Discapacidad a consecuencia de traumas por accidentes de tránsito en pacientes ingresados en el Hospital Escuela de Rehabilitación de referencia nacional, Aldo Chavarría. Managua, Nicaragua. Enero - Noviembre 2015.

Se encontró que la población más afectada fueron: los varones (85.7%), en edades productivas de (21 a 38 años), con niveles de escolaridad bajos y procedentes del departamento de Managua (45.2%). EL (52.4%), de los accidentes de tránsito son originados por motocicletas, seguido de los automóviles (14.3%), siendo los conductores, el principal actor vial involucrado. Los principales traumas ocasionados fueron; fracturas de miembros inferiores (61.9%), columna (19.1%) y los traumatismos craneoencefálicos (19%), que originaron discapacidades motoras permanentes como: amputaciones, (61.9%) paraplejias (14.3%), hemiplejias (9.5%) y tetraplejias (14.3%) con diversos grados de severidad de dependencia funcional en las actividades de la vida diaria en relación al tipo de secuela

¿Cuántas medidas de presiones respiratorias son necesarias para obtener mediciones máximas en pacientes con tetraplejia?

INTRODUÇÃO: pressões inspiratórias (PImax) ou expiratórias (PEmax) máximas constituem um método simples e não-invasivo para avaliação da força de músculos respiratórios e auxiliam a identificação de fraqueza dos músculos respiratórios, presente em diversas doenças e situações clínicas, como a tetraplegia. OBJETIVO: avaliar o número de manobras necessárias para atingir as pressões máximas em pacientes com tetraplegia. MÉTODOS: oito pacientes com tetraplegia (sete homens), média de idade de 37,8±11,96 anos, com diagnóstico de lesão raquimedular cervical completa realizaram 10 medidas de PImax e PEmax nas posições sentada e deitada, totalizando 320 medidas. Os dados foram comparados pelo teste de Wilcoxon (p<0,05). RESULTADOS: as medidas obtidas na primeira e décima medidas de PImax na posição sentada variaram de 74,1±15,1 a 74,8±19,8 cmH2O e de PEmax de 32,4±6,8 a 32,4±9,0 cmH2O; na posição deitada, de 76,5±18,6 a 91,1±13,3 cmH2O (p<0,05) e de 32,5±5,8 a 32,9±5,1 cmH2O, respectivamente. Os resultados das 3 e 5 primeiras medidas com 10 medidas de PImax na posição sentada foram 81,1±19,5 cmH2O; 81,5±18,8 cmH2O e 83,0±18,9 cmH2O e de PEmax 35,0±8,2 cmH2O; 35,3±7,9 cmH2O e 36,8±8,0 cmH2O. A PImax na posição deitada foi 90,3±17,8 cmH2O; 94,6±16,0 cmH2O e 97,4±17,8 cmH2O (p<0,05) e a PEmax 33,3±5,8 cmH2O; 35,6±5,4 cmH2O e 36,9±4,9 cmH2O). O maior valor foi observado a partir da sexta medida em 40% dos testes. CONCLUSÃO: Para obtenção de valores máximos de pressões respiratórias em pacientes com tetraplegia, é necessária a repetição de ao menos dez medidas em cada avaliação.INTRODUCTION: maximum inspiratory (PImax) and expiratory (PEmax) pressures are a simple non-invasive method for evaluation of respiratory muscle strength that helps in the identification of muscle weakness, usually present in several diseases and clinical situations, such as quadriplegia. Objective: to assess the number of maneuvers needed to achieve maximum pressures in patients with quadriplegia. METHODS: eight quadriplegic patients (seven men) with mean age range of 37.8±11.96 years old and diagnosed with complete spinal cord lesion were submitted to ten measurements of PImax and PEmax in both seated and supine positions, totalizing 320 measurements. Data were compared by using the Wilcoxon's test (p<0.05). RESULTS: the 1st and 