Influence of restorative material and technique on the mechanical performance of indirect restorations of endodontically treated molars or not

Orientadores: Marcelo Giannini, Pascal MagneTese (Doutorado) - Universidade Estadual de Campinas, Faculdade de Odontologia de PiracicabaResumo: Objetivos: Comparar a resistência à fadiga (RFAD) e à fratura (RFRA), o modo de falha e o desgaste do antagonista em contato com os diferentes designs de coroas CAD/CAM utilizadas para restaurar molares tratados endodonticamente/TE ou não, fabricadas em cerâmica feldspática/FEL, dissilicato de lítio/DL ou resina nano cerâmica/RNC e fixadas com cimento resinoso auto-adesivo. Materiais e Métodos: Para os capítulos um e dois, 90 molares foram preparados e restaurados com coroas com espessura de 1,5mm ou 0,7mm respectivamente, em FEL, DL ou RNC. Para os capítulos três e quatro, outros 90 molares tiveram a porção coronária removida (nível da junção cemento-esmalte), foram TE e restaurados utilizando três diferentes designs de núcleo de preenchimento em resina composta/NPRC (4-mm de altura, 2-mm ou sem núcleo de preenchimento/endocrown) associados a coroas em RNC ou DL respectivamente. Para o capítulo cinco, grupos dos capítulos um (RNC/1,5mm e DL/1,5mm), três (NPRC de 4-mm de altura/RNC) e quatro (NPRC de 4-mm de altura/DL) foram combinados. Todas as coroas do estudo foram confeccionadas pelo sistema CAD/CAM Cerec 3 e cimentadas com o cimento RelyX Unicem II Automix. As coroas em FEL e DL foram previamente condicionadas com ácido fluorídrico e silanizadas. As coroas em RNC, assim como os dentes preparados foram apenas jateados. Todas as restaurações foram submetidas ao teste de RFAD com um carregamento cíclico isométrico aplicado por uma esfera de resina composta. O carregamento começou com cargas de 200N (5.000x) seguidos por estágios de 400, 600, 800, 1000, 1200 e 1400N a um máximo de 30.000 ciclos cada. Os espécimes foram submetidos ao carregamento até a fratura ou por no máximo 185.000 ciclos. Os espécimes que resistiram a todos os ciclos foram novamente testados axialmente até a falha ou até uma carga máxima de 4.500N. Os espécimes foram classificados quanto ao modo de falha em: catastrófica, possivelmente reparável e reparável. Os grupos foram comparados utilizando uma análise de sobrevida para o teste de RFAD e t-test ou ANOVA para o teste de RFRA. Comparações Post hoc também foram utilizadas para comparar os diferentes grupos. Resultados: A taxa de sobrevida das coroas sobre os molares não TE foram: 80% (RNC/1,5mm), 6,6% (RNC/0,7mm), 93,3% (DL/1,5mm), 13,2% (DL/0,7mm), 6,6% (FEL/1,5mm) e 0% (FEL/0,7mm). A RFRA das coroas com 1,5mm de espessura foi: 3122N-RNC, 3237N-DL e 2500N-FEL. As coroas cimentadas sobre molares TE tiveram taxa de sobrevida e RFRA respectivamente de: 53%/2969N (RNC-4mm de altura), 100%/3181N (DL-4mm de altura), 87%/2794N (RNC-2mm de altura), 93%/3759N (DL-2mm de altura), 87%/2606N (RNC-endocrown) e 100%/3265N (DL-endocrown). No teste de RFAD houve falha catastrófica apenas para as coroas confeccionadas em RNC-4mm. Após o teste de RFRA todos os espécimes falharam catastroficamente. As coroas em RNC induziram menor desgaste aparente ao antagonista. Conclusão: Apenas as coroas FEL-0,7mm não sobreviveram além da máxima força mastigatória humana. Para os dentes não TE, as coroas em DL e RNC com espessuras de 1,5mm tiveram o melhor desempenho mecânico. Para os molares TE, uma maior carga para fratura foi requerida com o uso de coroas em DL-2mm. O tratamento