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POURSUITE DE LA CONTRACEPTION CHEZ LES ADOLESCENTES
En Suisse, les chiffres et les donnĂ©es manquent concernant les habitudes en matiĂšre de contraception dans la population adolescente. Alors que le risque de grossesse non dĂ©sirĂ©e augmente au moment des changements contraceptifs, nous dĂ©sirions connaĂźtre le taux de poursuite dâune mĂ©thode contraceptive prescrite Ă une adolescente suisse au bout dâun an dâutilisation.
Pour cela, nous avons mis sur pied une Ă©tude de cohorte prospective observationnelle. Nous avons recrutĂ© des patientes entre 12 et 19 ans qui commençaient une contraception. Les lieux de recrutement Ă©taient les diffĂ©rents centres PROFA du canton de Vaud, lâunitĂ© de mĂ©decine des adolescents du Centre Hospitalier Universitaire Vaudois (CHUV) ainsi que la consultation dâun mĂ©decin associĂ© au CHUV. Nous avons recontactĂ© les jeunes filles un an aprĂšs le dĂ©but de la prescription pour leur soumettre un questionnaire Ă propos de lâutilisation de la mĂ©thode en question, la satisfaction, les effets indĂ©sirables et les raisons dâun Ă©ventuel changement de type de contraception. Nous avons Ă©galement rĂ©coltĂ© des donnĂ©es Ă©pidĂ©miologiques au moment du recrutement ainsi quâau moment du questionnaire.
204 patientes ont Ă©tĂ© inclues. 85,8% avaient choisi une pilule oestroprogestative. Le taux de rĂ©ponse Ă un an Ă©tait Ă©levĂ© Ă 71%. Parmi les rĂ©pondantes, le taux de poursuite de la mĂ©thode contraceptive initiale Ă©tait de 73,1%. Nos rĂ©sultats montrent que le seul facteur prĂ©dictif de la poursuite contraceptive est la mĂ©thode choisie. LâactivitĂ© sexuelle ainsi que le lieu de rĂ©sidence un an aprĂšs affecte Ă©galement de maniĂšre statistique la poursuite. Cependant, le tabagisme, lâĂąge, la nationalitĂ©, le type dâactivitĂ© ou mĂȘme lâinformation du reprĂ©sentant lĂ©gal concernant la prise contraceptive nâont pas eu dâimpact statistique sur la poursuite. Les mĂ©thodes contraceptives peuvent donc se classer par ordre croissant de frĂ©quence de poursuite : patch et anneau, pilule progestative, injection, pilule oestro-progestative, et enfin mĂ©thodes dites LARC (Long Acting Reversible Contraception) comprenant les stĂ©rilets et implants.
Les faiblesses de notre Ă©tude sont le faible nombre de patientes utilisant dâautres mĂ©thodes que la pilule oestro-progestative, un possible biais concernant la population Ă©trangĂšre qui est sous reprĂ©sentĂ©e dans les rĂ©pondantes, et lâutilisation uniquement des dĂ©clarations des patientes pour juger de la poursuite ou non de la mĂ©thode contraceptive. NĂ©anmoins, cette Ă©tude est la premiĂšre Ă©tude prospective sur le sujet en Suisse. Lâabsence dâintervention et de subvention permet dâen tirer des donnĂ©es trĂšs proches de la rĂ©alitĂ© pratique et clinique.
Nous concluons Ă un taux Ă©levĂ© de poursuite de contraception parmi les adolescentes du canton de Vaud. La mĂ©thode contraceptive prescrite le plus frĂ©quemment reste la pilule oestro-progestative. La confidentialitĂ© vis-Ă -vis des parents nâaffecte pas la poursuite sur le long terme. Lâimpact significatif de la mĂ©thode contraceptive prescrite souligne lâimportance du conseil individualisĂ© lors de la prescription
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