Tupakkavieroituksen menetelmät : Yhteenveto ja johtopäätökset SBU:n (Statens beredning för utvärdering av medicinsk metodik) raportista n:o 138 "Metoder för rökavvänjning", Tukholma 1998

Ilmestyy v. 1999 alusta lähtien nimellä Arviointiselost

Lääkehoidon puhelinneuvonta terveyskeskuksen päivystyksessä

Opinnäytetyö on osa Turun ammattikorkeakoulun Turvallinen lääkehoito- kehittämishanketta. Opinnäytetyön yhteistyökumppanina toimii Kaarinan kaupungin terveystoimi. Opinnäytetyö on tehty systemaattista kirjallisuuskatsausta mukaillen. Aineisto kerättiin käyttämällä Cinahl, Medic ja Medline -tietokantoja. Aineistoa saatiin eri hakusanayhdistelmiä hakukoneissa käyttämällä yhteensä 436 917 kappaletta. Näistä valittiin yhdeksän julkaisua, jotka analysoitiin. Opinnäytetyön tarkoituksena on kuvata lääkehoidon puhelinneuvontaa terveyskeskuksen päi-vystyksessä. Opinnäytetyössä esitetään tämän hetkisen puhelinneuvonnan ja lääkehoidon oh-jauksen tarve nykyisessä terveydenhuoltojärjestelmässä. Työssä otettiin selvää, mitkä ovat neuvonnan ja ohjauksen hyödyt ja haitat ja miten niitä voitaisiin kehittää. Työssä käsitellään myös millaista ammattitaitaitoa hoitohenkilökunta tarvitsee toteuttaakseen lääkehoidon ohjausta puhelimitse. Kehittämisen myötä annettaisiin potilaalle mahdollisuus saada laadukasta ja turval-lista puhelinneuvontaa sekä lääkehoidon ohjausta. Tulokset osoittavat, että lääkehoidon ohjauksen ja puhelinneuvonnan kysyntä on kasvanut. Puhelinneuvonnan myötä aikaisemmat ruuhkat päivystyksissä ja lääkärien vastaanotoilla ovat vähentyneet. Lääkehoidon ohjauksen tarve on lisääntynyt itsehoitolääkkeiden kysynnän vuoksi ja myös potilaiden epätietoisuus omista käyttämistään lääkkeistä on lisääntynyt. Vain terveydenhuollon ammattilainen voi antaa puhelinneuvontaa ja lääkehoidon ohjausta. Hoi-tajien tulisi hallita farmakologia sekä osata laskea hyvin lääkelaskuja. Osalla hoitajista on kui-tenkin puutteita näillä osa-alueilla. Terveydenhuollon ammattilaisia tulisi kouluttaa ja heidän taitojaan tulisi testata säännöllisesti. Näin potilas saisi mahdollisimman laadukasta puhelinneu-vontaa sekä lääkehoidon ohjausta.This thesis is part a of larger project conducted at the Turku University of Applied Sciences called Safe medication. This thesis was made in collaboration with the municipal health care of Kaarina. The method used for this thesis was systematic literature review. Material was ga-thered from Cinahl, Medic and Medline databases. There were 436 917 matches with varied search term compositions. Nine journals were chosen and analyzed. The goal of the study was to describe current need for telephone consultation and medication guidance in health care systems. This thesis presents the benefits and the disadvantages of telephone consultation and presents guidelines for improving the current situation. The study also discusses the types of professional expertice needed by nurses who are giving medicinal telephone consultation to patients. With the proposed guidelines patients could get safe, high quality telephone consultation. The results indicate that the need of medication guidance and telephone consultation have in-creased. Telephone consultation has helped to reduce rushes at emergency rooms and doctor’s receptions. The need for medication guidance has increased due to increasing demand of self medication and proliferating uncertainty of patients own medication. Only health care professionals can give telephone consultation and medication guidance. Ther-fore, nurses should master both pharmacology and medication calculations. The problem is that some nurses have shortcomings in these fields. There should be a system to educate and test health care professionals regularly. In this manner, the patients would get the best possible telephone consultation and medication guidance