endodontico não teve influência sobre a RFAD de molares restaurados com coroas CAD/CAM de DL, mas diminuiu a performance das RNCAbstract: Objectives: To evaluate the fatigue resistance, load-to-failure, failure mode and antagonistic wear in contact with different designs of full CAD/CAM crowns made of feldspathic ceramic/FEL, lithium disilicate/LD or resin nano ceramic/RNC. These prosthetic materials were used to restore endodontic treated molars or not, using a simplified cementation process. Materials and Methods: Chapters One and Two used 90 molars, which had a standardization of full crown preparation and teeth were restored using crown made of FEL, LD and RNC with thickness of 1.5mm or 0.7mm, respectively. Chapters Three and Four used 90 molars decoronated at the level of CEJ, endodontically-treated and restored using three different Filtek Z100 adhesive core build-ups designs (4-mm-build-up; 2-mm-build-up; and no buildup/ endocrown preparation) combined to crowns made of RNC and LD, respectively. For Chapter Five, groups of Chapters One (RNC/1,5mm and LD/1,5mm), Three (4-mm-build-up/RNC) and Four (4-mm-build-up/LD) were combined. All molars were restored using the Cerec 3 CAD/CAM system and cemented with RelyX Unicem II Automix cement. FEL and LD restorations were conditioned by hydrofluoric acid etching and silanated. RNC restorations as well as all preparations were treated only with airborne-particle abrasion. All restorations were submitted to cyclic isometric loading applied through a composite resin hemi-sphere. The cyclic loading started with a load of 200N (x5000 cycles), followed by stages of 400, 600, 800, 1000, 1200, and 1400N at a maximum of 30,000 cycles each. Specimens were loaded until failure or for a maximum of 185,000 cycles. Survived specimens were axially loaded until failure or to a maximum load of 4,500N. After load tests, the specimens were analyzed for the failure mode: "catastrophic" tooth/root failure, "possibly reparable" failure and "reparable" failure. Groups were compared using the life table survival analysis (fatigue test) and the t-test, one-way or two-way ANOVA for the survived samples loaded to failure. Pairwise post hoc comparisons were used to compare the different groups. Results: The survival rates for the vital teeth were: 80% (RNC - 1.5mm), 6.6% (RNC - 0.7mm), 93.3% (LD - 1.5mm), 13.2% (LD - 0.7mm), 6.6% (FEL - 1.5mm) and 0% (FEL - 0.7mm). Post-fatigue load-to-failure for 1.5mm crowns ranged between 3122N (RNC), 3237N (LD) and 2500N (FEL). The survival rate and post-fatigue load to failure for non-vital teeth were 53% / 2969N (4mm - RNC), 100% / 3181N (4mm - DL), 87% / 2794N (2mm - RNC), 93% / 3759N (2mm - DL), 87% / 2606N (endocrown - RNC) e 100% / 3265N (endocrown - LD), respectively. There were only catastrophic failures for 4mm-build-up RNC during the fatigue test. All of specimens in the load-to-failure test exhibited non-restorable catastrophic fractures. Crowns made of RNC seemed to generate the least amount of antagonistic wear. Conclusions: FEL crowns with 0.7mm of thickness didn't survive beyond the maximum masticatory forces. RNC and LD crowns with 1.5mm thick had the best performance on vital teeth. LD crowns combined with short build-ups (2mm) were associated to highest loads to failure. Endodontic treatment did not influence the fatigue resistance of molars restored with LD CAD/CAM complete crowns but decreased the performance of RNC crownsDoutoradoMateriais DentariosDoutora em Materiais Dentário

