10 research outputs found

    Real-world efficacy and safety of Ledipasvir plus Sofosbuvir and Ombitasvir/Paritaprevir/Ritonavir +/- Dasabuvir combination therapies for chronic hepatitis C: A Turkish experience

    Get PDF
    Background/Aims: This study aimed to evaluate the real-life efficacy and tolerability of direct-acting antiviral treatments for patients with chronic hepatitis C (CHC) with/without cirrhosis in the Turkish population.Material and Methods: A total of 4,352 patients with CHC from 36 different institutions in Turkey were enrolled. They received ledipasvir (LDV) and sofosbuvir (SOF)+/- ribavirin (RBV) ombitasvir/paritaprevir/ritonavir +/- dasabuvir (PrOD)+/- RBV for 12 or 24 weeks. Sustained virologic response (SVR) rates, factors affecting SVR, safety profile, and hepatocellular cancer (HCC) occurrence were analyzed.Results: SVR12 was achieved in 92.8% of the patients (4,040/4,352) according to intention-to-treat and in 98.3% of the patients (4,040/4,108) according to per-protocol analysis. The SVR12 rates were similar between the treatment regimens (97.2%-100%) and genotypes (95.6%-100%). Patients achieving SVR showed a significant decrease in the mean serum alanine transaminase (ALT) levels (50.90 +/- 54.60 U/L to 17.00 +/- 14.50 U/L) and model for end-stage liver disease (MELD) scores (7.51 +/- 4.54 to 7.32 +/- 3.40) (p<0.05). Of the patients, 2 were diagnosed with HCC during the treatment and 14 were diagnosed with HCC 37.0 +/- 16.0 weeks post-treatment. Higher initial MELD score (odds ratio [OR]: 1.92, 95% confidence interval [CI]: 1.22-2.38; p=0.023]), higher hepatitis C virus (HCV) RNA levels (OR: 1.44, 95% CI: 1.31-2.28; p=0.038), and higher serum ALT levels (OR: 1.38, 95% CI: 1.21-1.83; p=0.042) were associated with poor SVR12. The most common adverse events were fatigue (12.6%), pruritis (7.3%), increased serum ALT (4.7%) and bilirubin (3.8%) levels, and anemia (3.1%).Conclusion: LDV/SOF or PrOD +/- RBV were effective and tolerable treatments for patients with CHC and with or without advanced liver disease before and after liver transplantation. Although HCV eradication improves the liver function, there is a risk of developing HCC.Turkish Association for the Study of The Liver (TASL

    Assessing University Students' Critical Thinking Skills in the Context of a Current Controversial Issue

    No full text
    Araştırmada eleştirel düşünme becerileri, cinsiyet, yaş, yerleşim yeri (köy, ilçe, il), mezun olunan lise ve okuduğu bölüm değişkenleri açısından incelenmiştir. Araştırmaya, Çukurova Üniversitesi İlahiyat, Eğitim, Fen-Edebiyat, İktisadi ve İdari Bilimler Fakültesi öğrencileri ile Adana Polis Meslek Yüksek Okulu öğrencileri katılmıştır. Araştırmada yazılı bir kompozisyon kullanılarak öğrencilerin eleştirel düşünme becerilerini kullanmalarını gerektiren çok boyutlu, güncel tartışmalı bir konuyla ilgili açık uçlu bir soru sorulmuştur. Buna paralel olarak öğrencilere, kişisel bilgilere ilişkin soruların yer aldığı bir anket formu dağıtılmıştır. Öğrencilerin eleştirel düşünme becerilerini ve düzeylerini belirlemek için Faciona ve Faciona tarafından geliştirilen Bütüncül Eleştirel Düşünme Puanlama Rubriği kullanılmıştır. Verilerin analizinde t-testi, tek yönlü varyans analizi; varyansların homojen olmadığı durumlarda ise ilişkisiz ölçümler için Kruskal Wallis H-testi ve Mann Whitney U testi kullanılmıştır. Nitel verilerde ise içerik analizi kullanılmıştır. Araştırma sonucunda, eleştirel düşünme becerilerini kullanabilme açısından üniversite öğrencilerinin büyük çoğunluğunun, 6 düzeyden oluşan bir ölçeğin ikinci düzeyinde oldukları anlaşılmıştır. Öğrencilerin eleştirel düşünme becerilerinin cinsiyete, yaşa, mezun olunan lise ve bölüm türüne göre anlamlı farklılaştığı, yerleşim yerine göre ise anlamlı bir fark bulunmadığı görülmüştür.This study examines critical thinking skills of undergraduate students by gender, age, the type of high school graduated from, place of residence (village, town and province) and department of study at university. Participants of this study consisted of students in the departments of Theology, Education, Turkish Language and Literature, Economy and Administrative Sciences of Çukurova University and Adana Police Vocational College in 2005-2006 academic year. Data were collected by an open ended question which is multidimensional, current on a controversial issue and required to apply critical thinking skills of the students. The students were also administered a questionnaire that involved questions about personal information. The HCTSR (Holistic Critical Thinking Scoring Rubric) developed by Faciona and Faciona was used to determine students' critical thinking skills. Data were analyzed by using independent samples t-test, one- way ANOVA, and when variances were not homogenous, Kruskal Wallis H test, Mann Whitney U test for independent samples. The qualitative data were analyzed by using content analysis method. Findings demonstrated that the most of the students were in the second level of six level rubric scale using their critical thinking. There were significant differences on the critical thinking skills of the students by gender, age, graduated high school, and department of study at university. However, no significant differences were found by place of residence

