Vesihuollon alueellinen yleissuunnittelu

Uudessa vesihuoltolaissa (119/2001) on entistä selkeämmät säännökset vesihuollon tavoitteista ja keinoista sekä eri tahojen vastuista vesihuollon kehittämisessä, järjestämisessä ja hoitamisessa. Lähtökohtana on, että kunta vastaa vesihuollon yleisestä kehittämisestä alueellaan. Kehittäminen käsittää osallistumisen vesihuollon alueelliseen yleissuunnitteluun sekä vesihuollon kehittämissuunnitelmien laatimisen. Myös monet muut viimeaikaiset lainsäädännön muutokset ja päätökset korostavat vesihuollon alueellisen yleissuunnittelun tärkeyttä. Vaikka vesihuollon alueellista yleissuunnittelua on harjoitettu jo usean vuosikymmenen ajan, ei tätä tarkoitusta varten ole ollut minkäänlaista yleistä ohjetta tai opasta. Tähän oppaaseen on pyritty kirjaamaan hyväksi koettuja suunnitteluperiaatteita ja toimintatapoja ja samalla niitä on pyritty kehittämään. Tällä oppaalla pyritään erityisesti selkiinnyttämään vesihuoltolain tarkoittamaa vesihuollon alueellista yleissuunnittelua käytännön tasolla. Opas esittelee suunnittelun tavoitteet, lähtökohdat, suunnitteluprosessin ja suunnitelmien sisällön. Opas korostaa joustavuuden ja taipuisuuden merkitystä pitkän aikavälin suunnittelussa. Opas itsekin pyrkii palvelemaan suunnitelmien teettäjiä joustavasti, tarjoamatta kaavamaisia ratkaisuja suunnitteluun. Oppaan liitteissä on käytännönläheisiä esimerkkejä

Clinical Outcome After Crush Versus Culotte Stenting of Coronary Artery Bifurcation Lesions:The Nordic Stent Technique Study 36-Month Follow-Up Results

ObjectivesThe aim of the study was to compare long-term follow-up results of crush versus culotte stent techniques in coronary bifurcation lesions.BackgroundThe randomized Nordic Stent Technique Study showed similar 6-month clinical and 8-month angiographic results with the crush and culotte stent techniques of de novo coronary artery bifurcation lesions using sirolimus-eluting stents. Here, we report the 36-month efficacy and safety of the Nordic Stent Technique Study.MethodsA total of 424 patients with a bifurcation lesion were randomized to stenting of both main vessel and side branch with the crush or the culotte technique and followed for 36 months. Major adverse cardiac events—the composite of cardiac death, myocardial infarction, stent thrombosis, or target vessel revascularization—were the primary endpoint.ResultsFollow-up was complete for all patients. At 36 months, the rates of the primary endpoint were 20.6% versus 16.7% (p = 0.32), index lesion restenosis 11.5% versus 6.5% (p = 0.09), and definite stent thrombosis 1.4% versus 4.7% (p = 0.09) in the crush and the culotte groups, respectively.ConclusionsAt 36-month follow-up, the clinical outcomes were similar for patients with coronary bifurcation lesions treated with the culotte or the crush stent technique. (Nordic Bifurcation Study. How to Use Drug Eluting Stents [DES] in Bifurcation Lesions? NCT00376571