10th measurements of PImax and PEmax for seated position ranged from 74.1±15.1 to 74.8±19.8 cmH2O and 32.4±6.8 to 32.4±9.0 cmH2O, respectively; whereas for supine position these measurements ranged from 76.5±18.6 to 91.1±13.3 cmH2O (p<0.05) and 32.5±5.8 to 32.9±5.1 cmH2O, respectively. The results regarding the 3rd and 5th measurements of PImax for seated position were 81.1±19.5 cmH2O, 81.5±18.8 cmH2O, and 83.0±18.9 cmH2O; whereas PEmax had 35.0±8.2 cmH2O; 35.3±7.9 cmH2O, and 36.8±8.0 cmH2O. PImax values for seated position were 90.3±17.8 cmH2O, 94.6±16.0 cmH2O, and 97.4±17.8 cmH2O (p<0.05), whereas PEmax resulted in 33.3±5.8 cmH2O, 35.6±5.4 cmH2O, and 36.9±4.9 cmH2O). The highest value occurred from the sixth measurement in 40% of the tests. CONCLUSION: as to obtain maximum values for respiratory pressures in quadriplegic patients, it is necessary to repeat each measurement at least ten times.INTRODUCCIÓN: las presiones inspiratorias (PImáx) y espiratorias (PEmáx) máximas constituyen un método simple y no invasivo para evaluar la fuerza de los músculos respiratorios, y ayudan a identificar la debilidad de los músculos respiratorios presente en diferentes enfermedades y situaciones clínicas, como la tetraplejía. Objetivo: evaluar el número de maniobras necesarias para llegar a las presiones máximas en pacientes con tetraplejía. MÉTODOS: fueron incluidos ocho pacientes con tetraplejía (siete hombres), con edad media de 37,8±11,96 años y diagnóstico de lesión cervical raquis medular completa, a lo que se le realizo diez mediciones de PImáx y PEmáx en posición sentado y acostado, totalizando 320 mediciones. Los datos fueron comparados por el test de Wilcoxon (p<0,05). RESULTADOS: las medidas obtenidas en la primera y decima medición en posición sentada variaron de 74,1±15,1 a 74,8±19,8 cmH2O para PImáx y de 32,4±6,8 a 32,4±9,0 cmH2O para PEmáx; y en posición acostada de 76,5±18,6 a 91,1±13,3 cmH2O (p<0,05) y de 32,5±5,8 a 32,9±5,1 cmH2O, respectivamente. Los resultados en posición sentada de PImáx de las tres y cinco primeras mediciones de las diez mediciones fueron 81,1±19,5 cmH2O; 81,5±18,8 cmH2O y 83,0±18,9 cmH2O; y de PEmáx 35,0±8,2 cmH2O; 35,3±7,9 cmH2O e 36,8±8,0 cmH2O. La PImáx en posición acostada fue de 90,3±17,8 cmH2O; 94,6±16,0 cmH2O y 97,4±17,8 cmH2O (p<0,05) y la PEmáx fue de 33,3±5,8 cmH2O; 35,6±5,4 cmH2O y 36,9±4,9 cmH2O. El mayor valor ocurrió a partir de la sexta medida en el 40% de los testes. CONCLUSIÓN: para obtener valores máximos de presiones respiratorias en pacientes con tetraplejía, es necesario repetir por lo menos diez veces las mediciones en cada evaluación

Estudio del sueño en pacientes pediátricos afectos de parálisis cerebral

Los pacientes afectos de Parálisis Cerebral (PC) muestran problemática diversa de carácter motor, cognitivo, digestivo, sensorial, etc, que producen importante morbilidad y merma en la calidad de vida. Entre las alteraciones que se han descrito como más prevalentes e interfirientes en estos pacientes se encuentran las alteraciones del sueño. Objetivos: analizar la presencia de alteraciones del sueño en un grupo de pacientes afectos de PC moderada y severa, así como el análisis de algunos factores clínicos que pudieran influir o favorecer la presencia de alteraciones del sueño.Grado en Medicin

Influencia del uso de dispositivos de acceso al ordenador en usuarios con lesión medular cervical en las áreas de educación, trabajo y tiempo libre

