Influência da prescrição de medicamentos na movimentação ortodôntica

TCC (graduação) - Universidade Federal de Santa Catarina. Centro de Ciências da Saúde. Odontologia.Nowadays, the easy access to drugs on pharmacy shelves, the increase in drug prescriptions to treat different pathologies and the increase in life expectancy has been causing side effects in patients. The metabolic alterations that occur in maxillary bones after the use of different drugs, used for a wide range of therapeutic purposes, have a direct repercussion on the bone remodeling of the jaws. This repercussion has an important implication in the orthodontic movement rate. With this in mind, a literature review was carried out to evaluate the influence of these drugs on the orthodontic movement rate. Aiming to help the dental surgeon to identify possible difficulties or easeness that will be encountered during orthodontic treatment. This knowledge can be used for a more detailed anamnesis, where the practitioner surrounds himself with one more information, helping in the initial conversation with the patient and a more precise planning, in view of possible difficulties in orthodontic movement

Os ácidos gordos ómega-3 na prevenção e na terapêutica da dislipidémia aterogénica

Monografia realizada no âmbito da unidade de Estágio Curricular do Mestrado Integrado em Ciências Farmacêuticas, apresentada à Faculdade de Farmácia da Universidade de CoimbraA aterosclerose é o principal fator de risco de doença cardiovascular (DCV), representando desta forma uma preocupação mundial. A placa aterosclerótica é construída através de uma sucessão de acontecimentos que levam à deposição e acumulação na íntima arterial de elementos lipídicos, entre eles as LDL oxidadas, que são reconhecidas e internalizadas pelos macrófagos neste local, formando aí as células espumosas. Todo este procedimento está intimamente relacionado com um processo inflamatório, onde várias moléculas, tais como as moléculas de adesão, monocyte chemoattractant protein-1 (MCP-I) e macrophage colonystimulating factor (M-CSF), assim como outros fatores de transcrição como o fator nuclear kappa B (NFkB) e o peroxisome proliferative-activated receptor y (PPAR-y) desempenham um papel fundamental. Para além da formação da placa, em situações ateroscleróticas é favorecida a formação de trombos que podem trazer posteriores complicações, tais como enfarte do miocárdio ou acidente vascular cerebral (AVC). Os ácidos gordos ómega-3 têmse mostrado úteis no tratamento e prevenção desta patologia, principalmente o ácido eicosapentaenóico (EPA) e o ácido docosahexaenóico (DHA). Tratando-se de ácidos gordos essenciais, é importante uma alimentação adequada para garantir a sua ingestão em quantidades necessárias. A suplementação pode ser aconselhada como forma de contrariar a carência dos mesmos. Vários são os mecanismos de ação do EPA e do DHA na prevenção e no tratamento da aterosclerose, incluindo a redução da deposição lipídica arterial, a diminuição dos teores de citocinas e de células inflamatórias e a modificação na síntese dos eicosanoides. Nesta monografia, faz-se uma revisão geral do estado atual de conhecimento nesta área.Atherosclerosis is the major cardiovascular risk factor, representing a major health problem and a global concern. The atherosclerotic plaque is constructed by a succession of events that lead to the deposition and accumulation of lipid elements in the arterial intima, including the oxidized LDL, which is internalized by macrophages at this site, leading to the formation of foam cells. This entire procedure is closely related to an inflammatory process, in which various molecules such as adhesion molecules, MCP-I, M-CSF, and other transcription factors such as NFkB and PPAR-y play a key role. Besides the plaque formation, the potential occurrence of thrombus is favored in atherosclerotic conditions which can bring further complications, such as myocardial infarction or stroke. The omega-3 fatty acids have been shown to be useful in the treatment and prevention of this disease, especially the eicosapentaenoic acid and docosahexaenoic acid. Being essential fatty acids, an adequate food supply is important to ensure the intake in required amounts. Supplementation can be recommended as a way to counter a deficit. There are several action mechanisms underlying the benefits of EPA and DHA on the prevention and treatment of atherosclerosis, including reducing blood lipid deposition, decreased levels of cytokines and inflammatory cells and changing the synthesis of eicosanoids. The aim of this monograph was to present a general review of the current state of knowledge in this area

