“NIVEL DE MEJORÍA EN LAS HABILIDADES DEL MIEMBRO SUPERIOR DE ACUERDO AL QUEST, EN NIÑOS CON PARÁLISIS CEREBRAL TIPO HEMIPARESIA ESPÁSTICA POSTERIOR DE RECIBIR UN PROGRAMA DE REALIDAD VIRTUAL EN EL CENTRO DE REHABILITACION INFANTIL TELETÓN ESTADO DE MÉXICO, 2013”

OBJETIVO: Determinar cuál será el nivel de mejoría en las habilidades de miembro superior de acuerdo al QUEST, en niños con parálisis cerebral tipo hemiparesia espástica posterior a recibir un programa de realidad virtual en el Centro de Rehabilitación Infantil Teletón Estado de México, 2013 MATERIAL Y MÉTODOS: Se realizó un estudio descriptivo, prospectivo, cuasi-experimental, longitudinal con una muestra a conveniencia de 5 pacientes, con una edad promedio de 6 años 4 meses, presentado 3 de ellos parálisis cerebral tipo hemiparesia izquierda, y 2 parálisis cerebral tipo hemiparesia espástica derecha. Se utilizó la prueba Quality Upper Extremity Skills Test como herramienta de evaluación previo y posterior al programa de terapia de realidad virtual, Basándonos en la escala de intervalos se determinará el nivel de mejoría en las habilidades de miembro superior de niños con parálisis cerebral tipo hemiparesia espática posterior a recibir un programa de realidad virtual RESULTADOS: En dominio de movimientos disociados el ítem con mayor porcentaje de mejoría fue movilidad disociada de dedos con 34.8%, En el dominio de habilidades de extensión protectora el porcentaje de mejoría alcanzado fue del 25%, el ítem con mayor porcentaje de mejoría fue el de extensión protectora posterior con una mejoría del 35%. El porcentaje de mejoría total fue de 18.35%, el nivel de mejoría fue regular. CONCLUSIONES: movimiento disociado de dedos obteniendo un nivel de mejoría excelente (34.8%), La extensión protectora posterior es la habilidad más beneficiada en este estudio 35%. El porcentaje de mejoría promedio fue de 18.35%

La vibroterapia y su impacto como técnica de fisioterapia en la parálisis cerebral infantil: una revisión sistemática.

La parálisis cerebral (PC) o encefalopatía estática se define como un trastorno o grupo de trastornos permanentes en el desarrollo del movimiento y la postura, los cuales originan limitaciones de la actividad además de otros problemas musculoesqueléticos. Estas afecciones son consecuencia de diversas alteraciones de carácter no progresivo sobre el cerebro del feto o el niño, pudiendo afectar tanto a la conducta como al comportamiento, e incluso alterar sus capacidades de percepción, sensación, cognición y comunicaciónGrado en Fisioterapia2017-10-1

Dispositivo de rehabilitación fisioterapéutica a nivel distal de los dedos de la mano en la clínica universitaria UNAN-Managua

El principal objetivo del presente trabajo es elaborar un dispositivo de rehabilitación fisioterapéutica a nivel distal de los dedos de la mano en la clínica universitaria UNAN-Managua, además se realizó un análisis de las técnicas e instrumentos aplicados a la recuperación que actualmente son utilizados por el personal médico, de igual manera se efectuó un recorrido y plano correspondientes a las instalaciones de la clínica universitaria UNAN-Managua. En correspondencia al diseño metodológico, la investigación es de tipo cuali-cuantitativa porque se determinan los principios teóricos, técnicas y fenomenología dando una indagación participativa dentro del campo de la electro-medicina en busca de cambio, reuniendo datos de manera estadística para la obtención de información verídica. El área de estudio se desarrolló en la extensión de atención médica que brinda la Universidad Nacional Autónoma de Nicaragua-Managua, el universo lo representan todos los pacientes que fueron atendidos en la clínica universitaria en sus diferentes áreas. La muestra estuvo conformada por los deportistas registrados oficialmente en la exención de deporte y cultura. El tipo de muestreo fue no probabilístico y se seleccionó el tamaño de la muestra por conveniencia. Los resultados obtenidos en base a la aplicación del dispositivo, satisfacen completamente los objetivos que permitieron el desarrollo del diseño y construcción de dispositivo de rehabilitación fisioterapéutica a nivel distal de los dedos de la mano. Además, este trabajo es la base para el desarrollo de múltiples dispositivos de asistencia y fortalecer la integración multidisciplinar dentro de la institución

Modelo conceptual de un dispositivo asistente de movimientos de Codman y Chandler para rehabilitación de hombro en personas adultas mexicanas

