Exploring the Possibilities of Care Prevention by Acupuncture Therapists

近年、鍼施術による痛みや運動器の傷害に対する有効性が認められている。鍼施術は補完代替医療に位置付けられているが、近代西洋医学に統合した治療的介入も試みられている。超高齢社会において、予防医学や介護予防の領域が一層重視されてくると思われる。本稿の目的は、介護予防領域での鍼灸師の取り組みに焦点をあて、これまでに報告されている文献を通して、鍼灸師による介護予防の取り組みの現状と可能性について検討することである。医学中央雑誌、科学技術情報発信・流通総合システム（J-STAGE）、メディカルオンライン、全日本鍼灸学会学会誌検索システム等を介して鍼施術の効果及び鍼灸師による介護予防に関する文献を収集した。検索のキーワードは「鍼灸」「介護予防」である。レビューによって、これらの文献を、鍼灸の効果を示すもの、介護予防活動に関する実践報告、他職種との連携に関するものの３つに大別し、考察した。鍼灸師による介護予防の分野における専門性として、鍼や東洋医学的知識を用いて痛みを緩和するとともに、心理的・精神的、身体的にも効果をもたらす可能性が考えられる。これまで鍼灸師による介護予防に焦点を当てた研究は少なく、医療や介護予防分野における鍼灸や鍼灸師の業務に対する認知度は低い。一般的に鍼灸や鍼灸師の業務に対する理解が得られていないことが、認知度が低い最大の要因であろう。鍼施術は健康の維持増進に向けて予防法としての活用も期待されている。鍼灸師による介護予防活動に関するエビデンスを蓄積するとともに、一般に広く普及させることが重要であると考えられる。Recently, acupuncture has been the focus of many studies due to its potential usefulness in the treatment of pain and musculoskeletal disorders. Although acupuncture is classified as a type of alternative complementary medicine; it is a therapeutic intervention that tries to achieve the same results as modern western medicine. In an aged society, preventive medicine and care prevention play a greater role. This study aims to investigate the current status and possibilities of care prevention for elderly people by acupuncture therapists using the information provided in the existing literature. The online database of the Japan Medical Abstracts Society, J-Stage, JJSAM was searched for the following keywords: "acupuncture" and "care prevention". The studies obtained in the search results were classified into three categories: effects of acupuncture therapy, practical reports of care prevention activities by acupuncture therapists, and collaboration with other occupations. Expertise in the care prevention field was defined as an acupuncture therapist practicing acupuncture with a knowledge of oriental medicine, which was considered to be effective not only in reducing pain but also in maintaining the patients\u27 pschological, mental, and physical health. It is significant to note that acupuncture and acupuncture therapists are not understood well by the medical community at large. Acupuncture is considered a preventive intervention for maintaining and promoting general health. Our literature review revealed that, at present, there are few, lesser-known studies that investigate elderly preventive care in terms of acupuncture. It is important to accumulate further evidence of acupuncture efficacy and popularize the delivery of care prevention for elderly people by acupuncture therapists