Evaluation of underreported surgical site infection evidenced by post-discharge surveillance

A infecção do sítio cirúrgico (ISC) tem sido apontada como um dos mais importantes sítios de infecção. Este estudo objetivou determinar a incidência da infecção do sítio cirúrgico durante a internação, e o impacto da notificação pós-alta por meio de dois métodos. Trata-se de estudo prospectivo, realizado no serviço de cirurgia do aparelho digestivo (CAD) de dois hospitais gerais de São Paulo, no período de agosto de 2001 a março de 2002. Durante a internação, foi notificada incidência de 6,7 e de 4,5% para as instituições A e B, respectivamente. Analisando-se a incidência da ISC, após a alta, na instituição A foi de 27% e de 13,4% na B. A realização da vigilância pós-alta evidenciou taxa global de 33,7 e 17,9% de ISC para as instituições A e B, respectivamente, representando incremento da taxa de infecção em 5,02 e 3,98 vezes para as respectivas instituições.La Infección del sitio quirúrgico (ISQ) ha aparecido como uno de los más importantes sitios de infección. La finalidad de este estudio fue determinar la incidencia de la infección del sitio quirúrgico durante la internación y el impacto de la notificación después del alta a través de dos métodos. Se trató de un estudio prospectivo, en el servicio de cirugía del sistema digestivo (CSD) de dos hospitales generales de São Paulo, en el periodo de agosto de 2001 a marzo de 2002. Se diagnosticaron durante la internación una incidencia de 6,7% y de 4,5% para las instituciones A y B, respectivamente. Analizándose la incidencia de ISQ, después del alta, en la institución A esto era del 27% y del 13,4% en la institución B. De esta manera, con la vigilancia después del alta, se verificó una tasa global del 33,7% y del 17,9% de ISQ para las instituciones A y B, respectivamente, significando un incremento de la tasa de infección en 5,02 y 3,98 veces para las instituciones respectivas.The Surgical Site Infection (SSI) has been pointed as one of the most important infection sites. This study aimed to determine the surgical site infection incidence during hospitalization and the impact of notification after discharge through two methods. This prospective study was carried out in the digestive system surgery service (DSS) of two general hospitals of São Paulo, in the period from August, 2001 to March, 2002. Incidence levels of 6.7% and 4.5% were notified in the institutions A and B respectively. The incidence of SSI after discharge in the institution A was 27% and 13.4% in the institution B. Surveillance after discharge evidenced global rates of 33.7% and 17.9% for institutions A and B respectively. The rates of infection increased 5.02 and 3.98 times respectively in institutions A and B

