Teste da ponte no leito: propriedades clinimétricas de um novo teste funcional para uso em pacientes hospitalizados

Background: Conventional functional capacity tests, such as the 6-minute walk test, are often not applicable to bedridden patients, just as functional scales can determine a ceiling effect in patients with greater functional independence. In this sense, the proposal to develop a physical test that requires little equipment, minimal training and simple execution in bed, expands the opportunity to evaluate and define rehabilitation strategies for a wide variety of hospitalized patients, from the most restricted to bed even the most functionally independent. Aim: To investigate the feasibility, safety and the clinimetric properties of a new functional test, the bed bridge test (BBT) and its versions: bed bridge test 5 repetitions (BBT5R) and 10 repetitions (BBT10R), bed bridge test 30 seconds (BBT30sec) and 60 seconds (BBT60sec), admitted to the ward of a tertiary university hospital. Methods: Ninety-two clinical and surgical patients eligible for the study performed on day 1 the BBT5R, BBT10R, BBT30sec, and BBT60sec in randomized order. Feasibility was tested by the number of patients included who were able to perform one of the BBT versions. The adverse events monitored were: major pain complaints, major changes in blood pressure, dyspnea or intolerable fatigue, and any major clinical changes. Validity was examined using the Functional Status Score scale (FSS), the sit-to-stand test (STS), and the Short Physical Performance Battery test (SPPB). On day 2 (24-48 hours later), BBT was performed randomly to exam the reproducibility using intraclass correlation coefficient (ICC), standard error of measurement (SEM), and minimum detectable change (MDC). Interpretability by the ceiling and floor effect was also examined. Results: The participants (50.9 ± 17.2 years, 60% women) included in the study were 66% with a clinical condition and 34% surgical. These showed good functional status according to the FSS [35 (10 to 35) points] and moderate physical capacity according to the SPPB [9 (1 to 12) points]. All participants completed all versions of the BBT.No adverse events were observed. In fact, ICC (95%) between test-retest was good to excellent, being for the BBT5R and BBT10R [0.89.84-0.93) and 0.92 (0.88-0.95), and BBT30sec and BBT60sec [0.87 (0.80-0.91) and 0.88 (0.83-0.92)], respectively. The observed agreement for the BBT were SEM: 13 and MDC: 3.6 for the BBT5R; SEM: 10 and MDC: 5.5 for BBT10R, SEM: 11 and MDC: 4.7 for BBT30sec; and SEM: 10 and MDC: 8.2 for BBT60sec. Appropriate ceiling (≤ 10%) and floor (≤ 11%) effects were observed. The content validity was observed by the weak association between the performance in the BBT versions and the FSS (rs= -0.27 to -0.37 and 0.36, p<0.05 for all). The construct validity was observed by the moderate association between the four versions of the BBT and the SPPB (rs= -0.63 to -0.58 and 0.47 to 0.53, p<0.05 for all), and the criteria validity was observed by the moderate association between the performance of the BBT versions and the performance in the STS (rs= -0.48 to -0.59 and 0.64, p<0.05 for all). Conclusion: All BBT versions proved feasible and safe, with good reproducibility and validity clinimetric properties, without ceiling and floor effects. Although more studies are needed, BBT versions can be a good alternative for the functional assessment of hospitalized patients.Introdução: Testes de capacidade