Accouchement de jumeaux conjoints de découverte fortuite au cours du travail au CHU de Dakar

L’objectif de cette étude était de rapporter 3 cas de jumeaux conjoints, discuter de l’importance du diagnostic anténatal et de décrire les particularités diagnostiques, thérapeutiques et évolutives. Sur 45700 accouchements du 1er Février 2009 au 31 Décembre 2011, 3 cas de jumeaux conjoints ont été enregistrés, soit 1 cas pour 15000 accouchements. Ces cas ont été diagnostiqués au cours du travail au décours d’une dystocie mécanique ou d’une césarienne réalisée pour une autre indication. Il s’agissait d’un cas de jumeaux conjoints thoraco-omphalopages, un cas de diprosopes et un cas de dicéphales. L’accouchement dans les trois cas était fait par voie haute permettant d’extraire des mort-nés frais. Nous insistons sur l’intérêt d’un diagnostic anténatal précoce par le recours à l’échographie afin d’éviter les accidents mécaniques d’un accouchement qui ne saurait s’accomplir par voie basse.Key words: Jumeaux conjoints, diprosopes, dicéphales, thoraco-omphalopage

L'effet de la gémellité associée à la prématurité sur l'interaction précoce et les processus d'attachement

Objectif Le but de cette recherche est d'observer un possible rôle de la gémellité dans la qualité de l'interaction précoce mère-enfant et dans le développement de l'attachement à une année par rapport à des non-jumeaux respectivement prématurés et non prématurés selon l'observation directe selon la description des enfants par leurs mères. Méthode Il s'agit d'une étude longitudinale exploratoire qui vise à comparer les compétences sociales et communicatives de trois populations: prématurés respectivement jumeaux et non- jumeaux ainsi qu'enfants nés à terme non-jumeaux à 4, 6, 12 et 18 mois. Cette recherche est réalisée dans le cadre de deux études prospectives menées au Service Universitaire de Psychiatrie de l'Enfant et de l'Adolescent sur le devenir des grands prématurés. Les outils utilisés sont le CARE-Index qui évalue la qualité de l'interaction mère-enfant, la situation étrange qui détermine le type d'attachement de l'enfant et le Toddler tempérament scale (TTS) qui permet d'apprécier le tempérament de l'enfant tel que perçu par leurs mères. Limites Les deux principales limites de ce travail sont certainement le nombre restreint de sujets observés et le fait que les sujets étudiés proviennent de deux études différentes et soient comparés entre eux. Les questionnaires du TTS remplis par les mères représentent également une limite car peuvent comporter une part de "désirabilité sociale". Résultats Cette étude a permis de retrouver les résultats de certaines théories de base de l'interaction mère-enfant et du processus d'attachement en les appliquant à un groupe de jumeaux prématurés. Nous avons retrouvé des différences significatives dans les résultats du CARE- Index qui suggère que la gémellité influencerait la qualité de l'interaction précoce. Celle-ci ne semble par contre pas empêcher le développement d'un attachement secure à une année

Offre de travail des mères françaises : l'effet d'une variation exogène du nombre d'enfants

URL des Documents de travail :http://ces.univ-paris1.fr/cesdp/CESFramDP2007.htmDocuments de travail du Centre d'Economie de la Sorbonne 2007.74 - ISSN : 1955-611XBetween 1962 and 2005, whereas the activity rate of French men decreased, the activity rate of French women increased from 45,8% to 63,8%. However, women's activity rate remains correlated with the number of children : women with the lowest number of children are also the ones with the highest participation rate in the labour market. To what extent having an additional child reduces the mother's probability to participate in the labour market ? The link between fertility and mothers' participation decisions is complex because they have joint determinants, and influence each other. Hard then to say a priori if the choice of working or not is the cause or the consequence of the decision of having a certain number of children. As Angrist and Evans (1998), we use a source of exogenous and random variation of fertility to measure the causal effect of fertility on French mothers' labour supply. As in the United States, we find that the probability of having a third child is higher among parents with same sex siblings, and that in this case, mothers' participation in the labour market is reduced. Because sex mix is randomly assigned and because it has an effect on participation only through its impact on the probability of having a third child, we produce instrumental variable estimates of the effect of having more than two children on mothers' participation in the labour market. We find that having more than two children reduces significantly the mothers' participation proobability and the hours worked per week. These results are confirmed by the use of twin second birth as the exogenous fertility shock. Also, our results indicate that having more than two children especially affects the labour supply of less graduated mothers but has no effect on fathers' labour supply.Entre 1962 et 2005, alors que le taux d'activité des hommes français diminuait, le taux d'activité des femmes françaises augmentait de 45,8% à 63,8%. Néanmoins, le taux d'activité des femmes reste corrélé avec le nombre d'enfants : plus elles ont un grand nombre d'enfants, plus leur taux d'activité est faible. Dans quelle mesure l'arrivée d'un enfant supplémentaire réduit-elle la participation des mères au marché du travail ? La relation entre fécondité et activité est complexe car les décisions de fécondité et d'activité ont des déterminants communs, et ces décisions s'influencent mutuellement. Difficile donc de dire à priori si le choix de travailler ou non est la cause ou la conséquence de la décision d'avoir un certain nombre d'enfants. Comme Angrist et Evans (1998), nous utilisons une source de variation exogène et aléatoire de la fécondité afin de mesurer l'effet causal de la fécondité sur l'offre de travail des mères françaises. Comme aux Etats-Unis, nous constatons que les parents qui ont deux aînés de même sexe ont une probabilité plus grande d'avoir un troisième enfant que les autres, et que dans ce cas, l'activité des mères est réduite. Dans la mesure où le sexe des deux aînés est aléatoire et qu'il n'a pas d'impact sur l'activité des mères autrement que par son effet sur la probabilité d'avoir un troisième enfant, nous estimons par variable instrumentale l'influence causale d'avoir plus de deux enfants sur l'activité des mères. Nous trouvons qu'avoir plus de deux enfants diminue significativement la probabilité d'activité des mères et le nombre d'heures travaillées par semaine. Ces résultats sont confirmés lorsque l'on utilise le fait d'avoir eu des jumeaux en deuxième naissance comme choc exogène de fécondité. Enfin, nous trouvons qu'avoir plus de deux enfants affecte en particulier l'offre de travail des mères moins diplômées mais n'a aucun effet sur l'offre de travail des pères