    GENÇ TÜKETİCİLERİN HELAL SERTİFİKASI KONUSUNDA FARKINDALIĞI VE BUNUN GIDA TERCİHİ ÜZERİNE ETKİLERİ: KAYSERİ İLİ ÖRNEĞİ

    No full text
    Dünyada ve Türkiye’de helal gıda pazarının günden güne hızlı bir şekilde geliştiği gözlemlenmektedir. Helal sertifikalı gıda ürünlerinin geleceğini, günümüz gençliğinin helal sertifikası konusundaki farkındalığı ve talepleri belirleyecektir. Bu çalışmanın amacı, 18-32 yaş arasındaki genç tüketicilerin helal gıda sertifikası konusunda farkındalıklarının ve bunun gıda tercihleri ile satın alma kararına etkisinin araştırılmasıdır. Bu çalışma kapsamında Kayseri ili Erciyes Üniversitesi’nde bulunan İlahiyat Fakültesi ve Mühendislik Fakültesi öğrencilerinin dindarlık düzeyinin, helal sertifikası hakkında bilgi seviyelerinin, helal sertifikasına verdikleri önemin ve bunun satın alma kararına etkisinin ölçülmesi amacıyla bir anket uygulanmıştır. Ayrıca aynı amaçla daha fazla genç tüketiciye ulaşmak için internet üzerinden de bir anket çalışması yapılmıştır. Bu anketlere toplamda 772 kişi katılmıştır. Yapılan çalışma sonucunda, ilahiyat fakültesi öğrencilerinin dini hassasiyetlerinin daha yüksek, internet anketine katılan genç tüketicilerin ise helal sertifikası konusunda daha bilinçli oldukları bulunmuştur. Bununla birlikte genel nüfusu temsil eden mühendislik fakültesi öğrencilerinin verdikleri puanların da yüksek oluşu, bu grubun da helal sertifikası konusunda önemli düzeyde bilinçli olduğunu göstermiştir. Ayrıca helal sertifikası konusunda genç kadın tüketicilerin, erkek tüketicilerden daha dazla hassasiyet gösterdiği belirlenmiştir. Sonuç olarak genç tüketiciler arasında yüksek helal gıda duyarlılığı belirlenmiş olup helal sertifikalı ürün ve işletmelere olan talep kuvvetlidir.Halal food market in the world and Turkey develops at a fast pace. Thefuture of halal certification in food products will be determined by theawareness and demands of young consumers about halal certification. Theaim of this study was to investigate the awareness of young consumers between the ages of 18-32 on halal food certification and its effect on foodpreferences and purchasing intention. Within the scope of this study, aquestionnaire was applied to measure the level of religious awareness, thelevel of knowledge about halal certification, the importance they attach tohalal certificate and its effect on the purchasing intention of students of theFaculty of Theology and Faculty of Engineering at Erciyes University,&nbsp;Kayseri. In addition, a questionnaire was conducted over the internet to reach a higher number of youngconsumers. A total of 772 people participated in these questionnaires. As a result of the study, it wasfound that while the religious sensitivity of theology faculty students was higher, the young consumerswho participated in the internet questionnaire were more aware about the halal certification. However,the high scores given by the engineering students representing the general young consumers showedthat this group was also highly aware of the halal certification. Also, it was determined that youngfemale consumers were more conscious than male consumers regarding the issue of halal food certification. In conclusion, this study determined a high level of awareness about halal certification and thereexists are strong demand for halal food products and halal certified food service outlets.&nbsp