La cantidad de personas que necesitan rehabilitación va en aumento, por tal motivo se requieren nuevos avances tecnológicos para prestar servicios a una población cada vez más grande. En particular, según el censo 2016 del Instituto Mexicano del Seguro Social (IMSS, por sus siglas), en México, aproximadamente el 10% de la población general de adultos experimentará un episodio de dolor de hombro en su vida, además, el dolor de hombro es causa común para la búsqueda de atención, ya que afecta las actividades de la vida diaria. Como solución a esta problemática, han surgido dispositivos robóticos de rehabilitación que permiten realizar terapias con eficiencia y reducción de esfuerzos físicos, sin embargo, estos dispositivos no pueden igualar las trayectorias de ejercicios establecidos para la movilidad de los miembros a rehabilitar, además de que su adaptación a la antropometría mexicana es limitada. En este proyecto de tesis se presenta el diseño de un modelo conceptual de un dispositivo de asistencia, que permita realizar los ejercicios de Codman y Chandler enfocado a la población adulta mexicana. Para el diseño de éste, se utiliza el software SolidWorks® y se realiza una adaptación del modelo en Matlab® para la simulación y evaluación de la movilidad de cada articulación. Además, se realiza una propuesta de componentes electrónicos y materiales, donde los últimos fueron verificados a través del análisis de elemento finito para cuantificar los esfuerzos y las deformaciones en el modelo 3D para valorar su viabilidad, por último, se hace una propuesta de interfaz gráfica de usuario diseñada en Matlab®

Tratamiento fisioterápico en las guías de enefermedades inflamatorias crónicas del aparato locomotor.

Introducción: Las enfermedades inflamatorias crónicas del aparato locomotor son enfermedades graves que afectan a las articulaciones, provocando pérdida de funcionalidad y calidad de vida. Diversos estudios muestran la utilidad del ejercicio físico en su manejo. Objetivos: principal, evaluar en las principales guías de estas enfermedades, la inclusión de recomendaciones de tratamiento fisioterápico. Secundarios, describir las recomendaciones, las referencias que las apoyan y el grado de evidencia. Material y métodos: se realiza una búsqueda en la base de datos Medline de las guías de artritis reumatoide (AR), espondiloartritis (EspA) y artritis psoriásica (Aps) editadas por las principales sociedades científicas, y una búsqueda manual en las páginas web de dichas sociedades. Resultados: se obtienen 18 guías (8 AR, 3 EspA, 3 APS, 2 EspA y APS, 1 Artritis precoz y 1 Artritis inflamatoria). El tratamiento físico se incluye en: 4 de 8 guías de AR, las 3 de EspA, una de 2 de EspA y APS (referido exclusivamente a EspA), 2 de 3 de APS y en las de artritis precoz y artritis inflamatoria. Se recalca la importancia de la educación del paciente y la exposición de las bases del tratamiento. El modelo de ejercicio difiere según la patología, igual que las terapias físicas a aplicar. Conclusiones: pese a conocerse el beneficio del ejercicio físico, no todas las guías lo incluyen. Ello plantea dudas respecto a si los pacientes reciben información adecuada sobre las posibilidades de tratamiento y hace plantear la utilidad de incorporar al fisioterapeuta en los equipos clínicos de reumatología

Análisis de la reproducibilidad en sujetos sanos de un nuevo sistema de medida tridimensional de la cinemática escapulotorácica

Cada vez existe mayor evidencia de que la escápula y su comportamiento dinámico juegan un papel clave en casi cualquier patología del hombro. No obstante, la identificación y manejo de la discinesia escapular, tiene como principal obstáculo la falta de herramientas para evaluarla de manera estandarizada y objetiva en la práctica clínica habitual. El objetivo del presente trabajo es evaluar un nuevo sistema de análisis tridimensional de la cinemática escapular: el sistema SHoW Motion 3D. Éste es un sistema portátil y no invasivo, que podría usarse en un entorno de consulta convencional. Para ello, se evaluó la reproducibilidad intra e interobservador de dicho sistema en 25 sujetos sanos. Además de analizar y obtener patrones de cinemática escapular normal de una población sana (27 sujetos) y comparar la cinemática escapular de ambos hombros en todos ellos. El análisis de reproducibilidad se realizó analizando la concordancia intra e interobservador mediante los coeficientes de correlación múltiple (CMC) y el error cuadrático medio (RMSE). El sistema mostró muy buena (CMC>0,90) reproducibilidad intra e interobservador para la inclinación escapular y las rotaciones ascendente-descendentes. Y obtuvo resultados más variables para la rotación escapular interna-externa. Los cálculos de RMSE mostraron consistentemente una buena reproducibilidad, con RSM

Implementación de la relidad virtual en el ámbito de la recuperación funcional del sistema propioceptivo: rehabilitación con videojuegos comerciales

