Câncer de pulmão e exposição ocupacional: estudo caso-controle de base hospitalar

Objetivo: Analisar a relação entre ocupação e câncer de pulmão em pacientes de um hospital de referência nacional para atendimento oncológico no Sul do Brasil.Método: Estudo caso-controle de base hospitalar realizado entre fevereiro e outubro de 2019. Os históricos ocupacionais foram codificados de acordo com classificações internacionais e traduzidos em ocupações associadas ao câncer de pulmão (Lista A e B). As odds ratios foram ajustadas para tabagismo, com intervalo de confiança de 95%, calculadas por regressão logística condicional.Resultados: Foram incluídos 99 casos e 227 controles. Entre os homens a ocupação de pintores (lista A) estava associada ao câncer de pulmão (OR= 14,3; IC 95%: 1,8-116,5), não houve ocupações da lista B associadas ao câncer de pulmão. Nas mulheres não foram encontrados riscos aumentados.Conclusões: Evidenciou-se que a exposição aos carcinógenos ocupacionais entre pintores de reparo e da construção civil aumentam o risco de câncer de pulmão. Palavras-chave: Neoplasias pulmonares. Estudos de casos e controles. Exposição ocupacional. Substâncias, produtos e materiais carcinogênicos. Saúde do trabalhador

Tuberculose

Pulmão com tuberculos

Pulmão e gravidez

AbstractRespiratory pathology can be relatively frequent during pregnancy. One third of pregnant woman may experience worsening of their asthma condition. Pulmonary tromboembolism is 5 times more frequent in pregnancy. Bacterial, viral and fungal pneumonias are baddly tolerated during pregnancy, provoking mother-foetal morbidity, respiratory insufficiency, low born-weight or prematurity. Non-treated tuberculosis may increase maternal mortality and preterm birth by 4 and 9 times respectively. Pregnancy is counter-indicated in women with cystic fibrosis and severe pulmonary function. Despite therapeutic progresses already made, pulmonary hypertension is associated to over 30% of mother-foetal morbidity and mortality. Approximately 1 in 1,000-1,500 pregnancies is affected by mother cancer. High rates of lung cancer morbility in women bring new and important challenges to therapy.Rev Port Pneumol 2007; XIII (2): 213-23

Pneumotórax espontâneo num pulmão vicariante

AbstractSpontaneous contralateral pneumothorax after pneumonectomy is a rare condition. A high index of suspicion is required for a correct diagnosis. Management can be challenging, as surgical intervention, if necessary, is a very high risk procedure. Chemical pleurodesis can be a simple and effective measure in cases with no major air leak. We describe the case of a 21-year-old female with spontaneous pneumothorax in a single lung, which posed several diagnostic and therapeutic problems. The presence of a “buffalo chest” made the initial chest x-ray interpretation difficult. The patient had an important air leak without complete pulmonary expansion and thoracic surgery was considered of risk. Accordingly, instillation of talc slurry through one of the thoracic drains was undertaken with eventual resolution. We are convinced that bron-co-pleural fistula resolution was facilitated by slurry talc, despite complete lung expansion never having been achieved.Rev Port Pneumol 2007; XIII (4): 613-61