A県内の高齢者向け住まいのサービス提供体制と医療的ケア及び看取りの受け入れ意向との関連

目的：A県の高齢者向け住まいのサービス提供体制と医療的ケア及び看取りの受け入れ意向との関連を明らかにする． 方法：A県の高齢者向け住まい（463か所）に勤務する管理者等を対象とし，入居者の状況，サービス提供体制等の自記式質問紙調査を実施した．サービス提供体制と医療的ケア及び看取りの受け入れ意向の有無との関連について，χ2検定又はFisherの直接確率検定を行った． 結果：有効回答は130施設（有効回答率28.1％）であった．医療的ケアの受け入れ意向では，「施設に看護師が常駐」「夜間ケアを提供する職員の配置」等の11項目，看取りの受け入れ意向では，「施設に常勤の介護職員」「施設に常勤の看護師」「協力医療機関の24時間緊急往診要請への対応」「看取りのマニュアルの整備」等の14項目に関連があった． 結論：高齢者向け住まいにおける医療的ケア及び看取りの受け入れには，看護職員・介護職員の配置及び医療機関等との連携の必要性が示唆された．Objectives: To clarify the relationship between the service provision system of housing for the elderly in A prefecture and the intention to accept medical care and end-of-life care. Method: A self-administered questionnaire survey was conducted on residents’ status and components of the service provision system for managers working in residences for senior citizens in A Prefecture (463 facilities). The χ2 test or Fisher’s exact test was performed on the relationship between the service provision system and the intention to accept medical care and end-of-life care. Results: 130 valid responses were returned (effective response rate 28.1%). For the intention to accept medical care, 11 items were extracted, including “nurse resident in facility” and “allocation of staff providing night care”. For the intention to accept end-of-life care, 14 items were extracted, including“ full-time caregiver at facility”,“ full-time nurse at facility”,“ responding to 24-hour emergency visit requests with cooperating medical institutions” and“ maintenance manual”. Conclusion: It was suggested that the placement of nursing staff and cooperation with medical institutions are necessary for the acceptance of medical care and end-of-life care for the elderly.報

Critical Learning Transforming Pedagogic Practice : An Activity-theoretical Study of School System Development

特集:教育実践の活動理論へ本論文は、2004年度科学研究費補助金基盤研究(C) 「プロジェクト・アプローチによる総合的学習とカリキュラムの総合化に関する開発研究」（研究代表者 : 山住勝広、課題番号 : 15530606) の研究成果の一部である

EPAに基づくベトナム人看護師・介護福祉士における ワーク・エンゲイジメントの考察

日本とインドネシア，フィリピンおよびベトナムとの間で締結された経済連携協定に基づき，看護師・介護福祉士候補者の受け入れが進んでいる。本稿では在日ベトナム人看護師・介護福祉士候補者に対して，質問紙調査を行い，ワーク・エンゲイジメントの観点からモチベーションの状況の現状を分析した。日本に，外国人看護師・介護福祉士を受け入れていくためには，彼らのモチベーション向上が重要であり，日本語の聞き取り能力の向上は，内発的動機であるワーク・エンゲイジメントに直結することを明らかにした

ガッキュウ キノウ ト コドモ ノ ガッキュウ テキオウ ニカンスル ケンキュウ 3 : ショウガッコウ キョウシ ノ STEP ジュコウ ニヨル ジブン ノ ヘンカ

本研究は，特定の学校の教師集団にSTEPを導入した結果として教師個人の子ども観・教育観を含む意識変容を検討した松﨑（２００８）に新たな対象者の事例を追加することを目的とした研究である。本研究の対象者のPAC分析結果は，教師－子ども間関係に関するその支援のあり方だけでなく，子ども自身がよりよく育つための子ども集団のあり方とその具体的支援の方向性，および，当該教師個人の人生観ないしはライフスタイルの変容といったクラスターが浮かび上がった。松﨑（２００８）の対象者Ａとの比較検討から考察され，あらためてSTEP導入の意義が検討された。キーワード：教師－子ども間関係, 教師の変容, STEP，PAC分

医療処置を担う高齢介護者の在宅介護継続を支える訪問看護師の看護実践

目的： 介護に困難さが見え始めた時期にある高齢療養者の医療処置を担う高齢介護者の、介護継続を支える訪問看護師の看護実践を明らかにする。方法： 看護師経験5 年以上訪問看護経験3 年以上の訪問看護師10 名に、半構造化面接を実施し、内容分析を行った。結果：【 生活に合わせた医療処置習得の指導【】生活に根ざしたリスクマネジメント【】医療処置に対応できる資源の調整】【コミュニケーションを通した癒し】【在宅介護の限界の見極め】【介護者の価値観を尊重した接近】【在宅療養継続を支える訪問看護師の信条】の7 カテゴリーが抽出された。結論： 訪問看護師の看護実践は、［在宅における価値観の尊重］を基盤とし、［安定した状況の維持］や［負担の軽減］で可能な限り在宅介護継続を支援しながら、介護の最終段階の［限界の見極め］を中核として統合的に判断していく構造であった。Objectives: The nursing practice of visiting nurses in supporting elderly caregivers that are dealing with medical treatment for elderly patients during a difficult stage of caring was examined.Methods: Semi-structured interviews were conducted with visiting nurses (N=10) with over five years of nursing experience and three years of experience as a visiting nurse. content analysis was conducted with the interview data.Results: Seven categories were extracted: “Teaching treatment skills based on his or her life, “Risk management based on his or her life,” “Adjusting resources to deal with treatment,” “Healing through communication,” “Recognizing the limits of home care,” “Approach of respecting each caregiver’s values,”and “The principles of visiting nurses in supporting elderly caregivers to continue home care.”Conclusions: The nursing practice of visiting nurses was based on respecting the values at home. They supported caregivers to continue home care as much as possible by maintaining stability and reducing the burden. Furthermore, they comprehensively judged the limits of home care during the final stages of care

