A MASTECTOMIA E SUAS REPERCUSSÕES NA VIDA AFETIVA, FAMILIAR E SOCIAL DA MULHER

Objetivos: Identificar os problemas enfrentados pela mulher mastectomizada na vida afetiva, familiar e social. Metodologia: Realizou-se um estudo descritivo de caráter qualitativo, com 10 mulheres mastectomizadas,participantes do grupo de apoio Renascer. A coleta de dados deu-se por meio de entrevista, tendo como instrumento um questionário elaborado pela pesquisadora. Os dados foram posteriormente analisados de forma qualitativa conforme proposta de sistematização de Minayo. Resultados: Foram identificadas seis categorias. Neste artigo serão abordadas as categorias: vida afetiva, vida familiar e vida social. Conclusão: Identificou-se como problemas mais comuns no relacionamento da mulher mastectomizada, com familiares, companheiro e amigos, o afastamento das pessoas, a dificuldade de diálogo sobre o câncer de mama, e o preconceito. As mudanças positivas foram o fortalecimento dos laços familiares e de amizade e o apoio recebido pelas mulheres. As mulheres passaram a ser mais valorizadas e admiradas, pela família, companheiro e amigos.Descritores: Neoplasias da Mama; Mastectomia; Saúde da Mulher

Hiperinsuflação pulmonar com ventilador mecânico como manobra de higiene brônquica

Introdução: Um dos objetivos da ventilação mecânica (VM) é a aplicação de terapêuticas específicas na higiene brônquica, como a hiperinsuflação mecânica com o ventilador. Terapêutica está visa promover a expansão das unidades atelectasiadas através dos canais colaterais, favorecendo o deslocamento da secreção pulmonar das vias aérea periféricas para as centrais. Objetivos: Comparar a segurança e eficácia da técnica de hiperinsuflação com ventilador mecânico na quantidade de secreção pulmonar aspirada com a técnica de aspiração isolada, através da avaliação dos parâmetros ventilatórios e hemodinâmicos e da quantidade de secreção pulmonar aspirada antes e após as manobras e entre elas. Métodos: Ensaio clínico randomizado cruzado, desenvolvido no Centro de Terapia Intensiva (CTI) do Hospital de Clínicas de Porto Alegre. A amostra constituiu-se de 23 pacientes em VM. Resultados: Não foram encontradas diferenças significativas entre as manobras quanto à quantidade de secreção aspirada e valores hemodinâmicos e ventilatórios. A pressão arterial média (PAM) teve um aumento significativo após a manobra de aspiração, mas sem relevância clínica. Conclusão: A hiperinsuflação com o ventilador mecânico é uma técnica segura e tão eficaz quanto à aspiração isolada como técnica de higiene brônquica. Palavras-chave: Ventilação mecânica; centro de terapia intensiva; ventilação pulmonar; modalidades de fisioterapia; terapia respiratória; mecânica da respiração