Effect of All-in-one adhesiver system application modes on denti permeability

Orientador: Marcelo GianniniDissertação (mestrado) - Universidade Estadual de Campinas, Faculdade de Odontologia de PiracicabaResumo: O objetivo deste trabalho foi avaliar a condutividade hidráulica da dentina após a aplicação de sistemas adesivos em diferentes condições. Selecionaram-se 120 incisivos bovinos cujas raízes foram seccionadas 1 mm abaixo da junção cementoesmalte (JCE) e a polpa coronária removida. Foram realizados preparos para faceta de forma que todo o término ficasse em esmalte e a camada superficial da dentina fosse exposta. Os segmentos coronários preparados foram imersos em solução de EDTA (0,5 M / pH 7.4) por 5 minutos, lavados, colocados em cuba ultra-sônica por 12 minutos e assim, conectados ao dispositivo de medição da condutividade hidráulica (CH). A CH foi medida a uma pressão de 10 psi, antes (permeabilidade máxima) e após (permeabilidade mínima) a aplicação dos seguintes sistemas adesivos: G-Bond / GB(GC Corp.), Clearfil Tri-S-Bond / CTS (Kuraray Med.), Hybrid Coat / HY (Sun Medical), Bond Force / BF (Tokuyama), Adper Easy Bond / AEB (3M ESPE), Silorane / SI (3M ESPE), Clearfil SE Bond / CSE (Kuraray Med.) and Scotchbond Multi-Purpose / SMP (3M ESPE). Todos os adesivos foram aplicados das seguintes formas: 1) de acordo com as instruções dos fabricantes; 2) Duas camadas dos adesivos autocondicionantes de passo único (GB, CTS, HY, BF, AEB) ou o primer + duas camadas do bond para os outros adesivos (SI, CSE e o SMP); e 3) uma camada dos adesivos autocondicionantes de passo único + uma fina camada de resina composta de baixa viscosidade (Filtek Flow, 3M ESPE) ou o primer + uma fina camada da mesma resina composta flow substituindo o bond para os outros adesivos (SI, CSE e o SMP). Os dados obtidos foram submetidos à análise de variância a dois critérios e teste de Tukey (_ = 0,05). Nenhuma diferença estatisticamente significativa foi observada entre os modos de aplicação quanto à habilidade em reduzir a permeabilidade dentinária (p< 0,05). Nenhum dos sistemas adesivos mostrou completo selamento da dentina bovina. O SI mostrou menor permeabilidade quando comparado ao SMP, entretanto ambos não foram diferentes dos demais adesivos. Pode-se concluir que os sistemas adesivos autocondicionantes de passo único testados foram capazes de reduzir a condutividade hidráulica da dentina de modo similar aos sistemas convencional de três passos e autocondicionante de dois passos.Abstract: The aim of this study was to evaluate the dentin hydraulic conductance (HC) after adhesive system application under different conditions. This study included 120 bovine incisors; their roots were sectioned 1 mm below the cementoenamel junction (CEJ) and the coronal pulp removed. Laminate cavity preparations were made exposing the dentin superficial layer with remaining enamel borderline. The crown segments were treated with an EDTA solution (0.5 M / pH 7.4) for 5 min, rinsed, and ultrasonicated for 12 min. HC was then measured using a hydraulic conductivity apparatus (10 psi) before (maximal permeability) and after (minimal permeabily) bonding procedures considering the following adhesive systems: G-Bond / GB (GC Corp.); Clearfil Tri-S-Bond / CTS (Kuraray Med.); Hybrid Coat / HY (Sun Medical); Bond Force / BF (Tokuyama); Adper Easy Bond / AEB (3M ESPE); Silorane / SI (3M ESPE); Clearfil SE Bond / CSE (Kuraray Med.); and Scotchbond Multi-Purpose / SMP (3M ESPE). All adhesive systems were applied as follows: 1) according to manufacturers' instructions; 2) two coats of all-in-one self-etching adhesives (GB, CTS, HY, BF, AEB), or priming step plus two coats of bond resin for the other systems (SI, CSE and SMP); and 3) one coat of all-in-one self-etching adhesive systems plus a thin layer of a flowable composite (Filtek-Flow, 3M ESPE), or priming step (SI, CSE and SMP) plus a thin layer of the same flowable composite replacing the bonding step. Data were submitted to two-way ANOVA and Tukey's test (_= 0.05). No statistically significant difference was observed among the application modes concerning their ability to reduce dentin permeability (p< 0.05). None of the adhesive systems tested showed a complete sealing of the bovine tooth dentin. SI showed lower permeability when compared to SMP; however, SI and SMP revealed permeability levels similar to those observed for the other systems. In conclusion, the all-in-one self-etching adhesive systems tested were similarly able to reduce dentin HC, when compared to the three-step etch-and-rinse and the two-step self-etching adhesive systems.MestradoMateriais DentariosMestre em Materiais Dentário

Digital influencers and online shopping: a methodological proposal

Nowadays, with the constant development of the internet, individuals are increasingly taking an active part in the digital world: they view and share content and express their opinions. In social networks, online interaction is predominant. By sharing content, anonymous individuals gain visibility, reaching thousands of people and consequently gaining thousands of followers. These people are digital influencers. Through the content they publish on social networks, digital influencers are able to influence the purchase decision of their followers. In this article, we describe the methodological strategy that will be used to collect data to study the role of digital influencers in the online purchase decision of their followers. The research is quantitative in nature, and data will be collected through a questionnaire distributed on digital channels to the Portuguese population

O envelhecimento da pessoa com Deficiência Intelectual (DI)