Factores de risco do carcinoma do pulmão

Trabalho final de mestrado integrado em Medicina, área cientifoca de Pneumologia, apresentado á Faculdade de Medicina da Universidade de CoimbraIntrodução: O carcinoma do pulmão (CP) é um dos tumores malignos mais frequentes e considerado o carcinoma mais letal em todo Mundo. Daí que, é de extrema importância a quantificação e evidenciação dos factores de risco no que diz respeito à sua influência no risco de desenvolvimento do Carcinoma do Pulmão. Objectivos:Avaliar o papel dos diversos factores de risco no processo de carcinogénese pulmonar e concluir os factores que influenciam, positivamente ou negativamente, o risco de desenvolver Carcinoma do Pulmão. Desenvolvimento:A abordagem deste tema centra-se na elevada incidência do Carcinoma do Pulmão e do papel dos diversos factores intrincados neste processo. São descritos os vários factores de risco envolvidos na alteração da incidência do Carcinoma do Pulmão. Através de uma pesquisa realizada na Pubmed foram obtidos cerca de 350 artigos, dos quais foram seleccionados 150, pelo nome do artigo, ano de publicação e leitura dos respectivos abstracts e dos quais seleccionei 105 para o desenvolvimento deste tema. Conclusão:O tabagismo (activo e passivo), a susceptibilidade genética, a exposição à sílica, pó da madeira, asbesto, radão e poluição ambiental são factores de risco associados, de forma consistente, ao aumento do risco de Carcinoma do Pulmão. Fármacos como os Antidepressívos Tricíclicos (ATD) e Terapêutica Hormonal de Substituição (THS) também têm sido associados a um aumento da incidência de Carcinoma do Pulmão. HIV, Tuberculose, Clamydophila pneumoniae, carcinomas prévios, Artrite Reumatóide, DPOC e défice de α1 – antitripsina estão também associados a um aumento do risco de Carcinoma do Pulmão. O consumo de β-carotenos, vegetais, fruta, vitaminas (A, B6 e C), Selénio, Cobre e Zinco estão associados a uma diminuição do risco, assim como determinados fármacos: Estatinas, AINE’s e Aspirina. Este conhecimento permite uma actuação a nível preventivo, alertando a população para os factores mais prejudiciais e encorajando-o a adoptar um estilo de vida saudável.Introduction: Lung canceris one of themost frequentmalignant tumorsand is considered themost lethalcancerin the wholeworld.So, it isextremely importantto quantify anddisclosureof the risk factorsinregard totheir influence on therisk of developinglung cancer. Objectives: To evaluate the role of various risk factors in the process of lung carcinogenesis and conclude the factors that influence, positively or negatively, the risk of developing lung cancer. Development: The approach of this theme focuses on the high incidence of lung cancer and the role of various factors in this intricate process. Describe various risk factors involved in altering the incidence of lung cancer. Through a survey conducted in Pubmed were obtained about 350 articles, of which 150 were selected, by item name, year of publication and reading of their abstracts and 105 of which have selected to develop this theme. Conclusion: Cigarette smoking (active and passive), genetic susceptibility, exposure to silica, wood dust, asbestos, radon and environmental pollution are associated risk factors, consistent, increased risk of lung cancer. Drugs such as tricyclic antidepressants and Hormone Replacement Therapy have also been associated with increased incidence of lung cancer. HIV, TB, Clamydophila pneumoniae, previous cancers, rheumatoid arthritis, COPD and lack of α1 - antitrypsin deficiency are also associated with an increased risk of lung cancer. The consumption of β-carotene, vegetables, fruit, vitamins (A, B6 and C), Selenium, Copper and zinc are associated with a decreased risk as well as certain drugs: Statins, aspirin and NSAIDS. This knowledge allows a preventive action level, alerting people to the most harmful factors and encouraging him to adopt a healthy lifestyle