Urticaria : revisión de la fisiopatología

La urticaria es una enfermedad frecuente que involucra a los mastocitos cutáneos como principal efector. Su activación puede resultar de interacciones ligando-receptor o por activación directa de señales intracelulares. Las consecuencias de la activación son la degranulación, la síntesis de leucotrienos y prostaglandinas y por último la producción de citoquinas y quimioquinas. El cuadro clínico final varía dependiendo de varios parámetros, incluyendo la naturaleza de los estímulos y la activación de los mastocitos de los pacientes.Urticaria is a common disease that involves skin mast cell as the main effector. Its activation may be the result of ligand-receptor interactions or of direct activation of intracellular signaling. The consequences of the activation are degranulation, leukotrienes and prostaglandins synthesis and finally cytokine and chemokine production. The final clinical manifestation varies depending on several parameters, including the nature of the stimuli and the activation of the patients’ mast cell.Fil: Copparoni, Carina. Hospital Luis Lagomaggiore (Mendoza, Argentina). Servicio de DermatologíaFil: Gandur, Alfredo. Hospital Central de Mendoza. Servicio de Inmunologí

Asma

Dissertação para obtenção do grau de Mestre no Instituto Superior de Ciências da Saúde Egas MonizA asma é um conjunto de condições heterogéneas que resulta na obstrução reversível dos brônquios, e é caracterizada por hiper-reatividade e inflamação das vias aéreas. Existem vários fatores que podem levar ao aparecimento da doença, como predisposições genéticas, interações com o ambiente e fatores socioeconómicos. A compreensão dos mecanismos imunológicos e patogénicos da doença foi bastante aprofundada na última década e sabe-se agora que a inflamação que está na base da doença é o resultado do envolvimento uma grande variedade de células e mediadores inflamatórios. Os corticosteroides inalados formam a primeira linha do controlo da asma e têm demonstrado a sua eficácia e segurança. Os casos mais graves de asma continuam, no entanto, a ser um desafio em que, muitas vezes, não se consegue atingir o controlo desejado mesmo utilizando as combinações de fármacos recomendadas. Novas terapias biológicas estão a surgir para contrariar esta problemática, como é o caso do anticorpo monoclonal Anti-IgE, Omalizumab, ou os anticorpos monoclonais Anti-IL5, Anti-IL4 e Anti-IL13, ainda em ensaios clínicos

A associação salmeterol//fluticasona é mais eficaz do que a fluticasona e o montelukast oral na asma

