El discurso: orden, transgresión y degradación en "El ermitaño del reloj" de Teresa De La Parra

This essay attempts to show the redationship between discourse, reality, power and degradation as a consequence of the transgression of the order established in a discourse. The tale to be analyzed is "El Ermitaño del Reloj" written by Venezuelan writer Teresa de la Parra. Through its content analysis, and based on Foacault´s (1970) and Van Dijk´s (1994) Theories, the power of a social groups´s legitimate discourse is proved. This legitimate discourse is a written set of rules which determines am order to be thoroughly followed; otherwise the de degradation of the individual occurs.El presente ensayo intenta demostrar a través de un relato fantástico, El ermitaño del reloj, escrito por la autora venezolana Teresa de la Parra, la relación entre el discurso, la realidad, el poder y la degradación como consecuencia de la transgresión al orden establecido por un discurso. Mediante el análisis del contenido del relato y tomando como marco de referencia las teorías propuestas por Foucault (1970) y Van Dijk (1994) se puede evidenciar el poder que ejerce un grupo social mediante el discurso legitimado, en este caso un reglamento escrito, y que dicho discurso establece un determinado orden que se debe seguir "al pie de la letra" y que de no ser así se consigue la degradación del individuo

Contextualização das dificuldades resultantes da implementação do Modelo de Gestão Participativa em um hospital público

OBJECTIVE: This study aims to address difficulties reported by the nursing team during the process of changing the management model in a public hospital in Brazil. METHODS: This qualitative study used thematic content analysis as proposed by Bardin, and data were analyzed using the theoretical framework of Bolman and Deal. RESULTS: The vertical implementation of Participatory Management contradicted its underlying philosophy and thereby negatively influenced employee acceptance of the change. The decentralized structure of the Participatory Management Model was implemented but shared decision-making was only partially utilized. Despite facilitation of the communication process within the unit, more significant difficulties arose from lack of communication inter-unit. Values and principals need to be shared by teams, however, that will happens only if managers restructure accountabilities changing job descriptions of all team members. CONCLUSION: Innovative management models that depart from the premise of decentralized decision-making and increased communication encourage accountability, increased motivation and satisfaction, and contribute to improving the quality of care. The contribution of the study is that it describes the complexity of implementing an innovative management model, examines dissent and intentionally acknowledges the difficulties faced by employees in the organization.OBJETIVO: El estudio tiene como objetivo tratar de las dificultades del equipo de enfermería durante el cambio del modelo de gestión en un hospital público en Brasil. MÉTODO: Este estudio cualitativo utilizó el análisis de contenido temático propuesto por Bardin; los datos fueron analizados utilizando el marco teórico de Bolman y Deal. RESULTADOS: La aplicación vertical de la Gestión Participativa, en contradicción con su filosofía, incide negativamente en la aceptación del cambio por los empleados. La estructura descentralizada se llevó a cabo, pero la toma de decisiones compartida se utilizó sólo en parte. Aunque existe facilitación de la comunicación dentro de la unidad, dificultades surgieron de la falta de comunicación inter-unidades.Valores y principios deben ser compartidos por los equipos; esto sólo ocurre si los gerentes reestructurar las responsabilidades y describir las funciones de todos. CONCLUSIÓN: Modelos innovadores de gestión que tienen como premisa la descentralización de las decisiones y una mayor comunicación fomentan la motivación, la responsabilidad, aumento de la satisfacción, y mejoran la calidad de la atención. La contribución de este estudio se centra en la complejidad de la implementación de una gestión innovadora, el análisis de disenso e intencionadamente en el reconocimiento de dificultades que enfrentan los empleados de la organización.OBJETIVO: O estudo objetiva abordar as dificuldades relatadas pela equipe de enfermagem durante o processo de mudança do modelo de gestão em um hospital público no Brasil. MÉTODO: Este estudo qualitativo utilizou a análise temática de conteúdo proposta por Bardin, sendo os dados analisados usando o referencial teórico de Bolman e Deal. RESULTADOS: A implementação vertical da Gestão Participativa contradiz sua filosofia, influenciando negativamente a aceitação das mudanças por parte dos trabalhadores. A estrutura descentralizada foi implementada, porém a tomada de decisão compartilhada foi apenas parcialmente utilizada. Apesar de haver facilitação da comunicação intra-unidade, as dificuldades mais significativas surgiram da falta de comunicação inter-unidades.Valores e princípios precisam ser compartilhados por equipes, contudo, isso somente ocorrerá se os gestores reestruturarem responsabilidades descrevendo os papéis de todos os membros da equipe. CONCLUSÃO: Modelos de gestão inovadores que tenham como premissa a descentralização da tomada de decisão e intensificação da comunicação incentivam a motivação, a responsabilização, o aumento da satisfação do pessoal, além de contribuir para melhorar a qualidade do atendimento. A contribuição do estudo centra-se na descrição da complexidade da implementação de um modelo de gestão inovador, na análise do dissenso e, intencionalmente, no reconhecimento das dificuldades enfrentadas pelos funcionários da organização