Food Service Issues Relating to Food Allergies in Residential Nurseries and Children\u27s Care Homes : A Study Based on the Comments of Dieticians and Registered Dieticians with Regard to Their Use of Food Allergy Guidelines

乳児院・児童養護施設を対象におこなった食物アレルギーの給食対応に関する調査の自由記述欄の内容を分析し、食物アレルギーの給食対応に関して両施設にみられる課題およびガイドラインの有無別にみられる特徴を検討することを目的とした。自記式質問紙調査の自由記述欄に記入があり、ガイドラインによる取り組みに回答のあった施設のうち栄養士・管理栄養士が回答した乳児院30施設と児童養護施設71施設を分析対象とした。社会的養護に特徴的な課題として《施設体制》の【入所時のアレルギー情報把握】の欠如による〈緊急入所・情報不足による食事提供への不安〉、【小規模化における課題】が示された。ガイドラインの有無別にみると、乳児院での〈初発のリスクへの不安〉、児童養護施設での〈事故対応に対する不安〉〈重症児対応に対する不安〉といった不安感はガイドラインがない施設に見出された。ガイドラインがある乳児院の栄養士は《給食業務》の〈献立例〉の心配は少なく、《施設内連携》の〈情報共有・共通理解の重要性〉や〈職員間の認識差〉を課題ととらえていた。また、ガイドラインがある児童養護施設の栄養士は《食事場面》での【食事指導】や【児童の心理面への配慮】などの課題は少なく、施設外の情報交換を求めていた。以上のことから、ガイドラインがない施設の栄養士は、献立や食事指導の仕方などの児童に対しての直接的な支援が課題であると認識していたが、ガイドラインがある場合は、施設内連携・施設外連携などの児童を取り巻く職員間・部署間の情報共有や、他施設との関係を課題ととらえていることが推察された。The aim of this study was to analyze comments provided in our survey on the provision of allergy-appropriate food services in residential nurseries and children\u27s care homes, to examine the issues identified, and to compare facilities that used food allergy guidelines with those that did not. The facilities analyzed were 30 residential nurseries and 71 children\u27s care homes where dietitians responded through comments in self-administered questionnaires. Characteristic concerns with children\u27s social care related to problems with food services during an emergency admission due to lack of allergy information at the time of admission. Among dietitians that did not use food allergy guidelines, concerns such as anxiety around the risk of allergy onset were found at residential nurseries, and concerns about appropriate responses to accidents and to children with severe conditions were found among dietitians at children\u27s care homes. Dietitians that did use food allergy guidelines had little concern about using specific menus, but raised the importance of information sharing, having a common understanding, and recognizing differences in food allergy awareness among staff. Dietitians at children\u27s care homes that used food allergy guidelines had few issues with dietary guidance and less need for consideration of children\u27s psychological state, but sought additional information outside of the facilities. As indicated above, comments made by dietitians working at facilities without any food allergy guidelines acknowledged problems in providing adequate menus and dietary guidance. Where guidelines were used, challenges such as information sharing between staff and departments surrounding the children (including cooperation within and outside of facilities), and maintaining relationships with other facilities, were expressed.本研究はJSPS 科学研究費（課題番号16K12745）の助成を受けたものです