Adorna, Elisa da Luz

Naue, Wagner da Silva

Vieira, Fernando Nataniel

Lume 5.8

34ª SEMANA CIENTÍFICA DO HOSPITAL DE CLÍNICAS DE PORTO ALEGRE 95       Clin Biomed Res 2014; 34 (Supl.)        876 HIPERINSUFLAÇÃO PULMONAR COM VENTILADOR MECÂNICO COMO MANOBRA DE HIGIENE BRÔNQUICA Elisa da Luz Adorna, Fernando Nataniel Vieira, Wagner da Silva Naue. Hospital de Clínicas de Porto Alegre (HCPA)  Introdução: O paciente em ventilação mecânica (VM) tem comumente acúmulo de secreção brônquica. A hiperinsuflação mecânica, como manobra de higiene brônquica, é uma alternativa para minimizar este problema, facilitando o deslocamento de secreção das vias aéreas periféricas para as superiores e dessa forma facilitando sua aspiração. Objetivos: Verificar a eficácia da manobra de hiperinsuflação com ventilador mecânico na quantidade de secreção aspirada,   e efeitos ventilatórios e hemodinâmicos. Método: Ensaio clínico randomizado cruzado, realizado no Centro de Terapia Intensiva do Hospital de Clínicas de Porto Alegre (HCPA), comparando um protocolo de aspiração versus um protocolo de hiperinsuflação com o ventilador mecânico, onde foram avaliados os seguintes parâmetros pré e pós-aplicação do protocolo: pressão de pico (Ppico), complacência dinâmica (Cdin), frequência cardíaca (FC) volume corrente (VC), frequência respiratória (FR), pressão arterial média (PAM), saturação periférica de oxigênio (SpO2) e quantidade de secreção aspirada (Sec).  O estudo foi aprovado pelo Comitê de ética em Pesquisa HCPA 11-0367. Resultados: Foram avaliados 20 pacientes, entre novembro de 2011 e junho de 2013. A manobra de hiperinsuflação causou um amento da média da Ppico, Cdin e FC em relação à aspiração, diferentemente o VC, FR, PAM, SpO2, e Sec apresentaram um incremento na média maior pós manobra de aspiração.  Identificação do paciente   Sexo masculino 13 (65%) Idade  61,6* (±13,6)** APACHE 25,4* (±17)** Dias em VM 7,1* (±6,1)** * média, **desvio padrão. Parâmetros distribuídos em média e desvio padrão.   Aspiração Técnica ∆ (Aspiração-Técnica) Valor de p Ppico (cmH2O) ↑0,05 ±0,6 ↑0,25, ±1,4 0,2 ±1,5 0,425 VC (ml) ↑34,1±88,9 ↑15,8 ±76,4 -18,3 ±12,4 0,367 Cdin (ml/H2O) ↑0,7 ±3,5 ↑1,7 ±18,1 1,06 ±14,5 0,688 FR (rpm) ↑0,3 ±2,9 ↓0,05 ±5,2 -0,4 ±2,4 0,966 FC (bpm)          ↑1 ±6,9 ↑2,05 ±7,6 1,05 ±1,7 0,244 SpO2 (%) ↑0,1 ±3,4 ↓0,15 ±1,9 -1,1 ±3,7 0,728 PAM (mm/Hg) ↑5,3 ±8,1 ↑5,3 ±15,4 -0,05 ±7,2 0,140 Secreção (g) 1,7 ±2,2 1,3 ±1,6 0,4 ±2,6 0,614 g=gramas, bpm=batimentos por minuto, rpm=respirações por minuto. Conclusão: A manobra de hiperinsuflação não se mostrou superior à manobra de aspiração quanto à quantidade de secreção aspirada e não causou repercussões ventilatórias e hemodinâmicas significativas. Palavra-chave: fisioterapia, higiene brônquica, hiperinsuflação pulmonar. Projeto 11-0367   

Hiperinsuflação pulmonar com ventilador mecânico como manobra de higiene brônquica

Abstract

Similar works

Full text

Available Versions

Lume 5.8