer de cavidad nasal y senos paranasales es poco frecuente, comprendiendo menos del 1% de todas las tumoraciones malignas del ser humano, y aproximadamente el 3% de todas las que ocurren en cabeza y cuello. El carcinoma neuroendocrino de células pequeñas es un tumor epitelial maligno de alto grado con características histológicas parecidas a las del carcinoma de células pequeñas del pulmón, cuyo curso clínico es muy agresivo y por lo general recurre después del tratamiento. Presentamos un caso de tumor de células pequeñas postirradiado localizado en el seno etmoidal posterior, así como su abordaje diagnóstico y terapéutico actual. [EN] Malignant tumours of nose and paranasal sinuses are rare, accounting for less than 1% of all malignancies and approximately 3% of those arising in the head and neck. Small cell neuroendocrine carcinoma of the sinonasal region is an epithelial high grade carcinoma resembling malignancies of pulmonary origin, with a very aggressive clinical course that often recurs after treatment. Here, we report a case of a postirradiated tumour located in the posterior ethmoid sinus, with the current management and treatment

Implementación de un Sistema de Facturación Electrónica para la gestión de comprobantes de pago en la I.E.P.C. Jesús Maestro S.A.C.

La tesis denominada Implementación de un Sistema de Facturación Electrónica para la gestión de comprobantes de pago en la I.E.P.C. Jesús Maestro S.A.C tiene como objetivo mejorar la gestión de los comprobantes de pagos electrónicos de la institución educativa. Esto consentirá una disminución de costos en materiales de escritorio (papel y tinta) en la emisión de boletas y facturas, así como mayor seguridad de la información, la eliminación de la falsificación de comprobantes de pago, la disminución de los yerros administrativos en la emisión de comprobantes de pago y por último elevar la competitividad de la institución. Para el crecimiento del sistema de facturación electrónica, se consideró utilizar el Proceso Unificado de Rational (RUP por su acrónimo en inglés), como metodología para su desarrollo porque permite un desarrollo más general con respecto a las metodologías existentes. Se inició el desarrollo del sistema con el análisis del negocio, los requerimientos funcionales y no funcionales que debe tener el sistema, así como también los requerimientos y normatividad pautadas por la SUNAT. Posteriormente se realizó el diseño del Sistema a través de los diagramas de casos de uso, colaboración, actividades, secuencia, estado, componentes y despliegue que permitieron codificar el sistema haciendo uso del lenguaje de programación PHP, la persistencia de datos en MySQL obteniendo interfaces afables y manejables de usar para el personal administrativo de la institución educativa. La implementación del sistema de facturación electrónica ha permitido mejorar la gestión de comprobantes de pago en la I.E.P. Jesús Maestro, disminuir el Tiempo para gestar una factura electrónica, con un impacto del 60,83 %, aumentar el porcentaje de exactitud de los comprobantes de pago electrónicos en un 60.10%, aminorar el tiempo de entrega de comprobante de pago en un 72.31% y elevar el nivel de satisfacción del personal administrativo en un 46%, luego de implementar el sistema de facturación electrónic

Mecanismos de producción y bases del tratamiento del shock

El shock es la principal causa de muerte en los pacientes ingresados en las unidades de cuidados intensivos, de ahí su importancia en la práctica clínica. En los últimos años se ha realizado diversos estudios que permiten entender mejor las bases fisiopatológicas de la producción del shock y ampliar la estrategia terapéutica hacia el uso de moduladores de la inflamación. En este artículo se revisan los diferentes tipos de shock, con las principales características diferenciales en el comportamiento hemodinámico y en la actitud terapéutica a seguir. Dado que las bases fisiopatológicas del shock han sido mejor estudiadas en el shock séptico, revisaremos con más detalle los mecanismos íntimos de producción de este tipo de shock, así como sus efectos multisistémicos. En cuanto al tratamiento, revisaremos el manejo de la fluidoterapia, los fármacos vasoactivos y los principales moduladores de la inflamación utilizados en el manejo del shock séptico