Elintapojen vaikutus lisääntymisterveyteen ja sitä edistävä neuvonta

Opinnäytetyön tarkoituksena oli kartoittaa kirjallisuuskatsauksen avulla jo olemassa olevaa tietoa elintapojen vaikutuksia lisääntymisterveyteen ja miten lisääntymisterveyttä voidaan edistää. Opinnäytetyön tavoitteena oli löytää uutta tietoa aiheesta. Työssä keskityttiin lisääntymisikäisiin naisiin ja miehiin. Tutkimuksista kävi ilmi, että elintavoilla on suuri merkitys lisääntymisterveyteen ja hedelmällisyyteen. Monessa tutkimuksessa todettiin, että painonhallinta on tärkeä osa raskauden suunnittelua ja sillä on suuri vaikutus sekä sikiön että äidin terveyteen. Lisääntymisterveyttä edistävälle elintapaneuvonnalle on tarvetta ja sitä tulisi tarjota laajalti kaikille lisääntymisikäisille henkilöille. Käytettyjen tutkimusten perusteella lisääntymisikäisillä naisilla ja miehillä on vähän tietoa raskautta edeltävistä tekijöistä, jotka vaikuttavat raskaaksi tulemiseen. Tästä voidaan päätellä, että neuvontaa tarjotaan liian vähän, tai se on vaikeasti saatavilla. Tutkimustuloksista voidaan myös päätellä, että lisääntymisikäiset naiset ja miehet olisivat valmiita muuttamaan elintapojaan raskautta ajatellen terveellisimmiksi, jos lisääntymisterveyttä edistävää neuvontaa tarjottaisiin enemmän ja se olisi helpommin saatavilla.The thesis explains the impact of lifestyle choices to reproductive health and how it can be promoted. This thesis is a literature review. The purpose of this study was to identify the already existing information on the promotion of reproductive health and the effects of lifestyle choices on fertility and reproductive health. The aim of the thesis was to find new information about the topic. Work focused on reproductive aged women and men. Studies showed that lifestyle choices play an important role in reproductive health and fertility. Many studies found that for example weight control is an important part of family planning and it has a great health impact on both the fetus and the mother. Reproductive health-promoting lifestyle counseling was much needed and it should be offered widely to all individuals of reproductive age. According to the studies used in this thesis reproductive aged women and men had little knowledge of pre-pregnancy factors that affect the ability to become pregnant. It could be concluded that the advice is offered too little, or it is not easily accessible. The study results could also be concluded that in hope for pregnancy, reproductive aged women and men would be willing to change their lifestyles if promoting reproductive health counseling was offered more and it would be more easily availabl

Alihinnoiteltua vai edullista kuntatilintarkastusta? : Tarkastelussa tilikausi 2020