Modelo de gestão colegiada e descentralizada em hospital público: a ótica da equipe de enfermagem

This research aims to present the implementation of the collective and decentralized management model in functional units of a public hospital in the city of Ribeirão Preto, state of São Paulo, according to the view of the nursing staff and the health technical assistant. This historical and organizational case study used qualitative thematic content analysis proposed by Bardin for data analysis. The institution started the decentralization of its administrative structure in 1999, through collective management, which permitted several internal improvements, with positive repercussion for the care delivered to users. The top-down implementation of the process seems to have jeopardized workers adherence, although collective management has intensified communication and the sharing of power and decision. The study shows that there is still much work to be done to concretize this innovative management proposal, despite the advances regarding the quality of care.Esta investigación tuvo por objetivo presentar la implantación del modelo de gestión colegiada y descentralizada, en unidades funcionales, en un hospital público del municipio de Ribeirao Preto, SP, según la visión del equipo de enfermería y de la asistente técnica de salud. Se trata de un estudio de caso histórico organizacional en la vertiente cualitativa que utilizó el análisis temático de contenido propuesto por Bardin para el análisis de los datos. La institución adoptó la descentralización de su estructura administrativa a partir de 1.999, mediante la aplicación de la gestión compartida, lo que posibilitó algunas mejorías internas, con repercusión positiva en la asistencia prestada al usuario. La implantación vertical del proceso parece haber perjudicado la adhesión de los trabajadores, a pesar de que la gestión colegiada hubiese intensificado la comunicación, el compartir el poder y la decisión. El estudio apunta, a pesar de los avances en relación a la calificación de la asistencia, que hay todavía mucho que hacer para concretizar esa propuesta administrativa innovadora.Esta pesquisa objetivou apresentar a implantação do modelo de gestão colegiada e descentralizada, em unidades funcionais, em um hospital público do município de Ribeirão Preto, SP, segundo a visão da equipe de enfermagem e da assistente técnica de saúde. Trata-se de estudo de caso histórico-organizacional, na vertente qualitativa, que se utilizou da análise temática de conteúdo, proposta por Bardin, para a análise dos dados. A instituição adotou a descentralização de sua estrutura administrativa a partir de 1999, mediante a aplicação da gestão compartilhada, o que possibilitou algumas melhorias internas, com repercussão positiva na assistência prestada ao usuário. A implantação verticalizada do processo parece ter prejudicado a adesão dos trabalhadores, embora a gestão colegiada tenha intensificado a comunicação, o compartilhamento do poder e da decisão. O estudo aponta, apesar dos avanços em relação à qualificação da assistência, que muito há que se fazer para se concretizar essa proposta gerencial inovadora

Opinião do enfermeiro sobre indicadores que avaliam a qualidade na assistência de enfermagem

Este trabalho objetiva identificar a opinião dos enfermeiros de um hospital acreditado sobre indicadores que avaliam a qualidade da assistência de enfermagem. Trata-se de um estudo descritivo quantitativo que analisa a opinião de enfermeiros de um hospital geral do interior do estado de São Paulo - Brasil que possui programa de qualidade. Verifica-se uma grande valorização dos indicadores relacionados aos processos assistenciais específicos da enfermagem, bem como aqueles relacionados à satisfação dos clientes e ao dimensionamento do pessoal técnico. Já os indicadores relacionados a resultados gerais da assistência e os gerenciais não foram considerados por todos os enfermeiros como pertinentes para avaliar a qualidade da assistência. Conclui-se que há necessidade de envolver todos os enfermeiros na criação e coleta dos indicadores bem como de desenvolver indicadores específicos para cada área de atuação da enfermagem