Introdução: Consoante o aumento da longevidade da população, a expectativa de vida de pessoas com DI tem aumentado significativamente. Conforme apontam dados do IBGE de 2010, no Brasil existem 2.617.025 pessoas com DI, e destas, 2,9% encontram-se com 65 anos ou mais. Entretanto, a longevidade não vem associada com o aumento da qualidade de vida dessas pessoas por motivos que incluem negligência, preconceito e ausência de serviços públicos preparados para atender a essa população idosa. Objetivos: Analisar quais são os fatores associados ao envelhecimento de pessoas com DI e seus cuidadores. Métodos: Trata-se de uma revisão sistemática da literatura, realizada em base de dados internacional (PubMed – MEDLINE) e nacional (Biblioteca Virtual de Saúde – BVS), abrangendo artigos publicados entre 2003 e 2018. Os descritores utilizados para a base de língua inglesa foram: “intelectual disability”, “ageing” e “longevity”, e para as buscas em língua portuguesa foram utilizados os termos: “deficiência intelectual”, “envelhecimento” e “longevidade”. Foram incluídos artigos originais que englobam de forma direta os aspectos relativos ao envelhecimento de pessoas com DI. Resultados: Associando os termos de busca, foram encontrados 63 artigos no PubMed e seis na BVS. Dos 63 artigos encontrados na base de dados internacional, sete foram selecionados para análise, e da base brasileira, foram selecionados três que contemplaram o tema. A baixa inclusão de artigos sugere que ainda são raros os estudos que abordam essa problemática tão urgente em nossa sociedade. Ressalta-se, ainda, que de maneira geral os textos abordam temas relativos ao processo de envelhecimento na pessoa com DI, o que é diferenciado, sobretudo naqueles com Síndrome de Down. São pessoas que normalmente precisarão de algum tipo de auxílio durante toda a vida e no processo de envelhecimento apresentam comorbidades que fatalmente aceleram o seu declínio cognitivo e funcional. Em razão dessa característica há o desgaste do cuidador da pessoa com DI que também está envelhecendo e, assim, gerando uma situação de dupla vulnerabilidade (PIMENTA; RODRIGUES; GREGUOL, 2010). Então, há ainda o problema associado aos cuidados aos cuidadores. No estudo de Ovando et al. (2016) foi questionado quem cuidaria dessas pessoas caso o cuidador principal viesse a faltar, e 39% responderam que seria um irmão, 32% não sabiam responder, 12% disseram que seria o seu cônjuge, 6,7%, alguma instituição, e 1%, um cuidador contratado, dentre outras respostas. Com isso percebe-se negligência e a urgência na oferta de políticas públicas realmente efetivas para esse grupo crescente de pessoas, cujas necessidades no cuidado requerem mudanças culturais e estruturais de diversos setores da sociedade. Conclusão: Tomando por base esses achados, faz-se necessário e urgente a realização de novos estudos na área, a fim de planejar o futuro da pessoa com DI, para que sejam viabilizadas políticas públicas capazes de fornecer suporte a ela e seus cuidadores.Palavras-chave: Deficiência intelectual. Envelhecimento. Longevidade

GESTÃO COMPARTILHADA: RECONSTRUINDO OS CAMINHOS DE UM CURSO NA EAD

O objetivo deste artigo é analisar a trajetória de um curso a distância com foco na gestão compartilhada dos atores que atuam no curso: coordenação local UAB, coordenação de curso, coordenação de tutoria, tutores presenciais e a distância, professores, técnicos de informática, técnicos administrativos e alunos. O curso é ofertado em três municípios do Estado de Mato Grosso do Sul. Foram realizadas reuniões gerais e específicas, com o corpo docente, administrativo e as coordenações com intuito de avaliar se as ações desenvolvidas estavam atendendo as expectativas do curso. Dos 178 alunos frequentes no curso, 127 participaram da pesquisa que foi realizada de 2 formas: presencial, quando da visita da coordenação, e por meio de questionário on-line, com 16 questões, 13 objetivas e 3 discursivas. Com base nos resultados, ações foram implementadas visando a melhoria do processo ensino-aprendizagem, tais como: quantidade de exercícios disponibilizados no ambiente virtual de aprendizagem, tipo de multimídia, período e horário de postagem das atividades, forma de correção das provas, maior agilidade no retorno das avaliações. Infere-se, portanto, que na modalidade de ensino a distância, também, é necessária uma contínua avaliação do fazer pedagógico, exigindo dos seus gestores um aprender e refazer constante, tanto administrativa como pedagogicamente

Feelings experienced by the man before the pregnancy of the partner affected by hypertensive syndromes