Gémellité, dédoublement et changement de perspectives dans la trilogie d’Agota Kristof: / Le Grand cahier /, / La Preuve /, / Le Troisième mensonge /

Agota Kristof (1935-2011), Hungar-ian writer exiled in Switzerland since 1956, tackles the topic of twinship in her first three novels: Le Grand cahier(1986), La Preuve (1988), Le Troisième mensonge (1991). The two main characters, Lucas and Claus, represent the dream of twin brothers as a way of reaching the full identity. From one novel to other arise a wicked twinship characterized by the splitting and the fictional game. Her cha-racters embody the parody of men unable to live in a unity project and the sarcastic allegory of the lived situation in eastern Europe in the XX century. The experience of totalitarianism marks her live and her work

Pour une didactique de la cruauté. Le savoir-faire de l’écriture chez Agota Kristof

Agota Kristof was born in Hungary, in 1935 but was forced to abandon her country for political reasons. She settled in Neuchâtel, Switzerland in 1956 where she became a writer. In 1986 she published The Notebook, a little masterpiece of contemporary literature in French, translated into more than 30 languages. The great success of the book encouraged her to turn it into the first tome of a trilogy completed by two other volumes, The Proof (1989) and The Third Ly (1991). The aim of this article is to analyze the textual mechanisms of the enunciation of cruelty in The Notebook.Agota Kristof nació en Hungría en 1935 pero, obligada a abandonar su país por razones políticas, se instala en Suiza —en Neuchâtel—, en 1956, donde se convierte en escritora. En 1986 publica El gran cuaderno, una pequeña obra maestra de la literatura contemporánea de lengua francesa, traducida a más de treinta lenguas. El gran éxito del libro la anima a convertirlo en el primer tomo de una trilogía completada por otros dos volúmenes, La prueba (1989) y La tercera mentira (1991). El objetivo de este artículo es analizar en El gran cuaderno los mecanismos de enunciación del texto al servicio de la crueldad.Agota Kristof est née en Hongrie en 1935 mais, forcée à abandonner son pays pour des raisons politiques, elle s’installe en Suisse —à Neuchâtel— en 1956 où elle devient écrivain. En 1986 elle fait paraître Le Grand Cahier, un petit chef-d’oeuvre de la littérature contemporaine en langue française, traduit dans plus d’une trentaine de langues. Le grand succès du livre l’encourage à en faire le premier tome d’une trilogie complétée par deux autres volumes, La preuve (1989) et Le troisième mensonge (1991). L’objectif de cet article est d’analyser dans Le Grand Cahier les mécanismes d’énonciation du texte au service de la cruauté

Morbimortalité périnatale dans les grossesses gémellaires dans une maternité marocaine de niveau 3

Introduction: Les grossesses gémellaires sont associées à un risque de morbimortalité périnatale plus élevé que les grossesses simples. Le but de cette étude était d’évaluer la morbimortalité périnatale dans les grossesses gémellaires dans une maternité marocaine de niveau 3. Méthodes: Il s’agit d’une étude transversale comparative de la morbimortalité périnatale des nouveau-nés issus de grossesses gémellaires versus grossesses simples ayant accouché à la maternité Souissi de Rabat du 1 janvier au 28 février 2014. Résultats: Il y a eu 3297 naissances issues de 65 grossesses gémellaires et 3167 grossesses simples. Les grossesses gémellaires étaient associées à des taux plus élevés de prééclampsie et d’éclampsie (P = 0,046), de HELLP syndrome (P= 0,030), de rupture prématurée des membranes (P < 0,001), de présentation dystocique (P < 0,001), de prématurité (P < 0,001), d’hypotrophie chez les nouveau-nés à terme (P < 0,001), de détresse respiratoire néonatale (P < 0,001), de malformations congénitales (P = 0,015), d’hospitalisation en période néonatale (P = 0,001) et de mortalité périnatale (P = 0,001) par rapport aux grossesses simples. Les jumeaux monochoriaux présentaient des taux plus élevés d’hypotrophie en cas de grossesse menée à terme (P = 0,016) et de mortalité périnatale (P = 0,017) par rapport aux jumeaux bichoriaux. Conclusion: Les grossesses gémellaires étaient à risque plus élevé de morbimortalité périnatale par rapport aux grossesses simples en exposant notamment à la prématurité. Les grossesses gémellaires monochoriales étaient plus à risque en exposant notamment à l’hypotrophie chez les nouveau-nés à terme.Pan African Medical Journal 2016; 2