The computer as a support tool in the assistance and administration of nursing

A introdução de ferramentas informacionais dirigidas ao apoio da Assistência e Administração poderão trazer importantes beneficios para a Enfermagem brasileira. Baseando-se na literatura americana, os autores expõem algumas das aplicações específicas do computador nas atividades assistenciais e administrativas de enfermagem, demostrando as várias maneiras de utilizá-lo para otimizar a assistência prestada ao paciente.The introduction of informatic tools directed to the Assistence and Administration's support will be able to bring important benefits to Brazilian Nursing. Based on American literature the authors expose some specific applications of the computer in the assistence and administration's actives of nursing, demostrating the various ways to these actives, in oder otimize the assistence rended to the patient

lnformatics on nursing practice : a new challenge to the nurse

O estudo faz uma análise critica sobre a inserção e papel do enfermeiro na informática aplicada à saúde. Ressalta a importância do envolvimento dos enfermeiros nos projetos de implantação de sistemas de dados informatizados, a necessidade de aquisição de conhecimento e domfnio sobre esta tecnologia de informática, a fim de que possa utilizá-la como um instrumento de trabalho, agilizando o processo de decisão e racionalizando o trabalho, tendo como meta final a otimização da prática de enfermagem.The study does a critical analysis about the nurse's insertion and role in the informatic applied to health. lt brings up the importance of nurse's envolvement in the implantation projects of the automatized systems information, the necessity of acquiriment knowledge and control about this technology so that it can be used as a use fui work instrument, aiding the decision process and rationalizing the work, with the main objective to improve the nursing pratice

Nanoparticle-mediated selective Sfrp-1 silencing enhances bone density in osteoporotic mice

Osteoporosis (OP) is characterized by a loss in bone mass and mineral density. The stimulation of the canonical Wnt/?-catenin pathway has been reported to promote bone formation, this pathway is controlled by several regulators as secreted frizzled-related protein-1 (Sfrp-1), antagonist of the pathway. Thus, Sfrp-1 silencing therapies could be suitable for enhancing bone growth. However, the systemic stimulation of Wnt/?-catenin has been correlated with side effects. This work hypothesizes the administration of lipid-polymer NPs (LPNPs) functionalized with a MSC specific aptamer (Apt) and carrying a SFRP1 silencing GapmeR, could favor bone formation in OP with minimal undesired effects. Suitable SFRP1 GapmeR-loaded Apt-LPNPs (Apt-LPNPs-SFRP1) were administered in osteoporotic mice and their biodistribution, toxicity and bone induction capacity were evaluated. The aptamer functionalization of the NPs modified their biodistribution profile showing a four-fold increase in the bone accumulation and a ten-fold decrease in the hepatic accumulation compared to naked LPNPs. Moreover, the histological evaluation revealed evident changes in bone structure observing a more compact trabecular bone and a cortical bone thickness increase in the Apt-LPNPs-SFRP1 treated mice with no toxic effects. Therefore, these LPNPs showed suitable properties and biodistribution profiles leading to an enhancement on the bone density of osteoporotic mice.Funding: This work is part of the project RTI2018-097324-B-100 funded by MCIN/AEI/10.13039/501100011033 and by ERDF “A way of making Europe”. Patricia García-García thanks the University of La Laguna for her research grant (M-ULL)

Smurf1 Silencing Using a LNA-ASOs/Lipid Nanoparticle System to Promote Bone Regeneration