    Kronik viral hepatitler, karaciğer sirozu ve hepatosellüler karsinomada inflamasyon göstergesi olarak neopterin

    No full text
    Background and Aims: Neopterin is a proinflammatory indicator that plays a role in cell-mediated immunity, and elevated concentrations of neopterin indicate the presence of interferon-? in body fluids. In this study, neopterin concentrations were determined in patients with a virus-induced chronic liver disease (chronic hepatitis, liver cirrhosis, and hepatocellular cancer), inactive hepatitis B virus carriers, and in a healthy control group to assess whether neopterin can be used as a disease marker in patients with virus-induced chronic liver disease. Materials and Methods: A total of 110 subjects (42 females and 68 males, with an average age of 44±8.90 years) were included in this study. Of these patients, 33 had chronic hepatitis; 22, liver cirrhosis; 22, hepatoma; 18, inactive hepatitis B virus carriers; and 15 were included in the healthy control group. Neopterin levels were measured before and after interferon treatment in patients with chronic hepatitis. Data collected among the groups were analyzed statistically using the Mann-Whitney test, considering p < 0.05 as statistically significant. Results: Neopterin concentrations and gender showed no statistically significant correlation. Patients with cirrhosis, hepatocellular cancer, and chronic hepatitis had statistically significantly higher neopterin levels than the healthy control and healthy carrier groups. A positive correlation was observed between neopterin levels and other disease activity indicators such as aspartate transaminase, alanine transaminase, hepatitis B virus deoxyribonucleic acid, hepatitis C virus ribonucleic acid, erythrocyte sedimentation rate, and C-reactive protein levels, and their levels were also high. Although 14 patients, who were also evaluated after interferon treatment, showed good response to the treatment, no statistically significant correlation was observed between their neopterin levels and disease activity indicator levels. Conclusion: Neopterin concentrations were found to be significantly higher in patients with inflammation than in inactive hepatitis B virus carriers who had no ongoing inflammatory activity and in the healthy control group. No correlation was detected between neopterin levels and hepatitis B virus deoxyribonucleic acid and hepatitis C virus ribonucleic acid levels in patients who received interferon treatment and benefitted from it. Although neopterin levels indicate inflammatory activity in cases of chronic hepatitis, liver cirrhosis, and hepatocellular cancer, additional studies are necessary to determine its usefulness in clinical practice.iriş ve Amaç: Neopterin hücre aracılı immünitede rol oynayan proinflamatuvar bir belirleyicidir ve konsantrasyonu vücut sıvılarındaki ? interferonun varlığını gösterir. Viral etiyolojili karaciğer hastalığı olan kronik hepatit, karaciğer sirozu, hepatosellüler kanserli olgularda, inaktif hepatit B virüsü taşıyıcısı olanlarda neopterin seviyesini saptamak ve kontrol grubu ile karşılaştırarak; viral etiyolojili kronik karaciğer hastalıklarında yeri olabilecek bir belirteç olabileceğini ispatlamak amacıyla bu çalışma planlandı. Gereç ve Yöntem: Çalışmaya toplam 110 kişi (42 kadın, 68 erkek, yaş ortalaması 44±8.90) alındı. Bunlardan 33 hasta kronik hepatit, 22’si karaciğer sirozu, 22’si hepatoma, 18’i inaktif hepatit B taşıyıcısı ve 15’i sağlıklı kontrol grubu olarak belirlendi. Neopterin düzeyleri kronik hepatitli hastalarda interferon tedavisinden önce ve sonra ölçüldü. Gruplar arasındaki ölçümler istatistiksel olarak Mann-Whitney testiyle araştırıldı. p<0,05 istatistiksel olarak anlamlı kabul edildi. Bulgular: Cinsiyet ve neopterin düzeyleri arasında istatistiksel olarak ilişki saptanmadı. Hastalıklar değerlendirildiğinde, neopterin seviyeleri siroz, hepatosellüler kanser, kronik hepatit grubundaki hastalarda sağlıklı taşıyıcı ve sağlıklı kontrol grubundaki hastalara göre istatistiksel olarak anlamlı düzeyde yüksekti. Neopterin düzeyleri, bu hasta gruplarında aktivite göstergeleri olan aspartat aminotransferaz, alanin aminotransferaz, hepatit B virüs deoksiribonükleik asit, hepatit C virüs ribonükleik asit, sedimentasyon ve C-reaktif protein değerleri ile arasında pozitif korelasyon vardı ve yüksek olarak saptandı. İnterferon tedavisi sonrası değerlendirilen 14 hastada ise tedaviye cevap alınmasına rağmen, neopterin düzeyleri ile aktivite belirteçleri arasında anlamlı ilişki saptanmadı. Sonuç: Sonuç olarak neopterin seviyeleri inflamasyonu olan hastalarda sağlıklı kontrol ve inflamasyon aktivitesi beklenmeyen hepatit B taşıyıcılarına göre anlamlı olarak daha yüksekti. İnterferon tedavisi verilen ve tedaviden fayda gören hastalarda hepatit B virüs deoksiribonükleik asit ve hepatit C virüs ribonükleik asit düzeyleri ile neopterin arasında bir korelasyon saptanmadı. Neopterin seviyesi kronik hepatit, karaciğer sirozu ve hepatosellüler kanserli olgularda inflamasyon aktivitesini gösterirken bunun klinik pratikteki yararı konusunda ilave çalışmalara gerek olduğu açıktır