funcional convencionais, como o teste da caminhada de 6 minutos, muitas vezes não são aplicáveis a paciente restrito ao leito, assim como as escalas funcionais que podem determinar efeito teto em pacientes com maior independência funcional. Neste sentido, a proposta de desenvolver um teste físico que requer pouco equipamento, treinamento mínimo e de simples execução no leito, amplia a oportunidade de avaliação e a definição de estratégias de reabilitação para uma grande variedade de pacientes hospitalizados, desde os mais restritos ao leito até os mais independentes funcionalmente. Objetivos: Investigar a viabilidade, segurança, e as propriedades clinimétricas de um novo teste funcional, o teste da ponte no leito (TPL) e suas versões: teste da ponte no leito de 5 repetições (TPL5rep) e 10 repetições (TPL10rep), teste da ponte no leito de 30 segundos (TPL30seg) e 60 segundos (TPL60seg), em pacientes hospitalizados em enfermaria de um hospital universitário terciário. Métodos: Noventa e dois pacientes clínicos e cirúrgicos elegíveis para o estudo realizaram no dia 1, o TPL5rep, TPL10rep, TPL30seg e TPL60seg em ordem aleatória. A viabilidade foi testada pelo número de pacientes incluídos e que conseguiram realizar uma das versões do TPL. A segurança foi avaliada por: queixa álgica relevante, alterações importantes da pressão arterial, dispneia ou fadiga intolerável, e qualquer alteração clínica importante. A validade foi examinada com a escala Functional Status Score (FSS), com o teste de sentar e levantar (TSL), e o teste Short Physical Performance Battery (SPPB). No dia 2 (24-48hs após), as versões do TPL foram realizadas também em ordem aleatória para testar a confiabilidade por meio do coeficiente de correlação intraclasse (CCI), erro padrão da medida (EPM) e diferença mínima detectável (DMD). Interpretabilidade pelo efeito teto e piso também foram avaliados. Resultados: Os participantes (50,9 ± 17,2 anos, 60% mulheres) incluídos no estudo eram compostos de 66% com condição clínica e 34% cirúrgica. Estes apresentaram bom estado funcional pela FSS [35 (10 a 35) pontos] e moderada capacidade física pelo SPPB [9 (1 a 12) pontos]. Todos os participantes completaram todas as versões do TPL. Nenhum evento adverso foi observado. A confiabilidade, CCI (IC95%) entre teste-reteste foi de boa a excelente, sendo para o TPL5rep e TPL10rep [0,89 (0,84- 0,93) e 0,92 (0,88-0,95), e TPL30seg e TPL60seg [0,87 (0,80-0,91) e 0,88 (0,83- 0,92)], respectivamente. A concordância observada para o TPL foram EPM: 13 e DMD: 3,6 para o TPL5rep; EPM: 10 e DMD: 5,5 para o TPL10rep, EPM: 11 e DMD: 4,7 para o TPL30seg; e EPM: 10 e DMD: 8,2 para o TPL60seg. Apropriado efeito teto (≤ 10%) e piso (≤ 11%) foram observados. A validade de conteúdo foi observada pela fraca associação entre o desempenho nas versões do TPL e a FSS (rs= -0,27 a -0,37 e 0,29 a 0,36, p<0,05 para todas).A validade de constructo foi observado pela moderada associação entre as quatro versões do TPL e o SPPB (rs= -0,63 a -0,58 e 0,47 a 0,53, p<0,05 para todas), e a validade de critério foi observada pela moderada associação entre o desempenho das versões do TPL e o desempenho no TSL (rs= - 0,48 a -0,59 e 0,64, p<0,05 para todas). Conclusão: Todas as versões do TPL se mostraram viáveis e seguras, com propriedades clinimétricas de confiabilidade e validade adequadas, sem efeito teto e piso. Embora seja preciso mais estudos, as versões do TPL podem ser uma boa alternativa para avaliação funcional de pacientes hospitalizados