[Resumen] Spinal cord injury is a trauma that breaks into all aspects of life, limiting the person in carrying out their occupations (education, work, free time...).This situation creates the need for research aimed at finding alternatives, such as computer use, to promote occupational functioning in all areas of life. This project aims to determine how it influences the use of the computer systems access to users with cervical spinal cord injury in the areas of education, work and free time. The study was conducted in the Spinal Cord Injury Unit (ULM) of University Hospital A Coruña (CHUAC). For this purpose, be carried out qualitative research. This is a descriptive study, within the phenomenological paradigm. The instruments of data collection are semi-structured interviews, observation, document review and data collection in a field notebook.Traballo fin de grao (UDC.FCS). Terapia ocupacional. Curso 2010/201

Desarrollo de un sistema basado en una interfaz cerebro computador para controlar dispositivos mecatrónicos de uso médico orientados a pacientes con discapacidad severa

El presente trabajo muestra el proceso de diseño y desarrollo de un sistema basado en una interfaz cerebro-computador destinado a controlar una silla de ruedas eléctrica con el fin de que esta pueda ser utilizada por personas con discapacidad severa, especialmente con tetraplejía, de forma independiente -- Este trabajo hace parte de la segunda fase del proyecto “Evaluación de Interfaces Cerebro-Computador y Realidad Virtual para la Rehabilitación de Pacientes con Tetraplejía” liderado por el Grupo I+D+i en Tecnologías de la Información y las Comunicaciones en colaboración con el Grupo de Investigación en Ingeniería de Diseño (GRID) ambos pertenecientes a la Universidad EAFIT -- En la primera fase del proyecto se logró controlar un sistema Lego® Mindstorm pero sin alcanzar los resultados esperados, ya que el dispositivo no actuaba de acuerdo a la intención del usuario -- Debido a esto, se decidió en primer lugar buscar estrategias para mejorar la concordancia entre la intención del usuario y la acción ejecutada por el dispositivo, y en segundo lugar se planteó controlar ya no un Lego® Mindstorm sino una silla de ruedas eléctrica, agregarle un sistema de seguridad y realizarle una evaluación completa al sistema -- Dichos objetivos fueron alcanzados satisfactoriamente, ya que se logró controlar la silla de ruedas eléctrica mediante una interfaz cerebro-computador de forma confiable, se instaló una sensórica de seguridad y se realizó una evaluación del sistema completo que confirmó la efectividad del sistema desarrollad

Estudio descriptivo de la ULME entre 2009 y 2012. Estudio comparativo con 1972-2008

El objetivo de este trabajo es hacer un acercamiento epidemiológico a la situación de la lesión medular en Aragón, a través de la Unidad de Lesionados Medulares del Hospital Miguel Servet de Zaragoza entre 2009 y 2012 y compararlo con estudios anteriores entre 1972 y 2008, realizados en la misma unidad. Se realiza un estudio descriptivo longitudinal, tomando como muestra a los pacientes ingresados en la Unidad de Lesionados Medulares del Hospital Miguel Servet de Zaragoza (ULME) entre el 1 de enero de 2009 y el 31 de diciembre de 2012. Se incluyeron todos aquellos pacientes cuya lesión medular se había producido de forma aguda, teniendo que ingresar por este motivo, obteniéndose una muestra final de 152 pacientes. De cada paciente se obtenía información demográfico-administrativa: numero de historia clínica, fecha de nacimiento, sexo, fecha de ingreso en la ULME y fecha y motivo del alta, e información clínica: diagnóstico, etiología/causa de la lesión medular aguda, nivel de la lesión, y grado de la lesión, para poder proceder a su clasificación dentro de la escala ASIA. Se procedió al análisis de la información recopilada valorándola de forma global y estratificada según etiología traumática y no traumática. Estos datos se compararon con dos estudios anteriores llevados a cabo en nuestra ULME, en los que se analizaba el comportamiento epidemiológico de los lesionados medulares en Aragón entre los años 1972 y 2008. Los diferentes datos obtenidos fueron analizados mediante el programa SPSS en su versión 15.0. y utilizando el test estadístico chi-cuadrado