Tässä pro gradu -tutkielmassa käsitellään kuntien saamien tilintarkastustarjousten hintojen ja lopullisten tilintarkastuspalkkioiden eroja sekä neuvonta- ja konsultointipalvelujen ostoja. Aikaisempi tutkimus aiheesta on osoittanut, että kunnat painottavat edullista hintaa tilintarkastajan valinnassaan, jolloin tarjouspyynnössä määritelty tarkastuspäivien määrä jää vähäiseksi. Tarkastuspäivien etukäteen kiinnittämisen on esitetty olevan ongelmallista julkishallinnon hyvän tilintarkastustavan noudattamisen kannalta, jolloin myös tilintarkastuksen laatu ja tilintarkastajan riippumattomuus voi kärsiä. Aikaisemman tutkimuksen mukaan neuvonta- ja konsultointipalvelujen tarjoamiseen liittyy mahdollisuus alihinnoittelutilanteesta. Tässä tutkimuksessa tarkastellaan lopullisten tilintarkastuspalkkioiden suurempaa hintaa tilintarkastustarjouksiin verrattuna sekä neuvonta- ja konsultointipalvelujen ostoa alihinnoittelun näkökulmasta. Tutkimuksen teoreettiset lähtökohdat muodostuvat päämies-agenttiteoriasta ja aikaisemmasta tutkimustiedosta kuntatilintarkastuksen hankintaan, alihinnoitteluun sekä tilintarkastuksen laatuun liittyen. Tutkielman tarkoituksena on vastata kysymyksiin ”kuinka paljon tilintarkastuspalkkio eroaa tilintarkastustarjouksessa olevasta palkkiosta ja kuinka yleistä tämä on?”, ”kuinka paljon kunnat ostavat neuvonta- ja konsultointipalveluita tilintarkastusyhteisöiltä?” ja ”onko kunnan koolla vaikutusta siihen, minkä verran kunnat ostavat neuvonta- ja konsultointipalveluita?”. Tutkimus on toteutettu kvantitatiivisena tutkimuksena, jotta tutkimuskysymyksiin on mahdollisuus vastata mahdollisimman kattavasti. Tutkimuksen empiirinen aineisto koostuu sadan Manner-Suomen kunnan tilinpäätöksen liitetiedoista saatavasta informaatiosta sekä kuntien tilintarkastuksen kilpailutusdokumenteista. Aineiston analysoinnissa käytetään metodeina aineiston empiiristä tarkastelua, t-testiä ja lineaarista regressioanalyysiä. Tutkimustulosten mukaan kuntatilintarkastuksen asukaskohtainen lopullinen tilintarkastuspalkkio oli keskimäärin 0,44 € kalliimpi kuin tilintarkastustarjouksessa esitetty palkkio. Tutkimus osoittaa myös sen, että hieman alle 50 % tarkastelun kohteena olleista kunnista osti neuvonta- ja konsultointipalveluita. Yli 20 000 asukkaan kunnissa neuvonta- ja konsultointipalvelujen osto oli todennäköisempää kuin alle 10 000 asukkaan kunnissa Tutkielmassa ei saatu näyttöä siitä, että kunnan asukasluvulla olisi yhteyttä ostettavien neuvonta- ja konsultointipalvelujen määrään. Tutkimus osoittaa, että tarkastuspäivien määrä todennäköisesti lisääntyy tilintarkastuksen aikana, jotta julkishallinnon hyvää tilintarkastustapaa ja siihen sisältyvää tilintarkastuksen laatua ja tilintarkastajan riippumattomuutta on mahdollista toteuttaa. Neuvonta- ja konsultointipalveluihin liittyvien havaintojen perusteella voidaan todeta, että kunnan asukasluvun sijasta konsultointipalvelujen ostojen suuruuteen vaikuttaa muita tekijöitä, kuten kuntien kokema tarve, kuntien itse järjestämät palvelut, vuosittain tapahtuvat muutokset kunnan toiminnassa sekä konsernirakenteiden muutokset. Vahvistusta alihinnoittelun esiintymiselle ei saatu yhden tilikauden tarkastelun perusteella, mutta viitteitä siitä oli havaittavissa muun muassa tarkastuksen aikana kasvaneen tilintarkastuspalkkion sekä neuvonta- ja konsultointipalvelujen myynnin vuoksi