Familial cancer aggregation and the risk of lung cancer

CONTEXT: Around 90% of lung cancer worldwide is attributable to cigarette smoking, although less than 20% of cigarette smokers develop lung cancer. Other factors such as diet, chronic lung diseases, occupation and possibly environmental agents also contribute to this cancer. Genetic factors seem to play a role in lung cancer, but the precise characteristics influencing lung cancer susceptibility are not known, since genetic factors are easily obscured by the strong environmental determinants of lung cancer, particularly smoking. OBJECTIVE: To estimate the effect that cancer occurrence among first-degree relatives has on the risk of lung cancer. DESIGN: Hospital-based case-control study. SETTING: The metropolitan region of São Paulo, Brazil. PARTICIPANTS: 334 incident lung cancer cases and 578 controls matched by hospitals. MAIN MEASUREMENTS: By means of a structured questionnaire, cases and controls were interviewed about cancer occurrence in first-degree relatives, tobacco smoking, exposure to passive smoking, occupation, migration and socioeconomic status. Non-conditional logistic regression was used to calculate the risk of familial cancer aggregation, the effect of cancer in first-degree relatives and smoking in conjunction, and for controlling confounders. RESULTS: The adjusted odds ratio (OR) revealed a slight, but not statistically significant, excess risk of lung cancer for subjects with a history of lung cancer in relatives (OR 1.21; 95% confidence interval [CI] 0.50 -- 2.92). The same was found among those with a history of other tobacco-related cancers in relatives (OR 1.36; 95% CI 0.87 -- 2.14). A step gradient effect was observed regarding lung cancer risk, in accordance with increases in the number of pack-years of cigarette consumption. An interaction between familial cancer aggregation and tobacco smoking was detected. CONCLUSIONS: A mildly elevated risk of lung cancer among persons with a positive history of lung and other tobacco-related cancers was observed. The finding of an interaction between the variables of familial cancer aggregation and smoking suggests that familial cancer aggregation could be considered as a marker of susceptibility, increasing the risk of lung cancer among smokers. These results improve our knowledge of lung carcinogenesis and can guide future cancer genetic studies.INTRODUÇÃO: Cerca de 90% dos casos de câncer de pulmão no mundo são atribuíveis ao tabagismo, porém menos de 20% dos fumantes desenvolvem câncer de pulmão. Fatores como dieta, doenças pulmonares crônicas, ocupação e, possivelmente, exposições ambientais também têm papel na etiologia desse câncer. Os fatores genéticos parecem influir na ocorrência da doença, mas as características que influenciam a suscetibilidade à neoplasia pulmonar não são precisamente conhecidas, obscurecidas pela forte influência dos fatores ambientais na determinação da doença, particularmente o tabagismo. OBJETIVOS: Estimar o efeito da ocorrência de câncer em parentes de primeiro grau no risco de câncer de pulmão. TIPO DE ESTUDO: Estudo caso-controle de base hospitalar. LOCAL: Região Metropolitana de São Paulo. PARTICIPANTES: 334 casos de neoplasia pulmonar e 578 controles emparelhados por hospital. VARIÁVEIS ESTUDADAS: Casos e controles foram entrevistados com respeito ao passado de neoplasias em parentes de primeiro grau, tabagismo, tabagismo passivo, ocupação, migração e status socioeconômico. Utilizou-se a regressão logística não-condicional para calcular o risco de câncer em familiares, o efeito conjunto de câncer em familiares e uso de tabaco, e para controlar potenciais variáveis de confusão. RESULTADOS: O odds ratio (OR) ajustado revelou um discreto excesso de risco para câncer de pulmão, não estatisticamente significante, entre os indivíduos com história de câncer de pulmão na família (OR 1,21; intervalo de confiança de 95% [IC 95%] 0,50 -- 2,92) ou entre aqueles com história de outros cânceres relacionados ao tabaco na família (OR 1,36; IC 95% 0,87 --2,14). Foi observado um efeito dose-resposta positivo para o risco de câncer de pulmão de acordo com o aumento do consumo de cigarros. Detectou-se uma interação entre as variáveis câncer na família e tabagismo. CONCLUSÕES: Observou-se um discreto aumento do risco de câncer de pulmão entre indivíduos com história positiva na família de câncer de pulmão e outros cânceres relacionados ao tabaco. Esses resultados sugerem que a presença de aglomerados de câncer na família pode ser considerada como um marcador de suscetibilidade e aumenta o risco de câncer de pulmão entre os fumantes. A interação detectada entre as variáveis agregadas de câncer na família e tabagismo no risco de câncer de pulmão é uma contribuição no conhecimento dos mecanismos da carcinogênese e poderá orientar futuras pesquisas no campo da genética do câncer.University of São Paulo Public Health School Department of EpidemiologyWorld Health Organization International Agency for Research on Cancer Unit of Environmental Cancer EpidemiologyFederal University of São Paulo Department of Preventive MedicineUNIFESP, Department of Preventive MedicineSciEL