Valoración mediante la escala GMFM de niños con Parálisis Cerebral

La parálisis cerebral (PC) es la causa más frecuente de discapacidad motora en pediatría. La más frecuente clasificación de PC según distribución, es la de tetraplejía, diplejía y tetraplejía. El empleo de la escala Gross Motor Function Measure (GMFM) para evaluar y la clasificación Gross Motor Function Classification System (GMFCS) de niños con PC está evidenciada y usualmente utilizada internacionalmente, ya sea como medio único de valoración y/o clasificación o combinada con otras escalas. Además, a nivel nacional, también se conoce y utiliza en el ámbito clínico, estando en proceso de validación. El objetivo de este trabajo es utilizar esta escala para la valoración de tres niños con PC y a su vez clasificarlos según los niveles de deficiencia correspondientes

Deficiencias y discapacidades

Este documento recoge los principales resultados aportados por la Encuesta sobre Discapacidades, Deficiencias y Estado de Salud de 1999 en relación con las discapacidades y deficiencias de la población española

Estudio del curso clínico de la lesión medular durante el periodo de ingreso hospitalario

[Resumen] El objetivo de este estudio es determinar en pacientes ingresados agudos en la Unidad de Lesionados Medulares del CHUAC el tipo de lesión, el Índice motor, la funcionalidad de la marcha al ingreso y al alta y determinar las variables asociadas a los cambios evolutivos durante el ingreso Se realizará un estudio observacional de seguimiento retrospectivo en la Unidad de Lesionados Medulares del CHUAC, durante el periodo 2012-2015 (n= 260, seguridad 95%, precisión ±6%). Se incluirán todos los pacientes ingresados en la Unidad durante dicho periodo. Después de solicitar el consentimiento informado y autorización del Comité de Ética, se estudiarán las variables: de identificación, sociodemográficas, de comorbilidad, etiología de la lesión, tipo de lesión, índice motor, funcionalidad en la marcha, manejo terapéutico y complicaciones. Se realizará un estudio descriptivo de las variables incluidas en el estudio y un análisis multivariado de regresión para determinar las variables que se asocian a los eventos de interés.[Abstract] The aim of this study is to determine the type of injury, the motor index, the functionality of getting the patient admitted and discharged, and the variables associated with the evolutionary changes during hospitalization, in patients admitted to the acute Spinal Cord Injury Unit (CHUAC). Observational retrospective monitoring in the Spinal Cord Injury Unit (CHUAC) that was held during the period 2012–2015 (n = 260, 95% confidence interval, margin of error ± 6%) will be analyzed. All patients hospitalized in the unit during that period will be included. After having informed consent and approval by the Ethics Committee, identification variables such as, sociodemographic factors, comorbidity, etiology of injury, type of injury, motor index score, gait function, therapeutic management, and complications, will be analyzed. Finally, a descriptive analysis of the variables included in this research and a multivariate regression analysis to identify the variables that are associated with events of interest will be made.[Resumo] O obxectivo desde estudio e determinar en pacientes ingresados agudos na Unidade de Lesionados Medulares do CHUAC, o tipo de lesión, o Índice motor, a funcionalidade da marcha ó ingreso e á alta e determina-las variables asociadas ós cambios evolutivos durante o ingreso. Realizarase un estudio observacional de seguimento retrospectivo na Unidade de Lesionados Medulares do CHUAC, durante o periodo 2012-2015 (n=260, seguridade 95%, precisión ± 6%). Incluiranse todos os pacientes ingresados na Unidade durante dito periodo. Despois de solicita-lo consentimento informado e autorización do Comité de Ética, estudiaranse as variables: de identificación, sociodemográficas, de comorbilidade, etioloxía da lesión, tipo de lesión, índice motor, funcionalidade da marcha, manexo terapéutico e complicacións. Realizarase un estudio descriptivo das variables incluidas no estudio e un análisis multivariado de regresión para determina-las variables que se asocian ós eventos de interés.Traballo fin de mestrado (UDC.FCS). Asistencia e investigación sanitaria. Especialidade en investigación clínica. Curso 2015/2016