Evaluation of health services’ waste management systems: a case study in a Brazilian regional public hospital

O objetivo desta pesquisa é propor uma avaliação dos Sistemas de Gestão de Resíduos de Serviços de Saúde (SGRSS) e sua aplicação ao contexto de um Hospital Público Regional localizado no interior do estado de São Paulo, Brasil. A metodologia adotada na pesquisa foi um estudo de caso, do tipo exploratório e de ordem qualitativa. Sua relevância é atestada, pois vai além da dimensão operacional que é comumente abordada em outras pesquisas, agregando, assim, as dimensões administrativa, ambiental e financeira. Para tanto, apresenta-se variáveis e indicadores em uma avaliação integrada à sua aplicabilidade gerencial. Os resultados indicam que o SGRSS do Hospital Público estudado necessita ser aperfeiçoado, tendo a dimensão operacional, bem como seu modelo preponderante, uma maior relevância gerencial. A contribuição desta pesquisa, ancorada nas informações dos modelos de avaliação encontrados na literatura, recai sobre a aplicação de um modelo de Avaliação dos Sistemas de Gestão de Resíduos de Serviços de Saúde mais abrangente, assim como no direcionamento para o Gerenciamento integrado de resíduos nas organizações hospitalares, que servirá como instrumento de avaliação para os gestores no sistema de Gestão dos RSS.The main goal of this paper is to propose an evaluation of the Health Services Waste Management Systems (SGRSS) and its application in the context of a Regional Public Hospital located in the countryside of São Paulo, Brazil. The methodology adopted in this research was an exploratory and qualitative case study. The relevance is given due to a broader view of the operational dimension that is usually addressed in other studies by aggregating the administrative, environmental, and financial dimensions. For this, this article presents some variables and indicators in an integrated assessment for their managerial applicability. The results indicate that the SGRSS of the Public Hospital needs to be improved through the most relevant operational dimension available, as well as its predominant model. The contribution of the research, based on the information of the evaluation models found in the literature, is focused on the elaboration of a more embracing Health Services Waste Management Systems Evaluation model and related to the direction for Integrated Waste Management in hospital organizations, which will be used as an assessment tool for managers in the RSS Management system

Development of plasma technology for microbial and viral sterilization

O impacto da pandemia da COVID-19 no sistema público de saúde no Brasil tem levado à uma necessidade de reutilização de material utilizado para o atendimento de pessoas infetadas. O processo de esterilização de instrumentos e equipamento médico é essencial para evitar a transferência de infecções entre pacientes e os profissionais da saúde. Além disso, pesquisas recentes indicam que vários tipos de bactérias e vírus, inclusive o COVID-19, podem permanecer em suspensão no ar principalmente em ambientes fechados com pouca ou nenhuma forma de ventilação. Para isso, os processos de esterilização e de descontaminação ambiental devem ser capazes de eliminar ou destruir todas as formas de microrganismos (ex., vírus, bactérias, fungos) presentes em um ambiente específico e nos diversos tipos materiais lá contidos, garantindo assim um nível de segurança adequado para os profissionais envolvidos com as pessoas infectadas

Adjuvants plus phytosanitary products and the effects on the physical-chemical properties of the spray liquids

The frequent tank mixing of phytosanitary products, adjuvants, and foliar fertilizers highlights the lack of information which sustains decisions about what products can be mixed for spray application. Thus, the aim of this study was to evaluate the physical and chemical characteristics of fungicides, herbicides, and insecticides in combination with some adjuvants on the Brazilian market. The experimental design was completely randomized and spray mixes of the phytosanitary products: fungicide (azoxystrobin+benzovindiflupir), herbicide (diamônio salt of N-(phosponomethyl)) or insecticide (fenpropathrin) were evaluated in combination with adjuvants (mineral oil base, foliar fertilizer or lecithin + propionic acid), and in two application rates (95 and 52 L ha-1); all with four replications. Surface tension, electrical conductivity, pH, dynamic viscosity and density of spray mixes were evaluated. The adjuvants presented characteristics capable of significantly altering the physicochemical properties of the phytosanitary spray mixes, and thus, alter the biological effectiveness and efficiency of the spray applications. However, its effects are also dependent on the phytosanitary product added to the spray mix, which makes general recommendations a difficult task. The greatest pH reduction, as well as the greatest increase in electrical conductivity, were caused by the adjuvant lecithin + propionic acid. All phytosanitary products and adjuvants studied, associated or not, resulted in a reduction in the surface tension of the spray mix in relation to water. The magnitude of change of density and dynamic viscosity promoted by adjuvants was lower than the other characteristics evaluated

Eficácia clínica de novos estudos para o tratamento da Dermatite Atópica: uma revisão integrativa