OBJETIVO: Evaluar la eficacia terapéutica y utilidad diagnóstica de Wii (Nintendo) y Kinect (Xbox 360),en las alteraciones del Sistema Propioceptivo. INTRODUCCIÓN: Emplear videojuegos en el terreno de la Rehabilitación,plantea una solución para ejercitarse en un ambiente divertido,competitivo y motivador,superando la monotonía de terapias clásicas. El entorno virtual supervisado, permite realizar actividades funcionales y alcanzar objetivos médicos, que de otro modo sería imposible. MATERIAL Y MÉTODO: Estudio transversal descriptivo (n=20).Se incluyeron pacientes con alteraciones del Sistema Propioceptivo secundarias a patologías neurológicas y del aparato locomotor.Se emplearon los dispositivos Wii,mediante Wii Balance Board,y Kinect,para el tratamiento y evaluación previa/posterior,en un protocolo establecido en tres fases. RESULTADOS: Mejoría significativa (p<0,05),de todos los pacientes, en la respuesta del Sistema Propioceptivo posterior al tratamiento.El análisis se elaboró mediante una batería de test biomecánicos,específica y reproducible,incluida en el videojuego Wii Fit Plus. CONCLUSIONES: Wii y Kinect son herramientas eficaces en la evaluación y tratamiento de las alteraciones del Sistema Propioceptivo.Departamento de Cirugía, Oftalmología, Otorrinolaringología y Fisioterapi

Guía de análisis de movimiento patológico para evaluación post tratamiento quirúrgico de fractura de fémur

En el caso del Perú, donde existen registradas más de 63,000 personas con alguna discapacidad, la determinación del tratamiento de una rehabilitación adecuada y correctiva para una patología locomotora es compleja y dificultosa. El tratamiento tiene por objetivo la restauración de la discapacidad física y funcional para poder reintegrar al afectado a las actividades cotidianas. Para ello, el análisis de la marcha con tecnología de precisión evalúa el movimiento por medio de un análisis cuantitativo. Esta es una mejor alternativa frente al tradicional análisis subjetivo, cualitativo, que presenta dificultades en la descripción del movimiento, debido a los varios grados de libertad existentes. Este trabajo de tesis tiene por objetivo el diseño de una Guía de Análisis de Movimiento Patológico para evaluación del post tratamiento quirúrgico de fractura de fémur, usando el sistema de fotogrametría Vicon 460. La guía consta de dos etapas: la etapa clínica y la etapa del análisis de la marcha patológica. En la primera etapa el especialista en rehabilitación realiza la historia clínica de la patología del paciente, y de ésta se extrae información necesaria (patrones de la marcha humana, patrones biomecánicos, cinemática) para su posterior análisis por un especialista. En la segunda etapa se realiza el análisis del movimiento patológico del paciente basado en el uso del sistema Vicon 460 con el objetivo de medir los requerimientos planteados y brindar un análisis de la marcha patológica respecto a la marcha humana. El sistema de fotogrametría permitirá identificar y capturar las señales analógicas requeridas en tiempo real de los marcadores colocados pues iluminan estroboscópicamente a través del infrarrojo de cada cámara CCD con obturación electrónica. Además, permitirá la digitalización de las trayectorias de la articulación de la rodilla y la cadera en un ciclo de marcha, y los patrones motores de fractura de fémur. El principal aporte de esta tesis es ofrecer al especialista una herramienta de medición cuantitativa de la marcha patológica. Esta guía ha sido probada en un paciente con tratamiento post quirúrgico de fractura de fémur obteniendo resultados de la marcha patológica así como la cinemática de la misma. Además, estos fueron comparados con los estudios de Winter y Miralles obteniendo resultados similares de los patrones de la marcha, patrones biomecánicos, y cinemática de la marcha patológica.Tesi

Uso de la robótica y la tecnología en la rehabilitación de la marcha en niños con parálisis cerebral infantil