Parasitismo humano por Rhipicephalus sanguineus sensu lato (ACARI: IXODIDAE) no Mato Grosso do Sul, Centro-Oeste do Brasil

Human parasitism by the brown dog tick Rhipicephalus sanguineus sensu lato (s. l.), an important parasite in medical and veterinary sciences, is only rarely reported in the American continent. The present investigation reports a R. sanguineus s. l. male tick parasitizing a human in the city of Campo Grande, State of Mato Grosso do Sul, west-central Brazil. This observation is of public health relevance, since R. sanguineus s. l. ticks are known as vectors of spotted fever group rickettsiae to dogs and humans.O parasitismo humano pelo carrapato marrom do cão, Rhipicephalus sanguineus sensu lato (s. l.), um importante parasita para a saúde pública e veterinária, é raramente relatado no continente americano. Este trabalho relata o registro de um macho de R. sanguineus s. l. parasitando um humano na cidade de Campo Grande, estado do Mato Grosso do Sul, no Centro-Oeste do Brasil. Essa observação é relevante para a saúde pública, uma vez que os carrapatos desse complexo são conhecidos como vetores de riquétsias do grupo da febre maculosa para cães e humanos

TENSÕES E ESTRANHAMENTOS EM DISCURSO(S) DE DOCEIRAS SOBRE A REALOCAÇÃO COMPULSÓRIA DE ITUETA

Com base na visão dos estudos discursivos, dos estudos culturais e da sociologia figuracional, analisamos como doceiras integrantes da comunidade ituetense representam (e são representadas no) o processo de desarticulação territorial de Itueta, Minas Gerais, face à construção da Usina Hidrelétrica de Aimorés pelo consórcio Vale-Cemig, que provocou a realocação da cidade. A desarticulação da chamada Itueta “velha” a partir do final dos anos 1990 traz à baila o modo como se produzem discursos sobre a realocação, fortalecendo de maneira significativa o estranhamento sobre a mudança, em contrastes de dizeres sobre “antes e depois” da ida para a “nova” Itueta, processo tido como ruptura de práticas sociais e de identidade

Ornithodoros mimon colonizando uma residência em Campinas, estado de São Paulo, associado a parasitismo humano

Ornithodoros mimon is an argasid tick species usually associated with bats and marsupials and occasionally parasitizes humans inside their homes. This paper reports a tick infestation in a residence in the municipality of Campinas, located in the interior of the state of São Paulo (SP). This report increases O. mimon occurrence in SP and corroborates its anthropophilic activity. Further studies are needed to clarify its role as a vector of pathogens. We highlighted the presence of O. mimon in an area with a large human population (Campinas) associated with synanthropic animals.Ornithodoros mimon é uma espécie de carrapato argasídeo, geralmente associada a morcegos e marsupiais, sendo ocasionalmente relatada parasitando humanos dentro de seus domicílios. Este trabalho relata a infestação por carrapatos em uma residência no município de Campinas, interior do estado de São Paulo (SP). O presente relato amplia a ocorrência de O. mimon no estado de SP, corroborando sua atividade antropofílica, sendo necessários mais estudos para esclarecer o seu possível papel como vetor de patógenos. Destaca-se a presença de O. mimon numa área de grande contingente humano (Campinas), associado a animais sinantrópicos

Occurrence of ticks on wild animals received and attended at the Parque Zoológico Municipal Quinzinho de Barros, Sorocaba, São Paulo, Brazil

