ヤマガタケン ニオケル シュリョウシャ ノ ジッタイ ト シュリョウ カツドウ ノ カダイ

This study was conducted in Yamagata Prefecture, where agricultural damage by wild animals is common, with the aim to understand the actual situation of hunters and to discuss issues related to future hunting activities. The survey was conducted in October 2021 by distributing questionnaires to hunters who were registering in the hunter registration agency, and collecting them on the spot after being filled out by the hunters themselves. A total of 540 copies of the questionnaire were distributed and 447 were collected. The results of the survey revealed the following. First, 70.8％ of all hunters were in their 60s or older, and only 8.9％ were in their 30s or younger. Since many hunters will retire from hunting in the near future, securing and training new hunters is considered an urgent task. Second, the overwhelming majority of hunters are licensed for first category gun hunting, and trap hunting. Farmers capture wild boars and bears as a pest control measure either because of actual damage to agricultural products or at their request, both within and beyond the hunting season. Non-farmers hunt pheasants, copper pheasants, and ducks for leisure and private consumption during the hunting season. Third, 90.4％ of hunters are interested in the training of young hunters. More than half of the hunters discuss with their family, friends, and other close relations about hunting and allow them to observe hunting in order to encourage the participation of new hunters. However, 37.7％ of hunters do not carry out any promoting activity. In the future, the use of SNS is considered as an effective tool for the dissemination of information about hunting and gibier

MRI ASL(arterial spin labeling)でCrossed cerebellar hypoperfusion(CC hypo)/hyperperfusion(CC hyper）オ ヒョウカ シエタ ジュツゴ カカンリュウ ショウコウグン ト ヒケイレンセイ テンカン ジュウセキ ジョウタイ ノ ２レイ

【背景】　MRI ASL（arterial spin labeling）は造影剤を用いること無く脳血流を評価できる画像検査で、低侵襲かつ簡便であり近年普及してきている。一方、Crossed cerebellar diaschisis（CCD）は、一側大脳皮質の代謝変化が大脳橋小脳路を介した遠隔機能障害により、対側小脳の代謝変化を来たし、それに応じて脳血流が変化する現象である。Crossed cerebellar hypoperfusion（CC hypo）/hyperperfusion（CC hyper）を評価することによる大脳の代謝評価から病態を推察出来る可能性がある。MRI ASLによるCC hypo/hyper所見が診断に有用であった術後過灌流症候群と非痙攣性てんかん重積状態（non-convulsive status epilepticus: NCSE）の２例を報告する。【臨床経過】　症例１は22歳男性、もやもや病にて左側血行再建術を施行後脳血流は増加したが術後感覚性失語を呈し、CC hypoを認めた。症例２は78歳男性、髄膜腫にて腫瘍摘出術を施行後、意識障害が遷延し、摘出周囲の脳血流増加所見とCC hyperを認めた。これらの所見をもとに症例１は血行再建後過灌流症候群、症例２はNCSEと診断し治療を行い、両者とも治療経過は良好であった。【結論】　MRI ASLによるCC hypo/hyper所見は診断に有用であった。但し、NCSEは発症からのASL撮像時期により、CC hyper/CC hypo所見が異なる可能性があるため、結果の解釈には発症時期を考慮する必要がある

胸部化学放射線治療後、免疫チェックポイント阻害薬併用化学療法中に左房内血栓を 合併した肺腺癌の一例

We report the case of a 72-year-old man diagnosed with left lower lobe lung adenocarcinoma（cT2aN3M0 stage IIIB） exacerbated by multiple liver metastases and meningeal dissemination after completing 10 courses of durvalumab followed by chemoradiation therapy. The patient was treated with nivolumab, ipilimumab, carboplatin, and pemetrexed combination therapy for stage 4 non-small cell lung cancer. After completion of the two courses, efficacy evaluation CT findings revealed the therapeutic effects of treatment on meningeal dissemination and liver metastasis; however, a thrombus was observed in the left atrium. The patient was treated with heparin and warfarin. CT scan images on day 14 of treatment showed shrinkage of the thrombus. Thrombosis after immunotherapy is a rare adverse event. So far, intracardiac thrombosis with this regimen has not been reported, and there is no established treatment. Since thoracic radiation therapy and treatment with immune checkpoint inhibitors for lung cancer patients improve their prognosis, it is expected that their frequency of use will increase in the future. We report this investigation to accumulate more cases of this condition

ゾウキ コテイ ヨウ シリコン デバイス ト ブンベン ヨウ デンドウ キュウイン ソウチ ヲ ヘイヨウ シタ ランソウ シュヨウ ガッペイ ニンシン ノ アイゴテキ ナ シュジュツ ホウホウ

【背景】　妊娠中に発見される卵巣腫瘍は卵巣腫瘍茎捻転や卵巣腫瘍破裂などのリスクがあり手術適応であるが、妊娠子宮が視野の妨げになり手術に難渋することが多い。そこで我々は臓器固定用シリコンデバイスと分娩用電動吸引装置を利用した腹腔鏡下の手術方法を考案した。この方法により安全に手術を行えた２症例を経験したので報告する。【症例】　症例１は33歳女性、卵巣腫瘍の手術計画中に自然妊娠した。妊娠12週５日、ダグラス窩に位置する右卵巣皮様嚢腫合併妊娠に対して腹腔鏡下に卵巣腫瘍摘出術を行った。症例２は31歳女性、妊娠中偶発的にダグラス窩に位置する右卵巣腫瘍を指摘された。妊娠13週の右卵巣皮様嚢腫合併妊娠に対して腹腔鏡補助下に卵巣腫瘍摘出術を行った。いずれの症例でも臓器固定用シリコンデバイスを用いたところ、妊娠子宮には愛護的に、卵巣腫瘍を破裂させることなく摘出することができた。また分娩用電動吸引装置の併用により術者の操作性が向上した。いずれの症例も術後の妊娠経過、分娩経過に異常はなかった。【結論】　卵巣腫瘍合併妊娠の２症例に対して臓器固定用シリコンデバイスを用いた手術法により妊娠子宮に愛護的に操作することができた。我々の考案した方法は、特にダグラス窩に位置する皮様嚢腫合併妊娠の手術時の選択肢になりうると考えられた