    Kronik viral hepatitler, karaciğer sirozu ve hepatosellüler karsinomada inflamasyon göstergesi olarak neopterin

    No full text
    Background and Aims: Neopterin is a proinflammatory indicator that plays a role in cell-mediated immunity, and elevated concentrations of neopterin indicate the presence of interferon-? in body fluids. In this study, neopterin concentrations were determined in patients with a virus-induced chronic liver disease (chronic hepatitis, liver cirrhosis, and hepatocellular cancer), inactive hepatitis B virus carriers, and in a healthy control group to assess whether neopterin can be used as a disease marker in patients with virus-induced chronic liver disease. Materials and Methods: A total of 110 subjects (42 females and 68 males, with an average age of 44±8.90 years) were included in this study. Of these patients, 33 had chronic hepatitis; 22, liver cirrhosis; 22, hepatoma; 18, inactive hepatitis B virus carriers; and 15 were included in the healthy control group. Neopterin levels were measured before and after interferon treatment in patients with chronic hepatitis. Data collected among the groups were analyzed statistically using the Mann-Whitney test, considering p < 0.05 as statistically significant. Results: Neopterin concentrations and gender showed no statistically significant correlation. Patients with cirrhosis, hepatocellular cancer, and chronic hepatitis had statistically significantly higher neopterin levels than the healthy control and healthy carrier groups. A positive correlation was observed between neopterin levels and other disease activity indicators such as aspartate transaminase, alanine transaminase, hepatitis B virus deoxyribonucleic acid, hepatitis C virus ribonucleic acid, erythrocyte sedimentation rate, and C-reactive protein levels, and their levels were also high. Although 14 patients, who were also evaluated after interferon treatment, showed good response to the treatment, no statistically significant correlation was observed between their neopterin levels and disease activity indicator levels. Conclusion: Neopterin concentrations were found to be significantly higher in patients with inflammation than in inactive hepatitis B virus carriers who had no ongoing inflammatory activity and in the healthy control group. No correlation was detected between neopterin levels and hepatitis B virus deoxyribonucleic acid and hepatitis C virus ribonucleic acid levels in patients who received interferon treatment and benefitted from it. Although neopterin levels indicate inflammatory activity in cases of chronic hepatitis, liver cirrhosis, and hepatocellular cancer, additional studies are necessary to determine its usefulness in clinical practice.iriş ve Amaç: Neopterin hücre aracılı immünitede rol oynayan proinflamatuvar bir belirleyicidir ve konsantrasyonu vücut sıvılarındaki ? interferonun varlığını gösterir. Viral etiyolojili karaciğer hastalığı olan kronik hepatit, karaciğer sirozu, hepatosellüler kanserli olgularda, inaktif hepatit B virüsü taşıyıcısı olanlarda neopterin seviyesini saptamak ve kontrol grubu ile karşılaştırarak; viral etiyolojili kronik karaciğer hastalıklarında yeri olabilecek bir belirteç olabileceğini ispatlamak amacıyla bu çalışma planlandı. Gereç ve Yöntem: Çalışmaya toplam 110 kişi (42 kadın, 68 