A dermatite atópica (DA) é a doença de pele mais comum dentre as doenças inflamatórias crônicas da pele, acometendo de 10 a 20% das crianças e até 10% dos adultos em países desenvolvidos. O presente estudo de revisão buscou avaliar a eficácia clínica de novos estudos para o tratamento da dermatite atópica, documentados por meio de estudos clínicos e randomizados. Trata-se de uma pesquisa de revisão integrativa realizada por meio da base de dados PubMed, que levou em consideração os seguintes critérios de inclusão: ensaios clínicos e testes controlados e randomizados; artigos publicados no último ano; que possuíam texto completo disponível e que abordassem acerca da terapêutica da dermatite atópica (DA). Ficou constatado que o brepocitinibe tópico se mostrou bem tolerado nos pacientes que possuem DA de grau leve e moderado, da mesma forma que o upadacitinibe, o qual apresenta um perfil de risco-benefício favorável para o  tratamento da DA moderada e grave em adolescentes. Além disso, o abrocitinibe também demonstrou resultados eficazes, com melhora da qualidade de vida e da coceira noturna em pacientes com DA. Verificou-se, ainda, que os anticorpos neutralizantes de IL-13 apresentam eficácia clínica comprovada em pacientes com DA, em especial quando associados aos costicosteroides tópicos. Essa associação com o traloquinumabe trouxe melhorias de sintomas, com redução de interferência no sono relacionado ao eczema, resultados semelhantes de eficácia quando os corticosteroides são associados ao lebrikizumabe

A caça e o caçador: uma análise crítica da Legislação Brasileira sobre o uso da fauna por populações indígenas e tradicionais na Amazônia

A caça, além de prover o sustento de populações tradicionais, indígenas e não-indígenas, em áreas remotas, vem também assumindo função socialmente estruturante nessas sociedades. Neste artigo, conceituamos a caça de subsistência para além da visão preservacionista, preponderante nos campos das ciências ambientais e jurídicas, e oferecemos uma perspectiva integrada que contempla aspectos ecológicos, sociais, econômicos e legais. Apesar de os impactos demográficos e ecossistêmicos frequentemente atribuídos à caça de subsistência serem bem documentados, mecanismos naturais intrínsecos de recuperação populacional, tais como taxa reprodutiva, dinâmica fonte-sumidouro ou acordos locais, demonstram a resiliência dos sistemas socioecológicos à extração da fauna, constituindo uma grande janela de oportunidades para a conservação de espécies cinegéticas em sistemas de manejo in situ. Embora legalmente o “caçador de subsistência” seja explicitamente definido apenas no Estatuto do Desarmamento (Lei n° 10.826/2003), o direito à caça de subsistência é (ou deveria ser) respaldado pelo princípio universal de dignidade da pessoa humana, previsto, mais amplamente, na Declaração dos Direitos Humanos das Nações Unidas e na Constituição Federal de 1988 (CF/88). Tal direito também é reconhecido pelo Sistema Nacional de Segurança Alimentar e Nutricional (SISAN), abrangendo populações humanas rurais em constante estado de necessidade, seja pela imediata necessidade de saciar a fome (conforme definição na Lei de Crimes Ambientais), seja porque tais populações residem em regiões onde caça e pesca são  geralmente as principais fontes de proteína de origem animal. Por se tratar de uma das mais antigas práticas de obtenção de alimento, inerente à reprodução física e cultural das populações tradicionais, o direito de caçar encontra respaldo, no Brasil, em um arcabouço legal amplo, incluindo a adesão à Convenção 169 da Organização Internacional do Trabalho (OIT), promulgada no Brasil pelo Decreto n° 5.051/2004, à Política Nacional de Desenvolvimento Sustentável dos Povos e Comunidades Tradicionais (PNPCT – Decreto n° 6.040/2007) e ao Sistema Nacional de Unidades de Conservação (SNUC – Lei n° 9.985/2000). No entanto, as contradições legais (entre leis preservacionistas e as que promovem os direitos humanos e o uso sustentável dos recursos naturais) e sua discricionariedade interpretativa sobre termos que carecem de conceituação ou definição (“caça de subsistência”, “estado de necessidade”) permanecem, prevalecendo o caráter proibitivo e repressivo à caça de subsistência desde a publicação da Lei de Proteção à Fauna (Lei n° 5.197/1967). O resultado é a perpetuação do quadro de inseguridade social, nutricional e jurisdicional dos caçadores de subsistência. A ausência de regulamentação da prática da caça de subsistência impede o desenvolvimento de ferramentas efetivas e participativas de conservação e manejo da fauna, e a consequente valorização dos recursos e ecossistemas naturais