Despite the great advance of bone tissue engineering in the last few years, repair of bone defects remains a major problem. Low cell engraftment and dose-dependent side effects linked to the concomitant administration of bone morphogenetic proteins (BMPs) are the main problems currently hindering the clinical use of mesenchymal stem cell (MSC)-based therapies in this field. We have managed to bypass these drawbacks by combining the silencing the Smurf1 ubiquitin ligase in MSCs with the use of a scaffold that sustainably releases low doses of BMP-2. In this system, Smurf1 silencing is achieved by using GapmeRs, a clinically safe method that avoids the use of viral vectors, facilitating its translation to the clinic. Here, we show that a single transient transfection with a small quantity of a Smurf1-specific GapmeR is able to induce a significant level of silencing of the target gene, enough to prime MSCs for osteogenic differentiation. Smurf1 silencing highly increases MSCs responsiveness to BMP-2, allowing a dramatic reduction of the dose needed to achieve the desired therapeutic effect. The combination of these primed cells with alginate scaffolds designed to sustainably and locally release low doses of BMP-2 to the defect microenvironment is able to induce the formation of a mature bone matrix both in an osteoporotic rat calvaria system and in a mouse ectopic model. Importantly, this approach also enhances osteogenic differentiation in MSCs from osteoporotic patients, characterized by a reduced bone-forming potential, even at low BMP doses, underscoring the regenerative potential of this system.ACKNOWLEDGMENTS: This research was supported by a grant from the Spanish Ministerio de Economia y competitividad (Project RTI2018-097324), a grant from the Instituto de Investigación Marqués de Valdecilla (IDIVAL, INNVAL 17/15), and Palex Medical S.A

O PROCESSO COMUNICATIVO NO SERVIÇO DE ATENDIMENTO MÓVEL DE URGÊNCIA (SAMU-192)

Este trabalho objetiva caracterizar o processo comunicativo entre os auxiliares de enfermagem das viaturas de Suporte Básico de Vida do Serviço de Atendimento Móvel de Urgência, a coordenação deste serviço e a Central Única de Regulação Médica de um município do Estado de São Paulo. Trata-se de uma pesquisa descritivo-quali- tativa que utilizou a análise temática de conteúdo para a análise dos dados. Usou-se entrevista semi-estruturada para a coleta de dados que foi realizada em janeiro de 2010. Os resultados obtidos mostram dificuldades de comu- nicação tanto com a Central de Regulação Médica quanto com a coordenação. Os aspectos que mais se destacaram foram as falhas durante a transmissão via rádio, falta de capacitação dos operadores de rádio, acesso à coordenação dificultado e ausência da supervisão dos enfermeiros. No entanto, foi possível detectar soluções que visam à melhoria da comunicação e, consequentemente, do atendimento ofertado pelo Serviço de Atendimento Móvel de Urgência

Effective Osteogenic Priming of Mesenchymal Stem Cellsthrough LNA-ASOs-Mediated Sfrp1 Gene Silencing

Mesenchymal stem cell (MSC) transplantation has emerged as a promising approach for bone regeneration. Importantly, the beneficial effects of MSCs can be improved by modulating the expression levels of specific genes to stimulate MSC osteogenic differentiation. We have previously shown that Smurf1 silencing by using Locked Nucleic Acid-Antisense Oligonucleotides, in combination with a scaffold that sustainably releases low doses of BMP-2, was able to increase the osteogenic potential of MSCs in the presence of BMP-2 doses significantly smaller than those currently used in the clinic. This would potentially allow an important reduction in this protein in MSs-based treatments, and thus of the side effects linked to its administration. We have further improved this system by specifically targeting the Wnt pathway modulator Sfrp1. This approach not only increases MSC bone regeneration efficiency, but is also able to induce osteogenic differentiation in osteoporotic human MSCs, bypassing the need for BMP-2 induction, underscoring the regenerative potential of this system. Achieving successful osteogenesis with the sole use of LNA-ASOs, without the need of administering pro-osteogenic factors such as BMP-2, would not only reduce the cost of treatments, but would also open the possibility of targeting these LNA-ASOs specifically to MSCs in the bone marrow, allowing us to treat systemic bone loss such as that associated with osteoporosis. © 2021 by the authors. Licensee MDPI, Basel, Switzerland.Funding: This research was funded by a grant from the Spanish Ministerio de Economia y competitividad (Project RTI2018- 097324) and two grants from the Instituto de Investigación Marqués de Valdecilla-IDIVAL (PREVAL19/02 and PREVAL 20/01)