Iloa kapistuksesta! : Tuotannonohjausjärjestelmän uusi käyttö

Maailma muuttuu jatkuvasti. Koulutus ja asiantuntijatyö ovat aina tulevaisuuteen ja uuteen orientoitunutta. Pysyäkseen mukana, on hyvä olla yhteistyössä muiden kanssa. Työelämän ja koulutuksen järjestäjien yhteistyöllä on pitkät perinteet. Ajanjaksosta ja maailman taloustilanteesta riippuen, tarpeet ja näkökulmat ovat vaihdelleet. Yhteinen työ on siis tuttua, mutta välineet ja tavat ovat kehittyneet. Tässä työs-sä tarkastelin mahdollisuuksia vahvistaa työelämän ja koulutuksen järjestäjien yhteistyötä sekä ammatillisen aikuiskoulutuksen mahdollisuuksia toimia alueellaan asiantuntija ja kehittäjäorganisaationa. Rooli on kuitenkin hyvin luonteva ammatillisen aikuiskoulutuksen organisaatiolle, koska siellä on vahvat verkostot ja hyvin monipuolista osaamista. Asiantuntijaorganisaation olemusta vahvistavaa viestiä ja myös resursseja ja välineitä tulee myös valtionhallinnon järjestelmistä. Ammatillinen koulutuksenjärjestäjä voi hakea alueelleen Työelämän palvelu- ja kehittämistehtävää ja sen sisällä resursseja. Useat eri kansalliset hankeperheet ohjaavat alueellista kehittämistehtävää koulukentälle. Kehittämistyön konkreettinen kehittämisen kohde koski jo PYRYII – hankkeen aikana hankittua tuotannonohjausjärjestelmää Kapistusta ja sen uusiokäyttöä. Järjestelmää oli ehditty vain lyhyesti testata varsinaisena hankeaikana. Tuotannonohjausjärjestelmän tekninen alusta oli suunniteltu tiedon hallinnointiin ja pienten kehittämisprojektien toteuttamiseen. Hankinta oli ollut arvokas ja tarve tiedon hallintaan oli edelleen olemassa. Yrityselämäyhteistyömme on painottunut osaamiskartoitusten ja tarveperusteisten suunnitelmien tekoa. Tämä tuottaa paljon sellaista tietoa, jota voidaan tarvita nyt tai myöhemmin. Paljon on myös sellaista tietoa, jota pitää pystyä yhdistelemään. Tuotannonohjausjärjestelmä Kapistuksen uusiokäytölle oli myös selkeä ja konkreettinen tarve. Sastamalan koulutuskuntayhtymän aikuiskoulutusyksikössä oli alkanut talvella 2012 PYRYIV – hanke, jonka yleisimpänä tavoitteena oli alueidemme pienten yritysten tarpeiden kartoitus. Jos tavoitteena on tavoittaa ja kartoittaa tuhansia yrityksiä, on selvä, että tiedonkeruu pelkän kynän ja paperin kanssa on vitsi. Tähän halusin saada nopeasti ohjelman, joka oli jo olemassa, mutta vaati tiettyjä muutoksia ja uudistuksia ennen käyttöönottoa