ATUALIZAÇÕES NO TRATAMENTO DA OBESIDADE: UMA REVISÃO INTEGRATIVA

This study aims to highlight the treatments used in the resolution of obesity. This is an integrative review, which was based on research on the following Health Sciences Descriptors (DeCS): obesity; treatment. The articles published in the year 2023 until 05/31/2023 were selected, selecting 70 articles, of which 60 were excluded and only 10 were reviewed. Obesity is a chronic disease that its etiology may depend on several factors such as lifestyle, genetic factors, metabolic diseases. In addition, this disease also has several complications such as cardiovascular disorders, type 2 diabetes and dementia. In view of these complications and the multiple causes for obesity, greater specialization of health centers and their professionals in the treatment of obesity is necessary. Este estudo tem como objetivo evidenciar os tratamentos usados na resolução da obesidade. Trata-se de uma revisão integrativa, que foi feita a partir da pesquisa dos seguintes Descritores em Ciências da Saúde (DeCS): obesity; treatment. Sendo selecionados os artigos publicados no ano de 2023 até o dia 31/05/2023, selecionando-se 70 artigos, dos quais 60 foram excluídos e apenas 10 foram revisados. Obesidade trata-se de uma doença crônica que sua etiologia pode depender de diversos fatores como hábitos de vida, fatores genéticos, doenças metabólicas. Além disso, esta doença possui também diversas complicações como afecções cardiovasculares, diabetes tipo 2 e demência. Tendo em vista essas complicações e as múltiplas causas para que se chegue ao quadro de obesidade, faz-se necessária uma maior especialização dos centros de saúde e de seus profissionais no tratamento da obesidade.&nbsp

Doença inflamatória pélvica: fisiopatologia, investigação diagnóstica e manejo terapêutico / Pelvic inflammatory disease: pathophysiology, diagnostic research and therapeutic management

A Doença Inflamatória Pélvica (DIP) é caracterizada pela inflamação do trato genital superior causada, na maioria das vezes, pela Neisseria gonorrhoeae e Chlamydia trachomatis. A afecção decorre da ascensão dos microrganismos do sistema genital inferior em direção ao útero, tubas uterinas e/ou ovários. De modo geral, a DIP gonocócica cursa com maior gravidade em relação aos demais agentes etiológicos causadores da afecção. Em contrapartida, a DIP causada pela C. trachomatis ocorre com maior frequência e costuma cursar com sintomatologia discreta e inespecífica, porém, assim como a DIP por N. gonorrhoeae, essa também pode causar danos significativos ao trato genital. O diagnóstico dessa afecção é predominantemente clínico e deve ser aventado diante de mulheres jovens com idade entre 15 a 25 anos, sexualmente ativas e que possuem múltiplos parceiros sexuais, queixando-se de dor abdominal ou pélvica. Quanto ao tratamento, deve ser instituído de maneira empírica quando houver suspeita clínico-epidemiológica compatível com a DIP, a fim de mitigar possíveis complicações a longo prazo, como taxas de gravidez ectópica e infertilidade por fator tubário

III Diretriz Brasileira de Insuficiência Cardíaca Crônica

Universidade de São Paulo Faculdade de Medicina Hospital das ClínicasUniversidade Federal do Rio Grande do Sul Hospital de Clínicas de Porto AlegreUniversidade de Pernambuco Faculdade de Ciências Médicas de PernambucoUniversidade Federal de São Paulo (UNIFESP) Escola Paulista de MedicinaUniversidade Federal de Minas Gerais Faculdade de MedicinaFaculdade de Medicina de São José do Rio PretoFundação Universitária de Cardiologia do Rio Grande do Sul Instituto de CardiologiaRede Labs D'OrUniversidade Federal FluminenseUniversidade do Estado do Rio de Janeiro Faculdade de Ciencias MédicasInstituto Dante Pazzanese de CardiologiaSanta Casa de MisericórdiaUniversidade de Pernambuco Pronto Socorro Cardiológico de PernambucoHospital Pró CardíacoHospital de MessejanaPontifícia Universidade Católica do ParanáUniversidade Federal de Goiás Faculdade de MedicinaUniversidade de São Paulo Faculdade de Medicina de Ribeirão PretoReal e Benemerita Sociedade de Beneficência PortuguesaFaculdade de Ciências Médicas de Minas GeraisUNIFESP, EPMSciEL

Inquérito sorológico sôbre leptospiroses realizado no Vale do Cariri, Estado do Ceará, pela III Bandeira Científica do Centro Acadêmico Oswaldo Cruz da Faculdade de Medicina da Universidade de São Paulo

Agglutination-tests for leptospirosis were performed in 376 sera. The following sero-types of Leptospira were used: L. icterohemorrhagiae, L. canicola, L. grippo-typhosa, L. pomona, L. bataviae, L. australis B, L. sejroe, L. pyrogenes and L. suis. Six sera (1.59%) were positive for L. icterohemorrhagiae. From the whole group two people were born in this region, what makes possible the conclusion that the disease exists in the region.Com o propósito de estudar o problema das leptospiroses no Vale do Cariri, Ceará, foram examinados 376 soros colhidos entre moradores da região. Foram feitas provas de sôro-aglutinação usando-se os seguintes sôro-tipos de Leptospira: L. icterohemorrhagiae, L. canícola, L. grippo-typhosa, L. pomona, L. bataviae, L. australis B, L. sejroe, L. pyrogenes e L. suis. Seis soros reagiram positivamente frente à L. icterohemorrhagiae, o que dá percentual de 1,59%. Dois dos indivíduos haviam nascido e vivido no Vale, donde foi possível concluir que a leptospirose existe, autóctone, na região