Ticks are ectoparasites of the class Arachnida that parasitize terrestrial vertebrates, amphibians, reptiles, birds and mammals. This paper reports the occurrence of hard ticks on wild animals received and attended by the Veterinary Hospital of “Parque Zoológico Municipal Quinzinho de Barros”, located in Sorocaba municipality, São Paulo state, Brazil. From September 1999 to May 2015, ticks were collected on wild animals of the Sorocaba region and other 20 municipalities in the state of São Paulo. Altogether, 43 larvae, 637 nymphs and 1,178 adults (631 males and 547 females) were identified, totaling 1,858 samples of 14 different tick species. During routine clinical examinations, two species of reptiles, a species of bird and 11 different species of mammals were inspected, resulting in 103 samples from wild animals. The following tick species were found: Amblyomma rotundatum on reptiles; Amblyomma sculptum on birds; and Amblyomma aureolatum, Amblyomma brasiliense, Amblyomma calcaratum, Amblyomma dubitatum, Amblyomma longirostre, Amblyomma nodosum, Amblyomma ovale, A. sculptum, Amblyomma varium, Ixodes aragaoi, Haemaphysalis juxtakochi, Rhipicephalus microplus and Dermacentor nitens on mammals. This study reports the first records of A. rotundatum females parasitizing Hydromedusa tectifera and Oxyrhopus guibei, A. dubitatum nymphs and H. juxtakochi nymphs on Chrysocyon brachyurus, A. brasiliense nymphs on Myrmecophaga tridactyla and Tamandua tetradactyla, and A. sculptum nymphs on Alouatta guariba and Sphiggurus villosus. Our results highlight zoos as a source of valuable information for the parasitological knowledge of Brazilian wildlife.Os carrapatos são ectoparasitas da classe Arachnida que parasitam vertebrados terrestres, anfíbios, repteis, aves e mamíferos. O presente trabalho relata a ocorrência de carrapatos ixodídeos em animais silvestres recebidos e atendidos pelo Hospital Veterinário do Parque Zoológico Municipal Quinzinho de Barros, localizado no município de Sorocaba, estado de São Paulo, Brasil. De setembro de 1999 a maio de 2015, foram coletados carrapatos em animais silvestres da região de Sorocaba e de outros 20 municípios do interior do estado de São Paulo. Ao todo, foram identificados 43 larvas, 637 ninfas e 1.178 adultos (631 machos e 547 fêmeas), totalizando 1.858 exemplares de 14 espécies distintas de ixodídeos. Durante exames clínicos de rotina, foram inspecionadas duas espécies de repteis, uma espécie de ave e 11 espécies distintas de mamíferos de um total de 103 animais silvestres amostrados. Nos repteis foram identificados Amblyomma rotundatum, nas aves Amblyomma sculptum e nos mamíferos Amblyomma aureolatum, Amblyomma brasiliense, Amblyomma calcaratum, Amblyomma dubitatum, Amblyomma longirostre, Amblyomma nodosum, Amblyomma ovale, A. sculptum, Amblyomma varium, Ixodes aragaoi, Haemaphysalis juxtakochi, Rhipicephalus microplus e Dermacentor nitens. Este estudo relata os primeiros registros de fêmeas de A. rotundatum parasitando Hydromedusa tectifera e Oxyrhopus guibei, assim como ninfas de A. dubitatum e H. juxtakochi em Chrysocyon brachyurus, ninfas de A. brasiliense em Myrmecophaga tridactyla e Tamandua tetradactyla, além de ninfas de A. sculptum em Alouatta guariba e Sphiggurus villosus no país, demonstrando que os zoológicos são uma fonte de informação valiosa para o conhecimento parasitológico da fauna silvestre brasileira

Case Report: Abdominal Wall Reconstruction in a High-Risk Patient With Incisional Hernia and Complications From Oncological Treatment

Introduction: A high risk patient with evisceration underwent to abdominal wall reconstruction without mesh or drains. We present a case of a 62 years-old female patient with a significant medical history of Wilson’s disease-related hepatopathy Child-Pugh class B classification, sequelae of a stroke, and relevant surgical background including total hysterectomy, oophorectomy, and Hartmann’s procedure for ovarian neoplasm stage 3. The patient developed a large incisional hernia in the midline incision while undergoing Bevacizumab (Avastin) treatment for clinical oncology. During an attempt at skin closure due to erosion and necrosis, there was progressive deterioration leading to evisceration. We opted for abdominal wall reconstruction by transposing the hernia sac without using mesh and employing hemostatic powder (Arista) to mitigate the risk of bleeding in a high-risk patient due to recent bevacizumab use and hepatopathy. The patient had a favorable postoperative course without any other intervention in abdominal wall. Patient developed worsening hepatic function with the presence of ascites, constipation, and disorientation. On the 6th day postoperative, a tomography was performed, which showed colonic distension without obstructive factors and a slight amount of supra-aponeurotic fluid. The patient was discharged on the 10th day postoperative after improvement of the condition with clinical treatment. The patient has been progressing under outpatient follow-up for 5 months, with a resumption of chemotherapy cycles and no evidence of hernia recurrence.Conclusion: Further studies and long-term follow-up are necessary to evaluate the efficacy and safety of hernia sac transposition as a mesh-free technique and the use of hemostatic powder without drains in high-risk patients. However, our case highlights the potential feasibility of these approaches in carefully selected cases