Introducción. La parálisis cerebral infantil (PCI) se define como un grupo de trastornos del movimiento y de la postura debido a una lesión sobre un cerebro en desarrollo. Es la principal causa de discapacidad infantil, cuya prevalencia es de 2 niños por cada 1000 nacidos vivos, lo que supone que en España cada año aparezcan 1500 nuevos casos. El 75 % de los niños con PCI desarrollan el tipo espástico. Justificación y objetivos. Realizar una búsqueda bibliográfica que permita analizar los últimos estudios e identificar los principales sistemas robóticos, pudiendo así determinar si aportan beneficios en la rehabilitación de la marcha de los niños con PCI. Material y métodos. Se ha realizado una revisión narrativa en las bases de datos Medline, PEDro, Google Académico y Dialnet. Se ha desarrollado una búsqueda durante los meses de febrero a mayo de 2019, cuya estrategia de búsqueda incluía diferentes términos Mesh, como “cerebral palsy”, “robotics”, “gait”,”technology” y “therapy”.Tras cumplir una serie de criterios de inclusión y exclusión, se seleccionaron un total de 10 artículos para la realización de este trabajo. Resultados y discusión. Durante las últimas décadas se han diseñado diferentes sistemas robóticos para la rehabilitación de los pacientes con enfermedades neurológicas. En pediatría está siendo una novedad y se está comenzando a estudiar en la actualidad. El principal beneficio que presentan estos sistemas es que promueven la neuroplasticidad a través de un aprendizaje mediante repeticiones continuadas. Pese a las limitaciones encontradas en los estudios se puede establecer que el tratamiento mediante órtesis robóticas mejora la velocidad de la marcha, la distancia caminada, el control motor y postural y la movilidad de los pacientes con PCI. Los estudios apenas comparan los resultados con fisioterapia convencional. Conclusiones. Se necesita un mayor número de estudios, con muestras de población más grandes y una estandarización del protocolo respecto al número de sesiones con las órtesis activas, el tiempo de tratamiento y grupos más homogéneos.Grado en Fisioterapi

Desarrollo de un dispositivo electrónico portable para la telerehabilitación de articulaciones mayores y de un modelo de machine learning para predecir el tiempo de recuperación de los arcos de movilidad.

La telerehabilitación aplicada a la terapia física es una herramienta tecnológica que permite a los pacientes complementar su recuperación con ejercicios ambulatorios desde su domicilio. Los pacientes que han sufrido un traumatismo con afectación a las articulaciones mayores, o aquellos sometidos a intervenciones quirúrgicas traumatológicas, requieren como parte importante de su tratamiento y recuperación realizar una adecuada rehabilitación articular, la misma que involucra ejercicios y movimientos que el paciente debe realizar bajo la guía de un especialista. El presente trabajo plantea la construcción de un dispositivo electrónico portable como asistente médico para la telerehabilitación de articulaciones mayores y un modelo de Machine Learning para predecir el tiempo de recuperación de los arcos de movilidad mediante la ejecución y control de ejercicios. Para la gestión y monitoreo de los pacientes por parte del terapista físico, se creó una aplicación web sobre una instancia EC2 de AWS y un servidor LAMP. Para el desarrollo del dispositivo electrónico se utilizó un microcontrolador Lolin Wemos mini, un sensor IMU MPU6050 para monitorizar los ángulos de inclinación, un reproductor MP3 DFPlayer para guiar al paciente durante la sesión de terapia y un módulo TP4056 que controla la carga eléctrica de la batería. Para la construcción del modelo de predicción se utilizó un algoritmo de regresión lineal múltiple y el método de validación cruzada como métrica para la evaluación. Los resultados obtenidos muestran que 90% de los pacientes presentan conformidad y predisposición para seguir su tratamiento de rehabilitación utilizando el dispositivo electrónico, así como la aceptación del 100% de los terapistas físicos de la funcionalidad de la plataforma WEB. El R2 que se obtuvo del modelo de regresión lineal múltiple fue 0.86 para la predicción del total de sesiones que el paciente debería realizar para recuperar el arco de movilidad.Telerehabilitation when applied to Physical Therapy is a technological tool that allows patients to complete their recovery with an exercise routine at home. Patients who have suffered a major joint traumatism, or those who underwent orthopaedic surgery, require as a fundamental component of their treatment and recovery a proper Joint Rehabilitation. It involves exercises and movements developed by the patient on a Physical Therapy Center guided by a specialist. This Project proposes the development of a portable electronic device that works as a medical assistant for Major Joint Telerehabilitation and a Machine Learning model to predict recovery time for range of mobility based on the data obtained of the performed programmed exercises. To allow the Physical Therapists to monitor their patients, a web app was developed over a computing instance EC2 of AWS and a server LAMP. To develop the electronic device a micro controller Lolin Wemos mini was used, the electronic sensor IMU MPU6050 monitors the mobility range, the MP3 DFplayer guides the patients during their physical therapy session, and the module TP4056 controls the electric charge of the battery. Developing the prediction model, a multiple lineal regression algorithm was used, with a cross value method for testing. The results show that the project is functional, as it controls and monitors the programmed exercises. The project was accepted and appreciated among Physical Therapists as well as patients who interacted with it. The electronic device was tested and 90% of its users agree that it is functional and accomplishes control in monitoring exercises. The Web site of the device received 100% of acceptance among Physical Therapists. An R2 of 0.86 was obtained from the multiple regression model for predicting the total number of sessions the patient must perform to achieve a complete motion range