RESUMO: Em todo o mundo, as taxas de morbilidade e mortalidade relacionadas com a asma têm vindo a aumentar. Segundo as normas intervencionais (Guidelines), os objectivos do manejamento da asma brônquica devem ser o controlo de sintomas e a prevenção das exacerbações e consequente melhoria da qualidade de vida do doente asmático. à amplamente aceite que a terapêutica corticosteróide inalada é o tratamento preventivo disponível mais eficaz devido ao seu papel anti-inflamatório. No caso de doentes que permanecem sintomáticos sob corticoterapia por via inalatória, a associação de β2 agonista de longa acção com o salmeterol traduzse numa melhoria da função pulmonar e controlo dos sintomas mais significativa do que a observada com a duplicação da dose de corticosteróides. Está comprovada a eficácia da combinação de β2 agonistas de longa acção e corticosteróides inalados no tratamento da inflamação e disfunção do músculo liso â mecanismos fisiopatológicos envolvidos na asma.Não é ainda perfeitamente clara a vantagem da adição de antileucotrienos embora existam diversos estudos que evidenciam uma modesta melhoria da função pulmonar e dos sintomas diários quando esta classe de fármacos é associada à corticoterapia inalada.A análise actual compara a eficácia clínica de associação do salmeterol e do montelukast à corticoterapia por via inalatória (propionato de fluticasona) em adultos com asma que estão sintomáticas apesar da terapêutica referida.Foi efectuado um estudo multicêntrico, randomizado, duplamente cego, com um grupo controlo, englobando indivíduos asmáticos com idadeâ¥15 anos medicados com corticóides inalados durante, pelo menos, as 4 semanas que antecederam o estudo. Apresentavam obstrução das vias aéreas reversível após inalação de um β2 agonista de curta acção numa dose â¤800 μg (â FEV1â¥15%).Foram excluídos os doentes com infecções respiratórias, exacerbações requerendo hospitalização nas últimas 4 semanas, submetidos a corticoterapia oral ou endovenosa nesse período ou mais de 2 vezes nas últimas 12 semanas, fumadores UMA>10, mulheres grávidas ou em período de amamentação e doentes cuja terapêutica de manutenção foi alterada nas últimas semanas.Após um período de run-in de 4 semanas, os doentes foram submetidos durante 12 semanas à associação salmeterol/ propionato de fluticasona 50/100 μg duas vezes/dia ou propionato de fluticasona 100 μg duas vezes/dia e montelukast 10 mg uma vez/dia. Os doentes registaram diariamente os scores de sintomas, o PEF matinal e o uso de terapêutica de alívio.Foram observados às 4, 8 e 12 semanas de tratamento, tendo a função pulmonar sido avaliada nessas datas. Foi feito o levantamento das exacerbações que foram classificadas em ligeira (terapêutica de alívioâ¥3 inalações/ dia em relação ao basal em 2 dias consecutivos), moderada (requerendo CT oral e/ ou antibióticos) ou grave (necessitando de hospitalização).Foi monitorizada a segurança e tolerabilidade do tratamento através do registo dos efeitos adversos em cada visita clínica. Nestas foi efectuada observação pela ORL.Foram avaliados 1168 doentes, tendo sido 725 submetidos a terapêutica (356 salmeterol/ propionato de fluticasona e 369 a propionato de fluticasona e montelukast). A compliance foi elevada em ambos os grupos: 96% e 97%, respectivamente.Após 12 semanas de tratamento, o aumento do PEF matinal foi significativamente superior no grupo salmeterol/ fluticasona (36 L/min) em comparação com o 2.º grupo (19 L/min; p<0,001). A melhoria do FEV foi também significativamente maior no grupo salmeterol/fluticasona (p<0,001). A associação permite um melhor controlo dos sintomas diurnos e nocturnos, sendo as exacerbações mais raras e o uso da terapêutica de alívio menor. Ambos os tratamentos foram bem tolerados. A satisfação com os resultados obtidos com a terapêutica instituída foi superior no 1º grupo (92,9% versus 83,8%; p<0,005). A melhoria da função pulmonar observada após a administração de associação salmeterol/ fluticasona foi significativamente superior em relação à verificada com a corticoterapia inalada e o montelukast. COMENTÃRIO: Os resultados deste estudo revelaram que a associação salmeterol/ propionato de fluticasona (50 μg/ 100 μg) em 2 tomas/dia durante 12 semanas era mais eficaz que propionato de fluticasona 10 μg duas vezes/dia e montelukast 10 μg uma vez/dia no tratamento de doentes com asma moderada ou grave. A associação traduz-se numa melhoria significativamente superior da função pulmonar, dos scores de sintomas e numa redução da frequência das exacerbações.Este estudo foi efectuado para demonstrar os benefícios da associação de β2 agonistas de longa duração (salmeterol) ou anti-leucotrienos (montelukast) à corticoterapia por via inalatória em doentes sintomáticos.Os critérios de inclusão implicaram que se tratasse de indivíduos asmáticos com sintomatologia e requerendo aumento da terapêutica de manutenção. A reversibilidade com a administração de salbutamol podia potencialmente favorecer o grupo salmeterol/ fluticasona. No entanto, este critério de selecção é fundamental para o correcto diagnóstico de asma e foi utilizado em numerosas análises retrospectivas. O período de 12 semanas é suficiente para demonstrar o máximo efeito do salmeterol e do montelukast, o que já tinha sido provado anteriormente.A redução da frequência da exacerbação de asma é importante na diminuição da morbilidade e mortalidade dos doentes asmáticos, melhorando a sua qualidade de vida e reduzindo os custos associados à doença.Numerosos estudos revelaram que a associação de salmeterol/corticóides inalados tem maiores benefícios clínicos do que a administração deste fármaco e anti-leucotrienos, traduzindo-se num menor número de visitas ao Serviço de Urgência e diminuição do uso de terapêutica de alívio.No estudo actual, a diferente eficácia não pode ser atribuída à diferença na compliance, visto esta ter sido elevada em ambos os grupos. Está, também, provado que o uso da terapêutica múltipla em dispositivos diferentes e várias tomas diárias contribui para uma má compliance.Em resumo, nos doentes sintomáticos sob doses baixas de corticóides inalados, ambas as terapêuticas são eficazes, embora no 1.º grupo os benefícios sejam significativamente superiores. Estes resultados estão de acordo com estudos realizados anteriormente com montelukast e zafirlukast e confirma que a associação salmeterol/fluticasona é a opção preferencial para doentes não controlados com a corticoterapia inalada. Palavras-chave: Salmeterol propionato de fluticasona, associação terapêutica, asma, montelukas