Hyperinflation with mechanical ventilation as a bronchial hygiene maneuver

Introdução: Um dos objetivos da ventilação mecânica (VM) é a aplicação de terapêuticas específicas na higiene brônquica, como a hiperinsuflação mecânica com o ventilador, que visa promover a expansão das unidades atelectasiadas através dos canais colaterais, favorecendo o deslocamento da secreção pulmonar das vias aéreas periféricas para as centrais. Objetivos: Comparar a segurança e eficácia da técnica de hiperinsuflação com ventilador mecânico em relação à quantidade de secreção pulmonar aspirada com a técnica de aspiração isolada. Para isso, será realizada uma avaliação dos parâmetros ventilatórios e hemodinâmicos e da quantidade de secreção pulmonar aspirada antes e após as manobras e uma comparação entre os resultados obtidos por elas. Métodos: Ensaio clínico randomizado cruzado desenvolvido no centro de terapia intensiva (CTI) do Hospital de Clínicas de Porto Alegre. A amostra constituiu-se de 23 pacientes em VM. Resultados: Não foram encontradas diferenças significativas entre as manobras quanto à quantidade de secreção aspirada e aos valores hemodinâmicos e ventilatórios. A pressão arterial média (PAM) teve um aumento significativo após a manobra de aspiração, mas sem relevância clínica. Conclusão: A hiperinsuflação com o ventilador mecânico é uma técnica segura e tão eficaz quanto a aspiração isolada como técnica de higiene brônquica.Introduction: One of the objectives of mechanical ventilation (MV) is the application of specific therapies in bronchial hygiene, such as mechanical ventilator hyperinflation, which aims to promote the expansion of atelectatic units through the collateral channels, favoring the displacement of the pulmonary secretion from the peripheral airways to the central ones. Objectives: To compare the safety and efficacy of the mechanical ventilator hyperinflation technique in the amount of secretion aspirated with the technique of isolated aspiration. This was done by. evaluating the ventilatory and hemodynamic parameters and the amount of pulmonary secretion aspirated before and after the maneuvers and by comparing the results found in both of them. Methods: A randomized crossover clinical trial developed at the intensive care unit (ICU) of the Hospital de Clínicas de Porto Alegre. The sample consisted of 23 patients on MV. Results: There were no significant differences between the maneuvers regarding the amount of aspirated secretion and hemodynamic and ventilatory values. Mean arterial pressure (MAP) had a significant increase after the aspiration maneuver, but without clinical relevance. Conclusion: Hyperinflation with the mechanical ventilator is a safe technique and as effective as isolated aspiration as a bronchial hygiene technique

Uso profilático da ventilação não invasiva no pós-operatório de cirurgia bariátrica

A obesidade é uma doença crônica caracterizada pelo acúmulo progressivo de gordura que ultrapassa os limites estruturais dos tecidos, alterando sistemas, órgãos e metabolismo. Algumas das alterações observadas são a redução da capacidade pulmonar e alterações nas vias aéreas. A Ventilação Mecânica Não Invasiva (VMNI) pode permitir o recrutamento alveolar durante a inspiração, prevenir o colapso alveolar expiratório e diminuir as complicações pós-operatórias da síndrome restritiva pulmonar associada à obesidade. Este estudo teve por objetivo avaliar os efeitos da utilização da VMNI imediata em pacientes submetidos à cirurgia bariátrica, principalmente sobre a função pulmonar e recuperação funcional dos pacientes, bem como sua segurança. Foi realizado um estudo randomizado com pacientes no pós-operatório imediato de cirurgia bariátrica realizada no HCPA. O grupo intervenção utilizou VMNI por 1 hora após a chegada à Sala de Recuperação Pós-anestésica (SR), o grupo controle recebeu cuidados padrão. Dados clínicos, antropométricos e de funcionalidade foram coletados no pré-operatório, a espirometria foi realizada no pré-operatório, na chegada a SR e 1 hora após a chegada na SR. Foram avaliadas as seguintes variáveis espirométricas: volume expiratório forçado no primeiro segundo (VEF1), capacidade vital forçada (CVF), índice de coeficiente expiratório forçado do primeiro segundo (VEF1/CVF) e pico de fluxo expiratório (PFE). O aparelho utilizado foi o Espirômetro Datospir Micro (Sibel, Espanha). Para a análise estatística foram utilizados o Teste ANOVA para a distribuição das variáveis numéricas, Teste t para amostras independentes para dados, Teste U de Mann-Whitney para os não paramétricos, Teste qui-quadrado para as variáveis categóricas, o método de Equações de Estimações Generalizadas (GEE) foi usado para comparar as médias das variáveis entre grupos, tempo e interação, o teste post-hoc Bonferroni foi utilizado quando as médias foram significativas, foi considerado significativo o p<0.05. Foram avaliados 47 indivíduos, dos quais 31 conseguiram realizar a espirometria no pré e pós-operatório imediato e incluídos no estudo. A amostra foi composta por 25 mulheres (80%), média de idade 42,55±10,39 anos e Índice de Massa Corporal (IMC) médio de 50,82±10,20. Não houve diferenças significativas entre os grupos em relação aos dados clínicos, antropométricos, funcionalidade, sinais vitais e de evolução. As 9 variáveis espirométricas CVF, VEF1 e PFE apresentaram redução significativa após a cirurgia, mas sem diferença significativa entre os grupos. Não foram registradas complicações relacionadas ao uso da VMNI. Concluiu-se que a VMNI é um método seguro para pacientes pós-cirurgia bariátrica e pode ser usado preventivamente naqueles com risco de complicações respiratórias. No entanto, a utilização da VMNI profilática não apresentou melhora sobre a função pulmonar no período pós-operatório imediato.Obesity is a chronic disease characterized by the progressive accumulation of fat that goes beyond the structural limits of tissues, changing systems, organs and metabolism. Some of the changes observed are the reduction of lung capacity and changes in the airways. Non-invasive Mechanical Ventilation (NIMV) may allow alveolar recruitment during inspiration, prevent expiratory alveolar collapse, and decrease postoperative complications of obesity-associated pulmonary restrictive syndrome. This study aimed to evaluate the possibility of NIMV in patients undergoing bariatric surgery, mainly on pulmonary function and functional recovery of patients, as well as their safety. A randomized study was conducted in patients in the immediate postoperative period of bariatric surgery performed at the HCPA. The intervention group used NIMV for 1 hour after arrival at the Post-anesthetic Recovery Room (RR), the control group received standard care. Clinical, anthropometric and functional data were collected preoperatively, spirometry was performed preoperatively, on arrival at SR and 1 hour after the surgical procedure. The following spirometric variables were measured: forced expiratory volume in the first second (FEV1), forced vital capacity (FVC), forced expiratory coefficient index of the first second (FEV1 / FVC) and peak expiratory flow (PEF). The device used was the Espirometro Datospir micro (Sibel, Spain). For statistical analysis, the ANOVA test was used for the measurement of numerical variables, chi-square test for independent variables for the data, Mann-Whitney U-test for non-parametric tests, Chi-square test for categorical variables, the Generalized Estimating Equation (GEE) method was used to compare the means of the variables 10 between groups, time and interaction, the Bonferroni post-hoc test was used when means were significant, p <0.05 was considered significant. We evaluated 47 individuals, 31 of whom were able to perform spirometry in the immediate and preoperative period and included in the study. The sample consisted of 25 women (80%), mean age of 42.55 ± 10.39 years and mean Body Mass Iindex (BMI) of 50.82 ± 10.20. There were no significant differences between groups regarding clinical, anthropometric, functional, vital signs and evolution data. The spirometric variables FVC, FEV1 and FEF showed a significant reduction after surgery, but no significant difference between the groups. There were no complications related to the use of NIV. It was concluded that NIMV is a safe method for patients after bariatric surgery and can be used preventively in those at risk of respiratory complications. However, the use of prophylactic NIMV did not improve pulmonary function in the immediate postoperative period