Objective: To identify the feelings experienced by the man before the pregnancy of the partner affected by hypertensive syndromes. Method: This is an exploratory and descriptive study, with a qualitative nature, which was developed in two maternities at the city of Natal-RN/Brazil, with 20 men whose partners were admitted with a diagnosis of hypertensive syndromes. The data were collected through semi-structured interviews during the period from May 2008 to January 2009, after approval by the Research Ethics Committee from the Federal University of Rio Grande do Norte, under the opinion nº 81/07. The statements were treated in line with the content analysis, according to Bardin. Results: The feelings of fear and concern were prevalent, which were related to the possibility of loss of the wife and of the child, which is a fact aggravated by the lack of information about the health status of health of them both. Conclusion: There is the need of health care professionals to conduct the welcoming of the man in the context of a humanized obstetric care

CONTRIBUIÇÃO DO ENSINO SUPERIOR DE UMA INSTITUIÇÃO PÚBLICA NA QUALIFICAÇÃO DOCENTE E SUAS IMPLICAÇÕES NO RENDIMENTO MÉDIO DOS TRABALHADORES

Este artigo tem como objetivo analisar a contribuição do ensino ofertado pela Universidade Estadual de Mato Grosso do Sul (UEMS) na qualificação do corpo docente do Ensino fundamental e médio do Estado de Mato Grosso do Sul no período de 1996 – 2007 e na faixa de rendimento médio das pessoas por grau de escolaridade. Para tanto, investigou-se a evolução da qualificação do corpo docente, salário médio e escolaridade dos empregos formais, a partir da implantação da UEMS nos Municípios em que ela está inserida. A metodologia utilizada caracteriza-se como um estudo histórico-documental com uso dos seguintes procedimentos para a obtenção dos objetivos propostos: pesquisa de referencial bibliográfico; levantamento de dados no Ministério do Trabalho e Emprego (MTE), Relação Anual de Informações Sociais (RAIS) e Instituto Nacional de Estudos e Pesquisas Educacionais Anísio Teixeira (INEP) e os arquivos institucionais da UEMS. Neste estudo foi feito uso do método shift-share, para a análise das variações estrutural e diferencial. De acordo com os dados levantados, conclui-se que das pessoas que atuavam na educação básica no período estudado, a maioria já possui o Ensino Superior. Destaca-se aumento do número de pessoas com Ensino Superior em todas as faixas de salários estudados

A educação inclusiva e o professor de apoio

A pesquisa refere-se ao processo de inclusão e o papel do professor de apoio, destacando que a educação inclusiva articula a ampliação do acesso a educação básica garantindo o ingresso dos alunos com necessidades educacionais especiais na escola comum. Tornando necessário refletir e conhecer a base legal sobre a atuação do professor de apoio na sala de aula, considerando que essa situação envolve uma alteração na dinâmica da sala de aula e a prática pedagógica. Contudo o estudo bibliográfico evidencia o conceito de aceitação da diversidade exigida no desenvolvimento da educação inclusiva, que implica em uma nova concepção de organização escolar

O Blog Como Espaço de Interação Textual – Uma Proposta de Refacção de Textos Via Diários Eletrônicos de Alunos de Língua Portuguesa

Considerado como uma espécie de “diário de bordo”, o diário eletrônico é uma das muitas possibilidades de uso do blog, recurso tecnológico por meio do qual alunos e professores têm a oportunidade de disporem seus textos na rede mundial de computadores e de interagirem entre si e com outras pessoas de fora do ambiente escolar. No presente trabalho propomos o uso do blog como uma extensão do espaço das aulas de leitura e produção textual, tendo em vista o caráter interacional da linguagem como eixo norteador da prática pedagógica (BAKHTIN, 2010; 2003). Para embasar essa proposta, discutimos práticas de ensino-aprendizagem de Língua Portuguesa (LP) via diários eletrônicos, refletindo ainda sobre os pressupostos e desafios do funcionamento do gênero textual blog na perspectiva do letramento (SOARES, 2004), do multiletramento (DIONISIO, 2005), da interação textual (KOCH, 2006; 1998a; 1998b) e da refacção textual que parte das relações entre fala e escrita (MARCUSCHI, 2003; 2001)