La respuesta a patrones fúngicos por las células dentríticas: Biosíntesis de mediadores lipídicos, cambios en la expresión génica y formación de exosomas

Los seres vivos son producto de la evolución por selección natural1. Durante este proceso han desarrollado adaptaciones que les permiten protegerse de la agresión. Los organismos pluricelulares complejos, tanto animales como plantas, disponen de un sistema de defensa contra patógenos que incluye dos tipos de sistema inmunitario: el sistema inmune innato y el sistema inmune adaptativo. La inmunidad innata incluye defensas de tipo barrera como piel y mucosas, y células de varias estirpes, mieloide como neutrófilos, macrófagos y células dendríticas, y linfoide como células NK y linfocitos T γδ. Uno de los tipos de células del sistema inmunitario, las células dendríticas, desempeñan una función predominante en la inmunovigilancia, detección de patógenos y polarización de la respuesta inmune hacia un tipo de respuesta adaptada a la naturaleza del patógeno detectado. Los diferentes clases de patógenos expresan distintos patrones moleculares y son reconocidos por diferentes receptores, que generan cascadas de señalización, en algunos casos compartidas por los distintos ligandos, pero que en algunos casos son diferenciadas. El resultado del proceso es un cambio fenotípico dependiente del patrón de expresión génica de la célula estimulada, que conduce a la producción de mediadores inflamatorios.Departamento de Bioquímica y Biología Molecular y FisiologíaMáster en Investigación en Ciencias de la Salu

Síndrome de Churg-Strauss - Vasculite Cutânea como Forma de Apresentação Clínica

A síndrome de Churg-Strauss (SCS) ou angeíte granulomatosa alérgica é uma doença rara caracterizada pela presença de asma, eosinofilia e vasculite dos pequenos e, por vezes, dos médios vasos. O pulmão, coração, pele e nervos periféricos são frequentemente atingidos. Os autores descrevem o caso clínico de uma doente do sexo feminino de 47 anos de idade, internada por lesões purpúricas dolorosas com uma semana de evolução, localizadas nas superfícies extensoras dos membros inferiores. Nos antecedentes pessoais destacava-se asma brônquica com 7 anos de evolução, rinite alérgica e sinusite. A avaliação laboratorial revelou leucocitose com eosinofilia e elevação dos parâmetros de inflamação. Os anticorpos citoplasmáticos anti-neutrófilos eram negativos. A avaliação neurológica e o estudo electroneuromiográfico mostraram uma polineuropatia periférica assimétrica. A biopsia cutânea revelou uma vasculite necrotizante com infiltrado perivascular rico em eosinófilos. O diagnóstico de SCS foi apoiado pelos achados clínicos e histopatológicos, pelo que se iniciou corticoterapia sistémica que resultou numa melhoria clínica marcada. As manifestações cutâneas podem ser uma forma de apresentação clínica do SCS, sendo o seu reconhecimento essencial para a instituição precoce de terapêutica e para a prevenção de lesões irreversíveis em órgãos vitais