erkek, yaş ortalaması 44±8.90) alındı. Bunlardan 33 hasta kronik hepatit, 22’si karaciğer sirozu, 22’si hepatoma, 18’i inaktif hepatit B taşıyıcısı ve 15’i sağlıklı kontrol grubu olarak belirlendi. Neopterin düzeyleri kronik hepatitli hastalarda interferon tedavisinden önce ve sonra ölçüldü. Gruplar arasındaki ölçümler istatistiksel olarak Mann-Whitney testiyle araştırıldı. p<0,05 istatistiksel olarak anlamlı kabul edildi. Bulgular: Cinsiyet ve neopterin düzeyleri arasında istatistiksel olarak ilişki saptanmadı. Hastalıklar değerlendirildiğinde, neopterin seviyeleri siroz, hepatosellüler kanser, kronik hepatit grubundaki hastalarda sağlıklı taşıyıcı ve sağlıklı kontrol grubundaki hastalara göre istatistiksel olarak anlamlı düzeyde yüksekti. Neopterin düzeyleri, bu hasta gruplarında aktivite göstergeleri olan aspartat aminotransferaz, alanin aminotransferaz, hepatit B virüs deoksiribonükleik asit, hepatit C virüs ribonükleik asit, sedimentasyon ve C-reaktif protein değerleri ile arasında pozitif korelasyon vardı ve yüksek olarak saptandı. İnterferon tedavisi sonrası değerlendirilen 14 hastada ise tedaviye cevap alınmasına rağmen, neopterin düzeyleri ile aktivite belirteçleri arasında anlamlı ilişki saptanmadı. Sonuç: Sonuç olarak neopterin seviyeleri inflamasyonu olan hastalarda sağlıklı kontrol ve inflamasyon aktivitesi beklenmeyen hepatit B taşıyıcılarına göre anlamlı olarak daha yüksekti. İnterferon tedavisi verilen ve tedaviden fayda gören hastalarda hepatit B virüs deoksiribonükleik asit ve hepatit C virüs ribonükleik asit düzeyleri ile neopterin arasında bir korelasyon saptanmadı. Neopterin seviyesi kronik hepatit, karaciğer sirozu ve hepatosellüler kanserli olgularda inflamasyon aktivitesini gösterirken bunun klinik pratikteki yararı konusunda ilave çalışmalara gerek olduğu açıktır

    Screening of genetic variability in Turkish maize landraces for protein and starch related traits

    No full text
    Local populations of maize are valuable resources to maintain the genetic variability within the species. Breedingprograms in many different countries try to characterize and exploit such germplasm. The objective of this studywas to evaluate 192 Turkish maize landraces for their variation in terms of protein ratio, the amino acids that affectthe protein quality, starch ratio as well as its fractions. Field experiment was carried out at the Crop Research andApplication Unit of ÇanakkaleOnsekiz Mart University Agricultural Faculty Farm, and used and augmented designwith 6 blocks. Each block contained 32 landraces and 7 standard hybrids. Data were collected on protein, lysine,tryptophan, starch, amylose, and amylopectin content. Analysis of variance was run, and genetic calculationswere utilized to determine the heritability values. The results suggested that Turkish maize landraces possess aconsiderable variation for protein and starch traits. The ranges determined for protein, starch, amylose, amylopectin,lysine, and tryptophan were 6.56-16.50%, 56.38-79.63%, 2.09-35.25%, 64.75-97.91%, 0.12-0.93%, and0.03-0.09%, respectively. The broad sense heritability values for the investigated traits were between 16-53%.Several landraces were detected to be superior to the standard varieties for some traits and considered to bevaluable genetic material for the breeding studies to come