Breast cancer and support group in the life of mastectomized women

Objectives: To identify the importance of participation in support groups for mastectomized womens recovery and their knowledge about this type of cancer. Material and methods: Qualitative descriptive study with ten mastectomized women participants of the Reborn (Renascer, in portuguese) support group. Data were collected by means of interviews, using a questionnaire prepared by the researcher as an instrument. The data collected were then qualitatively analyzed according to the systematization proposed by Minayo (4). Results: Six categories were identified. This study addressed the knowledge of the participants on breast cancer and their participation in the support group. Conclusion: A change of concepts and ideas about cancer in the interviewed women was identified, as well as the importance of information and explanation about this cancer, its treatment and consequences for the patient. The relevance of the support group in these womens recovery is also noteworthy, due to the opportunity of socializing with other people with similar stories

Breast cancer and support group in the life of mastectomized women

AbstractObjectives To identify the importance of participation in support groups for mastectomized women’s recovery and their knowledge about this type of cancer.Material and methods Qualitative descriptive study with ten mastectomized women participants of the “Reborn” (“Renascer”, in portuguese) support group. Data were collected by means of interviews, using a questionnaire prepared by the researcher as an instrument. The data collected were then qualitatively analyzed according to the systematization proposed by Minayo (4).Results Six categories were identified. This study addressed the knowledge of the participants on breast cancer and their participation in the support group.Conclusion A change of concepts and ideas about cancer in the interviewed women was identified, as well as the importance of information and explanation about this cancer, its treatment and consequences for the patient. The relevance of the support group in these women’s recovery is also noteworthy, due to the opportunity of socializing with other people with similar stories