PERFIL DOS PRODUTORES RURAIS NA ABACAXICULTURA DO MUNICÍPIO DE FRUTAL-MG

O objetivo do estudo consiste na caracterização do perfil dos produtores de abacaxi no município de Frutal-MG. Para o seu desenvolvimento, foi realizada uma pesquisa de natureza exploratória e análise de informações sobre os temas abacaxicultura, cultura do abacaxizeiro e agricultura familiar. Sem o registro prévio da localidade dos produtores, e possuindo apenas informação sobre a estimativa da quantidade de produtores de abacaxi em Frutal, aproximadamente 200 pessoas, foi utilizado o método bola de neve (snowball) para encontrar os produtores. Assim, 107 entrevistas foram realizadas, totalizando 52% dos produtores de abacaxi de Frutal. O questionário aplicado foi o instrumento central de coleta de dados e preenchido por meio de entrevistas presenciais. As principais conclusões foram: a) o produtor de abacaxi de Frutal desconhece os próprios custos de produção; b) a maior parte, 81% dos produtores, vendem a produção para atravessadores e 74% dos produtores negociam a venda quando a produção está pronta para a comercialização; c) na maioria das propriedades rurais, há diferença de densidade de plantas e área plantada em cada ano; d) provavelmente faz-se necessária uma organização dos produtores rurais em um sistema de cooperativa e/ou produção integrada visando melhor organização de toda a cadeia produtiva, otimização dos custos e melhoria na negociação dos frutos no mercado formal

MASSIVE INFESTATION BY Ascaris lumbricoides: CASE REPORT

A ascaridíase é endêmica em países em desenvolvimento e está relacionada a baixas condições socioeconômicas. É a helmintíase mais prevalente, principalmente nos pacientes pediátricos, sendo assintomática na maioria dos casos. Na infestação maciça, pode evoluir com complicações tais como obstrução intestinal e invasão das vias biliares. Radiografia abdominal e ultrassonografia são os principais exames médicos diagnósticos. Inicialmente o tratamento é conservador, no entanto pode se tornar cirúrgico. O objetivo desse trabalho é analisar a apresentação clínica, o diagnóstico e o tratamento de infestação maciça por Ascaris lumbricoides através do relato de um caso de ascaridíase maciça em criança de Macapá – AP, que evoluiu com suboclusão intestinal e invasão da vesícula e das vias biliares. Os dados foram coletados do prontuário médico e foi feita revisão da literatura nos principais acervos médicos digitais no período de 2000 a 2014. Uma vez conhecendo suas formas de apresentação e complicações, os médicos estarão aptos a manejá-la apropriadamente, contribuindo para diminuir sua morbimortalidade nas regiões endêmicas.Palavras-chave: Ascaridíase maciça, migração errática, suboclusão intestinal, invasão das vias biliares, invasão da vesícula biliar.Ascariasis is endemic in developing countries and it is related to substandard socioeconomic conditions. It is the most prevalent helminthiasis, especially in pediatric patients, being asymptomatic in most cases. In massive infestation, it can develop complications such as intestinal obstruction and invasion of the biliary tract. Abdominal radiography and ultrassonography are the main medical tests for diagnosis. Initially treatment is conservative but it can change into surgery. The aim of this paper is to analyze clinical presentation, diagnosis and treatment of massive infestation by Ascaris lumbricoides through the report of a case of massive ascariasis in a child from Macapá – AP, that developed into intestinal subocclusion and invasion of the biliary tree and gallbladder. Data was collected from the medical records and it was made a review of the literature in the main medical database available on digital pile on the period of 2000 to 2014. Once they know its forms of presentation and complications, doctors will be able to appropriately manage it, contributing to diminishing its morbimortality in endemic regionsKeywords: Massive ascariasis; Erratic migration; Intestinal subcclusion; Invasion of the biliary tract; Invasion of gallbladde