Kokemuksia "Avaimia liikunta- ja ravitsemusneuvontataitoihin" -koulutuksesta

Fyysisen passiivisuuden ja liikalihavuuden on todettu altistavan ihmisiä monille sairauksille aiheuttaen yhteis-kunnalle ylimääräisiä kustannuksia. Kansalaisten terveyskäyttäytymisen muuttamiseksi tarvitaan konkreettisia toimenpiteitä, joiden toteuttamisessa perusterveydenhuollon henkilöstöllä on merkittävä rooli. Kainuussa to-teutetaan Iän Iloinen Kainuu 2030 -ikääntymispoliittista strategiaa, jossa yksi keskeinen toimenpide on Puolivä-lin Pysäkki -hanke. Hankkeen päätavoitteena on juurruttaa liikuntaneuvonta pysyväksi osaksi maakunnallista toimintaa. Osatavoitteena on Kainuun sosiaali- ja terveydenhuollon kuntayhtymän sekä Kainuun kuntien hen-kilöstön valmiuksien parantaminen prosessimuotoisen neuvonnan toteuttamisessa. Osatavoitteen saavutta-miseksi hankkeessa on järjestetty Avaimia liikunta- ja ravitsemusneuvontataitoihin -koulutus keväällä 2014. Opinnäytetyön tarkoituksena on kuvata osallistujien mielipiteitä koulutuksesta ja tavoitteena on oman ammatil-lisen kehittymisen lisäksi tuottaa Puolivälin Pysäkki -hankkeelle tietoa koulutuksen toteutuksesta ja tavoitteiden toteutumisesta. Koulutuksen toteuttajalla on mahdollisuus hyödyntää tulevaisuudessa opinnäytetyön tuloksia kehittäessään koulutusta. Opinnäytetyömme kolmella päätutkimusongelmalla haettiin osallistujien mielipiteitä koulutuksen toteutuksesta, tavoitteiden toteutumisesta sekä kehittämiskohteista. Opinnäytetyön tavoitteen saavuttamiseksi järjestimme koulutukseen osallistujille kaksi kyselyä, koulutuksen alussa ja lopussa. Saadut tulokset analysoitiin GNU PSPP ja Microsoft Excel -ohjelmilla. Tuloksista tehtyjen johtopäätösten mukaan koulutukselle asetetut tavoitteet to-teutuivat. Osallistujien elintavat muuttuivat terveellisemmiksi ja valmius neuvonnan toteuttamiseen parani. Kou-lutuksen toteutukseen oltiin yleisesti tyytyväisiä. Jatkotutkimuksessa voisi selvittää millaiseksi osallistujat kokivat elintapansa puolen vuoden kuluttua koulutuk-sen päättymisestä verraten saatuja tuloksia koulutuksen päättymisen ajankohtaan.It has been noticed that physical inactivity and obesity can expose people to various diseases and, consequent-ly, cause extra expenses to society. Concrete measures are needed to change people’s health behavior. Healthcare personnel in Finland plays an important role in implementing these measures. An aging strategy called Iän Iloinen Kainuu 2030 is being implemented in Kainuu. An important part of the strategy is a project called Puolivälin Pysäkki (Half-Way Stop). The main objective of this project is to establish physical activity counseling at the regional level. A sub-objective is to develop the skills of professionals working both in the Kainuu Social and Health Care Joint Authority and in the municipalities to implement process-based counsel-ling. Further education on physical activity and nutritional counselling skills (Avaimia liikunta- ja ravitsemusneu-vontataitoihin) organized in spring 2014. The purpose of this thesis was to describe the opinions of those who participated in the Avaimia liikunta- ja ravitsemusneuvontataitoihin education. The objective of this thesis was to produce information for the Half-Way Stop project on how the education was organized and if the set goals were achieved. The organizer of the education can also use the results of this thesis to develop the education further. A survey was made to collect participants’ opinions about the education. The answers were analyzed using two programs, namely GNU PSPP and Microsoft Excel. The results correspond with previous studies. The respondents developed healthier lifestyles and their counselling skills improved during the education, which shows that the objectives set for the education were achieved. As a further study it could be useful to study participants’ lifestyles six months after the end of the education. The results of this thesis and the results of the new survey could be compared to receive more information on the impact of the Avaimia liikunta- ja ravitsemusneuvontataitoihin education

Avoimen ammattikorkeakoulun opiskelijan ohjaus : ohjauksen mallit ja hyvät käytännöt

Tämä raportti on syntynyt avoimen AMK:n kehittämisverkoston työryhmän selvitystyön tuloksena. Selvitystyö on lähtenyt liikkeelle tarpeesta selvittää avoimen ammattikorkeakoulun opiskelijoiden ohjauksen käytäntöjä ja hyviä toimintamalleja sekä tarpeesta kehittää niitä. Tällä raportilla pyritään selkeyttämään avoimen AMK:n opiskelijoiden ohjauksen nykytilaa ja kehittämiskohteita sekä ennen kaikkea tuomaan esille niitä hyviä käytäntöjä, joita ammattikorkeakouluilla on jo käytössään avoimen AMK:n opiskelijoiden ohjaamisessa. Raportti on tarkoitettu ensisijaisesti palautteeksi ja kannustukseksi ammattikorkeakoulujen avoimen AMK:n henkilöstölle ja ohjausta antaville tahoille, mutta myös ammattikorkeakoulujen johdolle ja muulle henkilöstölle. Raportissa esiin tuodut hyvät käytännöt auttavat ammattikorkeakouluja kehittämään ohjausta ja tuovat välineitä avointen ammattikorkeakoulujen opiskelijoiden ohjauskäytäntöjen kehittämiseen