    Poli kistik over sendromunda ses özellikleri

    No full text
    P125POLİKİSTİK OVER SENDROMUNDA SES ÖZELLİKLERİKADRİyE AyDIN1, SEVTAP AKBULUT2, MEHMET GÖKHAN DEMİR2, şEVİN DEMİR3, AyşENUR öZDERyA1, şULE TEMİZKAN1, MEHMET SARGIN31. KArTAlDrlÜTfiKIrDAreğiTimveArAŞTIrmAhASTAneSi enDoKrinoloji ve meTAbolizmA hASTAlIKlArI ÜniTeSi, iSTAnbUl2. KArTAl Dr lÜTfi KIrDAr eğiTim ve ArAŞTIrmA hASTAneSi KUlAK bUrUn boğAz Kliniği, iSTAnbUl3. KArTAlDrlÜTfiKIrDAreğiTimveArAŞTIrmAhASTAneSi Aile heKimliği Kliniği, iSTAnbUlAmaç:Polikistik over sendromu (PKOS) doğurganlık ça- ğındaki kadınlarda sık görülen, yüksek androjen düzeyi, oligoovulasyon/ anovulasyon ve overlerde polikistik görü- nümle ile karakterize bir sendromdur. PKOS’lu hastalarda ses özelliklerinin değiştiği varsayılmaktadır. Ancak PKOS olan kadınlarda ses özelliklerinin subjektif ve objektif de- ğişimi ayrıntılı olarak incelenmemiştir.Materyal-Metod:Çalışmaya 30 PKOS olan hasta ile, ben- zer yaş ve vücut kitle indeksine (VKİ) sahip 22 sağlık kadın kontrol grubu olarak alındı. Her iki grupta demografik ve- riler, antropometrik ölçümler, lipid parametreleri, glukoz metabolizması belirteçleri, foliküler fazda serum andro- jenleri değerlendirildi. Ses özellikleri ‘Dr Speech’ progra- mı ile elektronik ortamda incelendi. Katılımcıların vokal kordları laringostrotoboskopi ile muayene edildi ve ses handikap indeksi (SHİ) sorgulandı.Bulgular:Hasta ve kontrol grubu arasında total testoste- ron, serbest androjen indeksi, DHEAS açısından anlamlı fark var iken (sırasıyla p&lt;0.001, p=0.002, p=0.040), ana ses parametreleri açısından(fundamental frekans, shimmer ve jitter) istatistiksel fark saptanmadı. Ses parametreleri- nin çalışma parametreleri ile hasta ve kontrol grubundaki korelasyonunda, androjen düzeyleri ile fundamental fre- kans, shimmer ve jitter arasında bağıntı saptanmadı. An- cak hasta ve kontrol grubu arasında SHİ sonuçları anlamlı olarak farklı bulundu (p=0.015).Sonuç:PKOS olan hastalarda androjen düzeylerinin ses parametrelerine etkisi gösterilememiştir. Ancak hastalar ve kontrollerin SHİ’lerinin farklı olması, PKOS’da subjektif ses yakınmalarının arttığını göstermektedir

    Has the COVID-19 pandemic changed attitudes and behaviors concerning cosmetic care and procedures among patients presenting to the dermatology outpatient clinic? A multicenter study with 1437 participants

    No full text
    Background The rate of cosmetic procedures and use of skincare products is considered to be affected during the pandemic period; however, this has not been investigated yet. Objective To determine whether the ongoing pandemic has changed people's habits related to skincare products and cosmetic procedures. Methods We conducted a multicenter survey study covering both private and public hospitals. Sociodemographic characteristics and clinical diagnoses of the patients were noted by dermatologists. A survey was used to determine the type and application areas of skincare products and cosmetic procedures before and during the pandemic, whether the patients were concerned about being infected, and any change in the make-up habits of female patients. Results Of the 1437 patients, 86.7% presented to the hospital due to dermatological complaints and 13.3% for cosmetic procedures. The rate of those that did not use skincare products was 0.05% before and 0.06% during the pandemic. Of the participants, 43.2% had undergone cosmetic procedures before and 38.1% during the pandemic. For both periods, the most frequent cosmetic procedure applied was laser epilation, followed by skincare treatment and chemical peeling. While undergoing these procedures, 34.9% of the patients were concerned about contracting coronavirus. Conclusion There was no significant difference in the use of skincare products and cosmetic procedures before and during the pandemic. The majority of the patients continued to undergo these procedures despite their fear of being infected. This shows that during the pandemic period, patients are concerned with their appearance and continue to undergo cosmetic procedures and pay attention to their skincare
    corecore