Manifestações neurológicas como forma de apresentação do cancro do pulmão

O cancro do pulmão, em particular o carcinoma de pequenas células do pulmão, é a principal causa maligna de síndromes paraneoplásicas. Esta revisão foca-se nos dados da literatura acerca da associação das síndromes paraneoplásicas com o cancro do pulmão. As síndromes paraneoplásicas podem ser o primeiro sinal de apresentação ou de recorrência da neoplasia subjacente. Geralmente, a síndrome paraneoplásica pode ser aliviada com o tratamento bem sucedido do tumor. Síndromes paraneoplásicas, em particular as neurológicas, são doenças com fisiopatologia relacionada ao cancro, mas não atribuíveis a metástases ou outros mecanismos indirectos. Desenvolvem-se em menos de 1% dos doentes com neoplasias sistémicas, mais frequentemente neoplasia pulmonar de pequenas células, neoplasias da mama e ovário. Podem afectar qualquer nível do sistema nervoso e frequentemente antecedem a detecção do tumor. O diagnóstico correcto depende de um alto grau de suspeição por parte do médico, além do conhecimento de suas manifestações clínicas e dos tumores tipicamente a elas associadas. Por anteceder o diagnóstico da neoplasia, a sua importância reside na oportunidade de identificar e tratar precocemente o tumor, que muitas vezes é pequeno e por isso mesmo escapa à detecção mesmo após avaliações clínicas repetidas

Comparison between irradiated lung volumes with two-dimensional and three-dimensional conformal radiotherapy techniques for locally advanced lung cancer

OBJETIVO: Comparar e quantificar os volumes pulmonares irradiados utilizando planejamentos bidimensional (2D) e tridimensional (3D) conformado na radioterapia de tumores de pulmão. MATERIAIS E MÉTODOS: Em 27 pacientes portadores de câncer de pulmão foi feito planejamento 3D e outro correspondente em 2D. As doses prescritas variaram de 45 a 66 Gy. Foram avaliadas as doses no volume alvo planejado (PTV), volume tumoral macroscópico (GTV) e pulmões (volume de pulmão que recebe 20 Gy ou 30 Gy - V20 e V30, respectivamente, e dose média). Os órgãos de risco adjacentes (medula espinhal, esôfago e coração) receberam doses abaixo dos limites de tolerância. RESULTADOS: O GTV variou de 10,5 a 1.290,0 cm³ (média de 189,65 cm³). Nos planejamentos 2D foi utilizado, em média, um total de 59,33 campos, e nos planejamentos 3D, 75,65 campos. Em todas as situações analisadas houve significante (p < 0,05) preservação dos volumes pulmonares com o planejamento 3D, com diminuição de cerca de 15% dos volumes irradiados. O pulmão sem tumor foi mais beneficiado. CONCLUSÃO: A radioterapia 3D permitiu maior preservação dos pulmões, tanto para tumores iniciais quanto avançados. A radioterapia 3D deve ser utilizada nos pacientes com tumores de pulmão, mesmo que volumosos.OBJECTIVE: To compare and quantify irradiated lung volumes using two-dimensional (2D) and three-dimensional (3D) conformal planning for radiotherapy in the treatment of lung cancer. MATERIALS AND METHODS: 2D and 3D conformal radiotherapy plannings were performed for 27 patients with lung cancer. Prescribed doses ranged from 45 to 66 Gy. The analysis covered the doses to planning target volume (PTV), gross tumor volume (GTV) and lungs (lung volume receiving 20 Gy or 30 Gy - V20 and V30, respectively, and mean dose). The doses to adjacent organs at risk (spinal cord, esophagus and heart) were maintained below the tolerance limits. RESULTS: GTV ranged from 10.5 to 1,290.0 cm³ (mean, 189.65 cm³). On average, a total of 59.33 fields were utilized in the 2D planning and 75.65 fields in the 3D planning. Lung volumes were significantly preserved (P < 0.05) with the 3D conformal planning in all the evaluated cases, with about 15% decrease in the irradiated lung volumes. Lungs without tumor were most benefited from this technique. CONCLUSION: 3D radiotherapy allowed a better sparing of the lungs, both in cases of early and advanced tumors. 3D radiotherapy should be used in the treatment of patients with lung cancer, even in cases of large tumors